SISTEMA SALUTE
SISTEMA SALUTE
La nostra mission
Diffondere una cultura della salute come bene primario e i n d e ro ga b i l e n o n s o l o p e r l’individuo, ma per l’intera colle5vità, aiutando i ci7adini a superare le carenze del Servizio Sanitario Nazionale a7raverso forme sostenibili di assistenza sanitaria integra>va. SISTEMA SALUTE
SALUTE significa potersi esprimere nel lavoro e conseguire i RISULTATI ECONOMICI necessari per soddisfare i nostri B i s o g n i P r e s e n C e Futuri.
SISTEMA SALUTE
Un evento qualsiasi che intacca la SALUTE, può pregiudicare, anche in maniera definiCva, la nostra CAPACITÀ FISICA di Lavorare e di garanCre il soddisfacimento dei nostri BISOGNI.
SISTEMA SALUTE
ART. 32 COSTITUZIONE ITALIANA L a Re p u b b l i c a t u t e l a l a s a l u t e c o m e fondamentale diriOo dell'individuo e interesse della colleQvità, e garanCsce cure gratuite agli indigenC. Nessuno può essere obbligato a un determinato tra7amento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limi> impos> dal rispe7o della persona umana. SISTEMA SALUTE
Ma nella pratica...
Dal 1990 al 2014 la sanità pubblica h a p r o d o 7 o u n disavanzo di: € 112.000.000.000 SISTEMA SALUTE
Ma nella pratica...
E’ cos>tuzionale?…
SISTEMA SALUTE
Ma nella pratica...
SISTEMA SALUTE
Il desiderio di creare una forma di tutela per tu7e le imprese associate ci ha spinto a promuovere una linea di prodo5 completa per: •
Amministratori/Titolari di Imprese Associate e loro NUCLEI FAMIGLIARI •
D i p e n d e n C e l o r o N U C L E I FAMIGLIARI
SISTEMA SALUTE
Il nostro Partner
Chi siamo
RBM Salute, Previmedical e Previnet sono parte del Gruppo RBHold S.p.A.. Il Gruppo è specializzato da quasi 20 anni nel welfare integrativo, impiega oltre 1.000 persone in tutta Italia (di cui quasi 700 nella Direzione Generale di Preganziol (TV). e
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L’Ass
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Chi siamo
RBM Salute Spa è la prima Compagnia specializzata nell’ Assicurazione Salute in Italia. La mission di RBM Salute consiste nello sviluppare e distribuire prodotti altamente specializzati nel mercato salute e PA – in particolare modo nel mercato delle polizze collettive – attraverso un modello Managed Care ✓ Premi raccolti: circa 300 milioni; Crescita della raccolta premi: oltre 500% in 3 anni ✓ 2 milioni di assicurati ✓ Innovazione tecnologica: ad esempio, RBM Salute è la prima Compagnia di Assicurazioni ad aver introdotto la vendita online di prodotti salute completi e modulari per la propria clientela ✓ Alto Indice di Solvibilità (199% nel 2012, 216% nel 2013) Per agevolare il processo distributivo e beneficiare delle agevolazioni previste dalla legge RBM Salute Spa, ci ha fornito il supporto di: Le Società di Mutuo Soccorso
Le Società di Mutuo Soccorso Riferimen> Norma>vi
La prima legge organica che ancora disciplina la materia e l’a3vità delle Società di Mutuo Soccorso è la: legge 3818 del 15 aprile 1886. Art. 1 Possono conseguire personalità giuridica (…) le società di mutuo soccorso che si propongono tuQ o alcuni dei seguenC fini: Assicurare ai soci un sussidio nei casi di malaQa, di impotenza al lavoro o di vecchiaia. Venire in aiuto alle famiglie dei Soci defunC Valori e Principi delle Società di Mutuo Soccorso
Assenza assoluta di fini lucraCvi; Non discriminazione delle persone assisCte; Principio della porta aperta: tuQ possono aderire ad una mutua a prescindere dalle condizioni di salute; Durata illimitata del rapporto associaCvo con facoltà di recesso solo in capo al socio; Estensibilità della copertura a tuQ i componenC del nucleo familiare. Le Società di Mutuo Soccorso Il governo incentiva la sanità integrativa utilizzando le detrazioni fiscali
Art. 15 TUIR PERSONE FISICHE Può essere portato in “detrazione” il 19% dei contribu> associa>vi versa> da singole persone fisiche a Società di Mutuo Soccorso. (fino ad un max di € 1.291,14) Art. 51 TUIR AZIENDE Non concorrono a formare il reddito (…..) i contribu> di assistenza sanitaria versa> dal datore di lavoro o dal lavoratore ad en> o c a s s e a v e n > e s c l u s i v a m e n t e fi n e assistenziale in conformità a disposizioni di contra7o o di accordo o di regolamento aziendale, che operino negli ambi> di intervento stabili> con il decreto del Ministro della salute di cui all'ar>colo 10, comma 1, le7era e-­‐ter), per un importo non superiore complessivamente ad euro 3.615,20. SISTEMA SALUTE
Associando> a noi, si potrà godere di un vantaggio esclusivo…
Possibilità di dedurre il 100% del piano sanitario p r e s c e l t o , d a l c o n t o economico aziendale!*
* La deducibilità è legata al rapporto fra il costo del piano sanitario prescelto, dedotta la quota associativa, ed il
fatturato dell’azienda, che non può superare la soglia del 2%
SISTEMA SALUTE
La linea prodo3
Amministratori/Titolari di Imprese
La linea prodoQ
FORMULA “BASE” è una copertura dedicata al rimborso delle spese di cura per i GRANDI
INTERVENTI ed i RICOVERI IN GENERE, può essere sottoscritta sia in forma SINGLE e/o
NUCLEO sino a 75 anni.
FORMULA “TOP” è la copertura completa per GRANDI INTERVENTI, RICOVERI IN
GENERE. Prevede il rimborso delle spese EXTRAOSPEDALIERE ( Alta Specializzazione,
Visite Specialistiche, Prevenzione Dentaria ecc….), può essere sottoscritta sia in forma
SINGLE e/o NUCLEO sino a 75 anni.
