ISTITUTO DI RICERCHE
FARMACOLOGICHE “MARIO NEGRI”
PROGETTO ARNO
Osservatorio
sulla prescrizione
farmaceutica
pediatrica
Rapporto 2000
CINECA - Gruppo Gestione ed Analisi dell’Informazione
IRFMN – Laboratorio per la Salute Materno-Infantile
ISBN 88-86037-11-2
 2002 CINECA, Centro di Calcolo Interuniversitario dell’Italia Nord-Orientale.
CINECA
Centro di Calcolo Interuniversitario dell’Italia Nord-Orientale
via Magnanelli 6/3 – 40033 Casalecchio di Reno (Bologna) - ITALY
Tel. +39-051-6171411 – Fax +39-051-6132198
URL: http://www.cineca.it – http://sanita.cineca.it/indexpubbl.htm
Impaginazione e grafica: Valentina Colussi - CINECA
Editore: CENTAURO s.r.l. – Edizioni scientifiche - Bologna
E’ con piacere che il CINECA presenta il secondo volume dedicato all’analisi dell’uso dei
farmaci nei bambini realizzato in collaborazione con il laboratorio per la Salute Materno –
Infantile dell’Istituto Mario Negri e con i servizi farmaceutici delle Aziende USL
convenzionate con il nostro Progetto Arno.
I dati qui presentati sono relativi ad una sottopopolazione dell’Osservatorio ARNO sulla
prescrizione farmaceutica che il CINECA ha istituito dal 1987, con i dati di 25 Aziende USL
di diverse Regioni e con una popolazione rappresentata di circa 7 milioni di abitanti,
di cui i bambini rappresentano l’11%.
Con questa iniziativa, il CINECA conferma il supporto allo studio dei fenomeni sanitari e la
propria disponibilità a mettere a disposizione la sua esperienza e capacità nel campo delle
tecnologie dell’informazione per offrire ai ricercatori un ambiente di analisi per studiare ed
approfondire le problematiche della Sanità del nostro Paese.
Casalecchio di Reno, 7 Maggio 2002.
Mario Lanzarini, Direttore
Il gruppo di lavoro
Coordinamento del gruppo di lavoro: Marisa De Rosa, Maurizio Bonati
Gruppo di scrittura: Alessandra Berti, Maurizio Bonati*, Antonio Clavenna*, Anna
Covezzoli, Valentina Colussi, Luca Demattè, Marisa De Rosa, Federica Ronchetti, Elisa
Rossi.
Gruppo di lavoro Aziende USL:
(ad aprile 2002)
VENETO
1 “Belluno” Ornella Costantini,
Margherita De Cal, Alberto Gris
3 “Bassano” Piero Borin, Giovanna
Pilotto, Margherita Cecchetto
5 “Ovest Vicentino” Maria Paola
Cariolato, Pietro Borga
2
3
6
TOSCANA
“Lucca” Danila Garibaldi, Luisa
Mazzarri, Barbara Fazzi
“Pistoia” Paola Feroci, Filippo Bardelli,
Corinna Scuffi
“Livorno” Paolo Guadagno, Fabio Lena,
Anna Giordani, Marina Rubinelli, Maria
Laura Camilli
“Viareggio” Gianni Grossi, Marisa Rais
6 “Vicenza” Roberto Gallo, Anna Maroni, 12
Federica Benozzo, Paola Valpondi
12 “Venezia” Renzo Venchierutti, Laura
Furlanetto, Michela Pelosi
LIGURIA
14 “Chioggia” Mara Vezzani
1 “Imperia” Mara Saglietto, Erica
Magnani
15 “Alta Padovana”, Olivia Basadonna,
3 “Genova” Mario Grossetti, Adele
Maurizio Osti, Antonella Pedrini
Coccini, Nadia Miolo, Elena Pagnan,
Attilio Profumo
16 “Padova” Anna Maria Grion, Francesca 4 “Chiavari” Rossana Carniglia De Carli
Bano, Michele Ragazzi, Umberto Gallo
17 “Este” Eva Draghi, Maria Gabriella
5 “La Spezia” Gian Pietro Montanari,
Zogno,
Adriana Iaquinta
18 "Rovigo" Luisa Monti, Nadia Marise
19 “Adria” Vincenzo Lolli,
CAMPANIA
20 “Verona”,Luigi Mezzalira, Anna
1 “Napoli” Gaetana La Bella, Antonio
Beatrice Salmaso, Rita Fratton, Maria
Stellato, Simona Creazzola
Font
22 “Bussolengo” Loretta Castellani,
Francesco Binetti
LAZIO
D “Roma” Roberta Di Turi, Irma Zaccheo,
Rita Mottola, Maurizio Giammanco
CINECA, Gruppo Gestione ed Analisi dell’Informazione - Area Sanitaria e Biomedica:
Massimo Alessi, Alessandra Berti, Paolo Busca, Francesco Campana, Stefano Capelli,
Valentina Colussi, Anna Covezzoli, Giovanni Cozzi, Luca Demattè, Marisa De Rosa, Elisa
Rinieri, Federica Ronchetti, Elisa Rossi, Angelo Rossini, Salvatore Rago
*Istituto Mario Negri - Laboratorio per la Salute Materno-Infantile - Milano
Indice
PRESENTAZIONE (PRESENTATION)
1
Presentazione
Introduzione
Il Progetto Arno
Materiali, metodi e qualità dei dati
1
3
5
9
SEZIONE 1
POPOLAZIONE IN STUDIO ED INDICATORI DI CONSUMO
(STUDY POPULATION AND CONSUMPTION INDICATORS)
Tabella 1.1 Indicatori generali del campione Arno
Tabella 1.2 Principali indicatori delle ASL: ROMA D e NAPOLI 1
Tabella 1.3 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Grafico 1.1 % Trattati su Assistibili per fasce d'età e sesso
Tabella 1.4 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 1.2 Percentuale pezzi e n. medio di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 1.5 Distribuzione di frequenza degli assistibili in carico ai medici
Tabella 1.6 Indicatori per MMG (prescrittori) e PdF
Tabella 1.7 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa per trattato per tipo medico
e fascia d'età del trattato
Tabella 1.8 Percentuale di trattati e di spesa per medici prescrittori
Grafico 1.3 Percentuale di spesa secondo il medico prescrittore
SEZIONE 2
CONSUMI FARMACEUTICI (DRUG CONSUMPTIONS)
15
17
17
18
18
19
20
21
21
22
23
24
25
Consumi Farmaceutici per Gruppo Anatomico Principale
Tabella 2.1 Consumi farmaceutici secondo il GAP in ordine decrescente del numero di trattati
Grafico 2.1 Distribuzione % dei trattati/assistibili e dei pezzi per GAP
Tabella 2.2 Consumi farmaceutici secondo il GAP in ordine decrescente del numero di pezzi
Grafico 2.2 Distribuzione % dei trattati per classi di età e gruppo terapeutico
(ordinato in base al n. di trattati totali per GAP)
29
30
30
31
32
Consumi Farmaceutici per Sottogruppo Terapeutico
Tabella 2.3 Consumi farmaceutici secondo il Sottogruppo Terapeutico in ordine
decrescente del numero di trattati
Tabella 2.4 Tabella riassuntiva dei consumi per Sottogruppo Terepeutico
Tabella 2.5 Consumi farmaceutici secondo il Sottogruppo Terapeutico in ordine decrescente
del numero di pezzi
Tabella 2.6 J - Antimicrobici generali per uso sistemico
Grafico 2.3 J - Antimicrobici generali per uso sistemico
Tabella 2.7 R - Sistema respiratorio
Grafico 2.4 R - Sistema respiratorio
Tabella 2.8 A - Apparato gastrointestinale e metabolismo
Grafico 2.5 A - Apparato gastrointestinale e metabolismo
Tabella 2.9 S - Organi di senso
Tabella 2.10 D - Dermatologici
Tabella 2.11 B - Sangue e organi emopoietici
Tabella 2.12 H - Preparati ormonali sistemici (esclusi gli ormoni sessuali)
Grafico 2.6 H - Preparati ormonali sistemici (esclusi gli ormoni sessuali)
Tabella 2.13 P - Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti
Tabella 2.14 G - Sistema genito-urinario ed ormoni sessuali
33
34
36
36
38
39
40
41
42
43
44
44
45
45
46
47
47
Tabella 2.15 N - Sistema nervoso
Grafico 2.7 N - Sistema nervoso
Tabella 2.16 M - Sistema muscolo-scheletrico
Tabella 2.17 C - Sistema cardiovascolare
Tabella 2.18 L - Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori
Consumi farmaceutici per principio attivo
Tabella 2.19 I 100 principi attivi piu' prescritti in ordine decrescente del numero di trattati
Tabella 2.20 Tabella riassuntiva dei consumi per principio attivo
Tabella 2.21 I 100 principi attivi piu' prescritti in ordine decrescente del numero di pezzi
SEZIONE 3
FARMACOECONOMIA (PHARMACOECONOMY)
Farmacoeconomia
Tabella 3.1 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 3.1 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 3.2 Indicatori di confronto tra le aree geografiche del campione
Grafico 3.2 Confronto tra aree geografiche: Spesa media per trattato in € per trattato per classi di età
Tabella 3.3 Valori minimi e massimi della spesa per trattato (€) per fascia d'età e sesso nelle ASL
Tabella 3.4 Spesa in tutta la popolazione pediatrica secondo il Gruppo Anatomico Principale
Grafico 3.3 GAP: Variazione percentuale (00/99) dei consumi farmaceutici
Tabella 3.5 Tabella riassuntiva della spesa per Sottogruppo Terapeutico
Tabella 3.6 Spesa secondo il Sottogruppo Terapeutico Principale
Tablla 3.7 Tabella riassuntiva della spesa per Principio Attivo
Tabella 3.8 I 100 farmaci più prescritti in ordine decrescente di spesa
Tabella 3.9 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei 591 principi attivi e sui primi
100 più prescritti
Tabella 3.10 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
Tabella 3.11 Indicatori di costo per i primi 100 principi attivi con maggiore incidenza di spesa
SEZIONE 4
ANALISI DELLE SERIE STORICHE (TIME SERIES ANALYSIS)
Analisi delle serie storiche dei consumi farmaceutici
Grafico 4.1 Variazione % del numero di trattati, dei pezzi e della spesa su base gennaio 1998
Grafico 4.2 Variazione % della spesa mensile pro capite (trattato), del numero medio di pezzi
pro capite (trattato) su base gennaio 1998
Grafico 4.3 Percentuale di trattati su assistibili per Area Geografica da gennaio 1998
a dicembre 2001
Grafico 4.4 Andamento della spesa (€) media mensile pro capite (assistibile) per Area Geografica
da gennaio 1998 a dicembre 2001
48
49
50
50
51
53
54
56
57
61
63
65
66
67
68
68
69
70
71
71
73
74
77
78
79
83
85
86
87
88
88
SEZIONE 5
DATI PER AREA GEOGRAFICA (DATA FOR GEOGRAPHICAL AREA)
Roma D
Tabella 5.1 Indicatori generali
Tabella 5.2 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Tabella 5.3 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 5.1 Percentuale pezzi e numero di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 5.4 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 5.2 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 5.5 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale in ordine
decrescente del numero di trattati
Tabella 5.6 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti
Tabella 5.7 I 100 principi attivi più p.a prescritti
Tabella 5.8 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei principi attivi e
sui primi 100 più prescritti
Tabella 5.9 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
Napoli 1
Tabella 5.10 Indicatori generali
Tabella 5.11 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Tabella 5.12 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 5.3 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 5.13 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 5.4 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 5.14 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato per tipo
medico e fascia d'età del trattato
Tabella 5.15 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Tabella 5.16 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti
Tabella 5.17 I 100 principi attivi più prescritti
Tabella 5.18 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei principi attivi
e sui primi 100 più prescritti
Tabella 5.19 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
Veneto
Tabella 5.20 Indicatori generali
Tabella 5.21 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Grafico 5.5 Percentuale trattati su assistibili per fascia d'età e sesso
Tabella 5.22 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 5.6 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 5.23 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 5.7 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 5.24 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato per tipo
medico e fascia d'età del trattato
Tabella 5.25 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Tabella 5.26 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti
Tabella 5.27 I 100 principi attivi più prescritti
Tabella 5.28 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei principi attivi
e sui primi 100 più prescritti
Tabella 5.29 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
89
91
93
94
94
95
96
96
97
98
99
102
103
105
107
108
108
109
110
110
111
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113
114
117
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119
121
122
122
123
123
124
124
125
126
127
128
131
132
Toscana
Tabella 5.30 Indicatori generali
Tabella 5.31 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Grafico 5.8 Percentuale trattati su assistibili per fascia d'età e sesso
Tabella 5.32 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 5.9 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 5.33 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 5.10 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 5.34 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato per tipo
medico e fascia d'età del trattato
Tabella 5.35 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Tabella 5.36 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti
Tabella 5.37 I 100 principi attivi più prescritti
Tabella 5.38 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei principi attivi
e sui primi 100 più prescritti
Tabella 5.39 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
Liguria
Tabella 5.40 Indicatori generali
Tabella 5.41 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d'età e sesso
Grafico 5.11 Percentuale trattati su assistibili per fascia d'età e sesso
Tabella 5.42 Indicatori di consumo secondo le fasce d'età
Grafico 5.12 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Tabella 5.43 Indicatori di spesa per fascia d'età e sesso
Grafico 5.13 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Tabella 5.44 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato per tipo
medico e fascia d'età del trattato
Tabella 5.45 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Tabella 5.46 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti
Tabella 5.47 I 100 principi attivi più prescritti
Tabella 5.48 Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei principi attivi
e sui primi 100 più prescritti
Tabella 5.49 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
APPENDICI (APPENDIX)
133
135
136
136
137
137
138
138
139
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150
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151
152
152
153
154
155
156
159
160
161
Appendice 1: Gruppo Terapeutico Principale
163
Appendice 2: Sintesi dei principali provvedimenti legislativi
165
FONTI (SOURCES)
167
Presentazione
Presentation
La presente pubblicazione raccoglie i risultati principali delle analisi effettuate
sulle prescrizioni pediatriche del 2000 nelle 20 ASL che allora aderivano al
Progetto ARNO (attualmente partecipano al progetto 25 ASL). La presentazione
è esclusivamente descrittiva accompagnata da brevi note che ne facilitino la
lettura. Per scelta non sono stati inseriti i risultati di analisi statistiche anche
quelle semplici. La ragione di questa “mancanza” è riconducibile alla finalità
principale di questa pubblicazione: essere materiale formale di confronto e
discussione collegiale per tutti gli operatori locali direttamente coinvolti nella
raccolta, valutazione ed utilizzo di questi dati. L’analisi qualitativa è quindi solo
rimandata ad incontri formali da programmare nei prossimi mesi, in cui saranno
in particolare i farmacisti ed i pediatri di famiglia ad indicare possibili letture ed
a suggerire le analisi “significative”.
Introduzione
Maurizio Bonati
Istituto Mario Negri
Laboratorio per la Salute Materno-Infantile
Nell’ambito del complesso approccio all’uso razionale dei farmaci gli ultimi anni, in Italia, si
sono caratterizzati per una serie di iniziative specificamente volte alla popolazione pediatrica. I
bambini sono infatti ancora troppo spesso dimenticati, e quindi poco garantiti, per quanto
concerne la sicurezza, l’efficacia e l’appropriatezza dei farmaci a loro prescritti/somministrati.
Anche grazie al contributo del Dipartimento della Valutazione dei Medicinali e la
Farmacovigilanza del Ministero della Salute, si sono conclusi alcuni studi epidemiologici1 che
hanno documentato, anche e in particolare in Italia, che:
•
•
•
•
•
Il 60% di tutte le prescrizioni effettuate nei reparti di pediatria è risultato diverso per
dose, modalità di somministrazione, indicazione terapeutica od età del paziente da
quello per cui era stata concessa la licenza di commercializzazione e d’uso del farmaco.
Questo uso “sperimentale”, non sottoposto in precedenza a valutazione (cosiddetto uso
off-label), ha interessato l’89% dei bambini ricoverati. Gli antiasmatici, gli analgesiciantipiretici-antinfiammatori e gli antibiotici sono i farmaci più frequentemente utilizzati
in modo off-label.
Proprio l’uso off-label è stato associato ad un aumento di 4 volte delle reazioni avverse
gravi da farmaci insorte in ospedale o che hanno reso necessaria l’ospedalizzazione del
bambino.
La necessità di preparazioni estemporanee di farmaci (preparazioni apposite) non è
un’evenienza rara durante il ricovero in ospedale di un bambino; in particolare per i
bambini più piccoli, affetti da neoplasie, sottoposti ad interventi chirurgici o con
disturbi cardiovascolari.
Nell’ambito delle cure extra-ospedaliere, quelle della Medicina di Famiglia, tre quarti
delle visite del Pediatra di Famiglia si concludono con almeno una prescrizione di
farmaci, soprattutto per i bambini più piccoli. Molti di questi farmaci sono di dubbia, o
quanto meno non documentata, efficacia nel bambino e rappresentano una caratteristica
del solo mercato italiano.
Due terzi delle prescrizioni, spesso effettuate anche telefonicamente, riguardano farmaci
del sistema respiratorio o antinfettivi. Nonostante in Italia il Servizio Sanitario
1
I risultati di questi studi sono stati oggetto di pubblicazione formale su riviste nazionali e internazionali. Gran
parte di questi sono reperibili sul numero monografico di gennaio-marzo 2001 (Volume 15, numero 1) che il
Giornale Italiano di Farmacia Clinica (GIFC) ha dedicato all’incontro nazionale “Farmaci e Bambini”, tenutosi il
31 marzo 2001 all’IRFMN di Milano
3
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Nazionale garantisca la gratuità delle terapie di provata efficacia ed essenzialità, il costo
di oltre la metà delle prescrizioni ai bambini è risultato a carico delle famiglie.
Sono quindi necessari tempestivi ed efficienti interventi finalizzati ad un uso dei farmaci
sempre più motivato, appropriato, efficace e sicuro per i bambini. Per garantire tutto questo, il
monitoraggio sistematico e continuo della prescrizione farmacologica (drug utilization)
rappresenta uno degli strumenti per ottenere informazioni della qualità delle cure: indicatori
indispensabili per programmare oculati e appropriati interventi per la Salute Pubblica.
In tale contesto si colloca questo secondo “Rapporto Pediatria” che è la tappa di un percorso
iniziato nel 1998, ma formalmente molto prima, e che continua aumentando e aggregando un
numero sempre maggiore di ASL. Per dimensioni qualitative e quantitative, i dati oggi
disponibili rappresentano un patrimonio esclusivo, non solo a livello nazionale. I dati raccolti
non sono solo epidemiologicamente rappresentativi di una popolazione di alcune centinaia di
migliaia di bambini e migliaia di medici, ma anche di andamenti temporali, di realtà
geografiche differenti (locali e regionali), di problemi clinico-terapeutici sia rari che ricorrenti,
di voci di spesa farmaceutica, etc. I risultati principali qui riportati, di alcune delle analisi
effettuate, inducono numerose riflessioni affinché il monitoraggio della prescrizione
farmaceutica pediatrica diventi anche un efficiente strumento di esito (la salute dei bambini e
dei relativi genitori): compito di tutti, non solo degli operatori che garantiscono l’assistenza
delle cure primarie, ma anche di quelli preposti alla pianificazione e organizzazione dei servizi
sanitari.
4
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Il Progetto ARNO
Premessa
L'esperienza maturata al Cineca (Centro di Calcolo Interuniversitario) con il sistema ARGO per il
monitoraggio on-line dei dati di prescrizione farmaceutica, attraverso la collaborazione con i servizi
farmaceutici delle Aziende USL delle Regioni Emilia Romagna, Toscana e Veneto, la Società
Italiana Farmacia Ospedaliera (SIFO) e l'Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, ha reso
possibile un processo di condivisione di dati di prescrizione farmaceutica con lo scopo di creare un
ambiente di analisi a livello nazionale.
Il progetto
Il Progetto ARNO è stato sviluppato con lo scopo di rendere disponibile alla comunità scientifica un
osservatorio con dati omogenei su un campione di diverse realtà prescrittive sparse sul territorio
nazionale, che possa fornire dati statistici di consumo e indicatori epidemiologici di confronto
seguendo una metodologia comune di analisi. Le problematiche poste dal tipo e dalla mole dei dati
e dalla complessità del fenomeno della prescrizione farmaceutica hanno reso indispensabile la
costituzione di un gruppo di lavoro multidisciplinare dotato di competenze metodologiche, sia in
campo di analisi sanitarie che tecnologiche ed informatiche, fra loro fortemente integrate a partire
da una base comune di dati.
I dati provengono dalla Banche Dati ARGO delle Aziende Usl convenzionate con il servizio, che
contengono tutte le informazioni delle ricette di prescrizione territoriale, aggiornate mensilmente e
integrate con le Banche Date Anagrafiche sia del medico che dell’assistito. Questo permette di
ottenere all’interno del sistema ARGO, possibilità di analisi molto dettagliate, fino
all’individuazione delle prescrizioni di un singolo paziente o di un singolo medico.
Per avere un campione più significativo e per permettere alle Aziende USL di confrontarsi con altre
realtà prescrittive, è stata creata la Banca Dati ARNO che aggrega tutte le prescrizioni delle
Aziende convenzionate con ARGO perdendo, per motivi di riservatezza dell’informazione, la
possibilità di riconoscere il singolo medico o il singolo cittadino. La peculiarità del sistema consiste
nell’avere a disposizione un grande campione di prescrizioni aggregate per Azienda USL, per anno
e mese di prescrizione, per sesso ed età del paziente e per principio attivo con tutte le classificazioni
terapeutiche del sistema ATC, comprese le DDD (Defined Daily Dose).
La Banca Dati ARNO è fruibile in Internet attraverso un sistema che consente un'interrogazione
diretta dell’utente, con accesso riservato e protetto (Extranet) ai soli partecipanti al progetto.
Internet è la rete mondiale che, annullando la distanza geografica, permette di offrire servizi ad un
ambito molto vasto a costi molto contenuti. Questo pregio ha un suo rovescio nella necessità di
dotare i servizi di opportuni strumenti di controllo che garantiscano la sicurezza dei sistemi e la
riservatezza dell'informazione.
La riservatezza dell’informazione è un problema cruciale in ARNO ed è stato risolto all'interno del
progetto tramite la tecnologia IANUS. Questa tecnologia è stata sviluppata al Cineca per la
realizzazione e il mantenimento di servizi sicuri in Internet con realizzazione di Intranet /Extranet
realizzate attraverso un gateway locale (IANUSgate) che definisce gli utenti autorizzati a fruire
dei servizi e ne controlla gli accessi evitando gli interventi di utenti non autorizzati. Inoltre, grazie a
questa tecnologia, i servizi sono accessibili all’utente finale tramite i browser standard di Internet
(Netscape, Explorer, …). Sono disponibili inoltre alcune funzionalità aggiuntive molto importanti
5
PROGETTO ARNO
PED. 2000
per l’utente come la generazione di files e la possibilità di scaricarli automaticamente su PC, per
successive elaborazioni o integrazioni con altre sorgenti di informazione.
L’accesso ai dati è ovviamente la componente più importante in quanto permette la fruibilità del
sistema all’utente finale; la strategia è stata quella di costruire un sistema di estrema facilità e
flessibilità di analisi, con le seguenti possibilità:
Ø Analisi predefinite
Ø Navigazione nei dati per successivi approfondimenti dell’analisi (ZOOM)
Ø Analisi diretta (VENUS) per un accesso interattivo ai dati
Ø Visualizzazione grafica dei risultati
Obiettivi
• creazione di Banche Dati comuni mirate all'analisi dei dati di tutte le Aziende USL
partecipanti al Progetto, distribuite attraverso la rete Internet e resa disponibile ai partecipanti
al Progetto o, previa autorizzazione, ad altri enti o Istituti Universitari con scopi di ricerca.
• favorire la nascita di progetti collaborativi di ricerca tra le Aziende USL, con coinvolgimento
dei servizi farmaceutici nei criteri di elaborazione dei dati e con produzione di indicatori di
confronto tra le singole realtà prescrittive.
