ALCOOLISMO E TABAGISMO
“TIMORI E TUMORI”
AGGIORNAMENTO SULLA
TERAPIA MEDICA DI
DIVEZZAMENTO
Organizzazione e supervisione Dott. Massimo PERSIA
Tivoli, 11 Febbraio 2005
IL NOSTRO SLOGAN:
• NON BEVIAMO
BEVIAMO, NON FUMIAMO
•
AMIAMOCI
IPOTESI DI PROGETTO PER UN
CENTRO ANTIFUMO
SEDE DELLA STRUTTURA
STRUTTURA:
TIVOLI
TERRITORIO DI RIFERIMENTO
RIFERIMENTO:
TIVOLI , GUIDONIA ED HINTERLAND
IPOTESI DI PROGETTO PER UN CENTRO ANTIFUMO
INQUADRAMENTO NELL’ORGANIZZAZIONE DELLA RETE DEI
SERVIZI DELLA ASL RM G COME:
- U.O.
U O INSERITA NELLA S
S.O.S/S.O.C
O S/S O C AREA MEDICINA
DELLE FARMACOTOSSICODIPENDENZE- SER.T
- U.O. SEMPLICE NELL’AMBITO DELL’A.S.L. RM/G
IMPLEMENTAZIONE DI UNA
STRUTTURA PUBBLICA
COME CENTRO ANTIFUMO
LOCALI DA ADIBIRE ALLA STRUTTURA
180÷
÷250
PER COMPLESSIVI M2 180
LOCALI DA ADIBIRE ALLA STRUTTURA PER COMPLESSIVI
M2 180
180÷
÷250
• Stanza per il Dirigente della Struttura
• Stanze pper la struttura sanitaria
(medici, psicologi, infermieri)
• Stanza per gli specialisti
• Stanza per altre figure di cooperazione professionali:
• Educatore Alimentare
• Educatore per l’attività sportiva non agonistica
• Agopuntore ed esperto di laser-fit
• Sala di Accoglienza
• Saletta attrezzata per riunione di gruppo (per il confronto delle varie
esperienze – due gruppi fino ad un massimo di tre assistiti ciascuno)
• Saletta per il controllo bioumorale e strumentale con
smoker-analyzer
• Servizi Sanitari
• Spazi
S
i da
d adibire
dibi per gli
li accompagnatori
t i fumatori
f
t i con
l’installazione di cabine di ricevimento per fumatori (1÷8posti)
LOCALI DA ADIBIRE ALLA STRUTTURA PER COMPLESSIVI
M2 180
180÷
÷250
• Tinteggiatura dell
dell’ambiente:
ambiente:
Colori che possano attenuare lo stress da divezzamento
(ad esempio azzurro, verde, ecc.)
• Pavimentazione:
Colori che possano attenuare lo stress da divezzamento
((ad esempio
p ggrigio
g p
perla,, verde malachite,, ecc.))
• Arredamento:
Colori che possano attenuare lo stress da divezzamento
(ad esempio celeste chiaro, noce americano, ecc.)
LOCALI DA ADIBIRE ALLA STRUTTURA PER COMPLESSIVI
M2 180
180÷
÷250
ACCORGIMENTI TECNICI SUPPLEMENTARI:
• Impianti
p
di audio diffusione ((musica soft)
f)
• Impianti di video diffusione a circuito chiuso
(per la divulgazione ed il confronto di esperienze vissute - da parte dei
consumatori e secondo la scienza - presso altri centri antifumo nel
mondo)
• Impianti di illuminazione
(a colorazione celeste o comunque attenuata)
• Non
N esposizione
i i
di pubblicità
bbli ità attinente
tti
t le
l tematiche
t
ti h
del fumo
(sia a favore che contro ed al fine di valorizzare maggiormente la scelta
volontaria di sottoporsi alla terapia di divezzamento)
SUPPORTI TELEMATICI
• Spec
Specializzazione
o e del
de sito
s o INTERNET
N
N
Istituzionale
s u o e
dell’A.S.L. RM/G con la predisposizione di una pagina di
collegamento attraverso la quale possano essere divulgate
notizie per l’accoglienza/accesso ai servizi offerti dalla
struttura e proposti agli assistiti od ai potenziali
interessati alle metodiche del divezzamento
• Numero verde specifico per la struttura antifumo
d ll’A S L RM/G
dell’A.S.L.