La linea prodoQ
A CHI È RIVOLTO
CONTRIBUTO
Agli Amministratori delle aziende che aderiscono ad A.SVI.COM Milano Monza e S.I.M.I. a persona oppure a nucleo, indipendentemente dal numero di componenti NUCLEO FAMILIARE COPERTO
Titolare, il coniuge o il convivente more uxorio, i figli legittimi fiscalmente a carico (totale o parziale) risultanti dallo stato di famiglia. Sono inoltre compresi i figli naturali riconosciuti, i figli adottivi, i figli affidati o affiliati, purché fiscalmente a carico MODALITÀ ASSUNTIVE
Non è prevista la compilazione del questionario sanitario né dichiarazioni in merito al proprio stato di salute PATOLOGIE PREESISTENTI
Sono escluse le patologie insorte prima della decorrenza del piano sanitario -­‐ patologie pregresse DURATA
Annuale con possibilità di ingresso in copertura nel corso di tutto l’anno
TACITO RINNOVO
E’ previsto il tacito rinnovo, in mancanza di disdetta da parte dell’Assistito, mediante preavviso di 60 giorni con lettera raccomandata o tramite la filiale, la copertura si intende prorogata per un anno e così di seguito. La linea prodoQ
CARENZE-­‐TERMINI DI ASPETTATIVA
Infortuni dal momento in cui ha effetto il piano sanitario; Prestazioni ospedaliere conseguenti a malattia dal 30° giorno successivo al momento in cui ha effetto il piano sanitario; Prestazioni extraospedaliere conseguenti a malattia dal 150° giorno successivo al momento in cui ha effetto il piano sanitario; Per il parto e per le malattie dipendenti da gravidanza o puerperio dal 300° giorno successivo al momento in cui ha effetto il piano sanitario; Per l’aborto terapeutico o spontaneo post-­‐traumatico, la garanzia è operante soltanto se la gravidanza ha avuto inizio in un momento successivo a quello di effetto del piano sanitario ADESIONE
All’adesione dovranno essere versati i soli mesi di effettiva copertura EFFETTO DEL PIANO SANITARIO
h. 00.00 del primo giorno del mese successivo alla richiesta di adesione SCADENZA DEL PIANO SANITARIO
h. 00.00 dell’01/01 di ogni anno FRAZIONAMENTO
Il contributo dovrà essere corrisposto in un’unica soluzione mediante bonifico bancario; al rinnovo verrà attivato l’addebito tramite SDD VALIDITÀ
Non sono coperte le persone di età superiore a 75 anni. La copertura è valida per gli Assistiti residenti in Italia. La copertura vale per il mondo intero con l’intesa che gli indennizzi vengano effettuati in Italia, con pagamento dei rimborsi in Euro. FORMULA “BASE” Rimborso spese mediche per grandi intervenC chirurgici, ricoveri in genere A par>re da 693 Euro all’anno
La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI, RICOVERI IN GENERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
RBM Salute Spa assicura, per gli infortuni e le mala5e, fino alla concorrenza dei massimali e con i limi> indica>, il rimborso delle spese: In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico effe7uato in Is>tuto di cura o in ambulatorio, per GRANDI INTERVENTI e RICOVERI PER GRAVI PATOLOGIE CON/SENZA INTERVENTO CHIRURGICO, DAY RICOVERO PER GRANDI HOSPITAL/ DAY SURGERY, INTERVENTO AMBULATORIALE: INTERVENTI, RICOVERO PER GRAVI • per gli onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro sogge7o PATOLOGIE, RICOVERO CON/SENZA partecipante all’intervento chirurgico INTERVENTO CHIRURGICO, DAY • per i diri5 di sala operatoria, per il materiale di intervento, per gli apparecchi protesici o terapeu>ci HOSPITAL/ SURGERY, INTERVENTO applica> durante l’intervento AMBULATORIALE • per l’assistenza medica/infermieris>ca, le cure, per i tra7amen> fisioterapici e rieduca>vi pra>ca> c/o Centri Medici, per i medicinali e per esami post-­‐intervento riguardan> il periodo di ricovero • per le re7e di degenza (con esclusione di quelle concernen> il comfort o i bisogni non essenziali del degente); FRANCHIGIE
Scoperti
MASSIMALE
260.000,00 €
In Network dire7o per Ricoveri in Genere
1.500,00 €
In Network dire7o per Grandi Interven>
500,00 €
Fuori Network 35% minimo 2.500 €
Ticket
100%
SSN diverso da Intramoenia (Ticket) scoperto 15%
Materiale di intervento
scoperto 30%
Limite Robot
3.000,00 €
La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI, RICOVERI IN GENERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
Vengono rimborsa> le spese sostenute per: accertamen> diagnos>ci (compresi gli onorari dei medici) effe7ua>, anche al di fuori della Stru7ura sanitaria o dell’ambulatorio, nei 90 giorni antecedenC il ricovero o l’intervento chirurgico effe7uato in ambulatorio o in Pronto soccorso, purché inequivocabilmente ineren> all’infortunio o alla mala5a che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale; SPESE PRE E POST RICOVERO E/O INTERVENTO esami, acquisto medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieris>che, tra7amen> AMBULATORIALE fisioterapici o rieduca>vi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera) effe7ua> nei 120 giorni successivi al ricovero o all’intervento chirurgico effe7uato in ambulatorio o in Pronto soccorso, purché inequivocabilmente ineren> all’infortunio o alla mala5a che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale; come RICOVERO
Nel caso di mala5e oncologiche, sono risarcite le spese post ricovero effe7uate nei 180 giorni successivi
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: per PARTO CESAREO nei limi> dei massimali indica>.
5.200 €
ABORTO SPONTANEO O La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: POST TRAUMATICO
per ABORTO SPONTANEO o POST TRAUMATICO nei limi> dei massimali indica>.
2.100 €
PARTO NON CESAREO La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: ANCHE DOMICILIARE per PARTO NON CESAREO anche DOMICILIARE nei limi> dei massimali indica>.
550 €
PARTO CESAREO
NEONATI
Entro 1 anno dalla nascita per le cure ed interventi chirurgici conseguenti a malformazioni e/o difetti fisici 30.000 €
La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI, RICOVERI IN GENERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
Nel caso di trapianto di organi o di loro par> è inoltre compreso in garanzia il rimborso delle TRAPIANTO DI ORGANI spese sostenute per le prestazioni sanitarie rese necessarie per l’espianto e per il trasporto degli stessi.
come ricovero
E’ pure compreso in garanzia – purchè indennizzabili a termini dell’Art. “Ricovero per grande intervento chirurgico” -­‐ il rimborso delle spese sostenute per cure e interven> chirurgici resisi necessari per l’eliminazione o la correzione di dife5 fisici o di malformazioni preesisten> alla s>pulazione del contra7o, purché non no> in quel momento all’Assicurato
come ricovero
DIFETTI O
MALFORMAZIONI
PREESISTENTI
La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ La rimborso spese di cura per GRANDI INTERVENTI, RICOVERI IN GENERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
RETTE DI DEGENZA DELL’ACCOMPAGNATORE
Sono comprese le spese sostenute, debitamente documentate da fa7ure, notule, ricevute, per il vi7o e il perno7amento in Is>tuto di cura, o stru7ura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per un accompagnatore dell’Assicurato.
