DIRITTO ALLA SALUTE NEL
TERZO MONDO: OLTRE IL G8
Non soluzioni tampone ma strategie di
lungo respiro per ridurre la dipendenza
dagli aiuti
Daniele Dionisio
Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Internazionali” - CLIA
(Collegamento Lotta Internazionale contro l’AIDS)
Consigliere, Società Italiana Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT)
Direttore Divisione Malattie Infettive Ospedale di Pistoia
Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573-352309;
[email protected] [email protected]
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Salute: obiettivo trasversale a tutti gli
Obiettivi di Sviluppo del Millennio (OSM).
L’OMS definisce la salute non solo come
assenza di infermità e malattia, ma anche quale
stato di benessere fisico, mentale e sociale.
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• Non può esservi salute senza eliminazione della fame
che attanaglia i Paesi poveri per la vorticosa spirale
dei prezzi degli alimenti:
il prezzo della farina è aumentato del 120%
nel corso dell’ultimo anno, mentre il valore
di mercato del riso è cresciuto del 75%. In
Bangladesh un sacco di riso da 2 chili erode
quasi la metà del reddito giornaliero di una
famiglia povera.
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Oltre 20 nazioni dell’Africa
dovrebbero veder peggiorare la
loro bilancia commerciale per
una cifra pari ad almeno l’ 1% del
Prodotto Interno Lordo (PIL) a
causa dell’aumentato costo delle
importazioni dei generi
alimentari (Banca Mondiale).
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Almeno 14 milioni di
persone muoiono ogni
anno per malattie
infettive e parassitarie nei
Paesi a basso reddito.
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In queste stesse aree, più di 30 milioni di persone sono
infettate dal virus HIV: 2,1 milioni sono minori di 15 anni.
Children (<15 years) estimated to be living with HIV, 2007
11 000
Caribbean
Eastern Europe
& Central Asia
[2400 – 12 000]
[6600 – 15 000]
3000
North America
[4500 – 20 000]
Western &
Central Europe
East Asia
7900
Middle East & North Africa
11 000
[9200 – 12 000]
26 000
[19 000 – 34 000]
Sub-Saharan Africa
Latin America
36 000
9500
1.8 million
[5400 – 11 000]
South & South-East Asia
140 000
[99 000 – 200 000]
[1.7 – 2.1 million]
[31 000 – 47 000]
Total: 2.1 (1.9 – 2.4) million
Oceania
1100
[<2000]
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Malaria, tubercolosi,
polmoniti, diarree spesso
coesistono nei pazienti
con HIV/AIDS, e
rendono conto della metà
di tutti i decessi.
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Le patologie cardiovascolari, neoplastiche,
carenziali e dismetaboliche rappresentano
annualmente, per i poveri dei PVS, il 59%
dei 56,5 milioni di morti per malattie non
trasmissibili.
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I Paesi più poveri portano il peso dell’85%
del carico globale di malattie, ma incidono
solo per l’11% della spesa sanitaria globale.
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Nei Paesi a basso
reddito, circa 2 miliardi
di persone non hanno
accesso alle cure.
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HIV/AIDS: nei Paesi a basso e medio reddito
solo il 31% degli aventi diritto ha ricevuto terapia
antiretrovirale nel 2007.
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Tra gli ostacoli, prezzi
inaccessibili dei farmaci
“brand”; ma pure
aumentati prezzi degli
analoghi generici a causa
delle tariffe dei governi
locali sulle importazioni.
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Vertice G8, Hokkaido,
luglio 2008: impegno a
raddoppiare gli aiuti
monetari all’Africa.
Soluzione insoddisfacente perché
limitata all’emergenza: misura tampone.
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Occorrono più fondi
per la salute e le
emergenze alimentari,
ma non possono bastare.
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Necessari cambiamenti drastici
delle politiche internazionali per
soluzioni di lungo respiro
affinché gli aiuti di oggi siano
utilizzati al meglio per ridurre la
necessità di aiuti in futuro.
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Miglior coordinamento tra i governi e le
organizzazioni internazionali:
partnership globale sotto egida ONU.
Questa partnership dovrebbe impegnarsi a:
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• rafforzare i sistemi sanitari sia tramite i canali
esistenti, sia tramite iniziative sanitarie globali
(coinvolgenti Fondo Globale, Banca Mondiale,
OMS, UNAIDS, UNITAID, Fondazioni Gates e
Clinton,…......)
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• affrontare la crisi delle risorse umane nel settore
sanitario
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• affrontare la crisi delle infrastrutture a livello
territoriale e sanitario
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• assicurare accesso equo, stabile e universale ai
servizi sanitari di base
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• integrare un approccio di genere nell’assistenza
sanitaria per contrastare la discriminazione
femminile
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• fornire più finanziamenti alla ricerca
farmacologica per i Paesi poveri (che ricevono
solo il 10% dei fondi, nonostante siano gravati
del 90% dei problemi sanitari mondiali)
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• distribuire gli aiuti in modo più allineato
e armonizzato
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• accelerare la totale cancellazione del debito dei
Paesi poveri
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• contrastare le politiche macroeconomiche che
limitano l’entità dei fondi spesi per i servizi
pubblici
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combattere la povertà assicurando il diritto alla
nutrizione mediante atti volti a:
• contrastare le politiche neoliberali che minano l’autosufficienza dei
Paesi nel settore produttivo alimentare
• bloccare lo sfruttamento terriero per gli agro-combustibili
• limitare la monopolizzazione dei mercati alimentari da parte delle
corporazioni transnazionali
• mettere al bando le contrattazioni sui futures delle commodities
alimentari
• creare riserve alimentari internazionali
• aumentare gli aiuti alla ricerca e allo sviluppo agricolo
• ricostruire autosufficienza nelle national food economies (aumento di
investimenti per la produzione, diversificata produzione interna,
vendita diretta produttore → consumatore, realizzazione di riserve
alimentari nazionali, distribuzione equa dei terreni agricoli, controllo
sulle importazioni)
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• combattere la povertà estendendo modelli di
microcredito
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• correggere le distorsioni registrate nei Paesi a
basso reddito (corruzione, abusi, contraffazione
e storno di farmaci)
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• considerare modelli innovativi di accesso a
terapie salvavita per infezioni e parassitosi
endemiche nei PVS (es. Advance Market
Commitments, Prize funds, Patent pools).
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• esplorare specifiche strategie di accesso agli
antiretrovirali idonee ad armonizzare gli
embricati interessi delle industrie generiche e
multinazionali e in linea con le risoluzioni della
61a World Health Assembly dell' OMS (Ginevra,
maggio 2008).
http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/1
0.2217/14750708.5.5.707
DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8
• per approfondire:
• - SIXTY-FIRST WORLD HEALTH ASSEMBLY 24 May 2008: Global
strategy and plan of action on public health, innovation and intellectual
property http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_R21-en.pdf
• - WHO, UNAIDS, UNICEF (June 2008 progress report). Towards Universal
Access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector
http://www.who.int/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf
• - An answer to the global food crisis: peasants and small farmers can feed the
world. Via Campesina: international peasant movement. Jakarta, 24th of April
2008
http://www.viacampesina.org/main_en/index2.php?option=com_content&t
ask=view...
• -Dionisio D, Fabbri C, Messeri D (2008). HIV drug policies and South
markets: settling controversies. Therapy, Vol. 5, No. 5,
• 707-717
http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.5.5.707