Non tutti sanno che ...
Il 65% della popolazione italiana ha un’età
compresa tra i 18 e i 65 anni (condizione base
per la donazione)
ma solo il 3% sono i donatori
Sicurezza
La sicurezza degli emocomponenti trasfusi (sangue intero, globuli rossi, piastrine, plasma) costituisce
l’obiettivo primario che il Servizio Sanitario Nazionale e i trasfusionisti si sono imposti.
E’ la sicurezza lo strumento attraverso il quale viene tutelata la salute dei donatori e dei pazienti.
Le indagini di laboratorio hanno, tra
le altre, tre finalità principali:
· Verificare la corrispondenza del
gruppo sanguigno
·Escludere la trasmissione di malattie
infettive.
.Salvaguardare la salute del donatore.
Le fasi del prelievo:
la disinfezione della cute, il
posizionamento dell’ago, il
flusso costante, la pesatura ed
infine la saldatura dei tubi
affinché sia garantita la
sterilità
Centrifugazione e separazione dei
componenti del sangue
Si ottengono così:
· una sacca di globuli rossi
· una sacca di plasma
· buffy-coat (leucociti e piastrine)
Lavorazione (centrifugazione e separazione dei componenti ematici)
Il sangue è composto di elementi di peso diverso, una parte liquida (il
plasma) e una parte corpuscolata (cellule) costituita da globuli rossi o
eritrociti, globuli bianchi o leucociti, piastrine. Mediante centrifugazione si
procede alla separazione degli elementi: globuli rossi, leucociti con le
piastrine (buffy coat), e plasma, che vengono trasferiti in apposite sacche
collegate sterilmente alla sacca madre.
I 3 “prodotti” derivati dalla centrifugazione sono conservati alla
temperatura più idonea al loro mantenimento, ma non possono essere
utilizzati sino a che la fase di “validazione biologica” non le renderà
disponibili per l’assegnazione.
Validazione
Le fasi della validazione prima dell’assegnazione
I 3 emocomponenti ottenuti dalla fase di lavorazione possono essere utilizzati
solo quando le indagini di laboratorio ne hanno stabilito l’idoneità
all’utilizzo.
Gli esami siero-virologici effettuati sono volti a smascherare la possibile
presenza di agenti infettanti quali i virus causa di epatite B o C, la lue e
l’HIV. In laboratorio vengono utilizzate indagini sofisticatissime e di alta
sensibilità, comprese quelle in biologia molecolare che, combinate con
l'accurata selezione del donatore e un oculato utilizzo degli emocomponenti,
consentono oggi di definire un rischio residuo per tali malattie nell’ordine di
una possibile infezione su centinaia di migliaia o addirittura milioni di
donazioni.
Il sangue è indispensabile
Il sangue è indispensabile :
nei servizi di primo soccorso e di emergenza urgenza
in interventi chirurgici e trapianti di organo
nella cura delle malattie oncologiche
nelle varie forme di anemia cronica
Il fabbisogno di sangue e di emocomponenti non si verifica solamente in presenza di condizioni o eventi
eccezionali quali terremoti, disastri o incidenti, o durante interventi chirurgici ma anche nella cura di
malattie gravi quali tumori, leucemie, anemie croniche, trapianti di organi e tessuti, ....
Il sangue, con i suoi componenti, costituisce per molti ammalati un fattore unico e insostituibile
di sopravvivenza:
globuli bianchi per la cura di leucemie, tumori, intossicazioni da farmaci
globuli rossi
per la cura di anemie, emorragie
piastrine
per malattie emorragiche
plasma
quando vi siano state grosse variazioni quantitative dovute ad ustioni, tumori del
fegato, carenza dei fattori della coagulazione non diversamente disponibili
plasmaderivati Fattore VIII e IX per l'emofilia A e B, immunoglobuline aspecifiche per alcune
malattie immunologiche, albumina su alcune patologie del fegato e dell'intestino.
I tipi di donazione
Il tuo sangue.
Non per caso, ma per amore.
Alcuni tipi di donazione: Sangue intero - Plasma (plasmaferesi) - Piastrine (piastrinoaferesi) Donazione multipla di emocomponenti - Autotrasfusione
Donazione di sangue intero
Il prelievo di sangue intero è assolutamente innocuo per il donatore e ha una durata di circa 5-8 minuti. Il
volume massimo di sangue prelevato, stabilito per legge, è uguale a 450 centimetri cubici +/- il 10%.
Plasmaferesi: donazione di plasma
Nell’aferesi (termine greco che significa l’atto del "portar via"), attraverso l’uso di separatori cellulari, si ottiene dal
sangue del donatore soltanto la componente ematica di cui si ha necessità: plasma (plasmaferesi) o piastrine
(piastrinoaferesi), restituendogli contemporaneamente i restanti elementi.
Soltanto una parte del fabbisogno annuo di albumina e fattore VIII e degli altri plasmaderivati viene
prodotta in Italia; la restante parte deve essere importata comportando una spesa notevole e un potenziale
maggior rischio di malattie trasmissibili.