60 € Per 20 giornI
TRASPORTO MALATO
520 €
SPESE PER TRASPORTO DELL’ASSICURATO
TRASPORTO CON ELIAMBULANZA
TRASPORTO ALL’ESTERO CON EVENTUALE ACCOMPAGNATORE
RIMPATRIO SALMA
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
Sono coperte le spesedel RIMPATRIO DELLA SALMA Nel caso in cui le spese sanitarie sostenute nel periodo di ricovero siano a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, o interamente rimborsate da altro Ente, la Compagnia corrisponde un’indennità per ciascun giorno di ricovero.. Ai fini del calcolo dei giorni, in caso di ricovero con perno7amento, si conviene che il primo e l’ul>mo giorno sono considera> come un unico giorno. 2.600 €
1.600
2.100 €
€ 130 Per 100 giorni
La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ ASSISTENZA
PRESTAZIONI
MODALITA’ DI EROGAZIONE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI E SPECIALISTICI Tramite centrale opera2va informazioni su: -­‐Vaccinazioni o profilassi per viaggi in paesi tropicali -­‐Assistenza sanitaria all’estero -­‐Ubicazione uffici ASL e degli isCtuC di cura -­‐StruOure nazionali ed internazionali ed eventuali specializzazioni -­‐Consigli su espletamento delle praCche -­‐DiriQ dei vari Cpi di assisCC Consulenza medica generica o specialisCca da parte dei medici della centrale operaCva INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Reperibilità dalle ore 20 alle ore 8 nei giorni feriali e fesCvi TRASPORTI E TRASFERIMENTI Trasporto in ambulanza in Italia post ricovero di primo soccorso Trasferimento in un centro ospedaliero aOrezzato e rientro in abitazione ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA La centrale operaCva reperisce l’infermiere nella fase del ricovero ASSISTENZA DOMICILIARE Invio di medicinali enC Invio di un infermiere o un fisioterapista a domicilio Invio baby siOer per minori e/o collaboratore familiare a seguito di ricovero Invio di un infermiere per assistenza ad un non autosufficiente ASSISTENZA ALL’ESTERO AnCcipo spese mediche, prolungamento viaggio, rientro, viaggio di un familiare…. SECOND OPINION Messa a disposizione di uno specialista per una seconda consulenza medica sullo stato di salute La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ ASSISTENZA
PRESTAZIONI ASSISTENZA
MASSIMALI/SCOPERTI E FRANCHIGIE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI Nessun limite E SPECIALISTICI, SECOND OPINION INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Nessun limite TRASPORTO IN AMBULANZA IN ITALIA POST RICOVERO DI PRIMO SOCCORSO 100% entro i 300 Km (casa – ospedale e ritorno): l’eccedenza rimane a carico dell’AssisCto TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO E RIENTRO IN ABITAZIONE Nessun limite ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA € 500 Anno/Persona INVIO DI MEDICINALI URGENTI
100% -­‐ a carico dell’AssisCto i cosC dei prodoQ medicinali stessi INVIO DI UN INFERMIERE A DOMICILIO
€ 520 Anno/Persona INVIO DI UN FISIOTERAPISTA
Massimale StruOura convenzionata € 300 Massimale StruOura non convenzionata € 250 ANTICIPO SPESE MEDICHE
€ 500 per evento INVIO DI UN INFERMIERE PER ASSISTENZA DI UN FAMILIARE
NON AUTOSUFFICIENTE
€ 500 ad evento BABY SITTER PER MINORI E/O COLLABORATORE FAMILIARE
€ 100 al giorno per un massimo di 5 giorni ad evento La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ ASSISTENZA
PRESTAZIONI ASSISTENZA
MASSIMALI/SCOPERTI E FRANCHIGIE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI Nessun limite E SPECIALISTICI, SECOND OPINION INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Nessun limite TRASPORTO IN AMBULANZA IN ITALIA POST RICOVERO DI PRIMO SOCCORSO 100% entro i 300 Km (casa – ospedale e ritorno): l’eccedenza rimane a carico dell’AssisCto TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO E RIENTRO IN ABITAZIONE Nessun limite ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA € 500 Anno/Persona INVIO DI MEDICINALI URGENTI
100% -­‐ a carico dell’AssisCto i cosC dei prodoQ medicinali stessi INVIO DI UN INFERMIERE A DOMICILIO
€ 520 Anno/Persona INVIO DI UN FISIOTERAPISTA
Massimale StruOura convenzionata € 300 Massimale StruOura non convenzionata € 250 ANTICIPO SPESE MEDICHE
€ 500 per evento INVIO DI UN INFERMIERE PER ASSISTENZA DI UN FAMILIARE
NON AUTOSUFFICIENTE
€ 500 ad evento BABY SITTER PER MINORI E/O COLLABORATORE FAMILIARE
€ 100 al giorno per un massimo di 5 giorni ad evento La linea prodoQ FORMULA “BASE” -­‐ Contributo
Data di Adesione
Formula”BASE” Forma Single
Formula “BASE” Forma Nucleo
Gennaio
693,00 €
1133,00 €
Febbraio
635,25 €
1038,58 €
Marzo
577,50 €
944,17 €
Aprile
519,75 €
849,75 €
Maggio
462,00 €
755,33 €
Giugno
404,25 €
660,92 €
Luglio
346,50 €
566,50 €
Agosto
288,75 €
472,08 €
SeOembre
231,00 €
377,67 €
OOobre
173,25 €
283,25 €
Novembre
115,50 €
188,83 €
Dicembre
57,75 €
94,42 €
FORMULA”TOP” Rimborso spese mediche per grandi interven>, ricoveri in genere ed extraospedaliere A par>re da 1.658 Euro all’anno
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
RBM Salute Spa assicura, per gli infortuni e le mala5e, fino alla concorrenza dei massimali e con i limi> indica> dall’opzione scelta, il rimborso delle spese: In caso di ricovero con o senza intervento chirurgico effe7uato in Is>tuto di cura o in ambulatorio: • per gli onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro sogge7o RICOVERO PER GRANDI partecipante all’intervento chirurgico INTERVENTI, RICOVERO PER GRAVI • per i diri5 di sala operatoria, per il materiale di intervento, per gli apparecchi protesici o terapeu>ci PATOLOGIE, RICOVERO CON/SENZA applica> durante l’intervento INTERVENTO CHIRURGICO, DAY • per l’assistenza medica/infermieris>ca, le cure, per i tra7amen> fisioterapici e rieduca>vi pra>ca> HOSPITAL/ SURGERY, INTERVENTO c/o Centri Medici, per i medicinali e per esami post-­‐intervento riguardan> il periodo di ricovero AMBULATORIALE • per le re7e di degenza (con esclusione di quelle concernen> il comfort o i bisogni non essenziali del degente);
FRANCHIGIE
Scoperti
MASSIMALE
400.000,00 €
Ricoveri a rimborso e mis>
100.000,00 €
In Network dire7o per Ricoveri in Genere
1.500,00 €
In Network dire7o per Grandi Interven>
500,00 €
Fuori Network 35% minimo 2.500 €
Ticket
scoperto 15%
Materiale di intervento
scoperto 30%
Limite Robot
3.000,00 €
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
Vengono rimborsa> le spese sostenute per: accertamen> diagnos>ci (compresi gli onorari dei medici) effe7ua>, anche al di fuori della Stru7ura sanitaria o dell’ambulatorio, nei 90 giorni antecedenC il ricovero o l’intervento chirurgico effe7uato in ambulatorio o in Pronto soccorso, purché inequivocabilmente ineren> all’infortunio o alla mala5a che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale; SPESE PRE E POST RICOVERO E/O INTERVENTO esami, acquisto medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieris>che, tra7amen> AMBULATORIALE fisioterapici o rieduca>vi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera) effe7ua> nei 120 giorni successivi al ricovero o all’intervento chirurgico effeOuato in ambulatorio o in Pronto soccorso, purché inequivocabilmente ineren> all’infortunio o alla mala5a che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale; come RICOVERO
Nel caso di mala5e oncologiche, sono risarcite le spese post ricovero effe7uate nei 180 giorni successivi
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: per PARTO CESAREO nei limi> dei massimali indica>.
