Al Rettore Preside
del Convitto Nazionale “G. Falcone”
Palermo
Oggetto: conferma richiesta fruizione permessi di cui alla legge 104/92.
_l_sottoscritto/a _____________________________________
il___________
in
servizio
presso
quest’Istituzione
nato/a _____________________
Scolastica
in
qualità
di
____________________________ avendo inoltrato nel decorso anno scolastico _____________
tutta la documentazione inerente al beneficio della fruizione dei permessi di cui alla legge 104/92 a
conoscenza degli art.75 e 76 del DPR 444/2000 relativi alle dichiarazioni mendaci
DICHIARA
Sotto la propria responsabilità che la predetta situazione non ha subito variazioni e che pertanto ha
diritto a fruire dei permessi in esame.
________________ li, ______________________
In fede
_________________________
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Conferma L. 104 - Convitto Nazionale