RIUTILIZZO DEI FARMACI
NORMATIVA DI RIFERIMENTO E PROCEDURE
ASSOCIAZIONE GIGI GHIROTTI - ONLUS
RI UT
NORMATIVA
L esperienza dell A
RI UTI LI ZZO DEI FARMACI
NORMATIVA DI RIFERIMENTO E PROCEDURE
L esperienza dell Associazione Gigi Ghirot t i- Onlus Di Genova
La Diret t iva Europea 2001/ 83/ CE e la successiva D. E. 2003/ 94/ CE sanciscono la
possibilit à per le or ganizzazioni non lucr at ive impegnat e nell assist enza domiciliar e di
riutilizzare i farmaci per i propri assistiti.
Tali indicazioni vengono r ecepit e in I t alia con il Decret o Legislat ivo 219 del
24/04/2006 nell art . 157 comma 1: vengono individuat e le modalit à che r endono possibile
l ut ilizzazione, da par t e di or ganizzazioni senza f ini di lucr o, di medicinali non ut ilizzat i,
cor r et t ament e conser vat i ed in cor so di validit à .
I l passo successivo è st at o l emanazione della Legge 244 del 24/ 12/ 2007 in cui
all art icolo 2 commi 350- 351- 352 si sot t olinea come RSA, ASL e ONP possano r iutilizzare
per i pr opr i assist it i le conf ezioni di medicinali int egr e, in cor so di validit à e ben conser vat e,
ad eccezione di quelle per le quali è pr evist a la conser vazione in f r igor if er o a t emper at ur e
cont r ollat e; le disposizioni in ogget t o si applicano anche per f ar maci cont enent i sost anze
stupefacenti o psicotrope. Tale legge è stata inserita nella Finanziaria 2008.
Sulla base di quest i r if er iment i nor mat ivi, l Associazione Gigi Ghir ot t i di Genova, in
seguit o all acquisizione di inf or mazioni dal Minist er o della Salut e, ha pr edispost o una specif ica
modulist ica per la r egist r azione di r icezione e dist r ibuzione dei f ar maci oppiacei e non
oppiacei. Tale modulist ica (vedi allegat i) è st at a inser it a nelle pr ocedur e di cer t if icazione di
qualit à, che l Associazione Gigi Ghir ot t i ha ot t enut o nel mese di maggio dell anno 2008 e
rinnovata nel mese di maggio 2011.
L Associazione Gigi Ghir ot t i si è f at t a pr omot r ice pr esso l Assessor at o alla Sanit à della
Regione Ligur ia af f inché la pr at ica del r iut ilizzo f ar maci f osse est esa a t ut t o il t er r it or io
ligur e, le r ichiest e avanzat e sono st at e r ecepit e con la Delibera della Giunt a Regionale 323
del 20/ 03/ 2009 con la quale viene r ichiest o alle 5 ASL r egionali di individuar e dei punt i di
raccolta dei farmaci inutilizzati, al fine di attivarne la successiva dispensazione.
Ad oggi, olt r e all Associazione Gigi Ghir ot t i, solo la ASL 4 Chiavar ese ha ot t emper at o
alla delibera.
L at t ivit à di r iut ilizzo dei f ar maci ha dat o luogo ad un consist ent e r ispar mio di denar o nel
corso degli anni come specificamente riportato nei grafici di seguito:
Figura 1. Anno 2009
Figura 2: Anno 2010
Figura 3: Anno 2011
Di seguito si riportano i dati relativi al risparmio totale dal 2008 al 2011 ottenuto grazie
all at t ivit à del r iut ilizzo f ar maci:
Figura 4: I dat i relat ivi all anno 2008 si rif eriscono al riut ilizzo dei f armaci non oppiacei dal mese di aprile
ed oppiacei dal mese di luglio.
Figura 5
Il risparmio totale ricavato in quattro anni di applicazione delle procedure di riutilizzo
farmaci è stato pari a euro 461911.
PROCEDURE DI GESTI ONE DEI FARMACI
FARMACI IN ENTRATA
(APPROVVIGIONAMENTO)
Le specialità medicinali donate da privati (cause: cambio/fine terapia, decesso del malato,
semplice donazione) all Associazione vengono r it ir at e dir et t ament e dal f ar macist a dur ant e il
suo orario di presenza; nel caso la donazione avvenisse dur ant e l or ar io in cui il f ar macist a non
f osse pr esent e, il r it ir o avviene a cur a dell addet t o del Coor dinament o che pr ovvede a
trattenere i medicinali e a consegnarli successivamente al farmacista.
Viene richiesto a coloro che donano i farmaci documento di identità, di cui si allega copia al
modulo di accettazione FRM 005.