Come si dona il plasma
La plasmaferesi si esegue con apparecchiature che prelevano il sangue e ne
separano le componenti, restituendo le cellule al donatore in un processo
continuo, attraverso un unico accesso venoso.
Questa donazione ha una durata variabile da 35 minuti a 50 minuti circa, si
effettua preferibilmente su appuntamento e poiché sono necessarie
apparecchiature specifiche (separatori cellulari) si effettua presso strutture
trasfusionali abilitate.
I requisiti per la donazione del plasma sono simili a quelli per la donazione
del sangue intero. L’intervallo tra una donazione e l’altra di solo plasma,
può essere anche di solo 14 giorni poiché il plasma si rigenera molto
rapidamente) senza alcuna conseguenza o ripercussione negativa.
Sacche di plasma
Cos'è il plasma
Il plasma rappresenta la componente liquida del sangue, grazie alla
quale le cellule sanguigne possono circolare. Il plasma è costituito
prevalentemente da acqua (oltre il 90%), nella quale sono disciolte e
veicolate molte sostanze quali proteine, zuccheri, grassi, sali minerali,
ormoni, vitamine, anticorpi e fattori della coagulazione.
separatore cellulare
Alcune delle sostanze ottenute dal plasma e loro funzionalità principali
Albumina
Trasporta diverse componenti del sangue e sostanze nutritive. E’ una proteina utilizzata nel
trattamento di alcune malattie del fegato e dei reni (cirrosi, nefrosi, ecc.) per la cura di stati
patologici gravi come lo shock da ustioni, da trauma, ecc.
Immunoglobuline
Sono sostanze protettive o anticorpi che si sviluppano normalmente a contatto con diversi agenti
estranei all'organismo, o dopo vaccinazioni. Il loro uso in forma concentrata protegge le persone
che non hanno anticorpi specifici per una determinata malattia. Costituiscono un aiuto prezioso
nel caso di persone la cui resistenza alla infezioni sia diminuita o in alcune patologie
immunologiche.
Fattori della coagulazione (VIII e IX)
Sono fondamentali per i pazienti affetti da emofilia A e B che hanno una forte carenza nel
sangue di fattore VIII o IX. Negli ultimi anni l’uso di questi preparati altamente purificati e assai
efficaci ha permesso una vita quasi normale a chi soffre di emofilia.
Piastrinoaferesi: donazione di piastrine
La piastrinoaferesi consiste nel prelievo delle sole piastrine. Oltre ai requisiti necessari alla donazione di
sangue intero, il donatore di piastrine dovrà avere un normale assetto emocoagulativo.
Può essere effettuata con metodica di centrifugazione mediante alcuni cicli durante i quali l’apparecchiatura
utilizzata separa la parte corpuscolata del sangue dal plasma; quest’ultimo viene raccolto in una sacca
satellite in attesa di essere restituito al donatore. Dalla parte corpuscolata vengono estratte
automaticamente a circuito chiuso, senza possibilità di contaminazione, le piastrine che si raccolgono in
una apposita sacca.
Il ciclo si conclude con la reinfusione al donatore del plasma, dei globuli rossi e dei globuli bianchi. A questo
punto inizia il nuovo ciclo, fino al raggiungimento della quota desiderata di piastrine. Non si possono
eseguire di norma più di 6 piastrinoaferesi l’anno; l’intervallo minimo consentito tra due piastrinoaferesi e
tra una piastrinoaferesi e una donazione di sangue intero è di quattordici giorni, mentre tra una donazione
di sangue intero e una piastrinoaferesi è di un mese. Tutto il procedimento dura circa un’ora e mezza.
Le piastrine raccolte verranno utilizzate entro 5 giorni dal prelievo per la terapia di alcune gravi
malattie come per esempio le leucemie, per i pazienti oncologici in chemioterapia e come
supporto fondamentale nei trapianti di midollo osseo.
Donazione multipla di emocomponenti
Grazie all’impiego di separatori cellulari è oggi possibile effettuare anche donazioni multiple di
emocomponenti come ad esempio una eritroplasmaferesi (donazione di plasma e globuli rossi), una
eritropiastrinoaferesi (donazione di globuli rossi e piastrine), una donazione di piastrine raccolta in
due sacche, una plasmapiastrinoaferesi (donazione di plasma e piastrine)
Autotrasfusione
L’autotrasfusione è una procedura trasfusionale che consiste nel trasfondere al soggetto unità del suo
stesso sangue e si realizza con una delle seguenti modalità:
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predeposito
recupero perioperatorio
emodiluizione normovolemica
Il metodo più utilizzato è il predeposito, una tecnica trasfusionale con la quale si preleva il sangue dal
donatore che sarà anche ricevente, per compensare le perdite di sangue che si possono verificare nel
corso di interventi chirurgici programmati.
Alcuni giorni prima dell’intervento vengono prelevate unità di sangue dal paziente, in fasi successive, fino a
raggiungere la quantità prevedibilmente necessaria, in modo da consentirne l’eventuale utilizzo durante
l’intervento operatorio e/o successivamente allo stesso. Il sangue prelevato viene conservato secondo i
metodi tradizionali e quindi trasfuso, in caso di necessità.