5.200 €
ABORTO SPONTANEO O La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: POST TRAUMATICO
per ABORTO SPONTANEO o POST TRAUMATICO nei limi> dei massimali indica>.
2.100 €
PARTO NON CESAREO La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: ANCHE DOMICILIARE per PARTO NON CESAREO anche DOMICILIARE nei limi> dei massimali indica>.
550 €
PARTO CESAREO
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
RETTE DI DEGENZA DELL’ACCOMPAGNATORE
Sono comprese le spese sostenute, debitamente documentate da fa7ure, notule, ricevute, per il vi7o e il perno7amento in Is>tuto di cura, o stru7ura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per un accompagnatore dell’Assicurato.
60 € Per 20 giornI
TRASPORTO MALATO
520 €
SPESE PER TRASPORTO DELL’ASSICURATO
TRASPORTO CON ELIAMBULANZA
TRASPORTO ALL’ESTERO CON EVENTUALE ACCOMPAGNATORE
RIMPATRIO SALMA
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
Sono coperte le spesedel RIMPATRIO DELLA SALMA Nel caso in cui le spese sanitarie sostenute nel periodo di ricovero siano a totale carico del Servizio Sanitario Nazionale, o interamente rimborsate da altro Ente, la Compagnia corrisponde un’indennità per ciascun giorno di ricovero.. Ai fini del calcolo dei giorni, in caso di ricovero con perno7amento, si conviene che il primo e l’ul>mo giorno sono considera> come un unico giorno. 2.600 €
1.600
2.100 €
€ 150 Per 90 giorni
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
Nel caso di trapianto di organi o di loro par> è inoltre compreso in garanzia il rimborso delle TRAPIANTO DI ORGANI spese sostenute per le prestazioni sanitarie rese necessarie per l’espianto e per il trasporto degli stessi.
come ricovero
E’ pure compreso in garanzia – purchè indennizzabili a termini dell’Art. “Ricovero per grande intervento chirurgico” -­‐ il rimborso delle spese sostenute per cure e interven> chirurgici resisi necessari per l’eliminazione o la correzione di dife5 fisici o di malformazioni preesisten> alla s>pulazione del contra7o, purché non no> in quel momento all’Assicurato
come ricovero
DIFETTI O
MALFORMAZIONI
PREESISTENTI
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
ACCERTAMENTI
DIAGNOSTICI
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
MASSIMALE
ACCERTAMENTI DI MEDICINA PREVENTIVA
Sono riconosciute le spese per accertamen> diagnos>ci effe7ua> tu5 o in parte a libera scelta degli assis>> esclusivamente presso i centri convenziona>. Un check up anno/nucleo familiare E’ possibile scegliere fra quesC check up A) PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE 10 esami da effe7uare in unica soluzione in stru7ura convenzionata. Successiva valutazione del proprio rischio cardiovascolare mediante la compilazione del ques>onario per l’elaborazione delle carte del rischio e del punteggio individuale B) PREVENZIONE ONCOLOGICA 4 Prestazioni per gli uomini di età superiore ai 45 anni 3 Prestazioni per le donne di età superiore ai 30 anni C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA Valutazione del proprio rischio inerente la Sindrome Metabolica mediante la compilazione del ques>onario su s>le di vita, a5vità fisica ed alimentazione D) PREVENZIONE PEDIATRICA Una Visita specialis>ca pediatrica di controllo se l’età è compresa: fra i 6 e i 12 mesi, fra i 4 e i 5 anni, fra 6 e i 7 anni. E) PREVENZIONE OCULISTICA 5 esami da effe7uare in unica soluzione in stru7ura convenzionata. F) PREVENZIONE PATOLOGIE DELLE VIE RESPIRATORIE Visita pneumologica e spirometria Le spese sono rimborsabile anche in assenza di prescrizione del medico curante o di un medico specialista 1 volta all’anno dire7a 100%
PROTESI ANATOMICHE ED APPARECCHI ACUSTICI
La società rimborsa le spese sostenute per: l’acquisto di apparecchi protesici ortopedici sosCtuCvi di parC anatomiche, l’acquisto o il noleggio di carrozzelle ortopediche, l’acquisto di amplificatori acusCci, il noleggio di apparecchiature per emodialisi l’acquisto ol il noleggio di erogatori portaCli di ossigeno per la terapia di malaQe bronco polmonari
1.000 € dire7a 100%
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ La rimborso spese di cura per RICOVERI IN GENERE e SPESE EXTRAOSPEDALIERE
ACCERTAMENTI
DIAGNOSTICI
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
La Società rimborsa le spese sostenute per le seguen> prestazioni sanitarie PPRESTAZIONI FUORI RICOVERO DI effe7uate al di fuori dell’is>tuto di cura: Ecografia, Doppler, Ecocardiografia, Ele7rocardiografia, Ele7roencefalografia, ALTA SPECIALIZZAZIONE
Risonanza Magne>ca Nucleare, Tac, Ele7romiografia
MASSIMALE
1.000 € Scoperto 20% minimo 50 €
La Società rimborsa l’acquisto di len> corre5ve di vizi della vista, clinicamente accerta>, mediante prescrizione del medico oculista che cer>fichi la necessità di nuove len>, rispe7o a quelle in uso dal paziente perché non più efficaci a seguito di avvenuta modificazione della capacità visiva dell’occhio.