• generazione di un modello comune di analisi di dati di prescrizione farmaceutica, reso
possibile per l'omogeneità, la riproducibilità e la trasparenza dei dati garantita dall'ambiente di
analisi del progetto.
• produzione di reports annuali con fotografia del consumo nazionale dei farmaci
• possibilità di misurare concretamente l'efficacia delle iniziative di aggiornamento e di
qualificazione farmaco-terapeutica messe in opera attraverso l'analisi temporale della realtà
prescrittiva nel suo modificarsi nel tempo.
• analisi dei dati, aggregati nell'unità di tempo, delle Aziende USL della stessa Regione
(Visione Regionale).
• analisi dei dati, aggregati nell'unità di tempo, di tutte le Aziende USL partecipanti al Progetto
(Visione Globale).
• possibilità, per ricerche a carattere farmacoepidemiologico, di integrazione dei dati di ARGO
per l'identificazione di coorti di pazienti esposti a farmaci o a regimi terapeutici oggetto di
ricerca, con possibilità di selezionare i pazienti secondo la metodologia del caso-controllo.
E’ possibile stampare o salvare i files che compongono l’intera pubblicazione
accedendo al sito:
http://sanita.cineca.it/indexpubbl.htm
6
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Le Aziende USL partecipanti ad ARGO (a marzo 2002)
% della popolazione
del campione sul totale
della regione
Regione
%
Veneto
56,9
Toscana
28,6
Liguria
82,2
Piemonte
4,6
Marche
16,1
Abruzzo
22,7
Lazio
10,4
Campania
17,6
Pop. 2000
Dati disponibili
01 Belluno
132.110
01 00 99 98 97 96
x x x x x -
01 Imperia
212.437
01 00 99 98 97 96
x x x x x x
03 Bassano
05 Ovest Vicentino
163.888
163.574
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
03 Genova
04 Chiavari
773.474
141.788
x
x
x
x
x
x
-
-
-
06 Vicenza
12 Venezia
287.483
320.202
x
-
x
x
x
x
x
x
x
x
x
05 La Spezia
214.621
x
x
x
-
-
-
14 Chioggia Sottom.
15 Alta Padovana
128.754
217.254
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Asl Piemonte Pop. 2000
16 Padova
17 Este
382.826
179.548
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
07 Chivasso
192.911
18 Rovigo
19 Adria
170.646
74.528
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Asl Abruzzo
Pop. 2001
20 Verona
22 Bussolengo
411.255
243.447
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
07 Teramo
290.000
Asl Lazio
Pop. 2001
546.574
Asl Veneto
Asl Liguria
Pop. 2000
Dati disponibili
Dati disponibili
01 00 99 98 97 96
-
x
-
-
-
Dati disponibili
01 00 99 98 97 96
x
-
-
-
-
-
Dati disponibili
Pop. 2000
Dati disponibili
04 Roma D
01 Massa
201.202
01 00 99 98 97 96
- - - - - x
02 Lucca
03 Pistoia
221.144
274.100
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Asl Campania Pop. 2001
06 Livorno
07 Siena
349.190
251.960
x
-
x
-
x
-
x
x
x
x
x
x
06 Napoli 1
Asl Marche
1.020.120
Pop. 2001
x
11 Empoli
217.006
-
-
-
-
-
x
12 Viareggio
163.017
x
x
x
x
x
x
07 Ancona
234.658
x
Asl Toscana
x
01 00 99 98 97 96
x
x
x
-
-
-
Dati disponibili
01 00 99 98 97 96
x Dati disponibili
-
01
7
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-
-
-
-
-
Materiali, metodi e qualità dei dati
Materiali
I dati contenuti nella pubblicazione sono stati ricavati dalla banca dati ARNO costituita
dall’aggregazione dei dati di prescrizione che sono contenuti in dettaglio all’interno della
banca dati ARGO. L’aggregazione dei dati è di due tipi: nell’unità di tempo per Aziende USL
della stessa Regione (Visione Regionale), nell’unità di tempo di tutte le aziende Usl
partecipanti al Progetto (Visione Nazionale).
Argo è un sistema per il monitoraggio on-line della prescrizione farmaceutica che si basa su
una Intranet, costruita con la tecnologia Ianus del Cineca che garantisce il controllo, la
sicurezza e la riservatezza dell’informazione. ARGO rende possibile agli operatori delle ASL
gestire ed analizzare direttamente i propri dati in maniera aggregata per anno o disaggregati
per singolo mese di prescrizione, attraverso vari livelli d’analisi, sia in modo guidatopredefinito, sia attraverso l’uso di strumenti d’analisi di semplice utilizzo e di grande
potenzialità.
L'analisi dei dati è possibile sia dal punto di vista amministrativo che epidemiologico, essendo
i dati di prescrizione incrociati all'interno dello stesso sistema con i dati descrittivi delle
singole specialità medicinali (Banca dati FARMACI), con le Banche Dati anagrafiche dei
MEDICI, degli ASSISTITI, delle FARMACIE, con le schede della Banca Dati REGISTRI
USL e con gli indicatori ISTAT.
I dati della Banca dati Farmaci provengono dalla lettura mensile delle ricette spedite in
farmacia, quelli delle Banche dati Anagrafiche (Medici, Assistiti, Farmacie) vengono inviate
direttamente dall’Azienda ASL. Le informazioni relative alle singole specialità medicinali
sono aggiornate con frequenze diverse in funzione della natura del dato e della fonte; si hanno
quindi aggiornamenti giornalieri, settimanali, mensili e trimestrali.
Metodi
Definizioni fondamentali:
Popolazione: persone residenti nei comuni dell’Azienda Usl
Assistibili: persone registrate nell’anagrafica sanitaria delle Asl del campione in esame
Trattati (assistiti): assistibili che hanno ricevuto nell’anno almeno una prescrizione di un
farmaco (ricetta SSN spedita nelle farmacie della ASL di riferimento)
I trattati sono stati ricavati escludendo:
§ gli errori per errata trascrizione del codice assistito da parte del medico o della persona
che digita il codice
§ i trattati non riconosciuti nelle anagrafiche delle Asl aderenti al progetto, con
conseguenti informazioni sul sesso ed età mancanti
Tale metodologia è stata applicata ai dati aggregati, a quelli regionali e a quelli della singola
Asl.
9
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Qualità dei dati
Particolare attenzione è stata posta nell'implementare nel sistema ARGO, dal quale i dati
provengono, dei controlli per garantire una buona qualità dell'informazione.
Tali controlli sono di tre tipi:
1) filtri di validazione dei dati prima della loro acquisizione nella banca dati (es. ricette
doppie)
2) reports di monitoraggio per controllare i dati dopo la loro acquisizione nella banca dati
e dopo l'incrocio della banca dati delle ricette con le banche dati anagrafiche (es. data
di nascita mancante)
3) reports di monitoraggio per controllare i dati dopo la loro acquisizione nella banca dati
e dopo l'incrocio con la banca dati dei farmaci (es. codice del farmaco sconosciuto)
La percentuale di dati errati o mancanti si riferisce soprattutto a ricette non attribuibili ad un
singolo assistito per mancanza di corrispondenza nella banca dati anagrafica, dovuta
principalmente a:
§ errori di scrittura da parte della persona che digita il codice
§ errori di trascrizione del codice da parte del medico
§ l'assistito non appartiene all'Azienda e quindi non è presente nell'anagrafica. Questa
mancanza è minimizzata in ARNO dall'aggregazione delle banche dati anagrafiche
della stessa regione.
E' necessario comunque puntualizzare che non tutti gli errori si possono riconoscere con i
metodi tradizionali di controllo della qualità dei dati. Rimane una parte di errori "nascosti",
fortunatamente in percentuale molto bassa, come ad esempio il sesso sbagliato in anagrafica
(maschio invece di femmina) oppure il codice di un assistito utilizzato sulla ricetta di un altro.
Tali errori si possono individuare talvolta utilizzando analisi mirate.
Dalla validità delle informazioni raccolte dipende l'attendibilità delle analisi, in particolare del
calcolo dei trattati quando la banca dati anagrafica viene incrociata con la banca dati di
prescrizione.
Nella seguente tabella vengono presentate per ogni ASL le percentuali di spesa relativa ai
trattati non riconosciuti per mancanza di corrispondenza nella banca dati anagrafica. I dati
riportati in tabella si riferiscono a tutta la popolazione, non solo quindi a quella in età
pediatrica. Queste percentuali vanno tenute in considerazione per l'interpretazione dei
risultati.
Tali percentuali comprendono:
§ spesa attribuibile a trattati che hanno presentato la ricetta nella farmacia della ASL, ma
risultanti in carico ad un'altra ASL non aderente al progetto ARGO e quindi non
presente in anagrafica.
§ spesa attribuibile a trattati con codici errati dovuti ad errori di trascrizione del codice
sulla ricetta da parte del medico o ad errori di inserimento del codice prima dell'invio
dei dati al CINECA
§ spesa attribuibile a trattati non riconosciuti in quanto non ancora presenti nelle
anagrafiche non perfettamente aggiornate. Ciò comporta un perdita di informazioni
relative ai bambini trasferitisi da un'ASL ad un'altra e ai nuovi nati. In tal caso i dati
relativi alle prime fasce di età (<1 anno, 1 anno) risultano sottostimati.
10
PROGETTO ARNO
PED. 2000
A causa dell’alta percentuale di spesa non riconosciuta, dovuta essenzialmente a problemi
nelle anagrafiche, non è stato possibile includere le ASL di Roma D e Napoli 1 nel campione
generale per non inficiare i risultati complessivi.
I dati delle ASL di Roma D e Napoli 1 sono stati analizzati con riferimento ai consumi riferiti
ai trattati riconosciuti e le elaborazioni sono state riportate nella sezione per area geografica.
05001
05003
05005
05006
05012
05014
05015
05016
05017
05018
05019
05020
05022
07101
07104
07105
09902
09903
09906
09912
12104
15106
BELLUNO
BASSANO
OVEST VICENTINO
VICENZA
VENEZIA
CHIOGGIA
ALTA PADOVANA
PADOVA
ESTE
ROVIGO
ADRIA
VERONA
BUSSOLENGO
IMPERIA
CHIAVARI
LA SPEZIA
LUCCA
PISTOIA
LIVORNO
VIAREGGIO
ROMA D
NAPOLI 1
% spesa non
riconosciuta
5,1
4,7
3,2
3,6
3,7
3,1
4,3
4,0
3,2
4,8
3,7
4,0
3,5
8,8
9,3
10,8
8,1
9,4
10,4
8,7
27,9
36,8
L'analisi è stata condotta utilizzando le ricette di farmaci in classe SSN A o B prescritte da
medici Pediatri, Medici di Medicina Generale e da altri medici (medici di guardia, ospedalieri,
guardie turistiche...), presentate alle farmacie delle ASL convenzionate nell'intero anno 2000
e riferite a bambini di età compresa tra 0 e 13 anni (e 364 giorni).
Per la valutazione dei consumi farmaceutici si è utilizzato il numero di confezioni vendute
(pezzi) e la spesa lorda totale riconosciuta (indipendentemente da chi la sostiene, non si è
tenuto conto di ticket ed esenzioni), attribuibile cioè a trattati in età pediatrica. I dati di spesa
sono stati espressi in Euro. I consumi e gli indicatori sono stati riferiti sia agli assistibili che ai
trattati.
11
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Il rapporto si compone delle seguenti sezioni:
Sezione 1: Popolazione in studio e indicatori di consumo
Viene presentato un quadro globale del campione in studio (distribuzione di frequenza dei
bambini esposti e dei bambini effettivamente trattati per fasce d'età, per sesso, per tipo di
medico) fornendo alcune misure riepilogative attraverso l'uso di indicatori di consumo quali,
ad esempio, spesa media per assistibile e per trattato, numero medio di ricette per assistibile e
per trattato.
Sezione 2: Consumi farmaceutici
Questa sezione presenta i profili prescrittivi secondo la classificazione Anatomica Terapeutica
Chimica (ATC) a differenti livelli di aggregazione, partendo dalla classificazione per Gruppo
Anatomico Principale (GAP) ed arrivando al massimo dettaglio (principio attivo). Accanto ad
ogni principio attivo, è stato inserito il suo codice ATC per consentire di individuare
immediatamente a quale gruppo terapeutico appartiene la sostanza e quindi ottenere
informazioni aggiuntive attraverso un confronto incrociato con dati di altre tabelle
appartenenti alla stessa sezione.
La seconda sezione si compone a sua volta di 3 capitoli:
- Consumi farmaceutici per Gruppo Anatomico Principale, in cui vengono riportati i consumi
farmaceutici con suddivisione non solo per gruppo terapeutico, ma anche per fasce d'età.
- Consumi farmaceutici per sottogruppo terapeutico, in cui vengono presentati i consumi,
disaggregati per principio attivo, delle categorie terapeutiche più frequenti in termini di
bambini trattati individuate nel capitolo precedente. I grafici, accanto ad ogni tabella,
evidenziano la variabilità tra ASL.
- Consumi farmaceutici per principio attivo, in cui vengono riportati i consumi dei primi 100
principi attivi più prescritti ordinati per numero di bambini trattati e per numero di confezioni
prescritte.
Le tabelle analoghe sugli indicatori di spesa sono riportate nella sezione della
farmacoeconomia
Sezione 3: Farmacoeconomia
Le tabelle riportano i dati relativi ad alcuni indicatori di spesa (spesa media per trattato,
percentuale di spesa, variazione di spesa rispetto all’anno precedente) per sesso e fascia d’età
e secondo la classificazione ATC. L’ultima parte della sezione è invece dedicata allo studio
dell’ICP (indicatore di costo consumo per principio attivo).
Le tabelle presentate nelle sezioni 2 e 3 offrono alcune indicazioni per trarre valutazioni sui
farmaci particolarmente costosi e sulle aree della terapia che pesano di più in termini di
costo/consumo di farmaci.
Sezione 4: Analisi delle serie storiche dei consumi farmaceutici
Questa sezione è dedicata allo studio dell’andamento nel tempo (dal gennaio 1998 a dicembre
2001) dei consumi farmaceutici. E’ evidenziato il trend dei consumi farmaceutici con
particolare riferimento alla variazione su base gennaio 1998 e alla variabilità tra regioni.
12
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Sezione 5: Dati per area geografica
Questa sezione è dedicata ai consumi farmaceutici per area geografica. Si è mantenuta la
stessa struttura tabellare utilizzata per i dati aggregati dell'intero campione in modo da poter
confrontare le diverse aree geografiche sia tra loro sia con il campione generale.
L’importante novità di quest’anno è l’introduzione di due nuove ASL: Roma D e Napoli 1
Accanto ad alcune tabelle e grafici viene riportata una guida alla lettura del report per
facilitare la lettura e la comprensione.
Italian Abbreviations in alphabetic order
Ass.bili = population
A.S.L. = Local Health Unit
Codice ATC = Drug code (Anatomical Therapeutical Chemical Classification)
ETA’ = Age
FEMMINE (F) = Females
M/ F = Relative ratio - Males/Females
MASCHI (M)= Males
MMG=GPs, General practitioners
N.V. (non valutabile) = Not evaluable
Pz. or Pazienti trattati or Pts = Treated children
PEZZI = Boxes or Confections
PdF=Paediatric Practitioners
PRINCIPIO ATTIVO = Drug or active ingredient
SPESA= Expenditure
Spesa /Trattato = average cost per treated child
SESSO = Gender
Var % or Variazione % = Percentage of variation
13
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Sezione 1
Popolazione in studio
ed indicatori di
consumo
Population and
consumption
indicators
- Tabella 1.1 –
Indicatori generali del campione ARNO
Descriptive Statistics
Descrizione del campione
Anno 2000
Numero ASL - Number of ASL
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero Medici Pediatri PdF (prescrittori) - Number of PGPs (prescribers) 1
Numero Medici di Base MMG (prescrittori) - Number of GPs (prescribers) 1
Numero di principi attivi - Number of drugs
Numero di specialità - Number of prescribed brand names
Numero di Pezzi - Number of boxes
Numero di Ricette - Number of prescriptions
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
% Spesa pediatrica sul totale - Paediatric expenditure (%) on the total
% Spesa prescritta dai Pediatri PdF - Expenditure (%) prescribed by PGPs1
% Spesa prescritta dai medici generici MMG-Expenditure (%) prescribed by GPs1
% Spesa prescritta da altri medici - Expenditure (%) due to other physicians’prescriptions 1
20
521
3.941
514
3.561
592
2.118
1.440.260
913.254
23,57
3,2
68,9
19,5
11,7
Indicatori sulla popolazione - campione ARNO
Numero Bambini - Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - % Paediatric Population
% Trattati/Assistibili - % of treated children/ total children
Numero medio di pezzi annui per bambino - N. of boxes/child
N. medio ricette/anno per bambino - N. of prescriptions /child
Spesa media per bambino (€) - Expenditure/child (€)
Assistibili
Trattati
520.273
267.275 (51,4%)
252.998 (48,6%)
11,6
61,1
2,8
1,8
41,37
317.842
166.512 (52,4%)
151.330 (47,6%)
4,5
2,9
67,72
Nella tabella seguente sono riportati i dati delle ASL di RomaD e Napoli 1. Non è stato possibile includerle nel
campione generale ARNO in quanto, essendo ASL di nuova acquisizione, sono ancora in corso gli opportuni
controlli di qualità.
– Tabella 1.2 –
Principali indicatori delle ASL: ROMA D e NAPOLI 1 2
Roma D
Numero Assistibili - Number of children
% Popolazione pediatrica - % Paediatric Population
Numero Trattati- Number of treated chidren
N. medio di pezzi annui per trattato – N. of boxes/treated child
N. medio di ricette per trattato – N. of prescriptions /treated child
Spesa media trattato (€) – Expenditure/treated child (€)
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
1
65.139
12,0
25.602
5,0
2,9
90,52
31,20
Napoli 1
160.214
15,7
95.587
5,7
3,2
94,10
29,64
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i medici non riconosciuti perché non
appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui non era presente nelle anagrafiche la specifica sulla tipologia del medico
2
per ulteriori dettagli sulle ASL di Roma D e Napoli 1 si rimanda alla sezione regionale
17
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 1.3 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
Classe d’età
Sesso
(anni)
Gender
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
Assistibili
Children
17.519
18.396
35.915
17.490
18.374
35.864
72.009
76.435
148.444
110.446
116.268
226.714
35.534
37.802
73.336
252.998
267.275
520.273
%Assistibili
%Children
3,4
3,5
6,9
3,4
3,5
6,9
13,8
14,7
28,5
21,2
22,4
43,6
6,8
7,3
14,1
48,6
51,4
100,0
Trattati
Treated
children
12.308
14.257
26.565
13.261
14.685
27.946
53.649
58.275
111.924
57.147
62.409
119.556
14.965
16.886
31.851
151.330
166.512
317.842
% Trattati/
% Trattati
Assistibili
% Treated
%Treated children/
children
Total children
3,9
70,3
4,5
77,5
8,4
74,0
4,2
75,8
4,6
79,9
8,8
77,9
16,9
74,5
18,3
76,2
35,2
75,4
18,0
51,7
19,6
53,7
37,6
52,7
4,7
42,1
5,3
44,7
10,0
43,4
47,6
59,8
52,4
62,3
100,0
61,1
- Grafico 1.1 Percentuale Trattati su Assisitibili per fascia d’età e sesso
Percentage of treated children on total children according to age and gender
100
% Trattati/
Assistibili
80
60
40
20
0
<1
1
2-5
Fasce d'età
Femmine
18
PROGETTO ARNO
PED. 2000
6-11
Maschi
12-13
Guida alla lettura della tabella 1.3:
Nel 2000, il numero di trattati, cioè bambini a cui è stata prescritta almeno una ricetta durante
l’anno, ammonta a 317.842, corrispondente al 61,1% di tutta la popolazione in età pediatrica.
Tale percentuale varia a seconda della fascia di età analizzata: è sempre superiore al 70% nei
bambini al di sotto dei 5 anni, per poi decrescere nelle fasce di età successive (vedi grafico 1.1)
- Tabella 1.4Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
N. Pezzi
Nr. Boxes
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
11-15
16-25
26-50
>=51
Galenici1
Totale Trattati
1
% Trattati nelle fasce d'età
% of treated children by class of age
<1
1
2-5
6-11
12-13
53,8
41,8
36,2
51,5
58,6
23,1
25,0
24,0
22,3
20,0
10,8
14,2
14,7
10,3
8,3
5,2
7,5
8,9
5,4
4,2
2,6
4,3
5,5
3,2
2,2
2,9
4,7
6,3
3,6
3,0
1,2
2,1
3,2
2,2
1,9
0,4
0,5
0,9
1,0
1,3
0,1
0,1
0,1
0,3
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
26.565 27.946
111.924
119.556 31.851
Totale
Total
%
N
46,2 146.813
23,0
73.025
12,1
38.302
6,7
21.286
4,0
12.623
4,5
14.430
2,4
7.740
0,9
2.885
0,2
726
0,0
12
100 317.842
Escluso l’ossigeno liquido
Guida alla lettura della tabella 1.4:
La tabella mostra la percentuale di bambini trattati suddivisi per fasce di età e per numero di
confezioni prescritte.
Tra i 26.565 bambini con meno di 1 anno, in trattamento con almeno 1 farmaco nel 2000, il 53,8%
ha ricevuto da 1 a 2 confezioni pro capite di un qualsiasi farmaco; il 23,1% ne ha ricevute da 3 a 4
e così via.
Nel complesso, all’81,3% dei bambini trattati sono state prescritte meno di 7 confezioni (< 7 pezzi)
pro capite nel 2000.
19
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 1.2 Percentuale di pezzi e n. medio di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
24
10
21,9
22
9
20
19,4
8
18,4
18
6
% Pezzi
14
12
Maschi
10
4
Femmine
8
3
6
4
5
Pezzi/Trattati
7
16,1
16
5,0
4,8
3,7
4,1
3,8
2
2,8
1
2
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
Maschi
Guida alla lettura del grafico:
Gli istogrammi rappresentano la percentuale di pezzi prescritti per fasce di età e sesso, le linee,
invece, rappresentano il numero di pezzi pro capite per trattato.
Alle bambine con meno di 1 anno viene prescritto il 2,8% di tutte le prescrizioni di pezzi del
campione. Per ogni bambina di questa classe si acquistano in media 3,2 confezioni all’anno.
Nelle prime fasce di età il numero di pezzi pro capite è in media piuttosto basso (3,5 nella fascia
<1, 4,4 nei bambini di 1 anno), raggiunge il suo massimo nella fascia 2-5 anni (5,2) per poi
scendere a 4,1 pezzi nell’ultima fascia.
20
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 1.5 Distribuzione di frequenza degli assistibili in carico ai medici
Children frequency distribution by type of practitioner
Età (anni)
Age (years)
Assistibili in
carico a PdF
Children for
PGPs
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
35445
34131
127.760
139.227
13.275
349.839
%Ass. PdF
% Children
PGPs
98,7
98,3
94,5
67,2
19,9
72,9
Assistibili in
carico a
MMG
Children for
GPs
470
606
7.491
68.077
53.350
129.993
%Ass.
MMG
%
Children
GPs
1,3
1,7
5,5
32,8
80,1
27,1
Totale1
%
35.915
34.737
135.251
207.304
66.625
479.832
100
100
100
100
100
100
1
Per 40.441 (7,8%) bambini non si ha indicazione sul tipo di medico scelto
- Tabella 1.6 Indicatori per MMG (prescrittori) e PdF
Consumption indicators by GPs and PGPs
Età (anni)
Age
(years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
% Trattati/Assistibili 2
Numero medio pezzi
%Treated children/
per trattato
Total children
N. of boxes/treated child
PdF
MMG
PdF
MMG
PGPs
GPs
PGPs
GPs
66,6
4,0
3,2
2,3
69,0
6,2
4,0
2,6
65,7
8,7
4,8
3,0
33,8
17,3
4,1
3,6
15,6
26,4
3,9
3,6
45,0
14,5
4,3
3,4
2
nel denominatore sono stati inclusi anche i 40.441 assistibili per cui
non si hanno indicazioni sul tipo di medico scelto in quanto potrebbero
aver comunque ricevuto prescrizioni.
