METABOLISMO ENERGETICO
Il dispendio di energia di un individuo
adulto è la risultante di diverse componenti
Fabbisogno energetico
 Apporto di energia di origine alimentare
necessario
energetico.
a
compensare
il
dispendio
 è definito sulla base di stime del dispendio
energetico
che
non
necessariamente
corrisponde
alla
domanda
energetica
dell’organismo.
 Bisogna tenere conto della variabilità dei
fabbisogni individuali.
DEFINIZIONI
kcal Chilocaloria
unità di misura dell’energia espressa come
quantità di calore necessaria per elevare da 14,5
a 15,5 °C 1 kg di acqua, (1 kcal = 4,186 kJ).
kJ ChiloJoule
unità di misura dell’energia espressa come
quantità di lavoro, ovvero la forza costante che
dà a 1 kg l’accelerazione di 1 m/s2 per lo
spostamento di un metro nella direzione e nel
senso della forza (1 kJ = 0,2388 kcal; 1MJ =
1000 kJ).
MB Metabolismo di base
(in inglese: BMR, Basal Metabolic Rate)
Quantità di energia (o lavoro) impiegata nello
stato post-assorbitivo in condizioni altamente
standardizzate:
 neutralità termica;
 stato di veglia;
 totale rilassamento psicologico e fisico.
Espressa per unità di tempo: kcal/min,
kcal/giorno (kJ/minuto; kJ/giorno).
FMB Fattore MB
(in inglese: BMR Factor)
Costo energetico di una singola attività, svolta
ad un ritmo "normale", senza l’inclusione di pause
di riposo. Questo costo si esprime come multiplo
del MB (un’attività con FMB = 5 significa 5 volte
il MB in costo energetico).
L’espressione dei costi delle attività in termini di
FMB consente una più corretta valutazione tra
soggetti di diversa taglia corporea.
Tasso di attività fisica TAF
(in inglese: PAR, Physical Activity Ratio)
costo energetico di attività specifiche complesse
riunendo le attività semplici che la compongono,
comprese le pause ed interruzioni che è normale
osservare nell’esecuzione di simili attività. Anche il
TAF si esprime come multiplo del MB.
IEI Indice Energetico Integrato
(in inglese: IEI, Integrated Energy Index)
costo energetico di una specifica occupazione. L’IEI
comprende il costo calorico delle svariate attività
semplici che costituiscono una specifica occupazione.
Nell’IEI sono comprese le interruzioni di riposo. L’IEI
si esprime, come il TAF ed il FMB, come multiplo del
MB.
LAF Livello di Attività Fisica
(in inglese PAL, Physical Activity Level)
Dispendio energetico sull’intero arco della
giornata, risultante dalla somma dei singoli FMB o
meglio degli IEI, ed include anche il costo
energetico del sonno e di altri periodi di inattività.
Anche il LAF si esprime come multiplo del MB e
può riferirsi al valore medio di una settimana o di
un anno, inclusi il riposo del fine settimana o quello
estivo.
IMC Indice di Massa Corporea
o Indice di Quetelet, (BMI, Body Mass Index)
kg peso corporeo / statura (m)2
I valori soglia di IMC consigliati dall’OMS per definire la
condizione di sottopeso, normopeso, sovrappeso e obesità
dell’adulto sono recentemente stati unificati per uomini e
donne:
• sottopeso:
IMC < 18,5
• normopeso: 18,5 < IMC < 25
• sovrappeso: 25 < IMC < 30
• obesità:
BMI > 30
Per l’adolescente ed il giovane adulto (10-18 anni), i valori
soglia adottati rappresentano il 5° (per il sottopeso) e
l’85° centile (per il sovrappeso) delle distribuzioni di IMC
per l’età.
Il Metabolismo di Base (MB)
Somma dell’energia utilizzata per compiere i lavori interni
necessari all’organismo:
sintesi e/o degradazione di vari costituenti cellulari;
 cicli biochimici;
 pompe ioniche;
 turnover proteico;
 termoregolazione;
 attività cardiorespiratoria basale;
 peristalsi intestinale;
 mitosi cellulare, ecc.
Variazioni del MB
Attività fisica: In un individuo adulto sano e sedentario il
MB incide per circa il 65-75% del dispendio energetico
totale, il 15-20% l’attività fisica. In un atleta è 3-4 volte il
MB.
Composizione corporea:
Massa magra dell'organismo (6%: fegato, cervello, cuore e
reni), 60-70% del MB.
Massa muscolare (40%), 18-20% del MB.
Peso
Età: il MB declina nell’anziano.
Sesso: il MB per kg di peso corporeo è più basso nelle donne.
Clima
Salute
Gravidanza
Allattamento
Stato nutrizionale
Stato psichico
FABBISOGNO ENERGETICO DELL'ADULTO
•Variabilità inter-individuale del MB dell’ordine del 10-15%
•Variabilità del fabbisogno individuale fino ad oltre il 30%.
•Metodo "fattoriale” (stima del fabbisogno energetico
dell’adulto)
1 Stima del MB mediante equazioni specifiche per il sesso
e per le diverse fasce di età
Limite inferiore accettabile di IMC 18,5 kg/m2; limite
superiore di normalità, 25 kg/m2.
Calcolo del peso normativo corrispondente a un dato IMC:
quadrato della statura (in metri) moltiplicato per l’IMC.
Indagini di laboratorio per la valutazione dello
stato nutrizionale
Esiste un'accreditata serie d’indagini chimicocliniche, ematologiche, sierologiche, immunologiche
ed ormonali i cui risultati permettono di valutare lo
stato nutrizionale di pazienti affetti da patologie
diverse e sino all'alimentazione parenterale.
Stima massa muscolare
1) dosaggio della creatinina urinaria:
La creatinina delle urine è l'espressione della degradazione
della fosfocreatina. L'escrezione urinaria della creatinina è
funzione della massa muscolare: un (1) g di creatinina urinaria
per ogni 18kg di muscolo. Si suggerisce la misura della
creatinina urinaria delle 24hr di almeno 3 giorni consecutivi.
2) dosaggio della 3-metil istidina
Un aminoacido specifico del muscolo escreto immutato nelle
urine, indice altamente specifico del rimaneggiamento delle
proteine delle miofibrille.
3) dosaggio dell’azoto delle urine, come rapporto molare
tra azoto e creatinina urinaria. I valori di riferimento variano tra
12:1 e 20:1. Un aumento del valore del rapporto si ha con
l’aumento della quota proteica nella dieta.
Aminoacidogramma plasmatico e urinario
Eseguito con tecniche cromatografiche (HPLC) su
plasma fresco eparinizzato (non l'Ac. EDTA) permette
la misura della concentrazione dei singoli aminoacidi
liberi.
L'aminoacidogramma sulle urine delle 24 ore va
valutato considerando, più che i valori assoluti, lo
scarto percentuale delle concentrazioni rilevate per i
singoli aminoacidi rispetto alle concentrazioni dei
singoli aminoacidi riferite ai valori di riferimento.
I dati andrebbero rapportati al valore della Creatinina
urinaria della medesima raccolta.