AUTONOME PROVINZ BOZEN-SÜDTIROL PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO-ALTO ADIGE PROVINZIA AUTONOMA DE BULSAN-SUDTIROL Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe Scuola Provinciale Superiore di Sanità VORDRUCK FÜR DOZENTEN MODULO PER DOCENTI Bitte vollständig ausfüllen Prego compilare in maniera completa Unterrichtsfach / Materia d’insegnamento Titel / Titolo Zuname / Cognome Geburtsdatum / Data di nascita Vorname / Nome Geburtsort / Luogo di nascita Wohnsitzadresse: Straße / Indirizzo residenza: Via PLZ / CAP Ort / Luogo Postadresse (sofern anders) / Indirizzo recapito posta (se diverso) PLZ / CAP Ort / Luogo Telefonnr. Arbeit / N° telefono lavoro Telefonnr. privat / N° telefono privato Handynr. / N° cellulare E-mail Adresse / Indirizzo e-mail Staatsbürgerschaft / cittadinanza Unterrichtssprache / Lingua di docenza Nein / No Steuernummer / codice fiscale Ja, Mwst.-Nr./Si, Part. IVA N° Freiberufler / Libero professionista Gesundheitsbezirk Bozen / Comprensorio sanitario di Bolzano Gesundheitsbezirk Meran / Comprensorio sanitario di Merano Arbeitgeber Gesundheitsbezirk Brixen / Comprensorio sanitario di Bressanone Datore di lavoro Gesundheitsbezirk Bruneck / Comprensorio sanitario di Brunico Andere / Altro: Angestellter Universität Nein / No Dipendente universitario Ja, welche: / Si, quale: IBAN (Italien / Italia) Swift-Code (bei ausl. Banken / banche estere) IBAN (bei ausl. Banken / banche estere) Datum / data Unterschrift / firma P.S. auch den zweiten Teil ausfüllen N.B.: compilare anche la seconda parte Seite 1 von 2 Lorenz-Böhler-Straße 13 39100 Bozen Via Lorenz Böhler 13 39100 Bolzano Tel. +39 0471 067 300 – Fax 0471 067 310 e-mail: [email protected] - Direktion Direzione - Tel. +39 0471 067 300 – Fax 0471 067 310 e-mail: [email protected] Tel. +39 0471 067 200 – Fax 0471 067 240/340 e-mail: [email protected] - Sekretariat Segreteria - Tel. +39 0471 067 200 – Fax 0471 067 240/340 e-mail: [email protected] Internet: www.claudiana.bz.it Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe Scuola Provinciale Superiore di Sanità AUTONOME PROVINZ BOZEN-SÜDTIROL PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO-ALTO ADIGE PROVINZIA AUTONOMA DE BULSAN-SUDTIROL Informationsschreiben gemäss Artikel 13 des Legislativdekrets n. 196 vom 30. Juni 2003 Informativa ai sensi dell’articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Gemäß Art. 13 des Legislativdekrets N. 196 vom 30. Juni 2003 (Regelung betreffend den Schutz von Personendaten) wird dem Kunden mitgeteilt, dass seine personenbezogenen und sensiblen Daten seitens der Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe „Claudiana“ für die Verwaltung der Kundschaft, die Erfüllung der buchhalterischen und steuerlichen Pflichten, die Planung der Tätigkeiten, die Durchführung von internen Kontrollen sowie zur Erbringung von Dienstleistungen bei Ausarbeitung von Löhnen und Arbeitsberatung im Outsourcing verarbeitet werden. Die obgenannten Tätigkeiten erfolgen sowohl in Papierform als auch in elektronischer Form. Zur Kontaktaufnahme mit der Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe „Claudiana“ seitens des Kunden sind darüber hinaus auch telefonische, telematische (beispielsweise Fax, E-Mail, Ftp- Seiten, usw.) oder Verarbeitungsmodalitäten auf dem Postweg möglich. Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), il Cliente è informato che i Suoi dati personali e sensibili sono trattati dalla Scuola Provinciale Superiore di Sanitá “Claudiana” per la gestione della clientela, l’adempimento di obblighi contabili e fiscali, la programmazione delle attività, le attività di servizi di controllo interno, nonché l’erogazione dei servizi in outsourcing di elaborazione delle paghe e di consulenza del lavoro e inoltre per l’esecuzione degli obblighi in materia di antiriciclaggio previsti dal DM n. 141/2006 : identificazione della clientela; registrazione dei dati nell’archivio unico, · segnalazione delle operazioni sospette all’UIC”. Le suddette attività saranno effettuate sia con modalità cartacee che elettroniche. In funzione del canale utilizzato dal cliente per intrattenere rapporti con la Scuola Provinciale Superiore di Sanitá “Claudiana”,le modalità del trattamento potranno altresì essere telefoniche, telematiche (per esempio fax, e-mail, siti ftp, ecc.) o postali. Il conseguimento delle suddette finalità potrà avvenire anche per mezzo di trasmissione e comunicazione di dati a terzi, ovvero alla Scuola Provinciale Superiore di Sanitá “Claudiana” consulenti e liberi professionisti, banche e istituti di credito, pubbliche amministrazioni (Ufficio tutela sociale del lavoro, ASL, ecc.) il tutto nel rispetto delle disposizioni di legge in materia di sicurezza dei dati. Il conferimento dei dati richiesti, siano