Guida alla lettura della tabella:
Il 66,6% di tutti gli assistibili della fascia <1 anno ha ricevuto almeno una prescrizione da un
medico pediatra ed il 4,0% da un medico di base. In genere, in queste fasce di età, i pediatri
tendono a prescrivere un numero medio di pezzi maggiore rispetto ai medici di base.
21
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 1.7 Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa per trattato
per tipo medico e fascia d’età del trattato
Treated children frequency distribution and expenditure/ treated child according to type of
practitioner and child age
Medico
Prescrittore 1
Practitioner
PdF
PGPs
MMG
GPs
Altro 2
Other
physicians
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Trattati
Treated
Children
23.902
24.750
97.569
76.593
11.430
234.244
1.446
2.235
12.920
39.324
19.382
75.307
3.756
3.833
13.728
9.537
2.127
32.981
% Trattati 3
% Treated
Children
90,0
88,6
87,2
64,1
35,9
73,7
5,4
8,0
11,5
32,9
60,9
23,7
14,1
13,7
12,3
8,0
6,7
10,4
Spesa Media(€)
Trattati
Expenditure (€)/
Treated children
32,08
45,17
57,50
59,84
65,66
54,77
27,28
32,15
38,88
49,36
55,34
48,17
23,42
27,69
34,97
111,25
207,28
65,98
1
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i
medici non riconosciuti perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui
non era presente nelle anagrafiche la specifica sulla tipologia del medico
2
medici di guardia, specialisti, ospedalieri
3
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente
Nota: il numero totale dei bambini trattati di questa tabella non corrisponde a quello della tabella
1.3 in quanto lo stesso bambino può aver ricevuto prescrizioni da più medici e comparire quindi
come “caso trattato” in più categorie.
22
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 1.8 Percentuale 1 di trattati e di spesa per medici prescrittori 2
Treated children frequency distribution by type of practitioner
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
%Trattati
PdF 3
%Treated
children
PGPs
90,0
88,6
87,2
64,1
35,9
73,7
% spesa PdF
Età (anni) % expenditure
PGPs
Age (years)
<1
85,8
1
86,3
2-5
85,1
6-11
60,4
12-13
33,2
68,9
TOTALE
%Trattati
MMG 4
%Treated
children
GPs
5,4
8,0
11,5
32,9
60,9
23,7
% spesa MMG
% expenditure
GPs
4,4
5,5
7,6
25,6
47,4
19,5
% Trattati Altri
med. 5
%Treated
children
other physicians
14,1
13,7
12,3
8,0
6,7
10,4
% spesa altri
med.
% expenditure
other physicians
9,8
8,2
7,3
14,0
19,5
11,7
1
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente,
attenzione: la somma delle percentuali di riga non corrisponde al 100% in
quanto lo stesso trattato potrebbe aver ricevuto prescrizioni da più
tipologie di medici.
2
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000.
Sono stati esclusi i medici non riconosciuti perché non appartenenti alle
ASL del campione in esame o per cui non era presente nelle anagrafiche la
specifica sulla tipologia del medico
3
Trattati con prescrizione ricevuta da un medico pediatra
4
Trattati con prescrizione ricevuta da un medico di medicina generale
5
Trattati con prescrizione ricevuta da altri medici (medici di guardia,
specialisti, ospedalieri)
Guida alla lettura della tabella:
I bambini fino agli 11 anni ricorrono maggiormente alle cure del pediatra piuttosto che a quelle dei
medici di base o di altri medici. Nella fascia di età 12-13 anni si assiste invece ad un’inversione di
tendenza a favore dei medici di medicina generale.
23
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 1.3 Percentuale di spesa secondo il medico prescrittore
Percentage of expenditure according to type of practitioner
Tutte le ASL
11,7
19,5
PdF
MMG
Altro
68,9
Veneto
Toscana
6,7
15,6
20,0
PdF
18,6
65,9
PdF
MMG
MMG
Altro
Altro
73,3
Liguria
23,2
0,3
PdF
MMG
Altro
76,5
Nota: sono stati esclusi i medici non riconosciuti perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui
non era presente nelle anagrafiche la specifica sulla tipologia del medico. Pertanto, i medici delle categorie “altro”
potrebbero essere sottostimati in quanto nelle anagrafiche di alcune ASL è presente solo l’informazione sulla
tipologia del medico di Base e Pediatra.
24
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Sezione 2
Consumi farmaceutici
Pharmaceutical
consumptions
Consumi Farmaceutici
La Sezione “Consumi Farmaceutici” si compone a sua volta di tre parti:
I consumi Farmaceutici per Gruppo Anatomico Principale
I consumi Farmaceutici per Sottogruppo Terapeutico
I consumi Farmaceutici per Principio Attivo
Nella presente sezione e nella successiva sono stati esclusi i consumi non riconducibili a specialità
riconosciute (per errori di scrittura da parte del medico o per errori d’inserimento del codice della
specialità prima dell’invio dei dati al Cineca) e i Galenici. I nuovi totali così ottenuti sono stati
riportati all’inizio di ogni tabella e utilizzati nel calcolo degli indicatori.
Consumi Farmaceutici per
Gruppo Anatomico Principale
Presentazione
Nel presente capitolo sono riportati i consumi farmaceutici della popolazione pediatrica
complessiva e disaggregata per fascia d’età secondo il Gruppo Anatomico Principale (GAP).
Sono stati calcolati indicatori di consumo riferiti ai trattati e al numero di confezioni prescritte e
sono state deteminate le variazioni rispetto al 1999. Osservando le tabelle 2.1 e 2.3 si può notare
che si è verificata una riduzione dei consumi del gruppo B - Ematologici (diminuiscono sia la
percentuale dei pezzi che quella dei trattati) e del gruppo M - Muscolo-Scheletrici (diminuisce la
percentuale di trattati pur rimanendo invariata la percentuale di pezzi).
Aumentano invece i consumi di Antiparassitari, Dermatologici e Organi di senso.
Il gruppo terapeutico più prescritto (sia per numero di trattati che di pezzi) è il gruppo degli
Antinfettivi (J), viene infatti consumato dall’82,6% dei trattati e copre il 56,3% di tutte le
confezioni prescritte. Rispetto all’anno precedente si riscontra una diminuzione del 6,7% della
percentuale di trattati su assistibili e del 3,5% della percentuale di pezzi. I farmaci più prescritti,
all’interno di questa categoria, sono l’Amoxicillina, il Cefacloro, l’Amoxicillina ed inibitori e la
Claritromicina.
Il secondo gruppo terapeutico, è il gruppo dei Respiratori (R), prescritto al 45,8% dei trattati e che
copre il 28,2% di tutte le confezioni prescritte. Rispetto al 1999 si registra un aumento della
percentuale di pezzi, pur diminuendo leggermente la percentuale di Trattati su Assistibili. I farmaci
più prescritti all’interno del gruppo R sono il Beclometasone, il Salbutamolo, la Cetirizina e il
Salbutamolo ed altri antiasmatici.
29
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.1 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
Trattati 1:
Assistibili:
21.451.164,06
1.440.145
317.828
520.273
0-13 anni
Rank Gap
J
1
R
2
A
3
S
4
D
5
H
6
B
7
P
8
G
9
N
10
C
11
M
12
L
13
V
14
TOTALE
%Tratt./
%Tratt./
Tratt.
Assistibili
effettivi
%Treated ch./
% Treated ch./
Total children
Tot. treated
Gruppo
Terapeutico
Therapeutical Group
Trattati
Treated
children
Antinfettivi
Respiratori
Metabolici
Organi di Senso
Dermatologici
Ormoni Sistemici
Ematologici
Antiparassitari
Genito-Urinario
SNC
Cardiovascolari
Muscolo-Scheletrici
Antineoplastici
Vari
262.533
145.509
23.095
19.469
13.635
9.432
6.925
6.594
3.165
2.935
2.023
1.901
465
31
317.828
82,6
45,8
7,3
6,1
4,3
3,0
2,2
2,1
1,0
0,9
0,6
0,6
0,2
0,0
-
Var %
Trat./Ass.bli
00-99
%Var.Treated/
Total children
50,5
28,0
4,4
3,7
2,6
1,8
1,3
1,3
0,6
0,6
0,4
0,4
0,1
0,0
61,1
-6,7
-1,0
-4,1
3,3
5,6
2,3
-21,3
5,8
-4,7
-3,4
0,0
-14,0
0,0
0,0
-4,4
- Grafico 2.1 Distribuzione percentuale dei trattati/assistibili e dei pezzi per GAP
Percentage distribution of treated children /total children and of boxes by Anatomical Main Group
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
J
R
A
S
D
H
B
P
G
N
% trat./ass.
C
% pezzi
M
L
V
1
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
30
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.2 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi 1
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €2:
Pezzi totali2:
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 2:
Assistibili:
317.828
520.273
0-13 anni
Rank Gap
J
1
R
2
N
3
A
4
H
5
S
6
D
7
B
8
P
9
C
10
G
11
L
12
M
13
V
14
TOTALE
Gruppo Terapeutico
Therapeutical Group
Antinfettivi
Respiratori
SNC
Metabolici
Ormoni Sistemici
Organi di Senso
Dermatologici
Ematologici
Antiparassitari
Cardiovascolari
Genito-Urinario
Antineoplastici
Muscolo-Scheletrici
Vari
Pezzi
Boxes
810.543
406.144
49.060
47.196
39.424
25.934
16.502
12.899
9.611
9.196
5.097
4.979
3.166
394
1.440.145
% Pezzi
% Boxes
56,3
28,2
3,4
3,3
2,7
1,8
1,2
0,9
0,7
0,6
0,4
0,4
0,2
0,0
100,0
%cum
pezzi
% cum
boxes
56,3
84,5
87,9
91,2
93,9
95,7
96,9
97,8
98,4
99,1
99,4
99,8
100,0
100,0
-
Pezzi per
Trattato
Boxes /
treated
children
3,1
2,8
16,7
2,0
4,2
1,3
1,2
1,9
1,5
4,5
1,6
10,7
1,7
12,7
4,5
1
Var %
Pezzi
00-99
%Var.Boxes
00-99
-3,5
6,6
3,6
0,0
-5,2
10,4
12,7
-10,9
13,6
3,2
0,0
16,7
0,0
0,0
-6,43
Per il dettaglio dei consumi farmaceutici per Gruppo Terapeutico Principale stratificato per fasce d’età si rimanda
alla versione on-line al sito. http//sanita.cineca.it/indexpubbl.htm
2
3
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
La variazione totale dei pezzi è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori assoluti
31
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 2.2 Distribuzione percentuale dei trattati per classi di età e gruppo terapeutico
(ordinato in base al n. di trattati totali per GAP)
Treated children percentage distribution by classes of age and therapeutical group
(ordered by nr. of treated chidren by GAP)
0%
20%
40%
60%
80%
(J) Antinfettivi
(R) Sist. Respiratori
(A) Metabolici
(S) Organi di Senso
(D) Dermatologici
(B) Ematologici
(H) Ormoni sistemici
(P) Antiparassitari
(G) Sist. Genito-Urinario
(N) SNC
(M) Muscolo-scheletrici
(C) Sist. Cardiovascolari
(L) Antineoplastici
(V) Vari
< 1 anno
1 anno
2-5 anni
32
PROGETTO ARNO
PED. 2000
6-11 anni
12-14 anni
100%
Consumi Farmaceutici per
Sottogruppo Terapeutico
Presentazione
Nel presente capitolo sono riportati i consumi farmaceutici secondo il Sottogruppo Terapeutico
(SGT). Analogamente al capitolo precedente, sono stati calcolati indicatori di consumo riferiti ai
trattati e al numero di confezioni prescritte e sono state deteminate le variazioni rispetto al 1999.
I Sottogruppi Terapeutici più prescritti sono stati successivamente esaminati secondo la
classificazione per Principio Attivo. Dal momento che sono stati considerati solo i Principi Attivi
più frequenti, i valori totali per SGT non corrispondono alla loro somma algebrica, ma si
riferiscono ai consumi complessivi.
L’ordine di presentazione delle tabelle è stato scelto in base alle categorie terapeutiche più
frequenti in termini di trattati, individuate nel capitolo precedente.
Per alcuni Gruppi Anatomici Principali sono stati inseriti dei grafici che mostrano la variabilità tra
Asl dei Trattati rispetto agli Assistibili.
- Tabella 2.3 Consumi farmaceutici secondo il Sottogruppo Terapeutico
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to Therapeutic Subgroup (sorted by number of treated children)
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
Trattati 1:
Assistibili:
21.451.164,06
1.440.145
317.828
520.273
0-13 anni
N.
Sgt
progr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
1
J01
R03
R06
S01
A03
R01
D07
J05
H02
P02
A07
B03
A02
H01
N03
G04
M01
J02
B02
G03
A11
J04
A12
C09
A10
B01
H03
C01
P01
N06
C03
C08
D05
D01
Trattati
Treated
children
Sottogruppo terapeutico
Therapeutical Group
Antibatterici per uso sistemico
Antiasmatici
Antistaminici per uso sistemico
Oftalmologici
Antispastici, anticolinergici e procinetici
Preparati rinologici
Corticosteroidi, preparati dermatologici
Antivirali per uso sistemico
Corticosteroidi sistemici
Antielmintici
Antidiarroici ed antimicrobici intestinali
Farmaci antianemici
Antiacidi, antiulcera peptica ed antimeteorici
Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
Antiepilettici
Urologici
Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
Antimicotici per uso sistemico
Antiemorragici
Ormoni sessuali e modulatori del sist. genitale
Vitamine
Antimicobatterici
Integratori minerali
Azione. sul sistema renina-angiotensina
Farmaci usati nel diabete
Antitrombotici
Terapia tiroidea
Terapia cardiaca
Antiprotozoari
Psicoanalettici
Diuretici
Calcioantagonisti
Antipsoriasici
Antimicotici per uso dermatologico
259.056
114.964
49.589
19.469
14.007
13.268
12.967
8.511
6.616
6.211
5.207
4.610
3.050
2.202
2.148
2.119
1.847
1.753
1.681
1.020
967
834
701
695
564
562
543
536
406
405
385
340
321
292
%Trat./
Trat. Effettivi
% Treated ch./
Tot. treated
children
81,5
36,2
15,6
6,1
4,4
4,2
4,1
2,7
2,1
2,0
1,6
1,5
1,0
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Var %
Trat./A.bli
%Trat./
00-99
Assistibili
Var %
% Treated ch/
treated/
Total children
Total
children
49,8
-7,0
22,1
-2,8
9,5
2,8
3,7
3,3
2,7
-8,5
2,6
31,4
2,5
6,0
1,6
5,8
1,3
5,0
1,2
4,4
1,0
0,0
0,9
-30,5
0,6
7,3
0,4
-4,5
0,4
-4,7
0,4
-4,7
0,4
-12,2
0,3
-8,1
0,3
3,2
0,2
-4,8
0,2
-9,5
0,2
0,0
0,1
18,2
0,1
-7,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
11,1
0,1
-9,1
0,1
14,3
0,1
0,0
0,1
-12,5
0,1
-12,5
0,1
0,0
0,1
-14,3
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
34
PROGETTO ARNO
PED. 2000
N05
35
C07
36
C10
37
L02
38
N02
39
B05
40
H04
41
L01
42
D06
43
L04
44
C02
45
A04
46
A05
47
N04
48
D10
49
G02
50
M04
51
R05
52
V03
53
J06
54
A16
55
L03
56
M03
57
A09
58
M05
59
N07
60
G01
61
H05
62
TOTALE
Psicolettici
Betabloccanti
Sostanze ipolipemizzanti
Terapia endocrina
Analgesici
Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali
Ormoni pancreatici
Antineoplastici
Antibiotici e chemioterapici per uso derm.
Sostanze ad azione immunosoppressiva
Antipertensivi
Antiemetici ed antinausea
Terapia biliare ed epatica
Antiparkinsoniani
Preparati antiacne
Altri ginecologici
Antigottosi
Prep. per la tosse e raffreddamento
Tutti gli altri prodotti terapeutici
Sieri immuni ed immunoglobuline
Altri farmaci dell"apparato gastrointestinale
Immunostimolanti
Miorilassanti
Digestivi, inclusi gli enzimi
Farmaci per il tratt. delle malattie delle ossa
Altri farmaci del sistema nervoso
Antimicrobici ed antisettici ginecologici
Calcio-omeostatici
249
230
219
207
194
165
155
142
136
104
83
79
77
57
49
41
39
33
31
28
20
19
14
12
10
10
2
2
317.828
35
PROGETTO ARNO
PED. 2000
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
61,1
0,0
-20,0
0,0
0,0
0,0
200,0
-40,0
50,0
50,0
0,0
100,0
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-50,0
0,0
0,0
0,0
-100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-4,4
- Tabella 2.4 Tabella riassuntiva dei consumi per Sottogruppo Terapeutico
Table of the consumptions by drug
Pezzi
N. pezzi totali
1.341.633
1.405.655
1.425.989
1.440.145
N. Sottogruppi Terapeutici
Primi 10
Primi 20
Primi 30
Tutti (62 SGT)
% cum
93,2
97,6
99,0
100,0
Guida alla lettura
La tabella 2.4 mostra come variano le percentuali cumulate di confezioni prescritte in funzione dei
sottogruppi terapeutici.
I primi 10 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 16,1% dei 62 SGT) coprono il 93,2% di tutte
le prescrizioni di pezzi. I primi 20 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 32,3% dei 62 SGT)
coprono il 97,6% di tutte le prescrizioni di pezzi. I primi 30 Sottogruppi Terapeutici
(corrispondenti al 48,4% dei 62 SGT) coprono il 99% di tutte le prescrizioni di pezzi.
- Tabella 2.5 Consumi farmaceutici secondo il sottogruppo terapeutico
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumption according to Therapeutic Subgroup (sorted by number of boxes)
Spesa totale €1:
Pezzi totali 1:
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 1:
Assistibili:
317.828
520.273
0-13 anni
N.
Sgt
prog.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
J01
R03
R06
N03
S01
H01
R01
A03
D07
J05
H02
A10
Sottogruppo terapeutico
Therapeutical Group
Pezzi
Boxes
Antibatterici per uso sistemico
Antiasmatici
Antistaminici per uso sistemico
Antiepilettici
Oftalmologici
Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
Preparati rinologici
Antispastici, anticolinergici e procinetici
Corticosteroidi, preparati dermatologici
Antivirali per uso sistemico
Corticosteroidi sistemici
Farmaci usati nel diabete
794.252
297.174
89.296
45.392
25.934
25.759
19.638
18.283
14.815
11.090
10.660
10.345
% Pezzi
% Boxes
%Cum
Pezzi
% Cum
Boxes
55,2
20,6
6,2
3,2
1,8
1,8
1,4
1,3
1,0
0,8
0,7
0,7
55,2
75,8
82,0
85,1
86,9
88,7
90,1
91,4
92,4
93,2
93,9
94,6
Pezzi per
Trattato
Boxes/
treated ch.
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
36
PROGETTO ARNO
PED. 2000
3,1
2,6
1,8
21,1
1,3
11,7
1,5
1,3
1,1
1,3
1,6
18,3
Var %
Pezzi
00-99
Var %
Boxes
-3,7
4,7
8,4
2,3
10,4
-13,9
33,3
-3,8
14,4
13,2
15,6
-16,3
0,6
95,2
P02
Antielmintici
8.905
13
A07 Antidiarroici, antinfiammatori intestinali
7.616
0,5
95,8
14
0,5
96,3
B03 Farmaci antianemici
7.397
15
A02 Antiacidi, antiulcera peptica ed antimeteorici
6.452
0,5
96,7
16
0,3
97,0
J02
Antimicotici
per
uso
sistemico
3.553
17
B02 Antiemorragici
3.244
0,2
97,2
18
0,2
97,4
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
2.966
19
G04 Urologici
2.884
0,2
97,6
20
0,2
97,8
C09 Azione sul sistema renina-angiotensina
2.781
21
H03 Terapia tiroidea
2.698
0,2
98,0
22
0,2
98,2
C01 Terapia cardiaca
2.157
23
G03 Ormoni sessuali e modulatori del sist. genitale
2.156
0,2
98,3
24
0,1
98,4
L01
Antineoplastici
2.010
25
A11 Vitamine
1.940
0,1
98,6
26
0,1
98,7
B01 Antitrombotici
1.765
27
L02
Terapia endocrina
1.621
0,1
98,8
28
0,1
98,9
J04
Antimicobatterici
1.620
29
N05 Psicolettici
1.586
0,1
99,0
30
0,1
99,1
C03 Diuretici
1.285
31
0,1
99,2
A12 Integratori minerali
1.249
32
C08
Calcioantagonisti
1.199
0,1
99,3
33
0,1
99,4
N06 Psicoanalettici
1.085
34
L04
Sostanze ad azione immunosoppressiva
859
0,1
99,4
35
0,1
99,5
C10 Sostanze ipolipemizzanti
805
36
D05 Antipsoriasici
726
0,1
99,5
37
0,1
99,6
C07 Betabloccanti
723
38
P01
Antiprotozoari
706
0,1
99,6
39
0,0
99,7
A05 Terapia biliare ed epatica
634
40
D01
Antimicotici
per
uso
dermatologico
627
0,0
99,7
41
493
0,0
99,7
B05 Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali
42
L03
Immunostimolanti
489
0,0
99,8
43
0,0
99,8
N02 Analgesici
466
44
V03 Tutti gli altri prodotti terapeutici
394
0,0
99,8
45
0,0
99,8
N04 Antiparkinsoniani
360
46
A16 Altri farmaci dell’app. gastrointestinale
338
0,0
99,9
47
0,0
99,9
H04 Ormoni pancreatici
300
48
A04
Antiemetici
ed
antinausea
281
0,0
99,9
49
0,0
99,9
C02 Antipertensivi
246
50
D10 Preparati antiacne
174
0,0
99,9
51
N07 Altri farmaci del sistema nervoso
171
0,0
99,9
52
D06 Antibiotici e chemioterapici per uso derm.
160
0,0
100,0
53
M04 Antigottosi
107
0,0
100,0
54
M03 Miorilassanti
73
0,0
100,0
55
A09 Digestivi, inclusi gli enzimi
58
0,0
100,0
56
G02
Altri
ginecologici
54
0,0
100,0
57
R05 Prep per la tosse e raffreddamento
36
0,0
100,0
58
J06
Sieri immuni ed immunoglobuline
28
0,0
100,0
59
M05 Farmaci per il tratt. delle malattie delle ossa
20
0,0
100,0
60
H05 Calcio-omeostatici
7
0,0
100,0
61
G01 Antimicrobici ed antisettici ginecologici
3
0,0
100,0
62
TOTALE
1.440.145
100,0
1
La variazione totale dei pezzi è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori assoluti
37
PROGETTO ARNO
PED. 2000
1,4
1,5
1,6
2,1
2,0
1,9
1,6
1,4
4,0
5,0
4,0
2,1
14,2
2,0
3,1
7,8
1,9
6,4
3,3
1,8
3,5
2,7
8,3
3,7
2,3
3,1
1,7
8,2
2,1
3,0
25,7
2,4
12,7
6,3
16,9
1,9
3,6
3,0
3,6
17,1
1,2
2,7
5,2
4,8
1,3
1,1
1,0
2,0
3,5
1,5
4,5
12,7
15,2
-23,9
18,4
4,2
21,1
0,0
5,3
5,6
35,7
-6,3
0,0
55,6
0,0
0,0
10,0
0,0
22,2
0,0
50,0
-11,1
33,3
0,0
20,0
25,0
25,0
25,0
33,3
-33,3
50,0
-40,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-33,3
0,0
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-100,0
-100,0
0,0
0,0
.
