PATOLOGIE DA SOVRACCARICO
BIOMECCANICO
ANDREA MONTEVERDI
DIPARTIMENTO DELLA PREVENZIONE USL5
PISA
PATOLOGIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO
FONDAZIONE EUROPEA DI DUBLINO
21%
30%
M AL DI SCHIENA
STRESS
DOLORI AGLI ARTI SUP.
11%
DOLORI AGLI ARTI INF.
12%
DOLORI AL COLLO E SPALLE
26%
DEFINIZIONE
“PATOLOGIE DA SOVRACCARICO
BIOMECCANICO: PATOLOGIE DELLE
STRUTTURE OSTEOARTICOLARI,
MUSCOLOTENDINEE E NERVOVASCOLARI”
D.Lgs 81/08 TITOLO VI art. 167 - CAMPO DI APPLICAZIONE
MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE CORRELATE AL
LAVORO
COLONNA VERTEBRALE
MALATTIE
DEGENERATIVE DEL
DISCO, ERNIA
DISCALE
MALATTIE DEI TENDINI
ARTI SUPERIORI
ARTI INFERIORI
MALATTIE DA
INTRAPPOLAMENTO DEI
NERVI
PATOLOGIE
DEGENERATIVE DEL
GINOCCHIO
PATOLOGIE DELLA COLONNA VERTEBRALE
ERNIA DISCALE
PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI
ARTI SUPERIORI
TENDINITI E BORSITI DELLA SPALLA
PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI
ARTI SUPERIORI
TENDINITI DEL GOMITO
PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI
ARTI SUPERIORI
TENDINITI MANO-POLSO
PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE DEGLI
ARTI SUPERIORI
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
MALATTIE CORRELATE AL LAVORO
(DEFINIZIONE OMS)
SONO AD EZIOPATOGENESI MULTIFATTORIALE E
SONO PRESENTI ANCHE NELLA POPOLAZIONE
NON ESPOSTA
FATTORI DI RISCHIO
INDIVIDUALI
FATTORI DI RISCHIO
PROFESSIONALI
PATOLOGIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO
IL SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO E’ UN’ ENTITA’
COMPLESSA, COMPOSTA DI OSSA, ARTICOLAZIONI,
MUSCOLI, TENDINI, LEGAMENTI, BORSE, NERVI E VASI
SANGUIGNI
TUTTI I NOSTRI MOVIMENTI E LE NOSTRE POSIZIONI
DIPENDONO DAL FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA
MUSCOLOSCHELETRICO
D.M. 9 APRILE
2008 TABELLA NUOVE
MALATTIE
PATOLOGIE
DA SOVRACCARICO
BIOMECCANICO
PROFESSIONALI - AGRICOLTURA
I DISTURBI MUSCOLOSCHELETRICI SI SVILUPPANO
QUANDO LA CAPACITA’ FISICA DI MUSCOLI, TENDINI,
ARTICOLAZIONI, ECC..NON E’ IN EQUILIBRIO CON LE
FORZE CHE AGISCONO SUL CORPO
MODELLO FISIOPATOGENETICO DEI DISTURBI
MUSCOLOSCHELETRICI
FATTORI
LAVORATIVI
FATTORI
PSICOSOCIALI
SOVRACCARICO
SINTOMI
MALATTIA
da “National Research Council 1999”
FATTORI
INDIVIDUALI
FATTORI DI RISCHIO INDIVIDUALI
ETA’
SESSO
STRUTTURA ANTROPOMETRICA
TRAUMI E FRATTURE
ATTIVITA’ TEMPO LIBERO
STATO ORMONALE
CONDIZIONE PSICOLOGICA
FUMO DI SIGARETTA
FATTORI DI RISCHIO PROFESSIONALI
ENTITA’ DEL CARICO
FREQUENZA DI AZIONE
COLONNA
VERTEBRALE
MODALITA’ DI
MOVIMENTAZIONE
ASPETTI PSICHICI,
SOCIALI ED
ORGANIZZATIVI
FATTORI DI RISCHIO PROFESSIONALI
MOVIMENTI RIPETITIVI
ALTA FREQUENZA E VELOCITA’
USO DI FORZA
POSIZIONI INCONGRUE
ARTI SUPERIORI
RECUPERO INSUFFICIENTE
VIBRAZIONI
COMPRESSIONI STRUTTURE
ANATOMICHE
ESPOSIZIONE AL FREDDO
RITMI IMPOSTI
EVIDENZA ASSOCIAZIONE CON FATTORI DI RISCHIO
VIBRAZIONI
COLLO
SPALLE/COLLO
POSTURA
FORZA
RIPETITIVITA'
VIBRAZIONI
SPALLA
POSTURA
FORZA
RIPETITIVITA'
COMBINAZIONI
GOMITO
POSTURA
FORZA
RIPETITIVITA'
COMBINAZIONI
MANO/POLSO
(STC)
VIBRAZIONI
POSTURA
FORZA
RIPETITIVITA'
PATOLOGIE DEGENERATIVE DELLA COLONNA
VERTEBRALE
LAVORI A RISCHIO
MOVIMENTAZIONE DI CARICHI
PESANTI CHE OBBLIGANO A
