L’Assistenza Infermieristica nella
Chirurgia Oncologica della Donna
Dott. Pierandrea De Iaco
C.P.S. Inf. Angela Avino
Policlinico S.Orsola-Malpighi,
Benvenuti nella Sala Operatoria di
Oncologica Ginecologica
Tipologia della Paziente Onco-Ginecologica
Ø La fascia di età delle pazienti onco-ginecologiche:
Tipologia della Paziente Onco-Ginecologica
Ø Diagnosi e Stadiazione:

Diagnosi di benignità/malignità

Studio sulla diffusione della malattia (stadiazione)

Necessità di adeguate procedure chirurgiche di stadiazione
(asportazione linfonodi, omento, biopsie peritoneali)
Tipologia della Paziente Onco-Ginecologica
Ø Intervento indirizzato verso:

Concetto di Chirurgia Conservativa

Concetto di Etica Chirurgica
Tipologia della Paziente Onco-Ginecologica
Ø Impatto psicologico sulla paziente:

Timore della diagnosi

Ansia e paura rispetto al risultato

Ansia sulla futura fertilità

Ansia sulla perdita della femminilità
Tipologia della Paziente Onco-Ginecologica
Ø Ruolo dell’Infermiere:
o Valutazione dei bisogni
o Analisi delle paure
o Analisi dei meccanismi di adattamento
o Guida e sostegno psicologico
La Presa in carico della paziente
Oncologica Ginecologica
LE NEOPLASIE GINECOLOGICHE:
OVAIO
ENDOMETRIO
CERVICE UTERINA
VULVA
Chirurgia Oncologica Ginecologica:
Oncologia Ginecologica
Chirurgia Conservativa
Chirurgia Ultraradicale
Chirurgia Radicale
Chirurgia Conservativa:
Ovaio
v
Donne con Tumori borderline
v
Donne con Tumori maligni in stadio iniziale
Ø
Asportazione della massa ovarica in laparoscopia o mini-laparotomia
Ø
Conservazione dell’ovaio interessato (cistectomia)
Ø
Conservazione dell’ovaio controlaterale
Chirurgia Conservativa:
Ovaio
v Donne giovani da sottoporre a chemioterapia che
potenzialmente compromette la funzione ovarica
(carcinoma mammario, linfomi, leucemie)
Ø Crioconservazione del tessuto ovarico in laparoscopia:
Ø
Asportazione di tratto di parenchima ovarico da conservare in
laboratorio a -60° per futuro reimpianto
Chirurgia Conservativa:
Endometrio
v Donne giovani desiderose di gravidanza con tumore
poco aggressivo (grado 1) in stadio iniziale
Ø Asportazione Isteroscopica della neoformazione con
biopsie endometriali e successiva terapia progestinica
Chirurgia Conservativa:
Cervice Uterina
v Donne giovani con displasia severa del collo uterino
(CIN) o carcinomi in stadio iniziale
Ø Conizzazione
Ø Cervicectomia con Linfadenectomia laparoscopica
Chirurgia Conservativa:
Vulva
v Donne con lesioni tumorali in stadio iniziale
Ø Asportazione del nodulo neoplastico vulvare
Chirurgia Ultraradicale
Carcinoma Ovarico
v Donne con tumori avanzati (stadio III e IV)
eventualmente dopo chemioterapia
Ø Asportazione radicale della malattia pelvica
(asportazione di utero, ovaia, sigma-retto e vescica)
Ø Peritonectomia
Ø Colectomia
Ø Splenectomia
Ø Chemioterapia intraperitoneale ipertermica
(HIPEC)
Chirurgia Ultraradicale
Endometrio, Cervice uterina e Vulva
v Pazienti con tumori in stadio avanzato o in recidiva
pelvica
Ø Asportazione della recidiva o del tumore con gli
organi circostanti: pelvectomia (utero, vagina,
vescica, retto, vulva)
Sicurezza in Sala Operatoria
Checklist
Sicurezza in Sala Operatoria
Posizioni e Azioni intra-operatoria

La necessità di cambiare rapidamente il campo addominale con
quello perineale
Ø

La lunga durata degli interventi con rischi di lesioni da decubito
e stiramento dei plessi nervosi
Ø

Uso di cuscini in gel antidecubito e posizioni ergonomiche
La necessità di ampie laparotomie con possibile accesso pelvico
profondo e sottofrenico
Ø

Uso di gambali specifici (Allen)
Predisposizione del tavolo operatorio per divaricatori autostatici
(Omnitrac, Sattler)
Prevenzione ipotermica della paziente
Sicurezza in Sala Operatoria
Controllo del dolore

L’attenzione verso il controllo del dolore in collaborazione con
l’Anestesista sia in fase pre-operatoria , intra-operatoria e nel
risveglio

Posizionamento di cateteri epidurali

Valutazione del dolore della paziente

Attento controllo personalizzato
Grazie
“Nuda Veritas” G. Klimt