0,0
-6,4 1
- Tabella 2.6 J – ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO
General anti-infective drugs for systemic use
ATC
Descrizione
J01
Antibatterici per uso sistemico
J01CA04
Amoxicillina
J01DA08
Cefacloro
J01CR02
Amoxicillina ed inibitori enzimatici
J01FA09
Claritromicina
J01FA10
Azitromicina
J01DA23
Cefixima
J01DA13
Ceftriaxone
J01DA39
Ceftibuten
J01DA06
Cefuroxima
J01FA12
Rokitamicina
J01DA41
Cefprozil
J01FA06
Roxitromicina
J01DA17
Cefonicid
J01FA01
Eritromicina sistemico
J01EE01
Sulfametoxazolo e trimetoprim
J01DA11
Ceftazidima
J01DA33
Cefpodoxima
J01CE08
Benzilpenicillina benzatinica
J01CE02
Fenossimetilpenicillina
J01FA07
Josamicina
J01GB03
Gentamicina sistemico
J01DA26
Cefetamet
J01GB01
Tobramicina sistemico
J01GB07
Netilmicina sistemico
J01FA11
Miocamicina
J01CR01
Ampicillina ed inibitori enzimatici
J01MA02
Ciprofloxacina
J01CA01
Ampicillina
J01AA08
Minociclina
J01DA04
Cefazolina
J01DA01
Cefalexina
J01MA12
Levofloxacina
J01FA02
Spiramicina
J01CA06
Bacampicillina
J02
Antimicotici per uso sistemico
J02AC01
Fluconazolo
J02AC02
Itraconazolo
J04
Antimicobatterici
J04AB02
Rifampicina
J04AC01
Isoniazide
J05
Antivirali per uso sistemico
J05AB01
Aciclovir sistemico
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale J 1
1
Pezzi
794.252
164.427
113.768
109.343
84.877
54.411
50.830
39.840
38.618
32.029
21.301
17.651
7.761
7.673
7.460
6.212
5.231
4.464
4.437
2.608
2.397
1.840
1.835
1.689
1.587
1.432
951
915
767
739
612
583
437
425
362
3.553
2.513
976
1.620
1.472
119
11.090
10.857
5.094
810.543
<1
2,5
1,6
1,7
2,1
1,3
1,3
1,3
5,0
1,4
1,8
1,2
1,2
1,4
5,6
1,3
1,2
8,8
1,3
1,5
0,0
1,5
2,2
1,1
6,4
6,7
1,2
5,7
1,2
3,1
0,0
6,0
1,2
1,0
4,6
1,0
1,3
1,3
3,0
1,5
1,5
1,5
1,1
1,1
3,2
2,6
pezzi/trattati
1
2-5 6-11
3,2
3,6
2,7
2,0
2,3
2,1
1,8
2,2
2,2
1,8
1,9
1,8
1,4
1,6
1,6
1,4
1,5
1,4
1,4
1,5
1,5
5,1
5,5
5,6
1,6
1,5
1,5
1,8
2,2
2,1
1,3
1,4
1,5
1,4
1,6
1,7
1,5
1,6
1,5
5,6
5,5
5,8
1,3
1,5
1,7
1,5
1,3
1,5
8,3
7,0
7,6
1,4
1,6
1,7
2,4
3,0
4,5
1,3
1,6
2,2
1,5
1,7
1,7
2,3
2,7
3,2
1,1
1,4
1,6
8,7
7,2
9,7
5,2
8,4
7,0
1,3
1,5
1,5
6,4
6,6
6,5
1,9
1,8
2,1
2,8
3,5
2,2
2,0
1,5
2,6
5,5
8,5
7,8
1,6
1,9
2,0
1,0
1,3
1,5
1,0
1,2
1,4
1,0
1,2
1,2
1,4
2,0
2,2
1,4
2,1
2,3
1,7
1,8
2,2
1,7
1,8
2,1
1,7
1,8
2,0
1,5
1,8
2,8
1,1
1,2
1,5
1,1
1,2
1,5
4,1
3,7
3,8
3,2
3,6
2,8
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
38
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
2,3
1,6
2,1
1,5
1,5
1,3
1,5
5,7
1,5
2,0
1,4
1,6
1,3
6,1
1,8
1,4
8,2
1,5
6,5
2,9
1,8
8,5
1,5
30,2
5,8
1,5
8,1
1,6
2,0
3,3
7,3
1,6
1,4
1,3
1,2
2,1
1,8
2,3
2,1
1,9
2,8
1,6
1,5
3,1
2,4
Tratt.
259.056
79.088
54.554
59.583
55.000
38.876
33.969
7.285
25.521
15.250
15.049
11.181
5.214
1.350
4.722
4.457
692
2.794
1.085
1.237
1.440
615
1.271
180
223
988
142
500
308
239
79
318
319
265
309
1.753
1.284
438
834
793
52
8.511
8.417
1.453
262.533
- Grafico 2.3 J – ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO
General anti-infective drugs for systemic use
Trattati per 1000 Assistibili nelle ASL
Treated Children / 1000 inhabitants in Local Care Units
ASL (N.)
Belluno (1)
Bassano (3)
Ovest Vicentino (5)
Vicenza (6)
Venezia (12)
Chioggia (14)
Alta Padovana (15)
Padova (16)
Este (17)
Rovigo (18)
Adria (19)
Verona (20)
Bussolengo (22)
Imperia (1)
Chiavari (4)
La Spezia (5)
Lucca (2)
Pistoia (3)
Livorno (6)
Viareggio (12)
Totale Campione Arno
0
100
200
300
400
500
600
Trattati per 1000 assistibili
J01: antibatterici ad uso sistemico
J05: antivirali per uso sistemico
39
PROGETTO ARNO
PED. 2000
J02: antimicotici per uso sistemico
- Tabella 2.7 R – SISTEMA RESPIRATORIO
Respiratory system
ATC
Descrizione
R01
Preparati rinologici
R01AC07
Nedocromil nasale
R01AD01 Beclometasone nasale
R01AD08 Fluticasone
R01AD09 Mometasone
R01AC01
Acido cromoglicico nasale
R01AD04 Flunisolide nasale
R01AC05
Acido spaglumico nasale
R03
Antiasmatici
R03BA01
Beclometasone inalante
R03AC02
Salbutamolo inalante
R03AK04 Salbutamolo ed altri antiasmatici
R03BA03
Flunisolide inalante
R03BA05
Fluticasone inalante
R03BC03
Nedocromil inalante
R03BC01
Acido cromoglicico inalante
R03DC03
Montelukast
R03BB01
Ipratropio bromuro inalante
R03AC12
Salmeterolo
R03BA02
Budesonide inalante
R03AC13
Formoterolo
R03CC04
Fenoterolo
R06
Antistaminici per uso sistemico
R06AE07
Cetirizina
R06AX17 Ketotifene
R06AE06
Oxatomide sistemico
R06AX13 Loratadina
R06AX26 Fexofenadina
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale R 1
1
Pezzi
19.638
6.599
4.284
3.814
2.432
1.125
830
554
297.174
134.781
53.804
26.976
23.706
21.299
12.117
6.876
4.576
4.188
3.728
2.448
1.110
241
89.296
35.727
19.589
17.509
15.173
822
1.836
406.144
<1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,4
1,0
1,2
2,1
1,6
1,2
1,2
1,2
1,4
1,6
1,6
2,0
1,4
2,1
1,0
1,3
1,0
1,2
1,2
1,5
1,1
1,2
2,0
2,0
2,2
pezzi/trattati
1 2-5 6-11 12-13
1,2 1,4
1,5
1,5
1,4 1,6
1,6
1,6
1,1 1,2
1,3
1,3
1,1 1,2
1,2
1,3
1,1 1,2
1,2
1,2
1,1 1,8
2,0
1,9
1,0 1,2
1,2
1,1
1,5 1,4
1,5
1,5
2,3 2,7
2,7
2,6
1,7 1,9
1,6
1,5
1,4 1,5
1,5
1,8
1,3 1,4
1,4
1,5
1,2 1,3
1,2
1,2
1,6 1,9
2,2
2,2
1,7 2,5
2,7
2,5
1,9 3,1
3,8
3,4
1,5 3,1
3,7
3,9
1,5 1,6
1,6
1,4
1,4 1,8
2,2
2,5
1,4 1,5
1,8
1,8
2,0 1,7
2,2
2,6
1,0 1,1
1,1
1,2
1,3 1,7
2,0
2,2
1,3 1,5
1,8
2,0
1,8 2,9
3,7
3,9
1,1 1,1
1,2
1,4
1,2 1,4
1,7
1,8
1,0 1,4
1,6
1,6
1,3 1,2
1,6
1,9
2,4 2,9
3,0
2,9
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
40
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Tratt.
13.268
4.088
3.520
3.112
2.102
591
724
384
114.964
78.805
36.784
19.884
18.928
10.503
4.735
2.023
1.264
2.703
1.750
1.421
483
222
49.589
21.668
6.140
15.249
9.560
509
1.104
145.509
- Grafico 2.4 R – SISTEMA RESPIRATORIO
Respiratory system
Trattati per 1000 Assistibili nelle ASL
Treated Children / 1000 inhabitants in Local Care Units
ASL (N.)
Belluno (1)
Bassano (3)
Ovest Vicentino (5)
Vicenza (6)
Venezia (12)
Chioggia (14)
Alta Padovana (15)
Padova (16)
Este (17)
Rovigo (18)
Adria (19)
Verona (20)
Bussolengo (22)
Imperia (1)
Chiavari (4)
La Spezia (5)
Lucca (2)
Pistoia (3)
Livorno (6)
Viareggio (12)
Totale Campione Arno
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Trattati per 1000 assistibili
R01:preparati rinologici
R03:antiasmatici
41
PROGETTO ARNO
PED. 2000
R06: antistaminici per uso sistemico
- Tabella 2.8 A - APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO
Alimentary tract and metabolism
ATC
Descrizione
A02
Antiacidi, antiulcera pept. ed antimeteorici
A02BA02 Ranitidina
A02AD01 Associazioni saline comuni
A02BC01 Omeprazolo
A02BX02 Sucralfato
A02AD02 Magaldrato
A02BC03 Lansoprazolo
A02BB01 Misoprostolo
A02BC02 Pantoprazolo
A03
Antispastici, anticolinergici e procinetici
A03FA03 Domperidone
A03FA02 Cisapride
A03FA06 Clebopride
A03FA01 Metoclopramide
A03FA49 Vari
A07
Antidiarroici, antinfiam. ed antimicrobici intest.
A07AA02 Nistatina
A07AA11 Rifaximina
A07DA03 Loperamide
A07AA06 Paromomicina
A07EB01 Acido cromoglicico
A07EC02 Mesalazina
A10
Farmaci usati nel diabete
A10AB01 Insulina (umana) ad az. rapida
A10AC01 Insulina (umana) ad az. intermedia
A10AB04 Insulina lispro
A10AD01 Insulina (umana) ad az. intermedia
A10AE01 Insulina (umana) ad az. lenta
A10BD02 Metformina e sulfonamidi
A11
Vitamine
A11CC06 Calcifediolo
A11CC04 Calcitriolo
A11CC01 Ergocalciferolo
A11CC03 Alfacalcidolo
A12
Integratori minerali
A12AA04 Calcio carbonato
A12AX
Calcio, associazioni con altri
A12AA20 Calcio (sali diversi in associ
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale A 1
1
Pezzi
6.452
2.148
1.328
1.086
838
486
171
153
124
18.283
12.108
4.227
1.033
545
321
7.616
3.633
2.099
541
410
410
378
10.345
3.153
2.877
1.835
1.025
897
217
1.940
1.011
565
90
77
1.249
463
307
297
2.343
47.196
<1
1,6
1,5
1,1
4,3
1,2
1,6
5,0
2,0
2,0
1,6
1,2
1,8
1,1
4,7
2,7
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
4,1
0,0
3,3
2,3
1,0
0,0
0,0
0,0
3,5
1,2
1,2
6,0
1,2
1,3
1,3
1,0
1,7
1,4
3,2
1,5
pezzi/trattati
1 2-5 6-11 12-13 Tratt.
1,8 2,2
2,3
2,0 3.050
2,1 2,7
3,2
3,7
831
1,3 1,4
1,5
1,3
962
2,8 3,9
3,6
3,0
306
1,1 1,4
1,3
1,1
664
2,0 2,1
1,3
1,3
356
2,7 2,2
2,8
2,3
67
1,0 1,9
2,6
3,6
58
2,0 1,8
3,8
3,2
42
1,3 1,3
1,3
1,3 14.007
1,1 1,1
1,1
1,1 10.806
2,2 2,9
3,1
2,6 1.786
1,0 1,1
1,1
1,1
953
1,0 1,1
1,0
1,0
514
1,4 1,7
1,6
1,3
219
1,3 1,5
1,7
1,9 5.207
1,2 1,5
2,2
2,1 2.678
1,2 1,2
1,3
1,4 1.669
1,0 1,1
1,1
1,1
497
1,3 1,2
1,3
1,3
325
3,3 7,9
4,4 20,7
67
0,0 3,6
9,7 10,5
42
9,1 15,1 17,5 24,3
564
5,7 8,8
9,4 14,2
300
8,3 8,8
7,4
9,9
346
6,3 7,8
7,8 11,4
208
0,0 9,9 10,0 13,7
96
5,6 6,8
8,0
8,8
115
0,0 6,1
3,5
4,3
50
1,2 2,4
4,1
4,3
967
1,2 1,3
1,8
2,7
766
0,0 5,7
9,4
6,8
72
1,1 1,3
1,4
1,3
73
1,1 2,9
1,7
1,4
43
1,3 1,4
1,9
2,0
701
1,3 1,2
1,6
1,7
308
1,1 1,4
1,4
1,5
213
1,9 1,5
1,8
1,7
175
3,4 5,6
5,8
4,4
449
1,4 1,7
2,4
3,1 23.095
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
42
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 2.5 A – APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO
Alimentary tract and metabolism
Trattati per 1000 Assistibili nelle ASL
Treated Children / 1000 inhabitants in Local Care Units
ASL (N.)
Belluno (1)
Bassano (3)
Ovest Vicentino (5)
Vicenza (6)
Venezia (12)
Chioggia (14)
Alta Padovana (15)
Padova (16)
Este (17)
Rovigo (18)
Adria (19)
Verona (20)
Bussolengo (22)
Imperia (1)
Chiavari (4)
La Spezia (5)
Lucca (2)
Pistoia (3)
Livorno (6)
Viareggio (12)
Totale Campione Arno
0
10
20
30
40
50
60
70
Trattati per 1000 assistibili
A02: antiacidi, antimeteorici ed antiulcera pep.
A03: antispastici, procinetici ed anticolinergici
A07: antidiarroici,antinfiamm.,antimicrob.intest.
A10: antidiabetici
A11: vitamine
43
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.9 S – ORGANI DI SENSO
Sensory Organs
ATC
Descrizione
S01
Oftalmologici
S01GX04 Sodio Nedocromile
S01AA11 Gentamicina oftalmico
S01AX11 Ofloxacina oftalmico
S01AD03 Aciclovir oftalmico
S01CA05 Betametasone ed Antimicrobici
S01CA01 Desametasone ed Antimicrobici
S01AA13 Acido Fusidico
S01GX01 Acido cromoglicico oftalmico
S01AA23 Netilmicina oftalmico
S01BA11 Desonide
S01AX12 Norfloxacina oftalmico
S01BC03 Diclofenac oftalmico
S01BA09 Clobetasone oftalmico
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale S 1
Pezzi
25.934
5.478
4.232
2.714
2.514
1.964
1.692
1.190
947
781
501
479
363
301
2.778
25.934
<1
1,2
1,1
1,1
1,2
1,1
1,2
1,0
1,1
1,0
1,2
1,2
1,1
1,1
1,1
1,4
1,2
pezzi/trattati
1
2-5
6-11 12-13
1,3 1,3
1,4 1,6
1,2 1,3
1,4 1,4
1,1 1,1
1,1 1,1
1,2 1,1
1,2 1,2
1,2 1,1
1,2 1,3
1,1 1,1
1,1 1,1
1,1 1,1
1,2 1,2
1,1 1,1
1,0 1,1
1,2 1,3
1,5 1,4
1,2 1,2
1,0 1,1
1,1 1,0
1,2 1,1
1,1 1,1
1,1 1,1
1,2 1,1
1,2 1,2
1,0 1,1
1,2 1,5
1,5 1,5
2,0 3,0
1,3 1,3
1,4 1,6
Tratt.
19.469
4.018
3.834
2.345
2.204
1.742
1.505
1.128
676
686
436
429
309
250
1.528
19.469
- Tabella 2.10 D - DERMATOLOGICI
Dermatologicals
ATC
Descrizione
D07
Corticosteroidi, preparati dermatologici
D07AC13 Mometasone dermatologico
D07AB02 Idrocortisone butirrato
D07AC14 Metilprednisolone dermatologico
D07AC03 Desossimetasone
D07AB01 Clobetasone dermatologico
D07AC09 Budesonide dermatologico
D07AB04 Fluocortin
D07AB10 Alclometasone
D07AC01 Betametasone dermatologico
D07AD01 Clobetasolo
D07AC06 Diflucortolone
D07AC18 Prednicarbato
D07AC05 Fluocortolone
D07AC15 Beclometasone dermatologico
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale D 1
1
Pezzi
14.815
6.409
2.016
1.291
939
937
807
559
524
414
293
254
179
104
44
1.732
16.502
<1
1,1
1,1
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,0
1,1
1,3
1,0
1,2
1,1
pezzi/trattati
1
2-5 6-11 12-13 Tratt.
1,1
1,1 1,2
1,2 12.967
1,1
1,1 1,1
1,2 5.872
1,1
1,1 1,1
1,1 1.892
1,0
1,3 1,3
1,1 1.072
1,1
1,3 1,2
1,2
778
1,1
1,1 1,1
1,2
853
1,1
1,1 1,1
1,1
750
1,0
1,1 1,1
1,2
520
1,0
1,1 1,1
1,2
480
1,1
1,1 1,2
1,1
364
1,1
1,1 1,7
1,2
207
1,7
1,1 1,2
1,2
220
1,1
1,2 1,1
1,2
157
1,0
1,0 1,2
1,1
93
1,0
1,1 1,3
1,0
39
1,2
1,7 2,1
2,4
831
1,1
1,2 1,3
1,4 13.635
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
44
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.11 B – SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI
Blood and blood forming organs
pezzi/trattati
ATC
Descrizione
B01
Antitrombotici
B01AB01 Eparina
B01AC06 Acido acetilsalicilico
B01AA03 Warfarin
B02
Antiemorragici
B02AA02 Acido tranexamico
B02BA01 Fitomenadione
B03
Farmaci antianemici
B03AB49 Ferro gluconato+sodio gl.
B03AA07 Ferroso solfato
B03AA03 Ferroso gluconato
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale B 1
Pezzi
<1
1
1.765
646
557
151
3.244
2.764
73
7.397
4.824
1.216
500
2.168
12.899
2,2
4,7
1,7
1,3
1,3
1,5
1,0
1,4
1,3
1,7
1,4
2,3
1,4
4,2
3,6
3,8
2,5
1,5
1,5
0,0
1,5
1,4
1,7
1,5
3,4
1,6
2-5 6-11
3,2
5,9
2,1
2,6
1,7
1,7
1,8
1,7
1,5
1,5
1,6
4,2
1,8
2,6
3,2
2,0
3,9
2,4
1,7
1,7
1,8
1,6
1,4
1,6
7,5
2,2
12-13
Tratt.
3,8
4,6
1,8
5,8
1,6
1,6
1,3
1,8
1,7
1,5
1,6
5,9
2,2
562
148
272
43
1.681
1.637
48
4.610
3.388
834
316
416
6.925
- Tabella 2.12 H – PREPARATI ORMONALI SISTEMICI
(ESCLUSI GLI ORMONI SESSUALI)
Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones
ATC
H01
H01AC01
H01BA02
H01CA01
H02
H02AB07
Descrizione
Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
Somatropina
Desmopressina
Gonadorelina
Corticosteroidi sistemici
Prednisone
H02AB01 Betametasone sistemico
H02AB02 Desametasone sistemico
H02AB04 Metilprednisolone sistemico
H02AB10 Cortisone
H02AB08 Triamcinolone sistemico
H03
Terapia tiroidea
H03AA01 Levotiroxina sodica
H03BB02 Tiamazolo
H04
Ormoni pancreatici
H04AA01 Glucagone
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale H 1
1
Pezzi
25.759
12.845
12.750
150
10.660
5.358
<1
1,7
0,0
2,3
1,4
1,2
1,2
3.656
945
419
224
55
2.698
2.573
107
300
300
42
39.424
1,1
1,0
1,5
4,0
0,0
4,4
4,4
0,0
2,0
2,0
2,5
1,9
pezzi/trattati
1
2-5 6-11 12-13
1,5
6,2 11,1
20,7
0,0 35,6 55,1
63,0
2,4
4,5
7,1
7,7
1,3
1,2
1,3
1,5
1,6
1,7
1,6
1,7
2,1
1,6
1,5
1,8
1,3
6,6
10,0
1,5
0,0
3,3
3,4
2,0
5,0
5,0
0,0
1,8
1,3
14,2
1,5
14,3
1,1
4,9
4,8
6,0
2,1
2,1
2,0
2,4
1,3
18,4
1,1
12,5
1,1
4,8
4,8
3,0
1,9
1,9
2,7
4,6
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
45
PROGETTO ARNO
PED. 2000
1,3
9,7
1,1
5,3
1,1
5,9
5,8
6,5
1,6
1,6
1,3
5,8
Tratt.
2.202
229
1.859
117
6.616
3.384
2.855
68
363
24
49
543
521
25
155
155
18
9.432
- Grafico 2.6 H – PREPARATI ORMONALI SISTEMICI
(ESCLUSI GLI ORMONI SESSUALI)
Systemic hormonal preparations, excl. sex hormones
Trattati per 1000 Assistibili nelle ASL
Treated Children / 1000 inhabitants in Local Care Units
ASL (N.)
Belluno (1)
Bassano (3)
Ovest Vicentino (5)
Vicenza (6)
Venezia (12)
Chioggia (14)
Alta Padovana (15)
Padova (16)
Este (17)
Rovigo (18)
Adria (19)
Verona (20)
Bussolengo (22)
Imperia (1)
Chiavari (4)
La Spezia (5)
Lucca (2)
Pistoia (3)
Livorno (6)
Viareggio (12)
Totale Campione Arno
0
5
10
15
20
25
30
Trattati per 1000 assistibili
H01: ormoni ipofisari
H02: corticosteroidi sistemici
46
PROGETTO ARNO
PED. 2000
H03: terapia tirotidea
- Tabella 2.13 P – FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI
Antiparasatic products, inseticides and repellants
ATC
Descrizione
P02
Antielmintici
P02CA01
Mebendazolo
P02CC01
Pirantel
P02CA03
Albendazolo
P02CX01
Pirvinio
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale P 1
Pezzi
8.905
3.632
2.764
2.334
145
736
9.611
<1
1,2
1,2
1,2
1,2
1,0
1,7
1,3
pezzi/trattati
1 2-5 6-11 12-13 Tratt.
1,3 1,4 1,5
1,6
6.211
1,2 1,4 1,5
1,6
2.572
1,2 1,3 1,4
1,5
2.104
1,3 1,4 1,6
1,6
1.597
1,0 1,1 1,3
1,2
121
1,5 1,6 1,7
2,4
427
1,3 1,4 1,5
1,7
6.594
- Tabella 2.14 G – SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI
Genito-urinary and sex hormones
ATC
Descrizione
G03
Ormoni sessuali e modulat. del sist. genitale
G03AA10 Gestodene ed estrogeno
G03CA57 Estrogeni coniugati
G03GA01 Gonadotropina corionica
G03AB06 Gestodene ed estrogeni
G03CA03 Estradiolo
G03CA04 Estriolo
G04
Urologici
G04AG49 Antisettici e antimicrobici, vari
G04CB01 Finasteride
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale G 1
1
Pezzi
2.156
395
375
288
255
172
90
2.884
2.517
127
878
5.097
<1
1,2
1,6
1,0
2,0
2,0
1,5
1,0
1,4
1,1
1,5
1,6
1,3
pezzi/trattati
1 2-5 6-11 12-13 Tratt.