FREQUENTI FLESSIONI/ROTAZIONI
DELLA COLONNA
PATOLOGIE DEGENERATIVE DELLA COLONNA
VERTEBRALE
CARICO DISCALE
INSIEME DELLE FORZE (COMPRESSIVE, DI TAGLIO, DI TORSIONE,
DI FLESSIO-ESTENSIONE, COMBINATE) IN RELAZIONE AL PESO
MOVIMENTATO ED AL MOVIMENTO ESEGUITO
CARICO SUL DISCO VERTEBRALE NELLE DIVERSE
POSTURE
CARICHI DISCALI E CONSEGUENZE
STUDI NIOSH
Forze compressive < 350 Kg
Forze compressive 350 - 640 Kg
Forze compressive > 640 Kg
AREA DI
SICUREZZA
AREA DI
ATTENZIONE
AREA DI
PERICOLO
PATOLOGIE DA INTRAPPOLAMENTO DEI NERVI
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
LIGAMENTO
CARPALE
NERVO
MEDIANO
TENDINI
FLESSORI
LAVORI A RISCHIO
MOVIMENTI RIPETITIVI
FORZA ELEVATA
POSIZIONI ESTREME DEL POLSO
TENDINITE DEL SOVRASPINOSO
SINDROME DA CONFLITTO DELLA SPALLA
LAVORI A RISCHIO
LAVORI RIPETITIVI CON ARTI
SUPERIORI SOLLEVATI ALL’ALTEZZA
DELLE SPALLE
DISTURBI MUSCOLOSCHELETRICI
TEMPO DI LATENZA
DEGLI EFFETTI
SETTIMANE MESI ANNI
EVOLUZIONE
EPISODICI E TRANSITORI
PERSISTENTI
PERSISTENTI E IRREVERSIBILI
DISTURBI MUSCOLOSCHELETRICI E SORVEGLIANZA
SANITARIA
QUESTIONARIO
ANAMNESTICO
VISITA MEDICA
STANDARDIZZATA
ESAMI
STRUMENTALI
MIRATI
D.M. 9 APRILE 2008 TABELLA NUOVE MALATTIE
PROFESSIONALI (INAIL) - INDUSTRIA
D.M. 9 APRILE 2008 TABELLA NUOVE MALATTIE
PROFESSIONALI (INAIL) - INDUSTRIA
D.M. 9 APRILE 2008 TABELLA NUOVE MALATTIE
PROFESSIONALI (INAIL) - AGRICOLTURA
MALATTIE PROFESSIONALI IN EUROPA
Fonte EUROSTAT – nucleo storico 15 paesi
INAIL - MP MANIFESTATESI NEL PERIODO
2006/2010 E DENUNCIATE PER GESTIONE E TIPO DI
MALATTIA (principali)
Gestione / Tipo di malattia
INDUSTRIA E SERVIZI
V ar. % s u anno prec edente
V ar. % s u 2006
Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee
Ipoacusia da rumore
Malattie da Asbesto (neoplasie, asbestosi, placche pleuriche)
Malattie respiratorie (non da asbesto)
Tumori (non da asbesto)
Malattie cutanee
Disturbi psichici da stress lavoro-correlato
2006
2007
2008
2009
2010
24.988
26.770
7,1
7,1
27.775
3,8
11,2
30.457
9,7
21,9
35.548
16,7
42,3
9.221
6.141
1.906
1.815
1.058
930
488
10.403
6.036
2.027
1.841
1.142
860
513
11.860
5.704
2.121
1.766
1.170
727
447
15.461
5.277
2.140
1.660
1.162
701
389
20.593
5.678
2.302
1.651
1.219
659
371
NELL’INDUSTRIA E SERVIZI LE MP OSTEO-ARTICOLARI E
MUSCOLO-TENDINEE RAPPRESENTANO IL 58% (anno 2010)
INAIL - MP MANIFESTATESI NEL PERIODO
2006/2010 E DENUNCIATE PER GESTIONE E TIPO DI
MALATTIA (principali)
Gestione / Tipo di malattia
AGRICOLTURA
V ar. % s u anno prec edente
V ar. % s u 2006
Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee
Ipoacusia da rumore
Malattie respiratorie
Tumori
Malattie cutanee
Disturbi psichici da stress lavoro-correlato
2006
2007
2008
2009
2010
1.447
1.646
13,8
13,8
1.833
11,4
26,7
3.924
114,1
171,2
6.380
62,6
340,9
723
300
158
21
36
3
920
280
153
32
25
6
1.102
269
156
23
33
2
2.850
363
215
33
43
3
5.128
566
234
51
41
1
NELL’AGRICOLTURA LE MP OSTEO-ARTICOLARI E MUSCOLOTENDINEE RAPPRESENTANO L’80% (anno 2010)
MP SEGNALATE AL SISTEMA MALPROF REGIONE
TOSCANA – TREND anni 2000/2009
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2000
2001
2002
2003
IPOACUSIA DA RUMORE
2004
2005
2006
2007
2008
PATOLOGIA MUSCOLOSCHELETRICA
2009
STC
GRAZIE