Allegato (4) Modulo “RICHIESTA DI RIMBORSO ANTICIPATO” Cancella dati Stampa modulo Rif. Contratto di Finanziamento del ___________ tra Cassa Depositi e Prestiti SpA e ____________________________________________________ Spett.le CASSA DEPOSITI e PRESTITI S.p.A. Gruppo di progetto finanziamenti PMI Via Goito, 4 00185 Roma Fax: +39 06 42214634 / 06 42214943 Parte Finanziata Denominazione: Codice Fiscale: Codice ABI: Responsabile per l’erogazione: Qualifica: Riferimenti per autorizzazione a sottoscrivere la presente richiesta di rimborso anticipato: Dati del Contratto di Finanziamento Contratto di Finanziamento (codice identificativo assegnato da CDP): Data di Firma: Importo Totale del Finanziamento: € Dati della richiesta di rimborso anticipato Data di rimborso anticipato: Importo in linea capitale da rimborsare: € Costi di Rimborso (0,125%): € Rimborso totale Rimborso parziale Il richiedente dichiara che per effetto del rimborso anticipato parziale qui richiesto, nessun Evento Rilevante si verificherà o potrà verificarsi. L’importo dovuto per il rimborso anticipato richiesto sarà comunicato da Cassa Depositi e Prestiti spa. Il pagamento dovuto a seguito della richiesta di rimborso anticipato avverrà secondo quanto previsto dal Contratto di Finanziamento articolo 12.1. ( data ) ( firma )