1,6
1,7 2,6
3,2 1.020
2,0
2,3 2,8
3,5
141
1,0
1,0 1,1
2,2
358
2,9
2,9 3,0
6,1
91
2,8
2,4 3,1
2,2
96
2,0
2,0 2,9
4,1
63
1,1
1,0 2,0
0,0
78
1,4
1,2 1,4
1,8 2.119
1,1
1,2 1,3
1,4 2.022
4,0
2,8 3,9
6,4
33
2,4
2,3 2,4
2,9
357
1,5
1,4 1,7
2,4 3.165
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
47
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.15 N – SISTEMA NERVOSO
Nervous System
ATC
Descrizione
N02
Analgesici
N02CX01 Pizotifene
N02CA01 Diidroergotamina
N02BA01 Acido acetilsalicilico analgesico
N02CC01 Sumatriptan
N03
Antiepilettici
N03AG01 Acido valproico
N03AF01 Carbamazepina
N03AA02 Fenobarbital
N03AX09 Lamotrigina
N03AG04 Vigabatrina
N03AD01 Etosuccimide
N03AE01 Clonazepam
N03AX11 Topiramato
N03AA04 Barbexaclone
N05
Psicolettici
N05AC02 Tioridazina
N05AX08 Risperidone
N05AL05 Amisulpride
N05AC01 Periciazina
N05AD01 Aloperidolo
N06
Psicoanalettici
N06AA02 Imipramina
N06AB05 Paroxetina
N06AX05 Trazodone
N06AA09 Amitriptilina
N06AA04 Clomipramina
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale N 1
1
Pezzi
466
76
69
68
56
45.392
20.923
9.544
5.461
3.208
2.169
1.303
667
531
399
1.586
341
246
121
115
19
1.085
222
180
159
98
50
3.035
49.060
<1
1,3
1,0
0,0
1,0
0,0
6,5
4,6
5,6
5,8
2,0
4,9
0,0
1,8
0,0
0,0
2,0
0,0
0,0
2,0
0,0
0,0
5,1
0,0
2,0
1,0
0,0
0,0
3,8
6,1
pezzi/trattati
1
2-5 6-11 12-13 Tratt.
2,0
1,7
2,9
2,1
194
0,0
2,0
2,2
1,7
37
0,0
1,3
1,4
1,8
43
0,0
1,0
1,8
2,2
35
2,0
2,3
2,6
2,1
24
12,3 18,4 22,6
24,1 2.148
7,8 13,0 17,3
19,4 1.298
10,3 13,1 17,2
19,3
565
10,9 21,5 23,9
19,2
280
38,0 18,2 22,8
26,7
143
8,4 10,5 14,1
15,0
184
2,0
7,8 12,2
18,3
105
7,3
9,3 13,4
9,3
64
2,0
6,9
7,9
15,4
60
4,0
8,0 15,6
13,6
29
2,2
2,5
5,2
12,5
249
0,0
3,4
8,5
18,0
33
0,0
2,0
3,6
4,1
67
1,7
1,7
3,0
1,9
51
2,0 18,0
4,5
10,7
19
0,0
1,7
1,6
0,0
12
1,8
2,5
2,6
2,9
405
2,0
1,2
2,4
2,6
95
1,7
2,5
2,6
4,7
58
1,0
2,7
2,4
3,4
60
2,0
3,4
2,0
1,4
49
2,0
1,8
2,1
3,2
22
3,0
4,1
7,1
10,3
428
9,7 15,1 17,7
18,2 2.935
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
48
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 2.7 N – SISTEMA NERVOSO
Nervous System
Trattati per 1000 Assistibili nelle ASL
Treated Children / 1000 inhabitants in Local Care Units
ASL (N.)
Belluno (1)
Bassano (3)
Ovest Vicentino (5)
Vicenza (6)
Venezia (12)
Chioggia (14)
Alta Padovana (15)
Padova (16)
Este (17)
Rovigo (18)
Adria (19)
Verona (20)
Bussolengo (22)
Imperia (1)
Chiavari (4)
La Spezia (5)
Lucca (2)
Pistoia (3)
Livorno (6)
Viareggio (12)
Totale Campione Arno
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Trattati per 1000 assistibili
N02: analgesici
N03: antiepilettici
N05: psicolettici
49
PROGETTO ARNO
PED. 2000
N06: psicoanalettici
9
- Tabella 2.16 M – SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO
Muscolo-Skeletal System
ATC
Descrizione
M01
Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
M01AX17 Nimesulide
M01AE09 Flurbiprofene sistemico
M01AE03 Ketoprofene
M01AB05 Diclofenac sistemico
M01AB15 Ketorolac
M01AE02 Naproxene sistemico
M01AC01 Piroxicam
M01AH02 Rofecoxib
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale M 1
Pezzi
2.966
695
542
506
258
214
183
157
69
542
3.166
<1
1,5
1,4
1,0
1,0
1,5
3,0
1,0
1,3
1,0
1,0
1,5
pezzi/trattati
1 2-5
6-11 12-13
1,3 1,7
1,6
1,6
1,1 1,2
1,2
1,3
1,0 1,9
1,9
1,8
1,4 1,3
1,2
1,5
1,7 1,3
1,4
1,6
1,0 1,7
2,1
3,6
2,3 2,3
3,1
2,0
1,4 1,1
1,4
1,1
1,0 1,3
1,7
1,3
1,1 2,1
2,6
2,5
1,3 1,7
1,7
1,7
Tratt.
1.847
569
300
391
174
84
73
129
50
228
1.901
- Tabella 2.17 C – SISTEMA CARDIOVASCOLARE
Cardiovascular System
ATC
Descrizione
C01
Terapia cardiaca
C01AA05
Digossina
C01DA02
Nitroglicerina
C02
Antipertensivi
C02CA04
Doxazosin
C03
Diuretici
C03CA01
Furosemide
C03EA01
Idroclorotiazide e farmaci ris
C07
Betabloccanti
C07AB03
Atenololo
C08
Calcioantagonisti
C08CA05
Nifedipina
C08CA01
Amlodipina
C09
Sost. ad azione sul sist. renina-angiotensina
C09AA02
Enalapril
C09AA01
Captopril
C09BA02
Enalapril e diuretici
C09AA05
Ramipril
C10
Sostanze ipolipemizzanti
C10AA05
Atorvastatina
C10AA01
Simvastatina
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale C 1
1
Pezzi
2.157
766
371
246
132
1.285
532
449
723
237
1.199
301
270
2.781
828
285
215
192
805
221
171
4.226
9.196
<1
2,5
2,4
1,7
1,8
1,8
2,0
2,1
1,9
6,5
2,0
4,6
3,0
7,6
2,4
1,4
1,9
3,5
3,0
2,2
2,5
2,0
3,3
3,5
pezzi/trattati
1
2-5 6-11 12-13 Tratt.
2,5
3,0
5,4
6,7
536
2,1
3,6
5,3
4,5
207
3,0
3,1
3,1
3,7
119
2,0
2,8
3,1
3,6
83
2,3
3,0
2,8
2,4
51
2,7
2,8
4,6
3,9
385
2,2
2,4
4,0
2,9
179
2,7
3,1
5,1
2,6
145
3,6
2,1
2,7
3,6
230
4,3
2,0
3,6
5,2
62
3,2
2,7
3,8
4,2
340
3,4
2,9
4,0
6,4
75
2,0
2,1
3,5
3,5
83
2,8
3,6
4,6
4,1
695
2,7
5,1
6,2
5,5
154
2,1
3,9
5,6
4,0
72
3,3
4,8
5,3
4,7
45
1,7
4,0
3,2
5,3
53
2,9
3,4
3,9
4,2
219
3,3
4,1
2,8
4,0
67
1,6
2,8
3,4
1,9
62
3,2
2,8
4,4
4,7 1.104
3,4
3,6
5,4
5,2 2.023
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
50
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.18 L – FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI
Antineoplastic and immunomodulating agents
ATC
Descrizione
L02
Terapia endocrina
L02AE04 Triptorelina
L02AE02 Leuprorelina
L04
Sostanze ad azione immunosoppressiva
L04AA01 Ciclosporina
L04AX01 Azatioprina
Altri ATC non riportati nella presente tabella
Totale L 1
1
Pezzi
1.621
1.346
202
859
605
96
2.730
4.979
<1
3,5
0,0
0,0
1,5
2,0
1,0
3,5
2,5
pezzi/trattati
1 2-5
6-11
1,5 5,9
8,3
1,0 11,0
8,9
0,0 6,7
8,7
3,3 4,6
7,7
3,5 4,5
6,6
1,0 2,3
4,7
20,5 11,3
11,7
15,1 9,7
9,5
Il totale fa riferimento ai pezzi e al numero di trattati effettivi del Gruppo Anatomico Principale.
51
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13 Tratt.
6,7
207
7,9
153
0,0
24
14,9
104
14,5
78
4,0
25
21,8
201
16,6
465
Consumi Farmaceutici per
Principio Attivo
Presentazione
Nel presente capitolo sono riportati i consumi farmaceutici dei primi 100 Principi Attivi più
prescritti per numero di trattati e di confezioni e, analogamente ai capitoli precedenti, sono state
deteminate le variazioni rispetto al 1999.
Osservando la tebella 2.21 si nota che i principi attivi più prescritti sono Amoxicillina,
Beclometasone, Cefacloro, Amoxicillina ed inibitori, Claritromicina, Azitromicina e Salbutamolo.
Questi sette principi attivi rappresentano già da soli quasi il 50% di tutte le prescrizioni di pezzi.
Come si vede dalla tabella 2.20 i primi 50 principi attivi rappresentano quasi il 90% di tutte le
prescrizioni.
- Tabella 2.19 I 100 principi attivi più prescritti (che rappresentano il 16,9% di tutti i principi attivi )
in ordine decrescente del numero di trattati
Top 100 prescribed drugs (sorted by number of treated children)
0-13 anni
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 1:
Assistibili:
Trattati
Treated
children
N.
Codice ATC Principio attivo
progr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
1
J01CA04
R03BA01
J01CR02
J01FA09
J01DA08
J01FA10
R03AC02
J01DA23
J01DA39
R06AE07
R03AK04
R03BA03
J01DA06
R06AE06
J01FA12
J01DA41
A03FA03
R03BA05
R06AX13
J05AB01
J01DA13
R06AX17
D07AC13
J01FA06
R03BC03
J01FA01
J01EE01
R01AC07
S01GX04
S01AA11
R01AD01
B03AB49
H02AB07
R01AD08
H02AB01
J01DA33
R03BB01
Amoxicillina
Beclometasone inalante
Amoxicillina ed inibitori enzim.
Claritromicina
Cefacloro
Azitromicina
Salbutamolo inalante
Cefixima
Ceftibuten
Cetirizina
Salbutamolo ed altri antiasmatici
Flunisolide inalante
Cefuroxima
Oxatomide sistemico
Rokitamicina
Cefprozil
Domperidone
Fluticasone inalante
Loratadina
Aciclovir sistemico
Ceftriaxone
Ketotifene
Mometasone dermatologico
Roxitromicina
Nedocromil inalante
Eritromicina sistemico
Sulfametoxazolo e trimetoprim
Nedocromil nasale
Sodio Nedocromile
Gentamicina oftalmico
Beclometasone nasale
Ferro gluconato+sodio gl.
Prednisone
Fluticasone
Betametasone sistemico
Cefpodoxima
Ipratropio bromuro inalante
79.088
78.805
59.583
55.000
54.554
38.876
36.784
33.969
25.521
21.668
19.884
18.928
15.250
15.249
15.049
11.181
10.806
10.503
9.560
8.417
7.285
6.140
5.872
5.214
4.735
4.722
4.457
4.088
4.018
3.834
3.520
3.388
3.384
3.112
2.855
2.794
2.703
317.828
520.273
Var %
%Trattati/
%Trattati/
Trat./A.bli
Trat. effettivi Assistibili
00-99
Treated ch./ Treated ch./
Var %
tot.treated
total
treated ch./
children
children
tot. children
24,9
15,2
-9,5
24,8
15,2
-6,8
18,8
11,5
-3,6
17,3
10,6
-8,6
17,2
10,5
-10,0
12,2
7,5
-0,3
11,6
7,1
6,8
10,7
6,5
-11,6
8,0
4,9
-4,5
6,8
4,2
14,0
6,3
3,8
-7,1
6,0
3,6
9,6
4,8
2,9
-12,0
4,8
2,9
-0,7
4,7
2,9
2,5
3,5
2,2
-3,2
3,4
2,1
0,0
3,3
2,0
19,5
3,0
1,8
4,5
2,7
1,6
5,9
2,3
1,4
-6,7
1,9
1,2
-18,6
1,9
1,1
31,4
1,6
1,0
-38,7
1,5
0,9
-16,5
1,5
0,9
-29,5
1,4
0,9
-14,9
1,3
0,8
-3,7
1,3
0,8
0,0
1,2
0,7
13,8
1,1
0,7
-17,1
1,1
0,7
-37,5
1,1
0,7
-3,0
1,0
0,6
.
0,9
0,6
22,2
0,9
0,5
31,7
0,9
0,5
-18,8
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
54
PROGETTO ARNO
PED. 2000
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
A07AA02
P02CA01
S01AX11
S01AD03
P02CC01
R01AD09
R03BC01
G04AG49
D07AB02
H01BA02
A03FA02
R03AC12
S01CA05
A07AA11
B02AA02
P02CA03
S01CA01
J01FA07
R03BA02
J01DA17
N03AG01
J02AC01
J01DA26
R03DC03
J01CE02
S01AA13
J01CE08
D07AC14
J01FA11
A02AD01
A03FA06
D07AB01
B03AA07
A02BA02
J04AB02
D07AC03
A11CC06
D07AC09
R01AD04
J01DA11
S01AA23
S01GX01
A02BX02
J01GB03
R01AC01
M01AX17
N03AF01
H03AA01
D07AB04
A03FA01
R06AX26
J01MA02
A07DA03
R03AC13
D07AB10
J02AC02
Nistatina
Mebendazolo
Ofloxacina oftalmico
Aciclovir oftalmico
Pirantel
Mometasone
Acido cromoglicico inalante
Antisettici ed antimicrobici, vari
Idrocortisone butirrato
Desmopressina
Cisapride
Salmeterolo
Betametasone ed antimicrobici
Rifaximina
Acido tranexamico
Albendazolo
Desametasone ed antimicrobici
Josamicina
Budesonide inalante
Cefonicid
Acido valproico
Fluconazolo
Cefetamet
Montelukast
Fenossimetilpenicillina
Acido fusidico
Benzilpenicillina benzatinica
Metilprednisolone dermatologico
Miocamicina
Associazioni saline comuni
Clebopride
Clobetasone dermatologico
Ferroso solfato
Ranitidina
Rifampicina
Desossimetasone
Calcifediolo
Budesonide dermatologico
Flunisolide nasale
Ceftazidima
Netilmicina oftalmico
Acido cromoglicico oftalmico
Sucralfato
Gentamicina sistemico
Acido cromoglicico nasale
Nimesulide
Carbamazepina
Levotiroxina sodica
Fluocortin
Metoclopramide
Fexofenadina
Ciprofloxacina
Loperamide
Formoterolo
Alclometasone
Itraconazolo
2.678
2.572
2.345
2.204
2.104
2.102
2.023
2.022
1.892
1.859
1.786
1.750
1.742
1.669
1.637
1.597
1.505
1.440
1.421
1.350
1.298
1.284
1.271
1.264
1.237
1.128
1.085
1.072
988
962
953
853
834
831
793
778
766
750
724
692
686
676
664
615
591
569
565
521
520
514
509
500
497
483
480
438
55
PROGETTO ARNO
PED. 2000
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
11,4
15,4
2,4
-2,4
.
-18,8
8,3
-10,0
-2,7
-37,0
21,4
3,1
0,0
3,3
10,7
3,6
-22,2
-6,9
-21,2
4,2
-7,4
-45,5
700,0
9,1
10,0
-4,5
16,7
-34,5
0,0
0,0
-23,8
0,0
23,1
0,0
7,1
-6,2
-22,2
-30,0
-18,8
0,0
-18,8
0,0
0,0
-26,7
-15,4
-8,3
11,1
-23,1
-23,1
-9,1
-16,7
11,1
12,5
-25,0
-11,1
S01BA11
94
S01AX12
95
S01CA07
96
M01AE03
97
R01AC05
98
S01AA19
99
D07AC01
100
Altri principi attivi
TOTALE
Desonide
Norfloxacina oftalmico
Fluorometolone ed antimicrobic
Ketoprofene
Acido spaglumico nasale
Ampicillina
Betametasone dermatologico
436
429
403
391
384
369
364
18.023
317.828
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
5,7
100,0
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
3,5
61,1
0,0
-42,9
0,0
0,0
-41,7
75,0
0,0
-8,0
-4,4
- Tabella 2.20 Tabella riassuntiva dei consumi per Principio Attivo
Table of the consumptions by drug
Pezzi
N. pezzi totali
% cum
1.287.384
89,4
1.377.591
95,7
1.406.666
97,7
1.440.145
100,0
N. Principi Attivi
Primi 50
Primi 100
Primi 150
Tutti (591)
Guida alla lettura
La tabella 2.20 mostra come variano le percentuali cumulate di confezioni prescritte in funzione
dei principi attivi.
I primi 50 Principi Attivi (corrispondenti al 8,5% dei 591 p.a. considerati) coprono il 89,4% di
tutte le prescrizioni di pezzi. I primi 100 Principi Attivi (corrispondenti al 16,9% dei 591 p.a.
considerati) coprono il 95,7% di tutte le prescrizioni di pezzi. I primi 150 Principi Attivi
(corrispondenti al 25,4% dei 591 p.a. considerati) coprono il 97,7% di tutte le prescrizioni di
pezzi.
56
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 2.21 I 100 principi attivi più prescritti
(che rappresentano il 16,9% di tutti i principi attivi e il 95,7% della prescrizione di pezzi)
in ordine decrescente del numero di pezzi
Top 100 prescribed drugs (sorted by number of boxes)
0-13 anni
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
N.
Codice ATC
progr
J01CA04
R03BA01
J01DA08
J01CR02
J01FA09
J01FA10
R03AC02
J01DA23
J01DA13
J01DA39
R06AE07
J01DA06
R03AK04
R03BA03
J01FA12
R03BA05
N03AG01
R06AX17
J01DA41
R06AE06
R06AX13
H01AC01
H01BA02
R03BC03
A03FA03
J05AB01
N03AF01
J01FA06
J01DA17
J01FA01
R03BC01
R01AC07
D07AC13
J01EE01
S01GX04
N03AA02
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
1
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 1:
Assistibili:
Principio attivo
Pezzi
Boxes
Amoxicillina
Beclometasone inalante
Cefacloro
Amoxicillina ed inibitori enzim.
Claritromicina
Azitromicina
Salbutamolo inalante
Cefixima
Ceftriaxone
Ceftibuten
Cetirizina
Cefuroxima
Salbutamolo ed altri antiasmatici
Flunisolide inalante
Rokitamicina
Fluticasone inalante
Acido valproico
Ketotifene
Cefprozil
Oxatomide sistemico
Loratadina
Somatropina
Desmopressina
Nedocromil inalante
Domperidone
Aciclovir sistemico
Carbamazepina
Roxitromicina
Cefonicid
Eritromicina sistemico
Acido cromoglicico inalante
Nedocromil nasale
Mometasone dermatologico
Sulfametoxazolo e trimetoprim
Sodio Nedocromile
Fenobarbital
164.427
134.781
113.768
109.343
84.877
54.411
53.804
50.830
39.840
38.618
35.727
32.029
26.976
23.706
21.301
21.299
20.923
19.589
17.651
17.509
15.173
12.845
12.750
12.117
12.108
10.857
9.544
7.761
7.673
7.460
6.876
6.599
6.409
6.212
5.478
5.461
317.828
520.273
%Pezzi
% Boxes
11,4
9,4
7,9
7,6
5,9
3,8
3,7
3,5
2,8
2,7
2,5
2,2
1,9
1,7
1,5
1,5
1,5
1,4
1,2
1,2
1,1
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,7
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
%Cum
Pezzi
% Cum
Boxes
11,4
20,8
28,7
36,3
42,2
45,9
49,7
53,2
56,0
58,7
61,1
63,4
65,2
66,9
68,4
69,8
71,3
72,7
73,9
75,1
76,2
77,0
77,9
78,8
79,6
80,4
81,0
81,6
82,1
82,6
83,1
83,6
84,0
84,4
84,8
85,2
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
57
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Pezzi per
Trattato
Boxes/
treated ch.
2,1
1,7
2,1
1,8
1,5
1,4
1,5
1,5
5,5
1,5
1,6
2,1
1,4
1,3
1,4
2,0
16,1
3,2
1,6
1,1
1,6
56,1
6,9
2,6
1,1
1,3
16,9
1,5
5,7
1,6
3,4
1,6
1,1
1,4
1,4
19,5
Var %
Pezzi
00-99
Var %
boxes
-5,9
-2,5
-5,7
5,1
-9,0
7,1
14,7
-6,6
1,1
1,9
25,9
-5,5
-2,1
17,0
9,6
27,6
7,4
-13,9
10,8
5,2
14,1
-4,3
-21,9
-4,5
9,1
11,9
0,0
-34,9
-15,9
-23,5
-20,0
2,2
45,2
-8,5
5,6
-7,3
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
H02AB07
J01DA11
B03AB49
R03DC03
J01DA33
J01CE08
R01AD01
S01AA11
A03FA02
R03BB01
R01AD08
R03AC12
H02AB01
A07AA02
P02CA01
N03AX09
A10AB01
A10AC01
B02AA02
P02CC01
S01AX11
J01CE02
H03AA01
G04AG49
S01AD03
J02AC01
R03BA02
R01AD09
J01FA07
P02CA03
N03AG04
A02BA02
A07AA11
D07AB02
S01CA05
J01GB03
A10AB04
J01DA26
S01CA01
J01GB01
J01GB07
J04AB02
J01FA11
L01BA01
L02AE04
A02AD01
N03AD01
D07AC14
B03AA07
S01AA13
R01AC01
R03AC13
A02BC01
A03FA06
A10AD01
A11CC06
Prednisone
Ceftazidima
Ferro gluconato+sodio gl.
Montelukast
Cefpodoxima
Benzilpenicillina benzatinica
Beclometasone nasale
Gentamicina oftalmico
Cisapride
Ipratropio bromuro inalante
Fluticasone
Salmeterolo
Betametasone sistemico
Nistatina
Mebendazolo
Lamotrigina
Insulina (umana) ad az. rapida
Insulina (umana) ad az. intermedia
Acido tranexamico
Pirantel
Ofloxacina oftalmico
Fenossimetilpenicillina
Levotiroxina sodica
Antisettici ed antimicrobici, vari
Aciclovir oftalmico
Fluconazolo
Budesonide inalante
Mometasone
Josamicina
Albendazolo
Vigabatrina
Ranitidina
Rifaximina
Idrocortisone butirrato
Betametasone ed antimicrobici
Gentamicina sistemico
Insulina lispro
Cefetamet
Desametasone ed antimicrobici
Tobramicina sistemico
Netilmicina sistemico
Rifampicina
Miocamicina
Metotrexato
Triptorelina
Associazioni saline comuni
Etosuccimide
Metilprednisolone dermatologico
Ferroso solfato
Acido fusidico
Acido cromoglicico nasale
Formoterolo
Omeprazolo
Clebopride
Insulina (umana) ad az. intermedia
Calcifediolo
5.358
5.231
4.824
4.576
4.464
4.437
4.284
4.232
4.227
4.188
3.814
3.728
3.656
3.633
3.632
3.208
3.153
2.877
2.764
2.764
2.714
2.608
2.573
2.517
2.514
2.513
2.448
2.432
2.397
2.334
2.169
2.148
2.099
2.016
1.964
1.840
1.835
1.835
1.692
1.689
1.587
1.472
1.432
1.410
1.346
1.328
1.303
1.291
1.216
1.190
1.125
1.110
1.086
1.033
1.025
1.011
58
PROGETTO ARNO
PED. 2000
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
85,6
85,9
86,3
86,6
86,9
87,2
87,5
87,8
88,1
88,4
88,6
88,9
89,1
89,4
89,6
89,9
90,1
90,3
90,5
90,7
90,8
91,0
91,2
91,4
91,5
91,7
91,9
92,1
92,2
92,4
92,5
92,7
92,8
93,0
93,1
93,2
93,4
93,5
93,6
93,7
93,9
94,0
94,1
94,2
94,2
94,3
94,4
94,5
94,6
94,7
94,8
94,8
94,9
95,0
95,1
95,1
1,6
7,6
1,4
3,6
1,6
4,1
1,2
1,1
2,4
1,5
1,2
2,1
1,3
1,4
1,4
22,4
10,5
8,3
1,7
1,3
1,2
2,1
4,9
1,2
1,1
2,0
1,7
1,2
1,7
1,5
11,8
2,6
1,3
1,1
1,1
3,0
8,8
1,4
1,1
9,4
7,1
1,9
1,4
19,1
8,8
1,4
12,4
1,2
1,5
1,1
1,9
2,3
3,5
1,1
10,7
1,3
8,8
-16,3
-35,3
1500,0
47,6
-3,1
-9,1
20,8
-29,3
-17,1
.