essi acquisiti in base ad un obbligo di legge ovvero in quanto strettamente funzionali all’esecuzione del rapporto contrattuale, è necessario e l’eventuale rifiuto di fornirli comporta l’impossibilità di svolgere le attività richieste per la conclusione e per l’esecuzione del contratto. Die Erfüllung obgenannter Zwecke kann ebenso mittels Übersendung und Übermittlung von Daten an Dritte oder an die Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe „Claudiana“, an Berater und Freiberufler, Banken und Kreditinstitute, öffentliche Verwaltungen (Arbeitsinspektorat, lokaler Sanitätsbetrieb, usw.) unter Einhaltung der diesbezüglichen Gesetzesbestimmungen im Hinblick auf den Datenschutz erfolgen. Die Mitteilung der beantragten Daten, seien diese auf Grundlage einer gesetzlichen Verpflichtung erfasst oder für die Erfüllung des Vertragsverhältnisses strikt funktional, ist notwendig und eine etwaige Verweigerung der Datenmitteilung bringt die Unmöglichkeit der Ausübung der zur Vertragsschließung und – ausführung notwendigen Tätigkeiten mit sich. Der Rechtsinhaber der Verarbeitung ist: Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe „Claudiana“ Lorenz-Böhler-Straße 13 - 39100 Bozen Il titolare del trattamento è: Scuola Provinciale Superiore di Sanità “Claudiana”, Via Lorenz Böhler 13 - 39100 BOLZANO In Bezug auf die Verarbeitung der vorherig genannten Daten hat der Kunde, auf Grundlage von Artikel 7 des erwähnten Legislativdekrets 196/2003 das Recht, auf unverzüglichen Erhalt seitens der Landesfachhochschule für Gesundheitsberufe „Claudiana“ a) einer Bestätigung des Vorhandenseins von ihn betreffenden Personendaten und der Übermittlung der Daten in verständlicher Form und deren Herkunft sowie des angewandten Systems, auf dem die Verarbeitung aufbaut; b) der Löschung, Anonymisierung oder Sperrung von widerrechtlich verarbeiteten Daten; c) der Aktualisierung, Berichtigung oder, sofern interessiert, Ergänzung der Daten. Der Kunde hat darüber hinaus das Recht, sich aus legitimen Gründen, gegen die Verarbeitung ihn betreffender Personendaten zu widersetzen. Einverständniserklärung der betroffenen Person zur Verarbeitung der eigenen personenbezogenen und sensiblen Daten gemäß Artikel 23 und 26 des Legislativdekrets 196/2003 In relazione al trattamento dei predetti dati il Cliente, in base all’art. 7 del citato D.Lgs 196/2003, ha il diritto di ottenere, senza ritardo a cura della «A»: a) la conferma dell’esistenza di dati personali che lo riguardano, e la comunicazione in forma comprensibile dei medesimi dati e della loro origine, nonché della logica sulla quale si basa il trattamento; b) la cancellazione, trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; c) l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, qualora Vi abbia interesse, l’integrazione dei dati. Il Cliente ha inoltre il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano Consenso dell’Interessato al trattamento dei propri dati personali e sensibili ai sensi degli articoli 23 e 26 del D.LGS 196/2003. Il/La sottoscritto/a Der/Die Unterzeichnete (bitte in Blockschrift ausfüllen) (in stampatello) bestätigt mit der folgenden Unterschrift ihr freies Einverständnis, dass der Rechtsinhaber meine personenbezogenen und sensiblen Daten verarbeitet, gemäß den Erläuterungen des vorliegenden Informationsschreibens und den, seitens der Datenschutzbehörde erteilten Ermächtigungen sowie der entsprechenden gesetzlichen Vorschrift. Weiters werden die personenbezogenen Daten in Bezug auf das Ministerialdekret Nr. 141/2006 (Verordnung „AntiriciclaggioGeldwäsche") verwendet und zwar in der Erfassung der Identifikationsdaten des Kunden, der Registrierung der Daten im con la firma posta in calce alla presente attesta il proprio libero consenso acciocché il Titolare proceda ai trattamenti dei miei dati personali e sensibili come previsto dalle dichiarazioni riportate nella presente scheda informativa e come regolamentato dalle autorizzazioni concesse dal Garante e dalla normativa vigente, e inoltre per l'esecuzione degli obblighi in materia di antiriciclaggio previsti dal DM n. 141/2006: identificazione della clientela; registrazione dei dati nell'archivio unico, · segnalazione delle operazioni sospette all'UIC". Einheitsregister und der Meldung von suspekten Operationen an das UIC. Datum / data Unterschrift / firma Seite 2 von 2 Lorenz-Böhler-Straße 13 39100 Bozen Via Lorenz Böhler 13 39100 Bolzano Tel. +39 0471 067 300 – Fax 0471 067 310 e-mail: [email protected] - Direktion Direzione - Tel. +39 0471 067 300 – Fax 0471 067 310 e-mail: [email protected] Tel. +39 0471 067 200 – Fax 0471 067 240/340 e-mail: [email protected] - Sekretariat Segreteria - Tel. +39 0471 067 200 – Fax 0471 067 240/340 e-mail: [email protected] Internet: www.claudiana.bz.it