MODULOD’ORDINE BOMBONIEREDELLASOLIDARIETA’ Compilare in ogni parte e spedire sempre accompagnato dalla ricevuta di versamento via fax 0102713205 o via mail a [email protected] Nome_________________________________________Cognome_____________________________________________________ Indirizzo_____________________________________________________________________________________________________ CAP____________________Città ________________________________________________________________Provincia (____) Tel.________________Fax._____________________Cell____________________E-mail__________________________________ Indirizzoperlaconsegna(sediversodaquellosopraindicato): ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ □ n°_____ letterepergamene confezionate con nastrino di raso ( 4,00€ cad.) colorenastrino: □ avorio — □ rosso — □ azzurro — □ rosa □ n°_____ partecipazionicomplete di busta coordinata ( 3,00€ cad.) □ n°_____ scatolineportaconfetti complete di biglietto-ricordo ( 5,00€ cad.) □ n°_____ attestatidigratitudine (offerta libera) □ n°_____ ciondoloargentato(3,00€ cad.) □ n°_____ piattini bombonierasempliciconfezionati con scatolina( 6,00€ cad.) Spesedispedizione€8— contributo fisso per il corriere (obbligatorie) TOTALE €___________________ Pagamento: □ CartadiCredito American Express, CartaSı̀, Diners, Mastercard e Visa chiamando il numero 010/2713830, dal lunedı̀ al venerdı̀ dalle ore 14.30 alle 18.30. CAUSALE: bomboniere della solidarietà □ BonificoBancario sul conto corrente N. 32500000 presso UNICREDIT CORPORATE BANKING – codice IBAN: IT 10 Q 02008 01438 000032500000 intestato a FISM (Fondazione Italiana Sclerosi Multipla). CAUSALE: bomboniere della solidarietà ; □ Bollettino postale attraverso il conto corrente postale N. 670000 intestato a FISM – Fondazione Italiana Sclerosi Multipla , Via Operai 40 – 16149 Genova. CAUSALE: bomboniere della solidarietà ; □ Assegnonontrasferibile intestato a FISM – Fondazione Italiana Sclerosi Multipla. DATIPERLAPERSONALIZZAZIONEMATRIMONIO - Nome e cognome sposa: _________________________________________________________________________ - Nome e cognome sposo: _________________________________________________________________________ - Data della cerimonia: ____________________________________________________________________________ - Recapito telefonico: ______________________________________________________________________________ PER PARTECIPAZIONE • Luogo e ora della cerimonia:________________________________________________________________ • Luogo del ricevimento:______________________________________________________________________ • Indirizzo sposa:______________________________________________________________________________ • Indirizzo sposo:______________________________________________________________________________ • Data di risposta alla partecipazione:_______________________________________________________ DATA_______________________FIRMA__________________________________________________ AISM Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus - Sede Nazionale Via Operai, 40 -- 16149 Genova — CF 96015150582 — www.aism.it MODULOD’ORDINE BOMBONIEREDELLASOLIDARIETA’ Compilare la parte interessata e spedire sempre accompagnato dalla ricevuta di versamento via fax 0102713205 o via mail a [email protected] DATIPERLAPERSONALIZZAZIONE BATTESIMO PRIMACOMUNIONE S.CRESIMA - Nome e cognome festeggiato______________________________________________________________________ - Nome e cognome genitori _________________________________________________________________________ - Nome fratello/sorella (facoltativo):______________________________________________________________ - Data della cerimonia: _____________________________________________________________________________ - Recapito telefonico: ________________________________________________________________________________ DATIPERLAPERSONALIZZAZIONELAUREA - Nome e cognome laureando______________________________________________________________________ - Corso di Laurea ____________________________________________________________________________________ - Università :__________________________________________________________________________________________ - Data della cerimonia: ______________________________________________________________________________ - Recapito telefonico: ________________________________________________________________________________ NOTE _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ VANTAGGIFISCALI Conserva le ricevute e le contabili delle tue donazioni, potrai godere dei vantaggi fiscali previsti: è possibile detrarre dall'imposta lorda il 19% dell'importo donato, fino ad un massimo di 2.065,83 euro (D.P.R. 917/86 - TUIR) oppure si può dedurre le donazioni dal reddito imponibile per un importo non superiore al 10% del reddito complessivo dichiarato e comunque nella misura massima di 70.000 euro annui (D.L. 35/2005) TUTELA DELLA PRIVACY : I Suoi dati personali, da Lei spontaneamente conferiti, saranno trattati, sia manualmente che con il supporto di strumenti informatici, da AISM e da FISM che insieme costituiscono una medesima e unitaria struttura per le finalità istituzionali delle stesse e nel pieno rispetto del D.Lgs 196/2003 e del DPS vigente in AISM e FISM. Titolari del trattamento dei dati personali sono AISM e FISM, entrambi con Sede in Genova in Via Operai, 40. In qualsiasi momento potrà esercitare i diritti di cui all’art.7 del D.Lgs 196/2003 scrivendo ad AISM e FISM presso la suddetta sede o all’indirizzo [email protected]. Per un’informativa completa si rimanda al sito www.aism.it DATA_______________________FIRMA__________________________________________________ AISM Associazione Italiana Sclerosi Multipla Onlus - Sede Nazionale Via Operai, 40 -- 16149 Genova — CF 96015150582 — www.aism.it