30,0
31,6
13,6
19,0
22,2
-18,5
-33,3
5,6
5,6
26,7
5,9
38,5
21,4
6,3
0,0
0,0
.
-19,0
23,1
-28,6
25,0
7,1
0,0
7,7
8,3
-7,1
-38,1
20,0
-20,0
-31,3
0,0
-28,6
42,9
0,0
0,0
28,6
28,6
0,0
14,3
-20,0
33,3
60,0
0,0
0,0
0,0
J02AC02
93
J01CR01
94
S01GX01
95
H02AB02
96
D07AC03
97
D07AB01
98
J01MA02
99
100 A10AE01
Altri principi attivi
TOTALE
Itraconazolo
Ampicillina ed inibitori enzim.
Acido cromoglicico oftalmico
Desametasone sistemico
Desossimetasone
Clobetasone dermatologico
Ciprofloxacina
Insulina (umana) ad az. lenta
976
951
947
945
939
937
915
897
62.554
1.440.145
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
4,3
100,0
95,2
95,3
95,3
95,4
95,5
95,5
95,6
95,7
100,0
-
.
1
La variazione totale dei pezzi è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori assoluti
59
PROGETTO ARNO
PED. 2000
2,2
6,7
1,4
13,9
1,2
1,1
1,8
7,8
2,6
4,5
0,0
-22,2
0,0
40,0
16,7
-12,5
-14,3
50,0
-0,6
-6,41
CONSUMI FARMACEUTICI SECONDO IL GRUPPO ANATOMICO PRINCIPALE
PER FASCIA D’ETA’
- Tabella 2.1a Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
965.477,97 Trattati 1:
93.001 Assistibili:
26.562
35.915
<1 anno
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
S
D
B
G
H
C
P
N
M
L
V
VAR%
GRUPPO
%TRATTATI/ %TRATTATI TRAT/ABLI
TERAPEUTICO
TRATTATI
TRAT EF. ASSISTIBILI
00-99
ANTINFETTIVI
19.109
71,9
53,2
-6,6
RESPIRATORI
14.202
53,5
39,5
-2,5
METABOLICI
3.198
12,0
8,9
-11,5
ORGANI DI SENSO
2.469
9,3
6,9
11,5
DERMATOLOGICI
1.994
7,5
5,6
2,4
EMATOLOGICI
1.150
4,3
3,2
-31,9
GENITO-URINARIO
197
0,7
0,6
1,9
ORMONI SISTEMICI
189
0,7
0,5
12,8
CARDIOVASCOLARI
187
0,7
0,5
-18,8
ANTIPARASSITARI
181
0,7
0,5
16,3
SNC
85
0,3
0,2
-4,0
MUSCOLO-SCHELETRICO
28
0,1
0,1
-46,7
ANTINEOPLASTICI
4
0,0
0,0
-50,0
VARI
3
0,0
0,0
0,0
26.562
74,0
-5,9
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
1
- Tabella 2.1b Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
1.411.983,28 Trattati 1:
123.536 Assistibili:
27.945
35.864
1 anno
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
GAP
J
R
S
A
D
B
P
H
G
C
N
M
L
V
VAR%
GRUPPO
%TRATTATI/ %TRATTATI TRAT/ABLI
TERAPEUTICO
TRATTATI
TRAT EF. ASSISTIBILI
00-99
ANTINFETTIVI
24.507
87,7
68,3
-3,0
RESPIRATORI
13.898
49,7
38,8
0,9
ORGANI DI SENSO
2.215
7,9
6,2
6,6
METABOLICI
2.101
7,5
5,9
-2,0
DERMATOLOGICI
1.627
5,8
4,5
11,5
EMATOLOGICI
772
2,8
2,2
-14,3
ANTIPARASSITARI
424
1,5
1,2
24,2
ORMONI SISTEMICI
291
1,0
0,8
11,0
GENITO-URINARIO
184
0,7
0,5
-3,8
CARDIOVASCOLARI
165
0,6
0,5
31,4
SNC
95
0,3
0,3
-18,8
MUSCOLO-SCHELETRICO
58
0,2
0,2
23,1
ANTINEOPLASTICI
16
0,1
0,0
33,3
VARI
2
0,0
0,0
.
27.945
77,9
-0,9
11 Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
2
- Tabella 2.1c Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
7.190.293,44 Trattati 1:
581.199 Assistibili:
111.921
148.444
2-5 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
S
D
P
B
H
G
N
C
M
L
V
VAR%
GRUPPO
%TRATTATI/ %TRATTATI TRAT/ABLI
TERAPEUTICO
TRATTATI
TRAT EF. ASSISTIBILI
00-99
ANTINFETTIVI
100.234
89,6
67,5
-3,4
RESPIRATORI
56.945
50,9
38,4
0,9
METABOLICI
7.130
6,4
4,8
-4,0
ORGANI DI SENSO
7.000
6,3
4,7
6,5
DERMATOLOGICI
4.065
3,6
2,7
8,3
ANTIPARASSITARI
2.839
2,5
1,9
6,7
EMATOLOGICI
2.429
2,2
1,6
-23,4
ORMONI SISTEMICI
2.160
1,9
1,5
9,0
GENITO-URINARIO
1.114
1,0
0,8
-5,1
SNC
590
0,5
0,4
5,3
CARDIOVASCOLARI
548
0,5
0,4
5,7
MUSCOLO-SCHELETRICO
383
0,3
0,3
-3,7
ANTINEOPLASTICI
90
0,1
0,1
0,0
VARI
8
0,0
0,0
0,0
111.921
75,4
-2,0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
3
- Tabella 2.1d Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
8.916.859,59 Trattati 1:
511.520 Assistibili:
119.551
226.714
6-11 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
S
H
D
P
B
N
G
M
C
L
V
VAR%
GRUPPO
%TRATTATI/ %TRATTATI TRAT/ABLI
TERAPEUTICO
TRATTATI
TRAT EF. ASSISTIBILI
00-99
ANTINFETTIVI
95.143
79,6
42,0
-8,8
RESPIRATORI
49.057
41,0
21,6
-2,4
METABOLICI
7.935
6,6
3,5
-2,8
ORGANI DI SENSO
6.232
5,2
2,8
-1,1
ORMONI SISTEMICI
5.179
4,3
2,3
0,4
DERMATOLOGICI
4.421
3,7
2,0
2,1
ANTIPARASSITARI
2.812
2,4
1,2
1,6
EMATOLOGICI
1.637
1,4
0,7
-18,2
SNC
1.500
1,3
0,7
-4,3
GENITO-URINARIO
1.301
1,1
0,6
-5,0
MUSCOLO-SCHELETRICO
831
0,7
0,4
-17,8
CARDIOVASCOLARI
799
0,7
0,4
0,0
ANTINEOPLASTICI
287
0,2
0,1
8,3
VARI
16
0,0
0,0
0,0
119.551
52,7
-5,8
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
4
- Tabella 2.1e Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumption according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
2.966.549,78 Trattati 1:
130.889 Assistibili:
31.849
73.336
12-13 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
H
S
D
B
N
M
G
P
C
L
V
VAR%
GRUPPO
%TRATTATI/ %TRATTATI TRAT/ABLI
TERAPEUTICO
TRATTATI
TRAT EF. ASSISTIBILI
00-99
ANTINFETTIVI
23.540
73,9
32,1
-14,1
RESPIRATORI
11.407
35,8
15,6
-4,4
METABOLICI
2.731
8,6
3,7
-1,6
ORMONI SISTEMICI
1.613
5,1
2,2
-0,5
ORGANI DI SENSO
1.553
4,9
2,1
-5,4
DERMATOLOGICI
1.528
4,8
2,1
5,6
EMATOLOGICI
937
2,9
1,3
-6,6
SNC
665
2,1
0,9
-4,2
MUSCOLO-SCHELETRICO
601
1,9
0,8
-14,6
GENITO-URINARIO
369
1,2
0,5
-10,7
ANTIPARASSITARI
338
1,1
0,5
-2,1
CARDIOVASCOLARI
324
1,0
0,4
-15,4
ANTINEOPLASTICI
68
0,2
0,1
0,0
VARI
2
0,0
0,0
-100,0
31.849
43,4
-9,2
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
5
- Tabella 2.2a Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
965.477,97 Trattati 1:
93.001 Assistibili:
26.562
35.915
<1 anno
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
GAP
J
R
A
S
D
B
C
N
H
G
P
M
L
V
GRUPPO
TERAPEUTICO
ANTINFETTIVI
RESPIRATORI
METABOLICI
ORGANI DI SENSO
DERMATOLOGICI
EMATOLOGICI
CARDIOVASCOLARI
SNC
ORMONI SISTEMICI
GENITO-URINARIO
ANTIPARASSITARI
MUSCOLO-SCHELETR
ANTINEOPLASTICI
VARI
PEZZI
48.803
30.623
4.737
3.013
2.190
1.581
645
518
354
246
237
41
10
3
93.001
1
% PEZZI
52,5
32,9
5,1
3,2
2,4
1,7
0,7
0,6
0,4
0,3
0,3
0,0
0,0
0,0
100,0
%CUM PEZZI PER
PEZZI TRATTATO
52,5
2,6
85,4
2,2
90,5
1,5
93,7
1,2
96,1
1,1
97,8
1,4
98,5
3,4
99,0
6,1
99,4
1,9
99,7
1,2
99,9
1,3
100,0
1,5
100,0
2,5
100,0
1,0
3,5
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
6
VAR %
PEZZI
00-99
-1,4
2,9
-7,1
20,0
10,3
-24,1
-14,8
27,3
18,8
-13,3
19,0
-55,6
-88,9
-100,0
0,0
- Tabella 2.2b Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
1.411.983,28 Trattati 1:
123.536 Assistibili:
27.945
35.864
1 anno
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
S
D
B
N
C
P
H
G
L
M
V
GRUPPO
TERAPEUTICO
ANTINFETTIVI
RESPIRATORI
METABOLICI
ORGANI DI SENSO
DERMATOLOGICI
EMATOLOGICI
SNC
CARDIOVASCOLARI
ANTIPARASSITARI
ORMONI SISTEMICI
GENITO-URINARIO
ANTINEOPLASTICI
MUSCOLO-SCHELETR
VARI
PEZZI
78.847
32.753
3.019
2.778
1.777
1.217
920
557
546
524
275
241
75
7
123.536
% PEZZI
63,8
26,5
2,4
2,3
1,4
1,0
0,7
0,5
0,4
0,4
0,2
0,2
0,1
0,0
100,0
%CUM PEZZI PER
PEZZI TRATTATO
63,8
3,2
90,3
2,4
92,8
1,4
95,0
1,3
96,5
1,1
97,5
1,6
98,2
9,7
98,7
3,4
99,1
1,3
99,5
1,8
99,7
1,5
99,9
15,1
100,0
1,3
100,0
3,5
4,4
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
7
VAR %
PEZZI
00-99
-2,3
3,6
-1,6
12,5
15,2
-14,7
-6,3
40,6
22,2
13,5
0,0
185,7
0,0
.
0,0
- Tabella 2.2c Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
7.190.293,44 Trattati 1:
581.199 Assistibili:
111.921
148.444
2-5 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
A
N
S
H
D
B
P
C
G
L
M
V
GRUPPO
TERAPEUTICO
ANTINFETTIVI
RESPIRATORI
METABOLICI
SNC
ORGANI DI SENSO
ORMONI SISTEMICI
DERMATOLOGICI
EMATOLOGICI
ANTIPARASSITARI
CARDIOVASCOLARI
GENITO-URINARIO
ANTINEOPLASTICI
MUSCOLO-SCHELETRICO
VARI
PEZZI
364.976
163.088
12.142
8.898
8.715
5.207
4.707
4.420
3.955
1.980
1.522
875
654
60
581.199
% PEZZI
62,8
28,1
2,1
1,5
1,5
0,9
0,8
0,8
0,7
0,3
0,3
0,2
0,1
0,0
100,0
%CUM PEZZI PER
PEZZI TRATTATO
62,8
3,6
90,9
2,9
92,9
1,7
94,5
15,1
96,0
1,2
96,9
2,4
97,7
1,2
98,4
1,8
99,1
1,4
99,5
3,6
99,7
1,4
99,9
9,7
100,0
1,7
100,0
7,5
5,2
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
8
VAR %
PEZZI
00-99
-2,5
4,5
4,0
1,3
9,5
20,0
14,1
-15,6
13,3
-12,8
-3,7
7,1
10,0
0,0
0,0
- Tabella 2.2d Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
8.916.859,59 Trattati 1:
511.520 Assistibili:
119.551
226.714
6-11 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
N
H
A
S
D
C
P
B
L
G
M
V
GRUPPO
TERAPEUTICO
ANTINFETTIVI
RESPIRATORI
SNC
ORMONI SISTEMICI
METABOLICI
ORGANI DI SENSO
DERMATOLOGICI
CARDIOVASCOLARI
ANTIPARASSITARI
EMATOLOGICI
ANTINEOPLASTICI
GENITO-URINARIO
MUSCOLO-SCHELETRICO
VARI
PEZZI
262.526
146.238
26.592
23.961
18.757
8.981
5.648
4.345
4.297
3.637
2.727
2.169
1.380
262
511.520
% PEZZI
51,3
28,6
5,2
4,7
3,7
1,8
1,1
0,9
0,8
0,7
0,5
0,4
0,3
0,1
100,0
%CUM PEZZI PER
PEZZI TRATTATO
51,3
2,8
79,9
3,0
85,1
17,7
89,8
4,6
93,5
2,4
95,2
1,4
96,3
1,3
97,2
5,4
98,0
1,5
98,7
2,2
99,2
9,5
99,7
1,7
99,9
1,7
100,0
16,4
4,3
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
9
VAR %
PEZZI
00-99
-5,0
9,0
5,9
-8,8
2,5
8,6
12,2
13,3
12,0
-4,1
1,9
-2,3
-6,9
-16,7
0,0
- Tabella 2.2e Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di pezzi
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
2.966.549,78 Trattati 1:
130.889 Assistibili:
31.849
73.336
12-13 anni
RANK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTALE
1
GAP
J
R
N
H
A
S
D
B
C
L
M
G
P
V
GRUPPO
TERAPEUTICO
ANTINFETTIVI
RESPIRATORI
SNC
ORMONI SISTEMICI
METABOLICI
ORGANI DI SENSO
DERMATOLOGICI
EMATOLOGICI
CARDIOVASCOLARI
ANTINEOPLASTICI
MUSCOLO-SCHELETRICO
GENITO-URINARIO
ANTIPARASSITARI
VARI
PEZZI
55.391
33.442
12.132
9.378
8.541
2.447
2.180
2.044
1.669
1.126
1.016
885
576
62
130.889
% PEZZI
42,3
25,6
9,3
7,2
6,5
1,9
1,7
1,6
1,3
0,9
0,8
0,7
0,4
0,1
100,0
%CUM PEZZI PER
PEZZI TRATTATO
42,3
2,4
67,9
2,9
77,1
18,2
84,3
5,8
90,8
3,1
92,7
1,6
94,4
1,4
95,9
2,2
97,2
5,2
98,1
16,6
98,8
1,7
99,5
2,4
100,0
1,7
100,0
31,0
4,1
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
10
VAR %
PEZZI
00-99
-8,9
12,7
6,6
-1,5
-3,0
8,7
10,6
3,3
2,4
62,3
8,3
28,3
10,0
400,0
0,0
Sezione 3
Farmacoeconomia
Pharmacoeconomy
Farmacoeconomia
La sezione “Farmacoeconomia” è dedicata alla spesa.
Le tabelle di questa sezione riportano alcuni indicatori, quali spesa media per trattato e percentuale
di spesa, prima disaggregati per sesso e fascia d’età, poi per area geografica, infine in base alla
classificazione ATC. Analogamente alle tabelle della sezione 2 sono state costruiti indicatori di
spesa prima per Gruppo Anatomico Principale, poi per Sottogruppo Terapeutico e infine per
Principio Attivo. Tutte le percentuali sono state calcolate sul totale di spesa escludendo la parte di
consumi attribuibile ai galenici, quella non riconducibile ad alcun gruppo terapeutico ed ai trattati
non riconosciuti in anagrafica.
L’ultima parte della sezione è riservata all’indicatore di consumo per Principio Attivo (ICP), si
rimanda alla guida alla lettura della tabella 3.9 per la descrizione dell’indicatore.
- Tabella 3.1 Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe d’età
(anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
Spesa €
per Trattato
Expenditure €./
treated children
F
M
TOT
F
M
TOT
F
M
TOT
F
M
TOT
F
M
TOT
F
M
M+F
33,37
39,20
36,50
46,93
54,41
50,86
61,41
67,21
64,43
71,16
77,97
74,72
95,21
92,68
93,87
64,88
70,30
67,72
65
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
1,9
2,6
4,5
2,9
3,7
6,6
15,3
18,2
33,5
18,9
22,6
41,5
6,6
7,3
13,9
45,6
54,4
100,0
- Grafico 3.1 Incidenza percentuale della spesa e spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
100
25
22,6
20
18,2
90
80
18,9
% Spesa
15
60
Maschi
50
10
40
7,3
Femmine
6,6
5
20
3,7
1,9
2,6
30
Spesa € Pro Capite Trat.
70
15,3
2,9
10
0
0
>1
1
2-5
6-11
12-13
Classi di età
F
M
Femmine
Maschi
Guida alla lettura del grafico:
Gli istogrammi rappresentano la percentuale di spesa prescritta per fasce di età e sesso, le linee,
invece, rappresentano la spesa media (€) pro capite per trattato.
Alle bambine con meno di 1 anno viene prescritto l’1,9% di tutte la spesa del campione. Per ogni
bambina di questa classe si spende in media €. 33,37.
La spesa media pro capite aumenta con l’aumentare dell’età dei bambini, passando da €. 36,50
della fascia <1 a €. 93,87 della fascia 12-13 anni.
In generale l’incidenza di spesa delle bambine è inferiore a quella dei bambini (45,6% vs 54,4%),
con una spesa media pro capite di circa l’8% in meno rispetto a quella dei bambini.
66
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 3.2 Indicatori di confronto tra le aree geografiche del campione
Comparison indicators between the geographical areas
Asl
Local Care Unit
VENETO
01 Belluno
03 Bassano
05 Ovest Vicentino
06 Vicenza
12 Venezia
14 Chioggia
15 Alta Padovana
16 Padova
17 Este
18 Rovigo
19 Adria
20 Verona
22 Bussolengo
TOTALE
Trattati
Treated
children
%Trattati/ Assistibili
%Treated children/
Total children
Spesa €
per trattato
Expenditure €./
treated children
8.074
13.394
14.684
23.884
17.827
10.701
18.287
26.964
14.606
11.506
5.726
34.230
21.885
213.785
54,1
57,4
64,0
58,8
60,4
61,0
69,6
63,5
71,8
68,6
68,4
63,6
61,4
60,6
53,29
57,23
72,83
61,85
58,29
69,26
52,05
60,59
68,00
58,61
65,87
79,28
70,63
67,42
TOSCANA
02 Lucca
03 Pistoia
06 Livorno
12 Viareggio
TOTALE
15.152
18.616
24.217
11.693
68.882
66,9
63,4
63,9
64,1
63,7
70,48
59,07
64,84
60,67
64,56
LIGURIA
01 Imperia
04 Chiavari
05 La Spezia
TOTALE
11.884
9.179
14.487
35.175
51,9
65,9
63,9
59,1
61,68
74,43
86,10
75,72
317.842
61,1
67,72
TOTALE ASL
67
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 3.2 Confronto tra aree geografiche:
Spesa media € per trattato per classi di età
Comparison between geographical areas
expenditure (€)/ treated children according to age
Spesa pro capite (€) trattato
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Classi di età
Veneto
Toscana
Liguria
- Tabella 3.3 Valori minimi e massimi della spesa per trattato (€) per fascia d’età e sesso nelle ASL
Min. and max. expenditure by age and gender in the local care units
FEMMINE
MASCHI
ETA'
min
max
max/min
var. %
min
max
max/min
var. %
<1
24,69
(Venezia)
33,10
(Venezia)
44,51
(Belluno)
52,05
(Belluno)
49,38
(Viareggio)
43,30
(Lucca)
57,89
(Livorno)
74,67
(La Spezia)
94,40
(La Spezia)
228,05
(Chioggia)
1,8
75,4
64,3
74,9
2,1
112,4
1,7
67,8
1,7
72,1
1,8
81,4
2,2
121,3
4,6
361,8
46,49
(Verona)
75,65
(Verona)
83,87
(Lucca)
107,72
(La Spezia)
149,52
(Adria)
1,6
1,7
28,30
(Bassano)
35,61
(Alta P.)
48,73
(Bassano)
48,68
(Alta P.)
55,48
(Viareggio)
2,7
169,5
1
2-5
6-11
12-13
Guida alla lettura della tabella 3.3
Una bambina con meno di 1 anno (trattata con almeno un farmaco) appartenente alla ASL di
Lucca spende in media quasi il doppio (1,8 volte) di una bambina di Venezia, comportando un
aumento di spesa media pro capite del 75,4%. Le variazioni più consistenti si registrano nella
fascia di età 12-13 anni.
68
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 3.4 Spesa in tutta la popolazione pediatrica secondo il Gruppo Anatomico Principale1
Expenditure according to Anatomical Main Group
0-13 anni
Spesa totale € 2:
Nr. Pezzi totali 2:
Rank Gap
1
J
2
R
3
H
4
A
5
L
6
N
7
B
8
S
9
D
10
C
11
G
12
P
13
M
14
V
TOTALE
GruppoTerapeutico
Anatomical Main
Group
Antinfettivi
Respiratori
Ormoni Sistemici
Metabolici
Antineoplastici
SNC
Ematologici
Organi di Senso
Dermatologici
Cardiovascolari
Genito-Urinario
Antiparassitari
Muscolo-Scheletrici
Vari
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 2:
Assistibili:
%cum
%Spesa
spesa
%
%cum/
Expend.
Expend
52,0
21,7
15,1
2,4
2,4
2,2
1,8
0,8
0,6
0,4
0,3
0,3
0,1
0,1
100,0
52,0
73,7
88,8
91,1
93,5
95,7
97,5
98,3
98,8
99,3
99,5
99,8
99,9
100,0
-
317.828
520.273
Var
Var
Spesa € per
%Spesa
Spesa per
Trattato
Trattati
00-99
tratt.
Expend.€/
Var. % Treated
00-99
treated
Expend. children
Var.Expend./
children
00-99
treated ch.
-7,6 262.533
42,47
5,0
14,7 145.509
31,96
22,9
2,7
9.432
343,37
6,1
15,5
23.095
22,23
27,9
-1,2
465 1.096,72
0,9
-2,7
2.935
160,65
6,4
91,4
6.925
55,04
157,5
2,7
19.469
8,24
4,6
7,5
13.635
8,89
6,5
-2,2
2.023
46,64
5,0
3,8
3.165
18,39
15,9
-3,8
6.594
8,23
-1,6
0,0
1.901
12,91
24,4
0,0
31
755,37
18,7
3
6,3
317.828
67,49
11,0
Guida alla lettura del grafico 3.3:
Il grafico seguente mostra le variazioni dei consumi farmaceutici per Gruppo Anatomico Principale del
2000 rispetto al 1999. La variazione più consistente si registra nella spesa del gruppo B- Ematologici, con
un aumento del 91,4%, a fronte però di una diminuzione del numero dei trattati e del consumo totale di
pezzi. Ciò è dovuto principalmente all’aumento dei prezzi di alcuni farmaci e all’introduzione di nuove
specialità con prezzo unitario elevatissimo (es. Recombinate 1000 fl.-B02BD02 prezzo unitario €. 822,92).