100 € direOa 100%
VISITE SPECIALISTICHE
La Società provvede al pagamento delle visite specialis>che (escluse odontoiatriche, ortodon>che e pediatriche). € 1.000 direOa franchigia 30 € Fuori Network 20% minimo 50 € Ticket 100%
PREVENZIONE ORALE
Sono riconosciute le spese per una visita odontoiatrica di controllo esclusivamente presso gli studi odontoiatrici convenzionati
LENTI
80 € direOa 100%
La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ ASSISTENZA
PRESTAZIONI
MODALITA’ DI EROGAZIONE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI E SPECIALISTICI Tramite centrale opera2va informazioni su: -­‐Vaccinazioni o profilassi per viaggi in paesi tropicali -­‐Assistenza sanitaria all’estero -­‐Ubicazione uffici ASL e degli isCtuC di cura -­‐StruOure nazionali ed internazionali ed eventuali specializzazioni -­‐Consigli su espletamento delle praCche -­‐DiriQ dei vari Cpi di assisCC Consulenza medica generica o specialisCca da parte dei medici della centrale operaCva INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Reperibilità dalle ore 20 alle ore 8 nei giorni feriali e fesCvi TRASPORTI E TRASFERIMENTI Trasporto in ambulanza in Italia post ricovero di primo soccorso Trasferimento in un centro ospedaliero aOrezzato e rientro in abitazione ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA La centrale operaCva reperisce l’infermiere nella fase del ricovero ASSISTENZA DOMICILIARE Invio di medicinali enC Invio di un infermiere o un fisioterapista a domicilio Invio baby siOer per minori e/o collaboratore familiare a seguito di ricovero Invio di un infermiere per assistenza ad un non autosufficiente ASSISTENZA ALL’ESTERO AnCcipo spese mediche, prolungamento viaggio, rientro, viaggio di un familiare…. SECOND OPINION Messa a disposizione di uno specialista per una seconda consulenza medica sullo stato di salute La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ ASSISTENZA
PRESTAZIONI ASSISTENZA
MASSIMALI/SCOPERTI E FRANCHIGIE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI Nessun limite E SPECIALISTICI, SECOND OPINION INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Nessun limite TRASPORTO IN AMBULANZA IN ITALIA POST RICOVERO DI PRIMO SOCCORSO 100% entro i 300 Km (casa – ospedale e ritorno): l’eccedenza rimane a carico dell’AssisCto TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO E RIENTRO IN ABITAZIONE Nessun limite ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA € 500 Anno/Persona INVIO DI MEDICINALI URGENTI
100% -­‐ a carico dell’AssisCto i cosC dei prodoQ medicinali stessi INVIO DI UN INFERMIERE A DOMICILIO
€ 520 Anno/Persona INVIO DI UN FISIOTERAPISTA
Massimale StruOura convenzionata € 300 Massimale StruOura non convenzionata € 250 ANTICIPO SPESE MEDICHE
€ 500 per evento INVIO DI UN INFERMIERE PER ASSISTENZA DI UN FAMILIARE
NON AUTOSUFFICIENTE
€ 500 ad evento BABY SITTER PER MINORI E/O COLLABORATORE FAMILIARE
€ 100 al giorno per un massimo di 5 giorni ad evento La linea prodoQ FORMULA “ TOP” -­‐ Contributo
Data di Adesione
FORMULA “ TOP” Forma Single
FORMULA “ TOP” Forma Nucleo
Gennaio
1.658,00 €
2.503,00 €
Febbraio
1.520,00 €
2.295,00 €
Marzo
1.382,00 €
2.086,00 €
Aprile
1.244,00 €
1.878,00 €
Maggio
1.105,00 €
1.669,00 €
Giugno
967,00 €
1.461,00 €
Luglio
829,00 €
1.252,00 €
Agosto
691,00 €
1.043,00 €
SeOembre
553,00 €
835,00 €
OOobre
415,00 €
626,00 €
Novembre
277,00 €
418,00 €
Dicembre
139,00 €
209,00 €
SISTEMA SALUTE
La linea prodo3 -­‐ Confronto
Amministratori/Titolari di Imprese
GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
BASE
TOP
260.000,00 €
400.000,00 €
In Network dire7o per Ricoveri in Genere
1.500,00 €
1.500,00 €
In Network dire7o per Grandi Interven>
500,00 €
500,00 €
Fuori Network 35% minimo 2.500 €
35% minimo 2.500 €
Ticket
100%
100%
SSN diverso da Intramoenia (Ticket) scoperto 15%
scoperto 15%
Materiale di intervento
scoperto 30%
scoperto 30%
Limite Robot
3.000,00 €
3.000,00 €
Vengono rimborsa> le spese sostenute per: accertamen> diagnos>ci (compresi gli onorari dei medici) effe7ua>, anche al di fuori della Stru7ura sanitaria o dell’ambulatorio, nei 90 giorni antecedenC il ricovero o l’intervento chirurgico esami, acquisto medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche, infermieris>che, tra7amen> fisioterapici o rieduca>vi, cure termali (escluse le spese di natura alberghiera) effe7ua> nei 120 giorni successivi al ricovero o all’intervento chirurgico effeOuato in ambulatorio o in Pronto soccorso, purché inequivocabilmente ineren> all’infortunio o alla mala5a che ha determinato il ricovero stesso o la prestazione ambulatoriale; come RICOVERO
come RICOVERO
PARTO CESAREO
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese:
5.200 €
5.200 €
ABORTO SPONTANEO O POST TRAUMATICO
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese
2.100 €
2.100 €
PARTO NON CESAREO ANCHE DOMICILIARE
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: 550 €
550 €
RICOVERO PER GRANDI INTERVENTI, RICOVERO RBM Salute Spa assicura, per gli infortuni e le mala5e, fino alla PER GRAVI PATOLOGIE, RICOVERO CON/SENZA concorrenza dei massimali e con i limi> indica>, il rimborso INTERVENTO CHIRURGICO, DAY HOSPITAL/ delle spese: SURGERY, INTERVENTO AMBULATORIALE FRANCHIGIE
Scoperti
SPESE PRE E POST RICOVERO E/O INTERVENTO AMBULATORIALE GARANZIA
DESCRIZIONE DELLA GARANZIA
BASE
TOP
RETTE DI DEGENZA DELL’ACCOMPAGNATORE
Sono comprese le spese sostenute, debitamente documentate da fa7ure, notule, ricevute, per il vi7o e il perno7amento in Is>tuto di cura, o stru7ura alberghiera
60 € Per 20 giornI
60 € Per 20 giornI
SPESE PER TRASPORTO DELL’ASSICURATO
TRASPORTO MALATO
TRASPORTO CON ELIAMBULANZA
T R A S P O R T O A L L’ E S T E R O C O N E V E N T U A L E ACCOMPAGNATORE
520 €
2.600 €
520 €
2.600 €
1.600
1.600
Sono coperte le spese del RIMPATRIO DELLA SALMA 2.100 €
2.100 €
la Compagnia corrisponde un’indennità per ciascun giorno di ricovero..
