EBUS
Endo Bronchial Ultra Sound
Dott. Giovannini
Dal 1600, età della scienza e della ragione, il medico ha
sempre cercato di guardare dentro al corpo umano
STORIA DELLA BRONCOSCOPIA
Broncoscopia Rigida
Broncoscopia flessibile
Dr- Killian 1887
Videobroncoscopia
Guardare dentro però non sempre vuol dire trovare
qualcosa, spesso la visione endoscopica è negativa
o dubbia per lesioni endobronchiali pur con chiare
immagini radiologiche
Se si presume una patologia
infettiva e comunque non
tumorale, possiamo fare una
BRONCOSCOPIA
ESPLORATIVA con
Broncolavaggio e BAL
(lavaggio Bronco-alveolare)
per studiare la cellularità del
polmone e l’eventuale
presenza di batteri
Se è possibile, possiamo cercare di raggiungere l’area patologica con
le biopsie transbronchiali, aiutandoci con le immagini radiologiche per
le lesioni periferiche
Oppure studiare la TAC, utilizzare gli aghi di Wang, eseguire la cosidetta TBNA
e chiedere la valutazione dei vetrini con la “citology on site” , ROSE, per verificare
se abbiamo individuato la lesione ed effettuato la diagnosi
Nei casi più difficli, con la vostra donazione, oggi abbiamo
l’EBUS, l’ecobroncoscopio, che esplora quello che c’è sotto la
parete dei bronchi
EBUS
•
Al momento, l’EBUS viene eseguito
in Sala Operatoria ed in Anestesia
Generale, con il Paziente intubato
Videobroncoscopio/Ecografo/Colon
na con fonte luminosa e schermo
digitale
Le immagini sono inviate allo
schermo e contemporaneamente
all’ecografo dalla sonda che è
sulla punta dello strumento
Valutazione delle strutture
anatomiche con eco-doppler
(il mediastino contiene i
linfonodi ma soprattutto i
grandi vasi)
Con la possibilità di valutare insieme immagine e l’onda
del flusso ematico, stabilendo se le strutture studiate
siano arterie o vene
Piccolo linfonodo vicino all’aorta, 4 mm di diametro
misurato!
EBUS
•
EBUS
CRITERI ECOGRAFICI DI INVASIONE METASTATICA:
• DIAMETRO MAGGIORE DI 1 CM
• FORMA ROTONDA
• MARGINI BEN DEMARCATI
• ECO CENTRALE OMOGENEA ED IPOECOGENA
CRITERI DI NON MALIGNITA’:
•FORMA ALLUNGATA O TRIANGOLARE
•DISOMOGENEITA’ E IPERECOGENICITA’ CON CONFINI INDISTINTI
La presenza di tutti i fattori predittivi in un solo linfonodo è assai indicativa per la
presenza di metastasi mentre, in assenza di tutti i fattori , solo il 20% dei linfonodi è
metastatico. Il PRELIEVO è comunque l’unica forma di diagnosi certa.
L’EBUS ha aggiunto specificità alla già elevata sensibilità della TBNA
EBUS
Casistica 2013 : 604 BRONCOSCOPIE (nel 2010, 265)
Ad oggi 9 interventi con EBUS, 7 diagnostici, positivi i prelievi con
lesionioltre 1cm di diametro
Fa parte della donazione un videobroncoscopio HD,
che consente di virare da luce bianca a luce verde e vedere
piccole aree di lesione altrimenti invisibili
Questa metodica è resa possibile dalla nuova
fonte luminosa con il Videoprocessore Digitale
La nuova sonda Alveoflex per la periferia polmonare
Grazie a voi tutti, la Pneumologia può dire oggi di avere
attrezzature d’avanguardia ed operare anche in condizioni
di alta complessità con eccellenti risultati diagnostici
“Ci sono ancora molte cime da scalare, ma con pazienza e costanza
possiamo raggiungere nuovi obbiettivi ed aprire nuovi orizzonti”
R. Messner
VIDEODERMATOSCO
PIO
Dott. Papi
Donazioni dell’Associazione“La Nostra Mirandola”
all’Ospedale Santa Maria Bianca
Sabato 15 marzo 2014
Dott. Mazzoleni
Donazioni dell’Associazione“La Nostra Mirandola”all’Ospedale Santa Maria Bianca
Sabato 15 marzo 2014
La scheda Frax
Integrazione fra Radiologo, Fisiatra e Medico di Medicina Generale
Donazioni dell’Associazione“La Nostra Mirandola”all’Ospedale Santa Maria Bianca
Sabato 15 marzo 2014
UNITA’ OPERATIVA DI MEDICINA RIABILITATIVA OSPEDALE DI MIRANDOLA
AMBULATORIO OSTEOPOROSI
Moc non solo freddo dato,
ma anche studi epidemiologici sulla popolazione e
possibili correttivi sugli stili di vita, alimentari e
sull’approccio farmacologico
Dai primi dati Moc raccordati
con la scheda da noi usata
(Frax modificata)
si evince
• Un’ alta percentuale di
donne osteopeniche
• Fra queste un discreta
percentuale non sono in
terapia farmacologica
Pazienti sottoposti a
moc
857
PAZIENTI CON REFERTO
473
55%
VISTO ANCHE DAL FISIATRA
Pz osteoporotiche
32%
156 del
totale
visto
Pz Osteopeniche
67%
317 del
totale
visto
64
42 %
Non In
terapia
non in
terapia
207
65 %
Non In
terapia
non in
terapia
Donazioni dell’Associazione“La Nostra Mirandola”all’Ospedale Santa Maria Bianca
Sabato 15 marzo 2014
VOLKSWAGEN UP
La city car “eco”a metano
Utilizzata per
Visite domiciliari,centri disabili e case residenza per anziani 130 accessi anno 2013
Accessi dei fisioterapisti al domicilio
200 accessi anno 2013; 50 pazienti seguiti
Utilizzata anche per recarsi ad incontri e riunioni aziendali a Modena, Carpi ecc
LETTINO PER AMBULATORIO MEDICO FISIATRA
elevabile elettricamente
Per “ salvare “ la schiena del dottore e
Per rendere più agevoli i trasferimenti ai pazienti
IL SATURIMETRO
Dott. Toscani
IL SATURIMETRO: UN’IDEA GENIALE
UN CRUSCOTTO PER IL NOSTRO
PAZIENTE
ANDRANNO IN PENSIONE ?
La sicurezza del Paziente !!
E’ il primo strumento sanitario
che tocchiamo !!!
In emergenza !!
Nei nostri momenti più difficili!
Un Grazie da tutto il PS di
Mirandola
L’ ECOGRAFIA IN
ANESTESIA
Utilizzo dell'ecoguida nell'esecuzione delle
procedure anestesiologiche ed antalgiche invasive
Dott. Masciullo