Anche per il gruppo R, l’aumento di spesa è dovuto all’aumento di prezzi di alcuni farmaci (es. Lunibron,
Nisolid) e all’introduzione di nuovi principi attivi con prezzi unitari delle singole specialità molto elevati (es.
R03DC02 –Zafirlukast, R03DC03 –Montlukast)
La diminuzione del 14% del numero dei trattati del gruppo M è da attribuirsi ad una diminuzione del
consumo di alcune specialità (Atroxen, Laser, Artrosilene, Oki, Zepelindue, Froben, Flomax), non
compensate da aumenti di altri farmaci dello stesso gruppo ATC:
1
Per il dettaglio dei consumi farmaceutici per Gruppo Terapeutico Principale stratificato per fasce d’età si
rimanda alla versione on-line al sito. http//sanita.cineca.it/indexpubbl.htm
2
3
Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici
la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa
69
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Grafico 3.3 GAP: Variazione percentuale (00/99) dei consumi farmaceutici
GAP: Percentage variation (00/99) of the drug consumptions
-4,1
A
0,0
15,5
B
-21,3
-10,9
91,4
C
0,0
3,2
-2,2
5,6
D
12,7
7,5
-4,7
G
0,0
3,8
2,3
H
-5,2
2,7
-6,7
-3,5
-7,6
L
J
0,0
16,7
-1,2
-14,0
M
N
0,0
0,0
-3,4
3,6
-2,7
5,8
P
13,6
-3,8
-1,0
6,6
R
14,7
3,3
10,4
S
2,7
-40,0
-20,0
0,0
20,0
40,0
Trattati/assistibili
Pezzi
70
PROGETTO ARNO
PED. 2000
60,0
Spesa
80,0
100,0
Spesa per Sottogruppo Terapeutico
- Tabella 3.5 Tabella riassuntiva della spesa per Sottogruppo Terapeutico
Table of the expenditure according to the Therapeutical Group
Spesa
N. Sottogruppi Terapeutici
Spesa totale
20.120.455,76
21.016.016,19
21.266.530,31
21.451.164,06
Primi 10
Primi 20
Primi 30
Tutti (62 SGT)
% cum
93,8
97,9
99,1
100,0
Guida alla lettura della tabella
I primi 10 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 16,1% dei 62 SGT) coprono il 93,8% di tutta
la spesa. I primi 20 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 32,3% dei 62 SGT) coprono il
97,9% di tutta la spesa. I primi 30 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 48,4% dei 62 SGT)
coprono il 99,1% di tutta la spesa
- Tabella 3.6 Spesa secondo il Sottogruppo Terapeutico Principale
Expenditure according to the Therapeutical Group
Spesa totale € 1:
Nr. Pezzi totali 1:
Trattati 1:
Assistibili:
21.451.164,06
1.440.145
317.828
520.273
0-13 anni
Rank Sgt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
J01
R03
H01
R06
J05
N03
L02
B02
R01
A10
S01
Sottogruppo Terapeutico
Therapeutical Group
Antibatterici per uso sistemico
Antiasmatici
Ormoni ipofisari, ipotal. ed analoghi
Antistaminici per uso sistemico
Antivirali per uso sistemico
Antiepilettici
Terapia endocrina
Antiemorragici
Preparati rinologici
Farmaci usati nel diabete
Oftalmologici
%cum
%Spesa
spesa
%
%cum/
Expend
Expend
49,3
16,7
14,9
3,6
2,1
2,0
1,4
1,4
1,3
1,0
0,8
49,3
66,1
81,0
84,6
86,7
88,7
90,1
91,5
92,8
93,8
94,5
Var
Var
Spesa € per
%Spesa
Spesa per
Trattato
00-99
Trattati
tratt.
Expend.€/
Var. %
Treated
00-99
treated
Expend.
children
Var.Expend/
children
00-99
treated ch
-8,2 259.056
40,83
4,7
15,2 114.964
31,24
25,8
2,8
2.202
1.453,06
12,5
3,1
49.589
15,65
6,4
7,1
8.511
52,81
7,2
-6,2
2.148
195,89
3,7
0,0
207
1.494,16
2,9
217,8
1.681
182,55
226,7
52,3
13.268
21,24
23,8
35,2
564
366,89
50,7
2,7
19.469
8,24
4,6
Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici
71
PROGETTO ARNO
PED. 2000
L04
12
J02
13
A02
14
D07
15
A03
16
A07
17
B03
18
P02
19
L03
20
G04
21
C09
22
N05
23
H02
24
V03
25
M01
26
A04
27
G03
28
L01
29
B01
30
A11
31
C08
32
C01
33
C10
34
N06
35
D01
36
D05
37
A12
38
P01
39
H03
40
H04
41
N02
42
A05
43
D10
44
A16
45
C07
46
J04
47
C03
48
C02
49
N04
50
M03
51
B05
52
R05
53
A09
54
D06
55
M05
56
M04
57
N07
58
J06
59
G02
60
H05
61
G01
62
TOTALE
1
Sost ad azione immunosoppressiva
Antimicotici per uso sistemico
Antiacidi, antiulcera ed antimetici
Corticosteroidi, prep. dermatologici
Antispastici, anticolin. e procinetici
Antidiarroici e antimicr. intestinali
Farmaci antianemici
Antielmintici
Immunostimolanti
Urologici
Azione sul sist renina-angiotensina
Psicolettici
Corticosteroidi sistemici
Tutti gli altri prodotti terapeutici
Antinfiammatori ed antireumatici
Antiemetici ed antinausea
Ormoni sessuali e modulatori
Antineoplastici
Antitrombotici
Vitamine
Calcioantagonisti
Terapia cardiaca
Sostanze ipolipemizzanti
Psicoanalettici
Antimicotici per uso dermatologico
Antipsoriasici
Integratori minerali
Antiprotozoari
Terapia tiroidea
Ormoni pancreatici
Analgesici
Terapia biliare ed epatica
Preparati antiacne
Altri farmaci dell’apparato gastroint.
Betabloccanti
Antimicobatterici
Diuretici
Antipertensivi
Antiparkinsoniani
Miorilassanti
Succedanei del sangue
Prep. per la tosse e raffreddamento
Digestivi, inclusi gli enzimi
Antibiotici e chemioter. per uso derm
Trattamento delle malattie delle ossa
Antigottosi
Altri farmaci del sistema nervoso
Sieri immuni ed immunoglobuline
Altri ginecologici
Calcio-omeostatici
Antimicrobici ed antisettici ginecol.
0,6
0,5
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
100,0
95,2
95,7
96,2
96,6
97,0
97,3
97,5
97,8
97,9
98,1
98,3
98,4
98,5
98,7
98,8
98,8
98,9
99,0
99,1
99,2
99,3
99,3
99,4
99,4
99,5
99,5
99,6
99,6
99,7
99,7
99,7
99,8
99,8
99,8
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
100,0
-
1,6
-6,9
17,9
10,3
-16,3
14,3
-37,5
-4,5
-28,6
12,5
0,0
27,3
0,0
0,0
-9,1
12,5
-10,0
50,0
28,6
-11,1
-22,2
-12,5
20,0
66,7
-16,7
0,0
0,0
0,0
33,3
-33,3
50,0
50,0
0,0
0,0
50,0
0,0
0,0
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
-100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
.
0,0
6,31
104
1.753
3.050
12.967
14.007
5.207
4.610
6.211
19
2.119
695
249
6.616
31
1.847
79
1.020
142
562
967
340
536
219
405
292
321
701
406
543
155
194
77
49
20
230
834
385
83
57
14
165
33
12
136
10
39
10
28
41
2
2
317.828
1.328,86
66,02
32,69
7,08
5,50
13,29
11,85
7,26
2.296,20
18,23
53,50
118,23
3,55
755,37
12,03
246,36
18,78
132,78
33,21
17,40
47,19
27,75
56,70
28,20
37,95
34,46
15,25
22,60
14,25
49,35
36,25
82,86
127,84
310,70
25,47
6,94
10,69
46,56
42,04
75,12
6,15
30,25
82,13
7,17
70,77
14,03
44,20
15,79
9,90
73,91
7,18
67,49
la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa
72
PROGETTO ARNO
PED. 2000
6,8
8,8
19,0
8,5
-3,5
20,9
-3,3
-1,4
24,3
24,2
10,0
31,8
3,3
18,7
20,7
2,4
3,2
32,6
24,1
6,1
6,7
-8,1
17,4
61,0
15,4
0,2
-7,9
-7,7
7,2
-3,2
101,6
26,8
-6,8
-28,8
19,3
-13,8
8,7
-6,3
53,9
67,9
-48,7
233,7
-46,7
3,5
57,9
9,3
33,9
-4,7
-10,8
.
98,3
11,0
Spesa per Principio Attivo
- Tabella 3.7 Tabella riassuntiva della spesa per Principio Attivo
Table of the expenditure according to Drugs
Spesa
N. Principi Attivi
Spesa totale
19.814.067,35
20.818.222,11
21.115.495,26
21.451.164,06
Primi 50
Primi 100
Primi 150
Tutti (591)
% cum
92,4
97,0
98,4
100,0
Guida alla lettura
I primi 50 Principi Attivi (corrispondenti al 8,5% dei 591 p.a. considerati) coprono il 92,4% della
spesa. I primi 100 Principi Attivi (corrispondenti al 16,9% dei 591 p.a. considerati) coprono il
97% della spesa. I primi 150 Principi Attivi (corrispondenti al 25,4% dei 591 p.a. considerati)
coprono il 98,4 della spesa.
73
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 3.8 I 100 farmaci più prescritti
(che rappresentano il 16,9% di tutti i principi attivi e il 97% della spesa)
in ordine decrescente di spesa
The top 100 most prescribed drugs ordered by expenditure
(representing the 16,9% of the drugs and the 97% of the expenditure)
Spesa totale € 1:
Nr. Pezzi totali 1:
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 1:
Assistibili:
317.828
520.273
0-13 anni
Rank
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
1
ATC
H01AC01
J01FA09
J01DA08
J01CR02
J01FA10
J01DA23
R03BA01
J01DA39
J01CA04
R03BA03
R03BA05
J01DA13
R06AE07
J05AB01
J01FA12
J01DA06
H01BA02
R03AK04
R03BC03
L02AE04
B02BD02
R03AC02
R03DC03
J01DA41
R03AC12
R06AX17
R06AX13
N03AG01
R01AC07
L04AA01
R06AE06
J02AC01
R03BC01
N03AX09
Principio attivo
Somatropina
Claritromicina
Cefacloro
Amoxicillina ed inibitori enzim.
Azitromicina
Cefixima
Beclometasone inalante
Ceftibuten
Amoxicillina
Flunisolide inalante
Fluticasone inalante
Ceftriaxone
Cetirizina
Aciclovir sistemico
Rokitamicina
Cefuroxima
Desmopressina
Salbutamolo ed altri antiasmatici
Nedocromil inalante
Triptorelina
Fattore XIII di coagulazione
Salbutamolo inalante
Montelukast
Cefprozil
Salmeterolo
Ketotifene
Loratadina
Acido valproico
Nedocromil nasale
Ciclosporina
Oxatomide sistemico
Fluconazolo
Acido cromoglicico inalante
Lamotrigina
Var
Var
Spesa € per
%cum %Spesa
Spesa per
%Spesa
Trattato
spesa
00-99
Trattati
tratt.
%
Expend.€/
%cum/ Var. %
Treated
00-99
Expend
treated
Expend Expend. children
Var.Expen/
children
00-99
treated ch.
13,1
13,1
-1,0
229 12.224,09
-1,1
9,0
22,0
2,2
55.000
34,97
18,7
7,0
29,0
-17,3
54.554
27,33
-2,3
6,1
35,1
-2,4
59.583
22,00
7,4
40,7
-2,1
38.876
30,79
4,2
5,6
5,0
45,6
-12,2
33.969
31,37
5,5
50,2
6,0
78.805
12,41
20,7
4,6
4,4
54,6
-5,7
25.521
37,20
4,8
2,8
57,4
-13,0
79.088
7,65
2,0
2,7
60,2
23,4
18.928
31,03
19,6
2,5
62,7
18,7
10.503
51,88
5,5
2,2
64,9
-9,9
7.285
64,31
2,8
1,9
66,8
19,3
21.668
19,05
11,3
1,9
68,7
4,9
8.417
48,92
5,5
1,8
70,6
-1,1
15.049
26,00
2,5
1,8
72,4
-13,0
15.250
25,50
5,2
74,1
40,8
1.859
202,65
56,5
1,8
1,5
75,6
8,8
19.884
15,92
24,1
77,0
-11,0
4.735
62,27
13,1
1,4
1,2
78,2
-2,4
153
1.724,90
1,5
1,2
79,4
351,9
12 21.868,50
100,8
1,2
80,6
4,5
36.784
6,78
3,9
1,1
81,7
1.766,7
1.264
190,71
123,1
1,1
82,8
-2,7
11.181
20,87
6,7
0,7
83,5
18,0
1.750
88,47
5,6
0,6
84,2
-22,9
6.140
22,46
0,6
0,5
84,7
3,8
9.560
12,15
6,5
0,5
85,2
-3,8
1.298
82,82
0,1
0,5
85,7
-3,9
4.088
25,87
7,0
0,5
86,2
4,3
78
1.320,82
4,2
0,5
86,6
-4,2
15.249
6,41
0,9
0,4
87,0
-6,8
1.284
69,20
10,5
0,4
87,5
-21,2
2.023
43,31
4,4
0,4
87,8
18,8
143
567,86
20,4
Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici
74
PROGETTO ARNO
PED. 2000
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
J01FA06
N03AG04
J01DA17
R01AD08
J01DA33
A10AB01
R03BA02
J01FA01
A10AC01
D07AC13
N03AF01
S01GX04
N03AX11
R01AD09
J01DA11
A02BA02
R03AC13
L02AE02
A03FA03
A10AB04
J01DA26
L04AA05
A02BC01
G04AG49
R01AD01
A07AA02
A03FA02
S01AD03
L03AA02
J02AC02
B03AB49
J01EE01
H01CA01
V03AC01
A10AE01
A10AD01
P02CA03
B02AA02
J01FA11
N05AX08
B03XA01
N03AX12
J01MA02
J05AB11
R03BB01
R01AC01
P02CC01
A07AA11
A04AA01
S01AX11
J01FA07
J05AB06
B02BD09
S01AA11
H02AB07
J01CE08
N03AX10
Roxitromicina
Vigabatrina
Cefonicid
Fluticasone nasale
Cefpodoxima
Insulina ad azione rapida
Budesonide inalante
Eritromicina
Insulina ad azione intermedia
Mometasone dermatologico
Carbamazepina
Sodio nedocromile
Topiramato
Mometasone nasale
Ceftazidima
Ranitidina
Formoterolo
Leuprorelina
Domperidone
Insulina ricombinante
Cefetamet
Tacrolimus
Omeprazolo
Antisettici ed antibicrobici, vari
Beclometasone nasale
Nistatina
Cisapride
Aciclovir
Filgrastim
Itraconazolo
Ferro gluconato+ sodio gl.
Sulfametoxazolo e trimetoprim
Gonadorelina
Deferoxamina
Insulina ad azione lenta
Insulina ad azione intermedia
Albendazolo
Acido tranexamico
Miocamicina
Risperidone
Eritropoietina
Gabapentina
Ciprofloxacina
Valaciclovir
Ipratropio bromuro
Acido cromoglicico nasale
Pirantel
Rifaximina
Ondansetrone
Ofloxacina
Josamicina
Ganciclovir
Nonacog alfa
Gentamicina
Prednisone
Benzilpenicillina benzatinica
Felbamato
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
88,2
88,6
89,0
89,3
89,6
89,9
90,2
90,5
90,8
91,0
91,3
91,5
91,7
91,9
92,2
92,4
92,5
92,7
92,9
93,1
93,3
93,4
93,6
93,7
93,9
94,0
94,1
94,3
94,4
94,5
94,6
94,7
94,9
95,0
95,1
95,1
95,2
95,3
95,4
95,5
95,5
95,6
95,7
95,8
95,8
95,9
96,0
96,1
96,1
96,2
96,3
96,3
96,4
96,5
96,5
96,6
96,6
75
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-40,6
-30,9
-30,8
.
33,3
25,0
-12,1
-25,6
31,8
25,0
-7,7
0,0
35,3
.
-25,0
25,0
5,6
18,8
0,0
30,8
-43,3
-6,3
36,4
15,4
-16,7
15,4
-33,3
0,0
-25,0
-7,7
-52,0
-21,4
10,0
0,0
400,0
12,5
0,0
-11,1
-38,5
60,0
-11,1
-27,3
-11,1
16,7
-30,0
-30,0
-12,5
-12,5
16,7
16,7
-30,0
0,0
0,0
20,0
0,0
0,0
-16,7
5.214
184
1.350
3.112
2.794
300
1.421
4.722
346
5.872
565
4.018
60
2.102
692
831
483
24
10.806
208
1.271
10
306
2.022
3.520
2.678
1.786
2.204
8
438
3.388
4.457
117
13
115
96
1.597
1.637
988
67
25
41
500
89
2.703
591
2.104
1.669
58
2.345
1.440
8
1
3.834
3.384
1.085
10
15,55
440,61
57,88
22,67
24,92
213,20
43,96
13,08
177,31
9,26
89,92
12,50
834,85
22,71
65,32
50,62
84,60
1.687,65
3,57
180,10
28,16
3.286,69
106,51
15,77
9,01
11,62
17,11
12,34
3.291,11
58,29
7,49
5,48
201,39
1.690,41
182,31
192,95
11,36
11,02
17,99
260,14
688,89
410,96
32,91
176,72
5,78
26,03
7,29
9,17
263,25
6,44
10,37
1.795,88
14.345,93
3,32
3,61
10,89
1.141,65
2,8
-1,0
-5,3
.
9,7
36,5
-0,9
10,0
45,3
2,6
3,0
5,8
4,1
.
-4,1
2,9
-2,8
35,4
8,0
41,5
6,2
13,0
11,4
18,2
7,3
20,2
11,7
4,7
85,9
7,8
-20,6
1,1
13,2
-0,5
171,8
17,2
4,0
1,2
0,3
8,1
-10,0
-7,6
9,5
42,2
-5,7
3,2
-2,2
-0,8
-0,4
8,5
-3,6
276,0
2.645,9
6,6
12,5
5,4
33,4
P02CA01
92
D01BA02
93
L03AA10
94
J01MA12
95
A07EC02
96
C09AA02
97
B02BD04
98
N03AA02
99
100 L01BA01
ALTRI ATC
TOTALE
1
Mebendazolo
Terbinafina
Lenograstim
Levofloxacina
Mesalazina
Enalapril
Fattore IX di coagulazione
Fenobarbital
Metotrexato
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3,0
100,0
96,7
96,7
96,8
96,8
96,9
96,9
96,9
97,0
97,0
100
-
0,0
0,0
-50,0
-20,0
33,3
0,0
-42,9
-20,0
33,3
-7,2
6,31
2.572
204
3
319
42
154
1
280
74
39.834
317.828
4,25
52,45
3.205,48
29,73
219,48
59,25
8.953,81
30,13
112,83
15,89
67,49
la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa
76
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-8,4
-5,0
-1,3
0,9
29,0
21,2
22,6
9,3
19,2
4,5
11,0
- Tabella 3.9 Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei 591 principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Index by drug and by first 100 most prescribed drugs
Su tutti
On the totality
ICP
Cost Use
Index
Altissimo (AA)
Alto (A)
Medio (M)
Basso (B)
Totale
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
N. principi
N. principi
sui primi 100
su tutti
% Spesa
Attivi
Attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
N. of drugs
N. of drugs
on the first 100 drugs on the totality
41
18,7
19
19,1
18,5
128
42,6
35
43,0
41,8
234
32,9
35
32,6
31,6
188
5,8
11
5,3
5,1
591
100,0
100
100,0
97,0
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è
l'indice di costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in
termini di spesa e quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale
di spesa (calcolato sul totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale
dei pezzi), un ICP di 2 indica che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi
è stato indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da €. 756,26 per il Fattore
VII di coagualazione a €. 0,97 per il Metadone)
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [756,26 – 48,11]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [44,98– 15,80]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [15,60– 5,15]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [5,14– 0,97]
Le tabelle seguenti fanno riferimento a:
tabella 3.10: lista di tutti i principi attivi con ICP altissimo, per individuare quei farmaci
particolarmente costosi, che vengono prescritti ai bambini
tabella 3.11: indicatore di costo consumo per i primi 100 principi attivi con maggior incidenza di
spesa
1
Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici
77
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 3.10 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
Rank
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Atc
B02BD02
B02BD09
J05AB06
B02AB03
G03GA05
L02AE03
B02BD04
J05AF03
R05CB13
H01AC01
L02BB03
L04AA05
L02AE02
L02AE04
L02BG03
L04AA01
H01CA01
L03AA10
L03AA02
A04AA02
L02BG02
J05AB11
N03AX10
M05BA02
J05AF02
L03AB01
L02AB02
N03AX11
N05AH03
G03GA06
L03AB04
J05AF01
A04AA01
L01XX11
N05AX08
V03AC01
A04AA03
A04AA04
R03DC03
L01BB03
L02BB01
Principio attivo
Fattore VIII di coagulazione
Nonacog alfa
Ganciclovir
C1-inibitore
Follitropina alfa
Goserelina
Fattore IX di coagulazione
Zalcitabina
Dornase alfa
Somatropina
Bicalutamide
Tacrolimus
Leuprorelina
Triptorelina
Anastrozolo
Ciclosporina
Gonadorelina
Lenograstim
Filgrastim
Granisetrone
Formestano
Valaciclovir
Felbamato
Acido clodronico
Didanosina
Interferone alfa naturale
Medrossiprogesterone
Topiramato
Olanzapina
Follitropina beta
Interferone alfa-2a
Zidovudina
Ondansetrone
Estramustina
Risperidone
Deferoxamina
Tropisetrone
Dolasetrone
Montelukast
Tioguanina
Flutamide
Icp
Trattati
Pezzi
Cost Use Index Treated ch. Boxes
50,8
12
347
1
24
40,0
33,3
8
29
32,2
3
6
31,6
4
9
23,5
3
3
20,1
1
30
17,0
1
5
15,7
1
3
229 12.845
14,6
14,6
3
5
14,0
10
158
13,5
24
202
13,2
153
1.346
12,1
3
5
11,4
78
605
10,5
117
150
9,2
3
70
9,1
8
194
8,9
1
1
8,8
2
4
89
124
8,5
7,8
10
98
7,2
2
3
6,7
2
24
6,6
2
12
6,4
2
3
6,3
60
531
6,0
9
40
6,0
3
6
5,4
1
2
5,2
3
50
4,9
58
208
4,8
1
2
4,8
67
246
4,3
13
343
4,3
12
62
4,1
1
1
3,5
1.264
4.576
3,3
25
40
3,2
3
10
78
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa €
Expenditure €
262.421,98
14.345,93
14.367,06
2.904,30
4.200,44
1.057,55
8.953,81
1.279,26
707,13
2.799.317,40
1.094,74
32.866,90
40.503,53
263.910,06
909,22
103.023,69
23.563,21
9.616,44
26.328,86
132,47
529,48
15.727,86
11.416,52
324,86
2.397,75
1.180,00
290,40
50.091,13
3.579,05
537,33
160,93
3.871,20
15.268,68
144,71
17.429,44
21.975,35
3.975,15
61,97
241.059
1.970,79
481,08
- Tabella 3.11 Indicatori di costo per i primi 100 principi attivi
con maggiore incidenza di spesa
Consumption Indicators for the top first 100 drugs according to expenditure
Spesa totale € 1:
Nr. Pezzi totali 1:
21.451.164,06
1.440.145
Trattati 1:
Assistibili:
% Spesa
%
Expend.
Rank
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
1
ATC
H01AC01
J01FA09
J01DA08
J01CR02
J01FA10
J01DA23
R03BA01
J01DA39
J01CA04
R03BA03
R03BA05
J01DA13
R06AE07
J05AB01
J01FA12
J01DA06
H01BA02
R03AK04
R03BC03
L02AE04
B02BD02
R03AC02
R03DC03
J01DA41
R03AC12
R06AX17
R06AX13
N03AG01
R01AC07
L04AA01
R06AE06
J02AC01
R03BC01
N03AX09
J01FA06
N03AG04
J01DA17
R01AD08
Principio attivo
Somatropina
Claritromicina
Cefacloro
Amoxicillina ed inibitori enzim.