€ 150 Per 90 giorni
€ 150 Per 90 giorni
Sono comprese le spese sostenute,
60 € Per 20 giornI
60 € Per 20 giornI
520 €
520 €
Esclusa
1 volta all’anno dire7a 100%
Esclusa
1.000 €
RIMPATRIO SALMA
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
RETTE DI DEGENZA DELL’ACCOMPAGNATORE
SPESE PER TRASPORTO DELL’ASSICURATO
PROTESI ANATOMICHE ED APPARECCHI ACUSTICI
TRASPORTO MALATO
A) PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE B) PREVENZIONE ONCOLOGICA C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA D) PREVENZIONE PEDIATRICA E) PREVENZIONE OCULISTICA F) PREVENZIONE PATOLOGIE DELLE VIE RESPIRATORIE La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese:
PPRESTAZIONI FUORI RICOVERO DI ALTA SPECIALIZZAZIONE
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese
Esclusa
1.000 € Scoperto 20% minimo 50 €
LENTI
La Società assicura, fino alla concorrenza dei massimali, il rimborso delle spese: Esclusa
100 € direOa 100%€
VISITE SPECIALISTICHE
La Società provvede al pagamento delle visite specialis>che
Esclusa
PREVENZIONE ORALE
Sono riconosciute le spese per una visita odontoiatrica di controllo
Esclusa
ACCERTAMENTI DI MEDICINA PREVENTIVA
ASSISTENZA
Compresa
€ 1.000 direOa franchigia 30 € Fuori Network 80 20% € minimo 50 € direOa 100%
Compresa
ASSISTENZA
PRESTAZIONI
MODALITA’ DI EROGAZIONE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI E SPECIALISTICI Tramite centrale opera2va informazioni su: -­‐Vaccinazioni o profilassi per viaggi in paesi tropicali -­‐Assistenza sanitaria all’estero -­‐Ubicazione uffici ASL e degli isCtuC di cura -­‐StruOure nazionali ed internazionali ed eventuali specializzazioni -­‐Consigli su espletamento delle praCche -­‐DiriQ dei vari Cpi di assisCC Consulenza medica generica o specialisCca da parte dei medici della centrale operaCva INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Reperibilità dalle ore 20 alle ore 8 nei giorni feriali e fesCvi TRASPORTI E TRASFERIMENTI Trasporto in ambulanza in Italia post ricovero di primo soccorso Trasferimento in un centro ospedaliero aOrezzato e rientro in abitazione ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA La centrale operaCva reperisce l’infermiere nella fase del ricovero ASSISTENZA DOMICILIARE Invio di medicinali enC Invio di un infermiere o un fisioterapista a domicilio Invio baby siOer per minori e/o collaboratore familiare a seguito di ricovero Invio di un infermiere per assistenza ad un non autosufficiente ASSISTENZA ALL’ESTERO AnCcipo spese mediche, prolungamento viaggio, rientro, viaggio di un familiare…. SECOND OPINION Messa a disposizione di uno specialista per una seconda consulenza medica sullo stato di salute PRESTAZIONI ASSISTENZA
MASSIMALI/SCOPERTI E FRANCHIGIE
INFORMAZIONI SANITARIE, CONSIGLI MEDICI TELEFONICI GENERICI Nessun limite E SPECIALISTICI, SECOND OPINION INVIO DI MEDICO GENERICO A DOMICILIO O DI UN’AMBULANZA Nessun limite TRASPORTO IN AMBULANZA IN ITALIA POST RICOVERO DI PRIMO SOCCORSO 100% entro i 300 Km (casa – ospedale e ritorno): l’eccedenza rimane a carico dell’AssisCto TRASFERIMENTO IN UN CENTRO OSPEDALIERO ATTREZZATO E RIENTRO IN ABITAZIONE Nessun limite ASSISTENZA INFERMIERISTICA PRESSO L’ISTITUTO DI CURA € 500 Anno/Persona INVIO DI MEDICINALI URGENTI
100% -­‐ a carico dell’AssisCto i cosC dei prodoQ medicinali stessi INVIO DI UN INFERMIERE A DOMICILIO
€ 520 Anno/Persona INVIO DI UN FISIOTERAPISTA
Massimale StruOura convenzionata € 300 Massimale StruOura non convenzionata € 250 ANTICIPO SPESE MEDICHE
€ 500 per evento INVIO DI UN INFERMIERE PER ASSISTENZA DI UN FAMILIARE
NON AUTOSUFFICIENTE
€ 500 ad evento BABY SITTER PER MINORI E/O COLLABORATORE FAMILIARE
€ 100 al giorno per un massimo di 5 giorni ad evento SISTEMA SALUTE
La linea prodo3
La linea prodoQ -­‐ DipendenC Rimborso spese di cura per i dipendenti delle aziende del settore
“Commercio”, “Turismo”, “Servizi”, “Terziario”
SISTEMA SALUTE
Contributi e Vantaggi - Fondi Integrativi Sanitari
I fondi integrativi sanitari possono trarre origine "dalla contrattazione collettiva, da accordi o da regolamenti aziendali" e
che possono essere gestiti o direttamente dalla Azienda o "affidati in gestione ad assicurazioni o a Società di Mutuo
Soccorso.” DD.LLggss. 502/92 ; 517/93; 229/99.
La copertura sanitaria integrativa o può essere infatti convenientemente inserita nella contrattazione aziendale: in
base all' art. 51 co.2 lett. a) del T.U.I.R. le somme versate sia dal lavoratore che dal datore di lavoro a titolo di contributo
ad enti o casse aventi esclusivamente fine di assistenza sanitaria, non concorrono a formare il reddito di lavoro
dipendente (fino a €. 3.098,74).
Le somme corrisposte quali contributi alla Cassa Sanitaria o al fondo sanitario aziendale sono infatti sgravate da oneri
sociali, non concorrendo agli oneri previdenziali, al TFR e al contributo S.S.N., ad eccezione di un contributo di solidarietà
pari al 10%, da versare alla gestione pensionistica, solo sulla parte versata dal datore di lavoro.
L' Azienda può anche stabilire di intervenire solo in parte al pagamento dei contributi per la cassa o il fondo, ma
comunque può avere interesse a favorirlo quale forma di incentivazione dello spirito di gruppo aziendale che potrà
ripercuotersi positivamente nelle relazioni industriali e quindi sul rendimento produttivo.