I l f ar macist a all at t o della consegna dei f ar maci, pr ocede all esame degli st essi.
Le confezioni quali-quantitativamente integre e con data di scadenza utile vengono prese in
carico e registrate su apposito registro con fogli numerati; i medicinali così accettati ma non
utilizzabili nelle terapie previste dalle assistenze vengono riposti per successiva donazione
alla Croce Rossa; i medicinali utilizzabili in Associazione vengono riposti in armadio dedicato;
le eventuali fustelle ancora presenti nelle confezioni vengono annullate a mezzo timbratura
con logo dell Associazione.
I farmaci inseriti nella Tabella II A sono immagazzinati in armadio dedicato a cui hanno
accesso solo il f ar macist a, i medici dell equipe e gli addet t i del Coor dinament o.
Periodicamente viene effettuato un controllo delle scadenze con annotazione in apposita
t abella cont ent e la dat a del cont r ollo, il nome del f ar maco e la f ir ma dell operatore addetto.
Sulla conf ezione del medicinale viene r ipor t at o il t imbr o ident if icat ivo dell Associazione e,
nell appr ossimar si della scadenza, quest a viene evidenziat a.
Le specialità medicinali non integre o scadute vengono inserite in apposito contenitore messo a
disposizione dall Azienda Municipale dei r if iut i ur bani (AMI U) pr esent e nei locali
dell Associazione, per r it ir o per iodico e smalt iment o a cur a di AMI U.
Nota: non si ritirano farmaci da frigorifero.
L appr ovvigionament o di medicinali da ASL 3 Genovese avviene per tutti i farmaci in
prontuario aggiornato ASL e gratuitamente fino alla concorrenza di un budget annuale fissato
con delibera ASL.
L appr ovvigionament o da f ar macia (t er r it or iale) si ver if ica per i f ar maci che al moment o della
necessità non sono presenti a magazzino o non sono presenti in quantità sufficiente e non sono
in prontuario ASL. Si tratta di farmaci dispensati dal SSN (fascia A) e di farmaci in fascia C,
di farmaci da banco (SOP, OTC).
Segue flow chart esplicativa del processo di entrata farmaci con riferimento ai moduli
utilizzati.
FARMACI
MODULO
ACCETTAZIONE
FRM 005
Allegato
CONTROLLO E
SMISTAMENTO
AMIU
NON
In corso di validità
IDONEO
Confezioni integre
No da frigorifero
IDONEO
ALTRI
FARMACI
FARMACI
TABELLA II A
MODULO
ONC 009
Allegato
Trascrizione in elenco dei
farmaci con indicazione di
tipologia, quantità, dati
anagrafici del detentore e
del fruitore
MODULO
FRM OO3
Allegato
FARMACI IN USCITA
(DISPENSAZIONE)
La dispensazione dei f ar maci avviene ai i malat i in car ico all Assist enza Domiciliar e
dell Associazione e ai due Hospice dell Associazione.
Nell Assist enza Domiciliar e le specialità medicinali contenute nella Tabella II A che vengono
dispensate provengono dalle procedure di riutilizzo farmaci, salvo prescrizione domiciliare del
medico palliativista per acquisto in farmacia territoriale.
Tutti gli altri farmaci che vengono dispensati possono invece provenire da riutilizzo farmaci,
da ASL e da acquisto da farmacia territoriale.
La fornitura di farmaci negli Hospice avviene con farmaci che provengono dalle procedure di
riutilizzo farmaci, sia per le specialità medicinali contenute nella Tabella II A che per tutti gli
altri farmaci.
Di seguito flow chart esplicativa del processo di uscita dei farmaci con riferimento ai moduli
utilizzati.
ASSISTENZA
HOSPICE
DOMICILIARE
FARMACI
FARMACI
FARMACI
FARMACI
Esclusi farmaci
TAB. II A
Esclusi farmaci
TAB. II A
TAB. II A
TAB. II A
PROVENIENTI
PROVENIENTI
DA
SOLO DA
RIUTILIZZO
PROVENIENTI
PROVENIENTI
SOLO DA
SOLO DA
RIUTILIZZO
RIUTILIZZO
RIUTILIZZO
ASL
FARMACIA
MODULO
MODULO
MODULO
TERRITORIALE
ONC 008
ONC 023
HOS 035
Vedi allegato
Vedi allegato
Vedi allegato
MODULO
ONC 023
Vedi allegato
ALLEGATI
1.
MODULO FRM 005
2.
MODULO ONC 008
3.
MODULO ONC 023
4. MODULO FRM 003
5.
MODULO ONC 009
6. MODULO HOS 035