Il Laboratorio di Cardiac Imaging nello Scompenso Cardiaco
Innovazione e Coworking
Ruolo dell’ Eco nel follow up del
Paziente con Ipertensione Arteriosa e
Scompenso Cardiaco
Dott Andrea Rossi
Università di Verona
Ipertensione: prevalenza
Heart Disease and Stroke Statistics-2004 AHA
Ipertensione: fisiopatologia
Ipertensione: fattore di rischio per SCC
AP
DM 5%
6%
LVH
4%
VHD
7%
Men
Women
HTN
39%
AP
5%
DM
12%
HTN
59%
LVH
5%
VHD
8%
MI
34%
MI
12%
JAMA. 1996;275:1557-1562
Ipertensione e rischio cardiovascolare
Massa ventricolare e diagnosi
Età
Sesso F(%)
LVD/m2
FE (%)
LV mass
LAD
Controlli
739
48
2.80.3
638
18657
3.70.6
Ipertesi
702
49
2.80.3
658
24161
3.70.5
DHF
738
34
2.80.6
6313
273114
4.61.0
p-value
NS
NS
NS
NS
<.0001
<.0001
Rossi A. IJC 2006
Massa ventricolare e diagnosi
Lam C. J Am Coll Cardiol 2009;31:1119-26
HFpEF: criteri diagnostici
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Prognosi
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Prognosi
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Prognosi
Pinamonti B, Di Lenarda A, Sinagra G, Camerini F.
Restrictive ventricular filling pattern in dilated cardiomyopathy assessed by
Doppler Echocardiography: clinical, echocardiographic and hemodynamic
correlation and prognostic implication.
J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 808-15.
Giannuzzi P, Temporelli PL, Bosimini E et al.
Independent and incremental prognostic value of Doppler-derived mitral
deceleration time of early filling in both symptomatic and asymptomatic
patients with left ventricular dysfunction
J Am Coll Cardiol 1996; 28: 383-90.
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Prognosi
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Prognosi
Rossi A. EJHF 2010
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
 Quando ripetere ecocardiogramma
Come utilizzare informazioni dell’ ecocardiogramma
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
 Nitrati
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
 Nitrati
Diuretici
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
Table 3 – Changes in treatments during follow-up in the study groups (matched pairs)
Echo and BNP-guided
(n=293)
P*
Clinically-guided
(n=293)
P*
Diuretics (%)
+5 (1.7)
0.509
+9 (3.1)
0.255
Furosemide dose [IQR]
+0 [0-0]
0.801
+25 [0-275]
<0.0001
Beta-blockers (%)
+23 (7.8)
0.021
+16 (5.5)
0.089
ACEI (%)
-11 (3.8)
0.150
-28 (9.6)
0.003
AR-Antagonists (%)
+4 (1.4)
0.806
+4 (1.4)
0.616
CRT (%)
+55 (18.8)
<0.0001
+39 (13.5)
<0.0001
ICD (%)
+51 (17.4)
<0.0001
+41 (13.9)
<0.0001
Abbreviations as in Table 1; * P values for comparison versus baseline
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
Ruolo di ECO nelle LG SCC
Follow-up
Conclusioni