SISTEMA SALUTE
Contributi e Vantaggi - Fondi Integrativi Sanitari
OPZIONE 1
OSPEDALIERE
GRANDI INTERVENTI
ELENCO ESTESO
100.000,00 €
Massimale
CONDIZIONI:
In rete
Fuori rete
Limite Retta Degenza solo Fuori Network
RIMBORSO SPESE PRE/POST
100%
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000
con sottomassimale € 8.000
300,00 € al giorno
120/120
Limite Accompagnatore solo Fuori Network
€ 50 al giorno max 30 giorni per evento
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
€ 60 al giorno max 30 giorni per evento
TRASPORTO
NEONATI CORREZIONE MALFORMAZIONI CONGENITE
Massimale
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
€ 1.500 per evento
nel primo anno di vita
10.000 €
primi 30 giorni: € 80 al giorno - dal 31° giorno fino a
100 giorni: € 100 al giorno
EXTRAOSPEDALIERE
ALTA SPECIALIZZAZIONE
Massimale
ELENCO ESTESO
6.000 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
Franchigia € 35 per prestazione
NON PREVISTE
Franchigia di € 10,00 a ticket
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
700 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
TICKET
Franchigia di 20 €
NON PREVISTE
Franchigia di € 10,00 a ticket
Accertamenti diagnostici e pronto soccorso
Massimale
500 €
Condizioni
Franchigia di € 10,00 a ticket
PACCHETTO MATERNITÀ
MAX 4 VISITE ELEVATE A 6 SE A RISCHIO
Massimale
1.000 €
Condizioni
al 100%
Ticket
al 100%
PARTO
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
€ 80 al giorno max 7 giorni
SOLO IN NETWORK
PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE:
Uomo
1 volta l'anno
Donna
1 volta l'anno
PREVENZIONE ONCOLOGICA:
Uomo
> di 45 anni 1 volta ogni 2 anni
Donna
> di 35 anni 1 volta ogni 2 anni
PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA
Condizioni
colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia, trigliceridi
1 volta l'anno
DENTARIE
Massimale
Solo In Network - Implantologia e relative Corone
Condizioni
Massimale annuo € 2.300; sottomassimale per 1
impianto: € 450 - per 2 impianti: € 850
al 100%
In rete
Fuori rete
NON PREVISTE
Ticket
NON PREVISTE
Estrazione di denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
solo In Network - 1 volta/anno
- visita specialistica odontoiatrica
al 100%
- ablazione tartaro
al 50%
ASSISTENZA
Consulenza Medica
COMPRESA
Guardia Medica Permanente
COMPRESA
Second Opinion
COMPRESA
Tutoring
COMPRESA
OPZIONE 2
OSPEDALIERE
GRANDI INTERVENTI
ELENCO ESTESO
Massimale
110.000,00 €
CONDIZIONI:
In rete
Fuori rete
Limite Retta Degenza solo Fuori Network
RIMBORSO SPESE PRE/POST
100%
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000
con sottomassimale € 8.000
300,00 € al giorno
120/120
Limite Accompagnatore solo Fuori Network
€ 50 al giorno max 30 giorni per evento
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
€ 60 al giorno max 30 giorni per evento
TRASPORTO
NEONATI CORREZIONE MALFORMAZIONI CONGENITE
Massimale
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
€ 1.500 per evento
nel primo anno di vita
10.000 €
primi 30 giorni: € 80 al giorno - dal 31° giorno fino a
100 giorni: € 100 al giorno
EXTRAOSPEDALIERE
ALTA SPECIALIZZAZIONE
Massimale
ELENCO ESTESO
6.000 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
Franchigia € 25 per prestazione
Scoperto 25% minimo € 55 per prestazione
100%
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
700 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
TICKET
100%
NON PREVISTE
100%
Accertamenti diagnostici e pronto soccorso
Massimale
500 €
Condizioni
100%
PACCHETTO MATERNITÀ
MAX 4 VISITE ELEVATE A 6 SE A RISCHIO
Massimale
1.000 €
Condizioni
al 100%
Ticket
al 100%
PARTO
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
€ 80 al giorno max 7 giorni
SOLO IN NETWORK
PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE:
Uomo
1 volta l'anno
Donna
1 volta l'anno
PREVENZIONE ONCOLOGICA:
Uomo
> di 45 anni 1 volta ogni 2 anni
Donna
> di 35 anni 1 volta ogni 2 anni
PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA
Condizioni
colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia, trigliceridi
1 volta l'anno
DENTARIE
Massimale
Solo In Network - Implantologia e relative Corone
Condizioni
Massimale annuo € 2.500; sottomassimale per 1
impianto: € 500 - per 2 impianti: € 1.000
al 100%
In rete
NON PREVISTE
Fuori rete
100%
Ticket
Estrazione di denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
solo In Network - 1 volta/anno
- visita specialistica odontoiatrica
al 100%
- ablazione tartaro
al 100%
ASSISTENZA
Consulenza Medica
COMPRESA
Guardia Medica Permanente
COMPRESA
Second Opinion
COMPRESA
Tutoring
COMPRESA
OPZIONE 3
OSPEDALIERE
GRANDI INTERVENTI
ELENCO ESTESO
Massimale
120.000,00 €
CONDIZIONI:
In rete
Fuori rete
Limite Retta Degenza solo Fuori Network
RIMBORSO SPESE PRE/POST
100%
scoperto 20% minimo non indennizzabile di € 2.000
con sottomassimale € 8.000
300,00 € al giorno
120/120
Limite Accompagnatore solo Fuori Network
€ 50 al giorno max 30 giorni per evento
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
€ 60 al giorno max 30 giorni per evento
TRASPORTO
NEONATI CORREZIONE MALFORMAZIONI CONGENITE
Massimale
INDENNITÀ SOSTITUTIVA
€ 1.500 per evento
nel primo anno di vita
10.000 €
primi 30 giorni: € 80 al giorno - dal 31° giorno fino a
100 giorni: € 100 al giorno
EXTRAOSPEDALIERE
ALTA SPECIALIZZAZIONE
Massimale
ELENCO ESTESO
6.000 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
Franchigia € 25 per prestazione
Scoperto 25% minimo € 55 per prestazione
100%
VISITE SPECIALISTICHE
Massimale
700 €
Condizioni
In rete
Fuori rete
Ticket
TICKET
100%
NON PREVISTE
100%
Accertamenti diagnostici e pronto soccorso
Massimale
500 €
Condizioni
100%
PACCHETTO MATERNITÀ
MAX 4 VISITE ELEVATE A 6 SE A RISCHIO
Massimale
1.000 €
Condizioni
al 100%
Ticket
al 100%
PARTO
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
€ 80 al giorno max 7 giorni
SOLO IN NETWORK
PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE:
Uomo
1 volta l'anno
Donna
1 volta l'anno
PREVENZIONE ONCOLOGICA:
Uomo
> di 45 anni 1 volta ogni 2 anni
Donna
> di 35 anni 1 volta ogni 2 anni
PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA
Condizioni
colesterolo HDL, colesterolo totale, glicemia, trigliceridi
1 volta l'anno
DENTARIE
Massimale