• Divulgazione del numero verde antifumo dell’I.S.S.
800554088
DIVULGAZIONE INFORMATIVA
• Collaborazione fattiva fra medici generici a convenzione
presenti sul territorio del distretto A.S.L. RM/G con la
struttura antifumo
• Collaborazione con le strutture
istituzionali/amministrative del territorio (Regione,
(Regione
Provincia e Comuni correlati)
• Collaborazione con le strutture scolastiche presenti sul
territorio (ad indirizzo primario e secondario)
• Partecipazione fattiva alla campagna divulgativa antifumo
del personale operante nelle diverse strutture coinvolte ed
attraverso corsi formativi full-immersion ((medici,, infermieri,
f
,
insegnanti, personale non sanitario ed amministrativo e così di seguito)
• Impiego di strutture specifiche antifumo (ad esempio cabine per
fumatori, locali con le dovute misure di autoespulsione, ecc. - per circoscrivere
la non corretta consuetudine di fumare nelle corsie od altri luoghi limitrofi)
RISORSE UMANE
• Dirigente Medico Responsabile S.O.S.
• Dirigente Medico di Ruolo
• Unità Medica a Contratto
• Psicologo-Psicoterapeutico
Pi l
Pi t
ti di Ruolo
R l
• Infermieri di Ruolo
• Educatore Alimentare a Contratto
• Educatore all’attività sportiva non agonistica a contratto
• Agopuntore a contratto
• Esperto di laser-fit (auricolo terapia) a contratto
• Medici Specialisti (attività intramoenia):
• Cardiolgo,
Cardiolgo
• Pneumologo,
• Endocrinologo,
• Oncologo
Oncologo,
• Ostetrico.
RISORSE UMANE ED ECONOMICHE
(Requisiti ed Indicatori)
REQUISITI:
• Senso di Appartenenza all
all’Azienda
Azienda
• Creazione del Team (e nomina di un team-leader)
• Favorevole clima organizzativo
• Job satisfaction
INDICATORI
INDICATORI:
• Utenti/Pazienti reclutati
• Numero assistiti dismessi tramite divezzamento/anno
• Costo Terapeutico Divezzamento per Assistito/anno
Accoglienza dell’Assistito
• CONDUZIONE E CONFRONTO
• FACILITAZIONE ALLA COMUNICAZIONE
• MODULISTICA SECONDO PROGRAMMA
ANTIFUMO GFT
• NICOTINE ADDICTION TEST (Fagerstrom)
• ANAMNESI MEDICA E TOSSICOLOGICA
• SEGNI CLINICI DELLA DIPENDENZA ED
ACCERTAMENTI BIOUMORALI-MISURATORE
DEL MONOSSIDO DI CARBONIO NELL’ARIA
ESPIRATA (Smoker-Analyzer)
(S k A l
)
Terapia Medica di
Divezzamento multimodale dal Fumo
Terapia Nicotinica sostitutiva:
• Cerotti transdermici
• Inalatori di nicotina
• Spray Nasali
• Microtabs
• Gomme da masticare
Altre Terapie Farmacologiche:
• Bupropione
• Clonidina
• Nortriptilina
• Prazepam
•Rimonabant
Terapia Medica di
Divezzamento multimodale dal Fumo
Altri Indirizzi Terapeutici:
• Terapia comportamentale o psicologica
• Help-Lines
H l Li
Metodi di Medicina Alternativa o Integrata:
• Auricoloterapia o LaserFit
• Agopuntura
• Ipnosi
• Antiossidanti
Protocollo di Divezzamento Multimodale
Contro la Dipendenza da Alcool
p
c/o l’Unità Operativa
SER.T-S.O.S. Tivoli A.S.L. RM/G
Direttore: Dott. Massimo PERSIA
GHB (ALCOVER)
(
)
+
NALTREXONE ((Antaxone e/o Nalorex))
Altri Farmaci a lungo termine
per il Trattamento da Dipendenza da Alcool
Acamprosato
Tiapride
Baclofene
Topiramato
Imipramina o Desipramina
Fluoxetina (inibitori SSRI)
Disulfiram (usato episodicamente anche dal SER.T di Tivoli)