I principali vantaggi dell’autotrasfusione sono:
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eliminazione delle reazioni di incompatibilità
eliminazione del rischio di trasmissione di malattie infettive
riduzione del rischio di immunizzazione da antigeni diversi, con possibili manifestazioni a distanza
risparmio di sangue
Il paziente deve essere informato che le unità predepositate vengono conservate fino a scadenza della
componente eritrocitaria e che sono disponibili solo per le sue necessità trasfusionali. La scadenza
dell’unità di predeposito, le relative modalità di conservazione e di trasporto sono analoghe a quelle per
le unità di sangue omologhe.
Sicurezza e Test
Fatti di sangue a lieto fine
Sicurezza e Test
Per ogni unità raccolta, sia essa di sangue intero, plasma o piastrine o altri emocomponenti, vengono
effettuati accertamenti di laboratorio, atti a valutarne l’idoneità a essere trasfusa, e precisamente:
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Emocromo completo per lo studio di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine
Transaminasi ALT (per lo studio del fegato)
Sierodiagnosi per la lue o sifilide
HIV Ab 1-2 (per l’AIDS)
HBs Ag (per l’epatite B)
HCV Ab e ricerca di costituenti virali dell’HCV (per l’epatite C)
Controlli e determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh
Secondo le normative vigenti in campo trasfusionale infatti, nessuna unità può essere distribuita se non è
stata prima testata per le evidenziabili malattie virali a oggi trasmissibili. Il donatore periodico, oltre agli
esami sopra riportati, ogni anno deve essere sottoposto ai seguenti esami: creatininemia,
glicemia, proteinemia, sideremia, colesterolemia, trigliceridemia, ferritinemia.
Oggi la sicurezza trasfusionale si basa su:
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ricorso a donatori periodici e consapevoli
esecuzione dei test disponibili per la rilevazione dei principali agenti infettivi trasmissibili
buon uso del sangue
Autoesclusione dalla donazione
Fermo restando i controlli effettuati su ciascuna unità prelevata e l'aiuto del medico trasfusionista,
vincolato dal segreto professionale, a chiarire e valutare le specifiche situazioni, è doveroso
autoescludersi per chi abbia nella storia personale:
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assunzione di droghe
rapporti sessuali ad alto rischio di malattie infettive trasmissibili (ad es. rapporti occasionali, a
pagamento, con persone sconosciute, promiscui)
epatite o ittero
malattie veneree
positività per il test della sifilide (TPHA o VDRL)
positività per il test AIDS (anti-HIV 1)
positività per il test dell'epatite B (HBsAg)
positività per il test dell'epatite C (anti-HCV)
rapporti sessuali con persone nelle condizioni incluse nell'elenco
L'autoesclusione dalla donazione avviene senza dover dare spiegazioni a nessuno.
Diventa donatore
Donare sangue. Una scelta per gli altri, una
scelta per se stessi.
Cerca la Sede Avis a te più vicina
Per diventare donatore di sangue è sufficiente recarsi presso una sede Avis o presso il Servizio
trasfusionale dell'ospedale della propria città.
Chi decide di diventare donatore di sangue stabilisce con il “ricevente” un patto di fiducia, di cui è
intermediario il sistema trasfusionale: i fondamenti di questo patto sono la responsabilità del donatore
a garantire il proprio stile di vita e la propria storia clinica e la professionalità del medico
addetto alla raccolta nel tutelarne la salute.
Il mattino del prelievo è preferibile essere a digiuno o aver fatto una colazione leggera a base di frutta fresca o
spremute, thè o caffè poco zuccherati, pane non condito o altri carboidrati semplici. Le donne che hanno in corso la
terapia anticoncezionale non devono sospenderne l'assunzione quotidiana.
Colloquio con il medico - Visita e Prelievo
Il colloquio aiuterà a stabilire l'idoneità e ad individuare quale tipo di
donazione sia più indicata: sangue intero o aferesi.
Dopo la visita medica verrà effettuato il prelievo del sangue
necessario per eseguire gli esami di laboratorio prescritti per
accertare l'idoneità al dono.
Accertata l'idoneità il donatore verrà invitato ad effettuare la
prima donazione
Esami obbligatori ad ogni donazione e controlli periodici
Ad ogni donazione il donatore e il sangue prelevato vengono
sottoposti ai seguenti esami:
• esame emocromocitometrico completo
• transaminasi ALT con metodo ottimizzato
• sierodiagnosi per la Lue
• HIVAb 1-2 (per l'AIDS )
• HBsAg (per l'epatite B)
• HCVAb e ricerca dei costituenti virali (per l'epatite C )
• conferma del gruppo sanguigno (AB0) e del fattore Rh
• Alla prima donazione vengono determinati: ABO, Fenotipo RH
completo, Kell, ricerca anticorpi irregolari Anti-eritrociti
L'intervallo di tempo tra una donazione e l'altra
L'intervallo minimo tra una donazione e l'altra è di 90 giorni
Le donne non possono donare sangue durante il ciclo mestruale o la gravidanza, e per un anno
dopo il parto.
La frequenza annua delle donazioni non deve essere superiore a 4 volte l'anno per gli uomini e 2 volte
l'anno per le donne.