Protocollo generale n.
AL SIG. SINDACO
del Comune di
CARONNO PERTUSELLA
P.zza A. Moro, 1
21042 CARONNO PERTUSELLA (VA)
DOMANDA DI ACCESSO AGLI ATTI
ai sensi della legge 241/90 e smi
Il sottoscritto/a
nato/a
Prov.
il
C.F.
Tel.
Cellulare
residente a
via
n°
prov.
Indirizzo mail
p.e.c.
NOTE
In qualità di
o Proprietario ;
o Incaricato
proprietà
o Altro (specificare)
dalla
o Progettista
o Futuro acquirente
o Amministratore
o CTU
nominato
Tribunale
dal
o Studente (allegare richiesta del docente
Comune di Caronno Pertusella – Ufficio Tecnico Urbanistica, Edilizia pubblica e privata, Viabilità, Sviluppo sostenibile e Territorio Piazza Aldo Moro, 1 – primo piano – tel. 02 965121- fax 02 96512228-029655549
e-mail: [email protected]
PEC [email protected]
Partita IVA 00440710127
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In rappresentanza di :
Cognome
Nome
In qualita’ di
Residente in
n.
prov.
Via
Telefono
Cellulare
Fax
E mail
Posta certificata – pec
Codice Fiscale o Partita IVA
Oggetto della richiesta:
◊ copia conforme
◊ copia semplice
◊ visione
Documento di cui si chiede l’accesso:
Permesso di Costruire n.
del
Denuncia di Inizio Attività n.
del
Condono Edilizio n.
del
Deposito Contenimento Energetico (legge 10/91 e smi) pratica edilizia n.
Deposito degli Impianti (legge 46/90 e smi)
pratica edilizia n.
Delibera di Giunta Comunale/Delibera di Consiglio Comunale n.
Ordinanza n.
del
Convenzione n.
del
Altro/i
del
del
del
Agibilità
Documento/i
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Titolare della pratica da ricercare:
Cognome
Nome
(se ditta o Società indicare anche la ragione sociale)
Motivazione della richiesta:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Caronno Pertusella ______________________________
Firma
___________________________________________________________
Informativa trattamento dei dati personali D.Lgs 196/2003
I dati personali forniti saranno trattati con strumenti informatici nell’ambito del procedimento per il
quale sono stati raccolti in modo di garantirne la sicurezza e la riservatezza e saranno oggetto di
trattamento da parte del Comune di Caronno Pertusella per il perseguimento delle sole finalità
istituzionali per le quali i dati stessi sono stati forniti.
Il trattamento dei dati sarà effettuato mediante strumenti informatici oltre che manuali e su supporti
cartacei, ad opera di soggetti appositamente incaricati.
Non potendo venire personalmente delego la Sig.ra/il Sig. _______________________
al ritiro della documentazione richiesta e a tale fine allego copia della Carta di identità
Firma del richiedente ___________________________________________________________
Caronno Pertusella, _______________________
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ATTENZIONE
Per un miglior servizio si chiede di compilare l’istanza in tutte le sue parti. Le istanze incomplete o
compilate non correttamente potranno non essere evase entro i termini di legge.
Documentazione da allegare:

Se la richiesta viene presentata dal proprietario dell’immobile allegare la copia del rogito
o parte di esso dal quale emerga chiaramente l’immobile di che trattasi e della titolarità;

Se la richiesta viene presentata dal futuro acquirente o dall’affittuario quest’ultimo deve
essere autorizzato dal proprietario con una dichiarazione, allegando la copia della carta
di identità di entrambi;

Se la richiesta viene presentata da un’ incaricato dalla proprietà, allegare copia delle
delega sottoscritta da proprietario con fotocopia della carta di identità;

Se la richiesta viene presentata dal Tecnico progettista o rilevatore allegare delega
sottoscritta dalla proprietà a dimostrare interesse giuridicamente rilevante, e allegando
copia della carta di identità dello stesso;

Se la richiesta viene presentata dall’Amministratore Condominiale
dell’atto di nomina;
allegare copia
Il Richiedente può allegare inoltre ogni altro elemento utile alla migliore identificazione dei
documenti richiesti.
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COSTI DI RIPRODUZIONE
TIPOLOGIA COPIA
FORMATO
IMPORTO
fotocopia B/N
UNI A4
€. 0.20 a facciata
fotocopia B/N
UNI A3
€. 0.30 a facciata
fotocopia COLORI
UNI A4
€. 0.50 a facciata
fotocopia COLORI
UNI A3
€. 1.00 a facciata
riproduzione su CD o PEN
DRIVE (forniti dall’utente)
€. 5.00
DIRITTI DI RICERCA E VISURA
TIPOLOGIA RICERCA
FORMATO
IMPORTO
quota fissa
€. 5.00
ricerca documenti con data
antecedente a 5 anni
€. 5.00
invio tramite e-mail o fax
(oltre alla quota fissa)
€. 5.00
(oltre alla quota fissa)
Per i documenti che il Comune non può riprodurre direttamente il richiedente e’ tenuto al
pagamento dei costi di riproduzione esterna, in questo caso il pagamento sarà effettuato dal
richiedente direttamente alla copisteria all’atto del ritiro degli elaborati;
Per il pagamento dell’accesso agli atti (quota fissa €. 5.00) e la riproduzione di tutti i
documenti richiesti in copia, effettuati direttamente dall’Ufficio, il pagamento potrà essere
effettuato con bollettino di Conto Corrente Postale n. 18749218 Intestato a: Comune di
Caronno Pertusella – Servizio di Tesoreria causale: Pagamento diritti di segreteria –accesso
agli atti, oppure con pagamento a mezzo bancomat da effettuarsi presso l’Ufficio
Programmazione Finanza e Tributi del Comune di Caronno Pertusella;
Il sottoscritto/a si impegna a corrispondere alla consegna della documentazione i costi di
riproduzione degli atti previsti nel Regolamento per l’Accesso agli atti.
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Firma del richiedente ___________________________________________________________
Caronno Pertusella, _______________________
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