Solo In Network - Implantologia e relative Corone
Condizioni
Massimale annuo € 2.500; sottomassimale per 1
impianto: € 500 - per 2 impianti: € 1.000
al 100%
In rete
NON PREVISTE
Fuori rete
100%
Ticket
Estrazione di denti
al 100% (max 4 denti)
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE PARTICOLARI
solo In Network - 1 volta/anno
- visita specialistica odontoiatrica
al 100%
- ablazione tartaro
al 100%
ASSISTENZA
Consulenza Medica
COMPRESA
Guardia Medica Permanente
COMPRESA
Second Opinion
COMPRESA
Tutoring
COMPRESA
NON AUTOSUFFICIENZA
RATA ANNUA € 3.000 MAX 3 ANNI
4 ADL SU 6 ADL
OPZIONE 1
PREMIO
PREMIO DIPENDENTE
165,00 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE+FIGLI
FISCALMENTE A CARICO
407,00 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE + FIGLI FISCALMENTE A
CARICO E FISCALMENTE NON A CARICO
517,00 €
OPZIONE 2
PREMIO
PREMIO DIPENDENTE
192,50 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE+FIGLI FISCALMENTE
A CARICO
423,50 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE + FIGLI
FISCALMENTE A CARICO E FISCALMENTE NON A CARICO
533,50 €
OPZIONE 3
PREMIO
PREMIO DIPENDENTE
209,00 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE+FIGLI FISCALMENTE
A CARICO
423,50 €
PREMIO AGGIUNTIVO NUCLEO CONIUGE + FIGLI
FISCALMENTE A CARICO E FISCALMENTE NON A CARICO
533,50 €
SISTEMA SALUTE
Il servizio di ges>one rimborso spese mediche
Il Servizio I servizi integraC ai piani sanitari sono erogaC da Previmedical Spa; in par>colare sono: GESTIONE RICHIESTE DI RIMBORSO, con applicazione di un tempo massimo di 20 gg. lavora>vi dal ricevimento della documentazione medica e di spesa completa; -­‐ Accesso a oltre 97.000 struOure sanitarie convenzionate Previmedical in Italia, con l’a5vazione del pagamento dire7o, che evita l’an>cipo della spesa da parte degli Assis>>; -­‐ Centrale operaCva a5va h. 24, 7 giorni su 7, 365 giorni l’anno a disposizione degli Assis>> per fornire le informazioni legate alle coperture e alle modalità di accesso ai servizi; -­‐ Servizi on line/APP RBM Salute tra i quali possibilità di inoltro della richiesta di rimborso online con possibilità di invio dei documen> scansiona>, pre-­‐a5vazione del servizio di presa in carico dire7a della prestazioni, consultazione delle pra>che e loro status, consultazione dell’elenco delle stru7ure convenzionate, ecc. Il Servizio Gli Assis>> che aderiscono ai piani sanitari possono accedere ad un ampio e capillare network di stru7ure sanitarie ed equipe mediche convenzionate con Previmedical operan> sul territorio nazionale, per totale di circa 97mila struOure. Nell’ambito del network convenzionato è possibile usufruire delle tariffe agevolate anche per prestazioni non coperte, per le quali non si potrà comunque richiedere il rimborso. Rete convenzionata 473 case di cura 10.791 centri diagnos>ci e laboratori 71.263 medici specialis> 8.898 operatori sanitari e socio assistenziali 249 residenze socio-­‐assistenziali 5.564 studi odontoiatrici Servizio Accedendo all’Area Riservata presente sul sito, www.rbmsalute.it, previa auten>cazione, è possibile a5vare ques> ulteriori servizi on-­‐line: CONSULTAZIONE DELLE PROPRIE PRATICHE, accedendo alla propria Area Riservata dal sito internet indicato (AREA RISERVATA) verranno rese disponibili le seguen> informazioni: data rimborso; >pologia prestazione medica; persona interessata (iscri7o o familiare); totale rimborso. CONSULTAZIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE, è presente anche l’elenco di tu5 i professionis> medici convenziona> che operano nelle stru7ure; ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO DI “PRESA IN CARICO DIRETTA” (pagamento dire7e delle spese nei limi> previs> dalla copertura); SERVIZIO “SEGUI LA TUA PRATICA®”, che perme7e all’Assis>to, indicando il proprio numero di telefono cellulare nel modulo di rimborso, di riceverà -­‐ automaCcamente a mezzo SMS tuOe le informazioni relaCve alla propria praCca di liquidazione: -­‐ avvenuta ricezione da parte dell'ufficio liquidazioni della domanda di rimborso; -­‐ avvenuta predisposizione dell'ordine di pagamento della domanda di rimborso; -­‐ eventuale sospensione della praCca di rimborso, qualora la documentazione allegata alla domanda di rimborso risulC incompleta; -­‐ eventuale reiezione per non indennizzabilità della domanda di rimborso. Autorizzazione Prima di un ricovero o di essere so7oposto ad un intervento chirurgico, l’Assis>to deve conta7are preven>vamente la Centrale opera>va, per ricevere da quest’ul>ma l’autorizzazione ad usufruire della prestazione in regime di assistenza dire7a o mista. Per richiedere l’autorizzazione, l’assis>to dovrà conta7are i seguen> numeri telefonici dedica>: Da Telefono Fisso (Numero verde): 800 991785 Da Telefono Cellulare: 199 287175 Dall’Estero: 00039 0422 1744235 L’autorizzazione va richiesta alla centrale opera>va con un preavviso di 48 ore.
Il servizio
CITRUS ®: L’ APP RBM Salute Spa
Proprietary & Confidential. All rights reserved.
Il Servizio SERVIZI TRAMITE APP RBM SALUTE
RBM Salute rende disponibile una APP Mobile proprietaria per accedere alle seguenti funzioni: -­‐ visualizzazione e modifica dei dati anagrafici e di contatto; -­‐ visualizzazione dei recapiti utili per contattare la Centrale Operativa; -­‐ ricerca delle strutture convenzionate con Previmedical; -­‐ visualizzazione dello status e dei dettagli inerenti le proprie pratiche; -­‐ pre-­‐attivazione delle prestazioni presso le strutture convenzionate (regime di assistenza diretta) -­‐ inoltro richieste di rimborso per prestazioni extraospedaliere. Coloro che sono già registrati nell’AREA RISERVATA come utenti per la gestione on line dei sinistri – AREA ISCRITTO -­‐ potranno utilizzare le medesime credenziali di accesso che possiedono per accedere ai servizi tramite APP Mobile di RBM Salute, in caso contrario dovranno essere richieste login e password per poter accedere all’Area Riservata.
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Il Servizio È p o s s i b i l e a u t e n t i c a r s i utilizzando le stesse credenziali già a disposizione per il portale WEB di RBM Salute.
La salute non è tutto,
ma il tutto senza salute è niente
(Arthur Schopenhauer)