LEGA CALCIO
SPORT
&SERVICES
CAMPIONATO DI CALCIO A 11 MASCHILE SPORT & SERVICES
Da inviare
A.S. Sport & Services
Via anacapri 27
00177 Roma
Io sottoscritto ............................................................... nato a ............................... il ......................
e residente a ............................. in via ..................................................... C.A.P. .............................
E mail ………………………….…...tel. abitazione ............................. tel. lavoro .......................…
in qualità di responsabile della squadra di calcio ...................................................... , iscrivo la
stessa al Campionato di calcio a 11 Sport & Services ….. - ….. e mi impegno al pagamento di
Euro Gratuita d’iscrizione e affiliazione, di Euro 150,00 di cauzione che verrà restituita al
termine del torneo decurtata delle eventuali multe, di Euro 8,00 a giocatore a partita per ogni
incontro da disputare come da calendario, con esclusione delle gare di semifinale e finale
dell’ultima fase ad eliminazione diretta dove la quota giocatore è di € 10,00. La quota
gara minima obligatoria anche in caso di meno di 11 giocatori è di 88,00 Euro. Di Euro 7,00 a
giocatore (minimo 16 giocatori da assicurare obbligatoriamente) quale quota assicurativa e
associativa.
Prendo atto che suddetta quota assicurativa da diritto ad una copertura
assicurativa valida fino al termine del torneo, con i seguenti massimali assicurativi:
Euro 25.000,00 per morte e di Euro 25.000,00 per invalidità permanente
(3% franchigia
assoluta), con la firma della presente mi impegno a nome di tutta la squadra, a
rinunciare a qualsiasi risarcimento eccedente il valore dei massimali sopra trascritti.
In caso di controversie il foro competente e quello di Roma. Inoltre dichiaro di aver preso
conoscenza del regolamento e di accettarlo in tutti i suoi punti.
COMUNICO che in mia vece, per comunicazioni inerenti lo svolgimento del Campionato potete contattare:
Nome .................................... Cognome ............................. Tel .........................................................
Nome .................................... Cognome ............................. Tel .........................................................
PREFERENZE
Orario gara non gradito: se esiste, (20) - (20.30) - (21) - (21.30) - (22) - (22.30)
Giorno della settimana NON GRADITO: se esiste, (Lun) - (Mar) - (Mer) - (Gio) - (Ven)
Giorno della settimana FAVOREVOLE: se esiste, (Lun) - (Mar) - (Mer) - (Gio) - (Ven)
IMPORTANTE Sono a conoscenza che le preferenze sopra espresse sono assolutamente non vincolanti per
il C.O. che comunque cercherà di accontentare la mia richiesta.
Data
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Firma
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