Allegato 3 - Modulo “RICHIESTA DI RIMBORSO ANTICIPATO” Rif. Contratto di Finanziamento – POSIZIONE * ____________ ___ ___ ___ ___ ___ ___ tra Cassa Depositi e Prestiti S.p.A e ____________________________________________________ Cancella dati Spett.le CASSA DEPOSITI e PRESTITI S.p.A. Gruppo Progetti Speciali Via Goito, 4 00185 Roma Stampa modulo Fax: +39 06 42214634 / 06 42214943 Parte Finanziata Denominazione: Codice ABI: Codice Fiscale: Responsabile autorizzato a sottoscrivere la presente Richiesta di Rimborso Anticipato: Qualifica: Estremi dell’autorizzazione: Dati della Richiesta di Rimborso Anticipato Data di Rimborso Anticipato: Importo in linea capitale da rimborsare: Costi di Rimborso ( 0,125 % ) Rimborso totale F Rimborso parziale F € € Il sottoscritto dichiara che per effetto del rimborso anticipato parziale qui richiesto, nessun Evento Rilevante si verificherà o potrà verificarsi. L’importo dovuto per il rimborso anticipato richiesto sarà comunicato da Cassa Depositi e Prestiti SpA. Il pagamento dovuto a seguito della richiesta di rimborso anticipato avverrà secondo quanto previsto dal Contratto di Finanziamento, articolo 12.1. [ Luogo, Data ] , [ Nome e Cognome ] [ Qualifica ] [ Firma ] Per comunicazioni CDP: Tel. ____________________________________________________ e-mail: _______________________________________________________________________________________________ * numero identificativo assegnato da CDP.