Mandato per addebito diretto SEPA Core
DOTTOR SORRISO ONLUS
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Riferimento del mandato (da indicare a cura del creditore)
Con la sottoscrizione del presente mandato il Donatore:
 autorizza il Creditore a disporre l’addebito del conto indicato nella sezione sottostante;
 autorizza la Banca del Donatore ad eseguire l’addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore.
I campi contrassegnati con asterisco (*) sono obbligatori.
Dati relativi al Debitore/Donatore
Nome e Cognome /
Rag. Sociale*
Nome del/i Debitore/i
Indirizzo
Via e N° civico
Codice postale
Località
Paese
Cod. Fiscale/Part. IVA*
Cod. Fiscale / Part. IVA del Debitore
IBAN*
IBAN del titolare del conto corrente
Dati relativi al Creditore
Rag. Sociale del
Creditore*
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Nome del Creditore
Cod. Identificativo*
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3
Codice identificativo del Creditore (Creditor Identifier)
Sede Legale*
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Via e N° civico
M
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Codice postale
A
N
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2
Località
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1
2
3
Paese ITALIA
Dati relativi al Sottoscrittore (Da compilare obbligatoriamente nel caso in cui Sottoscrittore della Donazione e Donatore non coincidano)
Nome e Cognome
Cod. Fiscale
BARRA LA CASELLA CORRISPONDENTE ALLA FORMA DI SOSTEGNO CHE HAI SCELTO
IMPORTO DELLA DONAZIONE
20€
50€
100€
QUOTA LIBERA _________€
PERIODICITÀ DELLA DONAZIONE
mensile
trimestrale
semestrale
annuale
Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Donatore con la Banca stessa. Il sottoscritto Donatore ha diritto di
ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo quanto previsto nel suddetto contratto; eventuali richieste di rimborso devono essere
presentate entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
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Luogo
Data di sottoscrizione*
____________________________________
*Firma/e
Le persona fisiche o le imprese che fanno una donazione a favore di Dottor Sorriso Onlus possono usufruire di benefici fiscali, scegliendo se
inserire il contributo erogato tra gli oneri deducibili o tra le detrazioni per oneri. Per info: http://www.dottorsorriso.it/sostienici/benefici-fiscali/