Via Fiorentina, 46/a
Tel. 050/3160036 - Fax 050/3160515 392/5836989
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www.endaspisa.it
ISCRIZIONE campionato ENDAS 2014/2015
Il Sottoscritto
in qualità di Presidente
Telefono abitazione
Telefono Cellulare
della Società
e-mail
Chiede che la propria Società venga iscritta al campionato ENDAS nelle seguente categoria:
1 - Campionato Calcio a 5
2 - Campionato Calcio a 7
il Dirigente è il Sig.
Per Comunicazioni Urgenti Telefonare
Cellulare
Cellulare
SI CHIEDE CHE LE GARE IN CALENDARIO CHE SARANNO PROGRAMMATE IN CASA SIANO GIOCATE A:
1° Soluzione:
Campo di
orario
2° Soluzione :
Campo di
orario
Dichiaro di aver preso visione del regolamento Provinciale Gioco Calcio ENDAS e di approvare gli articoli in esso contenuti.
Per Accettazione il Presidente
Timbro e firma del Presidente della Società
DICHIARAZIONE VISITA MEDICA
In qualità di Presidente della Società _____________________________________________________ DICHIARO che gli atleti
tesserati per la corrente stagione sportiva 2014/2015 sono stati sottoposti a regolare visita medica e DICHIARATI IDONEI
all'attività agonistica per il Gioco del Calcio come previsto dalle norme di legge vigenti in materia sanitaria. DICHIARO altresì
che i certificati medici di ciascun atleta tesserato per questa Società sportiva sono da me conservati e all'occorrenza saranno
esibiti.
il Presidente
Timbro e firma del Presidente della Società
DICHIARAZIONE LEGGE DELLA PRIVACY
In qualità di Presidente Pro-Tempore autorizzo L'ENDAS alla pubblicazione sul sito endaspisa.it dei dati relativi alla nostra
Società. In particolare le sanzioni disciplinari/amministrative a carico degli atleti/dirigenti tesserati per questa Società
Sportiva.
il Presidente
Timbro e firma del Presidente della Società
[Digitare il testo]