Nuova polizza assicurativa di Sanagate Ausilio per la lettura della polizza assicurativa Sanagate A Kundendienst 810.28 Casella postale 3866 6002 Luzern www.sanagate.ch 623-79-413 B Signor Hans Muster Mustergasse 12 6002 Luzern POLIZZA ASSICURATIVA per Hans Muster Data di nascita: Numero di polizza: Numero cliente: 04.12.1981 / M 10-002-020-306 623-79-413 C Polizza valevole dal: 01.01.2010 (rimpiazza tutte le precedenti versioni) Data d’emissione: 17.02.2010 Motivo dell’emissione: Modifica del ribasso dei premi D Sommario totale premi netti Premio mensile CHF Debitore dei premi Hans Muster 623-79-413 LAMal Assicurazione di base (LAMal) LCA Assicurazione ambulatoriale (Edizione CGA 01.2010 / CS 01.2010) LCA Assicurazione ospedaliera (Edizione CGA 01.2010 / CS 01.2010) LCA Assicurazione per cure dentarie (Edizione CGA 01.2010) LCA Assicurazione per decesso o invalidità a seguito di infortunio (Edizione CGA 01.2010) LCA Assicurazione per medicina alternativa (Edizione CGA 01.2010) E Totale premio netto LAMal e LCA F Assicurazioni secondo la Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) 185.20 13.70 27.40 16.00 15.10 16.00 273.40 273.40 Assicurazione di base (LAMal) Distribuzione dei proventi della tassa ambientale (COV e CO2) alla popolazione Riduzione dei premi tramite il Cantone tipo Tariffa secondo Comune tipo Malattia e Infortunio Parte di premio per infortunio CHF 14.50 Franchigia annuale 1’500.- Totale premio netto CHF 207.00 -6.80 -15.00 185.20 Totale premio netto LAMal185.20 s00058i-01.12-pdf G Soggetto di diritto per l’Assicurazione di base (LAMal): Sanagate SA Nell’ambito dell’Assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie, al momento della notifica del nuovo premio valido, la persona assicurata ha il diritto di cambiare assicuratore (art. 7 cpv. 2 LAMal) Il contributo di 20 centesimi al mese, da versare per legge alla Fondazione per la promozione della salute (art. 19 / 20 LAMal) è già considerato nel premio mensile. 4981160/1/Previewer-001/vertrag/02/d0010/2.19.2/10/it/000001/0000001/000001 A Indirizzo di Sanagate E Totale premio assicurativo (LAMal + LCA) B Dati relativi alla persona assicurata: nome e cognome, data di nascita, numero di polizza e il suo numero cliente personale. Il numero cliente deve essere indicato in caso di presa di contatto con il servizio clienti. F Descrizione dettagliata della sua assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOC) inc. eventuali detrazioni sui premi a cui si ha diritto. C Indicazioni relative alla validità, la data di rilascio e il motivo d’emissione della polizza assicurativa. G Indicazioni nella nota a piè di pagina: soggetto di diritto delle Compagnie assicurative per l’assicurazione di base (LAMal) e / o per le assicurazioni complementari (LCA). D Panoramica delle sue coperture assicurative inclusi i premi netti. Descrizioni dettagliate delle assicurazioni complementari stipulate (LCA) sono riportata alle pagine successive.