Azitromicina
Cefixima
Beclometasone inalante
Ceftibuten
Amoxicillina
Flunisolide inalante
Fluticasone inalante
Ceftriaxone
Cetirizina
Aciclovir sistemico
Rokitamicina
Cefuroxima
Desmopressina
Salbutamolo ed altri antiasm.
Nedocromil inalante
Triptorelina
Fattore VIII di coagulazione
Salbutamolo inalante
Montelukast
Cefprozil
Salmeterolo
Ketotifene
Loratadina
Acido valproico
Nedocromil nasale
Ciclosporina
Oxatomide
Fluconazolo
Acido cromoglicico inalante
Lamotrigina
Roxitromicina
Vigabatrina
Cefonicid
Fluticasone nasale
317.828
520.273
% Trat./
Classi
trat.
%
Icp
Icp
effettivi Pezzi
Cost Use
% treated/
Icp
%
Index
Classes
total
Boxes
treated ch.
13,1
14,6
AA
0,1
0,9
22,0
1,5
A
17,3
5,9
29,0
0,9
M
17,2
7,9
35,1
0,8
M
18,8
7,6
40,7
1,5
A
12,2
3,8
45,6
1,4
A
10,7
3,5
50,2
0,5
M
24,8
9,4
54,6
1,7
A
8,0
2,7
57,4
0,2
B
24,9
11,4
60,2
1,7
A
6,0
1,7
62,7
1,7
A
3,3
1,5
64,9
0,8
M
2,3
2,8
66,8
0,8
M
6,8
2,5
68,7
2,5
A
2,7
0,8
70,6
1,2
A
4,7
1,5
72,4
0,8
M
4,8
2,2
74,1
2,0
A
0,6
0,9
75,6
0,8
M
6,3
1,9
77,0
1,6
A
1,5
0,8
78,2
13,2
AA
0,1
0,1
79,4
50,8
AA
0,0
0,0
80,6
0,3
B
11,6
3,7
81,7
3,5
AA
0,4
0,3
82,8
0,9
M
3,5
1,2
83,5
2,8
A
0,6
0,3
84,2
0,5
M
1,9
1,4
84,7
0,5
M
3,0
1,1
85,2
0,3
B
0,4
1,5
85,7
1,1
A
1,3
0,5
86,2
11,4
AA
0,0
0,0
86,6
0,4
M
4,8
1,2
87,0
2,4
A
0,4
0,2
87,5
0,9
M
0,6
0,5
87,8
1,7
A
0,0
0,2
88,2
0,7
M
1,6
0,5
88,6
2,5
A
0,1
0,2
89,0
0,7
M
0,4
0,5
89,3
1,2
A
1,0
0,3
% cum
Spesa
% Cum.
Expend
13,1
9,0
7,0
6,1
5,6
5,0
4,6
4,4
2,8
2,7
2,5
2,2
1,9
1,9
1,8
1,8
1,8
1,5
1,4
1,2
1,2
1,2
1,1
1,1
0,7
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici
79
PROGETTO ARNO
PED. 2000
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
J01DA33
A10AB01
R03BA02
J01FA01
A10AC01
D07AC13
N03AF01
S01GX04
N03AX11
R01AD09
J01DA11
A02BA02
R03AC13
L02AE02
A03FA03
A10AB04
J01DA26
L04AA05
A02BC01
G04AG49
R01AD01
A07AA02
A03FA02
S01AD03
L03AA02
J02AC02
B03AB49
J01EE01
H01CA01
V03AC01
A10AE01
A10AD01
P02CA03
B02AA02
J01FA11
N05AX08
B03XA01
N03AX12
J01MA02
J05AB11
R03BB01
R01AC01
P02CC01
A07AA11
A04AA01
S01AX11
J01FA07
J05AB06
B02BD09
S01AA11
H02AB07
J01CE08
N03AX10
P02CA01
D01BA02
L03AA10
Cefpodoxima
Insulina ad azione rapida
Budesonide inalante
Eritromicina
Insulina ad azione intermedia
Mometasone dermatologico
Carbamazepina
Sodio nedocromile
Topiramato
Mometasone nasale
Ceftazidima
Ranitidina
Formoterolo
Leuprorelina
Domperidone
Insulina ricombinante
Cefetamet
Tacrolimus
Omeprazolo
Antisettici ed antibicrobici, vari
Beclometasone nasale
Nistatina
Cisapride
Aciclovir oftalmico
Filgrastim
Itraconazolo
Ferro gluconato+ sodio gl.
Sulfametoxazolo e trimetoprim
Gonadorelina
Deferoxamina
Insulina ad azione lenta
Insulina ad azione intermedia
Albendazolo
Acido tranexamico
Miocamicina
Risperidone
Eritropoietina
Gabapentina
Ciprofloxacina
Valaciclovir
Ipratropio bromuro
Acido cromoglicico nasale
Pirantel
Rifaximina
Ondansetrone
Ofloxacina
Josamicina
Ganciclovir
Nonacog alfa
Gentamicina oftalmico
Prednisone
Benzilpenicillina benzatinica
Felbamato
Mebendazolo
Terbinafina
Lenograstim
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
80
PROGETTO ARNO
PED. 2000
89,6
89,9
90,2
90,5
90,8
91,0
91,3
91,5
91,7
91,9
92,2
92,4
92,5
92,7
92,9
93,1
93,3
93,4
93,6
93,7
93,9
94,0
94,1
94,3
94,4
94,5
94,6
94,7
94,9
95,0
95,1
95,1
95,2
95,3
95,4
95,5
95,5
95,6
95,7
95,8
95,8
95,9
96,0
96,1
96,1
96,2
96,3
96,3
96,4
96,5
96,5
96,6
96,6
96,7
96,7
96,8
1,0
1,4
1,7
0,6
1,4
0,6
0,4
0,6
6,3
1,3
0,6
1,3
2,5
13,5
0,2
1,4
1,3
14,0
2,0
0,9
0,5
0,6
0,5
0,7
9,1
1,8
0,4
0,3
10,5
4,3
1,6
1,2
0,5
0,4
0,8
4,8
2,3
1,8
1,2
8,5
0,3
0,9
0,4
0,5
4,9
0,4
0,4
33,3
40,0
0,2
0,2
0,2
7,8
0,2
1,6
9,2
A
A
A
M
A
M
M
M
AA
A
M
A
A
AA
B
A
A
AA
A
M
M
M
M
M
AA
A
M
B
AA
AA
A
A
M
M
M
AA
A
A
A
AA
B
M
M
M
AA
M
M
AA
AA
B
B
B
AA
B
A
AA
0,9
0,1
0,5
1,5
0,1
1,9
0,2
1,3
0,0
0,7
0,2
0,3
0,2
0,0
3,4
0,1
0,4
0,0
0,1
0,6
1,1
0,8
0,6
0,7
0,0
0,1
1,1
1,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,5
0,5
0,3
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,9
0,2
0,7
0,5
0,0
0,7
0,5
0,0
0,0
1,2
1,1
0,3
0,0
0,8
0,1
0,0
0,3
0,2
0,2
0,5
0,2
0,5
0,7
0,4
0,0
0,2
0,4
0,2
0,1
0,0
0,8
0,1
0,1
0,0
0,1
0,2
0,3
0,3
0,3
0,2
0,0
0,1
0,3
0,4
0,0
0,0
0,1
0,1
0,2
0,2
0,1
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,3
0,1
0,2
0,2
0,0
0,2
0,2
0,0
0,0
0,3
0,4
0,3
0,0
0,3
0,0
0,0
95
96
97
98
99
100
J01MA12
A07EC02
C09AA02
B02BD04
N03AA02
L01BA01
Levofloxacina
Mesalazina
Enalapril
Fattore IX di coagulazione
Fenobarbital
Metotrexato
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
81
PROGETTO ARNO
PED. 2000
96,8
96,9
96,9
96,9
97,0
97,0
1,5
1,6
0,7
20,1
0,1
0,4
A
A
M
AA
B
M
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,4
0,1
SPESA SECONDO IL GRUPPO ANATOMICO PRINCIPALE
PER FASCIA D’ETA’
- Tabella 3.4a Spesa secondo il Gruppo Anatomico Principale
Expenditure according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
965.477,97 Trattati 1:
93.001 Assistibili:
26.562
35.915
<1 anno
RANK GAP
1
J
2
R
3
A
4
S
5
D
6
B
7
N
8
C
9
G
10
H
11
P
12
L
13
M
14
V
TOTALE
GRUPPO
TERAPEUTICO
% SPESA
ANTINFETTIVI
60,2
RESPIRATORI
29,8
METABOLICI
3,9
ORGANI DI SENSO
1,5
DERMATOLOGICI
1,4
EMATOLOGICI
1,0
SNC
0,6
CARDIOVASCOLARI
0,5
GENITO-URINARIO
0,4
ORMONI SISTEMICI
0,4
ANTIPARASSITARI
0,2
ANTINEOPLASTICI
0,1
MUSCOLO-SCHELETRICO
0,0
VARI
0,0
100,0
%CUM
SPESA
60,2
90,0
93,9
95,4
96,9
97,8
98,4
98,9
99,3
99,7
99,9
100,0
100,0
100,0
-
1
VAR %
VAR %
SPESA
SPESA € SPESA/TRAT.
00-99 TRATTATI PER TRATTATO
00-99
-4,2
19.109
30,41
4,7
16,2
14.202
20,26
21,5
-4,4
3.198
11,88
10,0
16,5
2.469
5,78
6,7
6,7
1.994
6,97
6,3
-40,9
1.150
8,16
-11,1
1,7
85
69,59
12,4
-28,4
187
24,92
-9,8
72,0
197
21,18
71,8
59,1
189
17,99
48,1
33,3
181
10,44
13,8
-93,3
4
183,07
-86,9
-57,1
28
9,35
-19,6
-66,7
3
30,37
-52,5
0,0
26.562
36,35
8,3
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
1
- Tabella 3.4b Spesa secondo il Gruppo Anatomico Principale
Expenditure according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
1.411.983,28 Trattati 1:
123.536 Assistibili:
27.945
35.864
1 anno
RANK GAP
1
J
2
R
3
L
4
A
5
S
6
D
7
N
8
B
9
C
10
H
11
P
12
G
13
M
14
V
TOTALE
1
GRUPPO
TERAPEUTICO
% SPESA
ANTINFETTIVI
70,9
RESPIRATORI
21,2
ANTINEOPLASTICI
1,8
METABOLICI
1,6
ORGANI DI SENSO
1,1
DERMATOLOGICI
0,8
SNC
0,8
EMATOLOGICI
0,6
CARDIOVASCOLARI
0,4
ORMONI SISTEMICI
0,4
ANTIPARASSITARI
0,3
GENITO-URINARIO
0,2
MUSCOLO-SCHELETRICO
0,0
VARI
0,0
100,0
%CUM
SPESA
70,9
92,1
93,9
95,5
96,5
97,3
98,1
98,7
99,1
99,5
99,7
99,9
100,0
100,0
-
VAR %
VAR %
SPESA
SPESA € SPESA/TRAT.
00-99 TRATTATI PER TRATTATO
00-99
-5,3
24.507
40,87
3,7
12,5
13.898
21,52
18,3
326,2
16
1.581,57
233,5
0,6
2.101
10,45
9,5
6,1
2.215
6,66
5,2
11,1
1.627
6,96
5,8
14,9
95
114,67
45,7
-29,5
772
11,34
-12,3
68,0
165
35,84
34,4
2,8
291
18,04
-1,8
4,2
424
8,44
-8,0
28,6
184
13,46
35,5
33,3
58
10,05
9,0
.
2
253,25
.
0,0
27.945
50,53
7,2
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
2
- Tabella 3.4c Spesa secondo il Gruppo Anatomico Principale
Expenditure according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
7.190.293,44 Trattati 1:
581.199 Assistibili:
111.921
148.444
2-5 anni
RANK GAP
1
J
2
R
3
H
4
A
5
N
6
S
7
L
8
B
9
D
10
P
11
C
12
G
13
M
14
V
TOTALE
1
GRUPPO
TERAPEUTICO
% SPESA
ANTINFETTIVI
68,5
RESPIRATORI
23,6
ORMONI SISTEMICI
2,1
METABOLICI
1,5
SNC
1,1
ORGANI DI SENSO
0,7
ANTINEOPLASTICI
0,6
EMATOLOGICI
0,4
DERMATOLOGICI
0,4
ANTIPARASSITARI
0,3
CARDIOVASCOLARI
0,3
GENITO-URINARIO
0,2
MUSCOLO-SCHELETRICO
0,1
VARI
0,1
100,0
%CUM
SPESA
68,5
92,2
94,2
95,7
96,8
97,6
98,2
98,7
99,1
99,4
99,7
99,9
99,9
100,0
-
VAR %
VAR %
SPESA
SPESA € SPESA/TRAT.
00-99 TRATTATI PER TRATTATO
00-99
-4,3
100.234
49,16
3,7
15,0
56.945
29,84
19,2
-6,3
2.160
68,99
-10,1
30,1
7.130
14,81
41,4
-5,8
590
139,48
-4,4
2,8
7.000
7,48
1,1
-5,9
90
513,48
-5,7
-17,0
2.429
12,88
13,3
16,2
4.065
7,61
10,9
3,4
2.839
7,66
0,4
-12,1
548
37,55
-15,1
-4,5
1.114
13,79
5,5
20,0
383
11,36
30,5
-28,6
8
458,19
-32,4
0,0
111.921
64,24
6,8
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
3
- Tabella 3.4d Spesa secondo il Gruppo Anatomico Principale
Expenditure according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1
Pezzi totali1:
8.916.859,59 Trattati 1:
511.520 Assistibili:
119.551
226.714
6-11 anni
RANK GAP
1
J
2
H
3
R
4
L
5
B
6
N
7
A
8
S
9
C
10
D
11
G
12
P
13
V
14
M
TOTALE
1
GRUPPO
TERAPEUTICO
% SPESA
ANTINFETTIVI
42,4
ORMONI SISTEMICI
21,4
RESPIRATORI
21,1
ANTINEOPLASTICI
3,8
EMATOLOGICI
3,5
SNC
2,7
METABOLICI
2,5
ORGANI DI SENSO
0,7
CARDIOVASCOLARI
0,5
DERMATOLOGICI
0,5
GENITO-URINARIO
0,3
ANTIPARASSITARI
0,3
VARI
0,2
MUSCOLO-SCHELETRICO
0,1
100,0
%CUM
SPESA
42,4
63,8
84,9
88,7
92,2
94,9
97,4
98,1
98,7
99,1
99,4
99,7
99,9
100,0
-
VAR %
VAR %
SPESA
SPESA € SPESA/TRAT.
00-99 TRATTATI PER TRATTATO
00-99
-11,4
95.143
39,72
5,9
5,6
5.179
368,13
14,6
12,2
49.057
38,36
25,3
-9,0
287
1.193,22
-3,3
177,8
1.637
190,62
269,2
-4,2
1.500
161,46
8,0
15,5
7.935
28,48
30,0
-4,1
6.232
10,02
6,5
6,1
799
57,58
12,1
2,2
4.421
9,45
8,2
-3,2
1.301
20,59
9,2
-10,3
2.812
8,38
-1,2
-15,0
16
957,06
11,2
-7,7
831
13,08
23,6
0,0
119.551
74,59
15,7
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
4
- Tabella 3.5e Spesa secondo il Gruppo Anatomico Principale
Expenditure according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
2.966.549,78 Trattati 1:
130.889 Assistibili:
31.849
73.336
12-13 anni
RANK GAP
1
H
2
J
3
R
4
N
5
A
6
L
7
D
8
B
9
C
10
S
11
G
12
M
13
V
14
P
TOTALE
1
GRUPPO
TERAPEUTICO
% SPESA
ORMONI SISTEMICI
39,6
ANTINFETTIVI
29,0
RESPIRATORI
16,3
SNC
4,4
METABOLICI
4,1
ANTINEOPLASTICI
3,2
DERMATOLOGICI
0,8
EMATOLOGICI
0,7
CARDIOVASCOLARI
0,6
ORGANI DI SENSO
0,6
GENITO-URINARIO
0,3
MUSCOLO-SCHELETRICO
0,3
VARI
0,1
ANTIPARASSITARI
0,1
100,0
%CUM
SPESA
39,6
68,6
84,9
89,3
93,4
96,6
97,4
98,0
98,6
99,2
99,5
99,8
99,9
100,0
-
VAR %
VAR %
SPESA
SPESA €. SPESA/TRAT.
00-99 TRATTATI PER TRATTATO
00-99
-1,3
1.613
728,09
1,8
-11,7
23.540
36,57
5,5
24,3
11.407
42,25
33,4
0,2
665
195,83
7,3
15,4
2.731
44,62
20,0
17,6
68
1.401,00
12,0
3,9
1.528
15,25
0,2
-8,3
937
21,02
1,5
-4,9
324
53,08
14,1
7,7
1.553
10,72
16,3
23,1
369
25,51
39,2
7,4
601
14,09
28,2
1.200,0
2
1.920,29
2.682,5
-14,3
338
10,31
-13,0
0,0
31.849
93,14
13,0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
5
Sezione 4
Analisi delle serie
storiche dei consumi
farmaceutici
Time series analysis of
drug consumptions
Analisi delle serie storiche dei consumi
farmaceutici
Guida alla lettura dei grafici
Le elaborazioni di questa sezione sono state condotte sulle ASL aventi a disposizione tutti i dati per
l’intero periodo considerato: da gennaio 1998 a dicembre 2001.
Campione ASL VENETO
05001 - Belluno
05003 – Bassano
05005 – Ovest Vicentino
05006 – Vicenza
05014 – Chioggia
05015 – Alta Padovana
05017 – Este
05018 – Rovigo
05019 – Adria
05022 – Bussolengo
Campione ASL TOSCANA
09902 – Lucca
09903 – Pistoia
09906 – Livorno
09912 – Viareggio
Campione ASL LIGURIA
07101 – Imperia
Grafici 4.1
Nei 3 grafici vengono riportate le variazioni percentuali rispettivamente del numero dei trattati, dei
pezzi e della spesa su base gennaio ’98. L’andamento è simile per tutti e 3 gli indicatori: si
registrano i valori massimi in corrispondenza dei mesi di febbraio-marzo di ogni anno ed i valori
minimi in corrispondenza dei mesi di agosto.
L’aumento considerevole dei valori di spesa nel primo quadrimestre del 2001 è imputabile
all’effetto a catena derivante dall’abolizione del ticket sui farmaci di classe A e B in vigore da
gennaio 2001.
Se si confrontano i valori iniziali e finali del periodo considerato (gennaio 1998 vs dicembre 2001)
si registra un aumento di spesa del 31,5% a fronte di un numero pressoché invariato di trattati e di
pezzi (-1,2% trattati, -0,4% pezzi).
Grafico 4.2
L’andamento mostra la variazione percentuale della spesa pro capite (trattato) e del numero medio
di pezzi per trattato rispetto a gennaio 1998. Mentre il numero medio di pezzi pro capite mantiene
un andamento costante nel tempo, la spesa media pro capite aumenta raggiungendo il suo massimo
a settembre 2000 (+ 45% rispetto a gennaio 1998, passando da €. 22,99 a €. 33,37). Al termine del
periodo considerato la spesa media pro capite è pari a €. 30,60 (+ 33% rispetto a gennaio 98) ed il
numero medio di pezzi per trattato è pari a 2,09 (rispetto ai 2,07 di gennaio 98).
85
PROGETTO ARNO
PED. 2000
40,0
20,0
0,0
-20,0
-40,0
-60,0
ge
n98
ott
-0
1
60,0
ott
-0
1
80,0
ap
r-9
8
lug
-9
8
ott
-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ott
-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ott
-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
100,0
ap
r-9
8
lug
-9
8
ott
-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ott
-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ott
-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
ge
n98
Variazione % spesa
Variazione % pezzi
PROGETTO ARNO
PED. 2000
86
ott
-0
1
ap
r-9
8
lug
-9
8
ott
-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ott
-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ott
-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
ge
n98
Variazione % trattati
- Grafici 4.1 -
Variazione percentuale del numero dei trattati, dei pezzi e della spesa su base gennaio 1998
Percentage variation of the number of treated chidren based on January 1998
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
-20,0
0,0
-40,0
-60,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
-20,0
-40,0
-60,0
- Grafico 4.2 Variazione percentuale della spesa mensile pro capite (trattato) e del numero medio di pezzi pro
capite (trattato) su base gennaio 1998
Percentage variation of expenditure/treated children monthly expenditure and of the boxes/treated
children based on January 1998
100,0
80,0
40,0
20,0
0,0
-20,0
-40,0
ap
r-9
8
lug
-9
8
ot
t-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ot
t-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ot
t-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
ot
t-0
1
-60,0
ge
n98
Variazione %
60,0
var % pezzi per trattato
87
PROGETTO ARNO
PED. 2000
var % spesa per trattato
- Grafico 4.3 Percentuale di trattati su assistibili per Area Geografica
da gennaio 1998 a dicembre 2001
Percentage of treated children/total children for geographical area
(from January 1998 to December 2001)
% trattati su assisitbili
25
20
15
10
5
ap
r-9
8
lug
-9
8
ot
t-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ot
t-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ot
t-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
ot
t-0
1
ge
n98
0
Veneto
Liguria
Toscana
- Grafico 4.4 Andamento della spesa (€) media mensile pro capite (assistibile) per Area Geografica
da gennaio 1998 a dicembre 2001
Trend of expenditure/total children for geographical area
(from January 1998 to December 2001)
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
ap
r-9
8
lug
-9
8
ot
t-9
8
ge
n99
ap
r-9
9
lug
-9
9
ot
t-9
9
ge
n00
ap
r-0
0
lug
-0
0
ot
t-0
0
ge
n01
ap
r-0
1
lug
-0
1
ot
t-0
1
0,00
ge
n98
Spesa media pro capite (in euro)
8,00
Veneto
Liguria
88
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Toscana
Sezione 5
Dati per Area
Geografica
Data for geographical
area
Roma D
Premessa
Le elaborazioni sono state condotte sui dati dell’anno 2000.
Dall’analisi sono stati esclusi tutti i consumi relativi ai pazienti non riconosciuti nelle
anagrafiche, per i quali non è stato possibile determinare l’informazione sul sesso e sull’età
(27,9% della spesa totale 26,5% dei pezzi totali), pertanto gli unici indicatori corretti sono quelli
riferiti ai trattati riconosciuti e non agli assistibili.
- Tabella 5.1 Indicatori generali
Descriptive statistics
Descrizione del campione
Numero Assisitibili – Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - %Paediatric population
Numero Trattati – Number of treated children
Maschi - Males
Femmine - Females
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero principi attivi - Number of drugs
Numero specialità - Number of prescibed brand names
Numero Pezzi - Number of boxes
Numero medio di pezzi annui per trattato - N. of boxes/treated child
Numero di Ricette – Number of prescriptions
N. medio ricette per Trattato – N. of prescription/treated child
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
% Spesa pediatrica sul totale (attribuita) - Paediatric expenditure (%)
Spesa media per trattato (€) – Expenditure/ treated child (€)
93
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Anno 2000
65.139
33.570 (51,5%)
31.569 (48,5%)
12,0
25.602
13.458 (52,6%)
12.144 (47,4%)
71
440
397
1.065
128.400
5,0
74.280
2,9
31,20
4,7
90,52
- Tabella 5.2 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assisitibili secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
Assistibili
Children
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
2.379
2.531
4.910
2.328
2.436
4.764
9.046
9.747
18.793
13.505
14.317
27.822
4.312
4.538
8.850
31.569
33.570
65.139
% Assistibili
% Children
3,7
3,9
7,5
3,6
3,7
7,3
13,9
15,0
28,9
20,7
22,0
42,7
6,6
7,0
13,6
48,5
51,5
100,0
Trattati
Treated
children
448
532
980
1.282
1.384
2.666
4.467
5.068
9.535
4.616
5.016
9.632
1.331
1.458
2.789
12.144
13.458
25.602
% Trattati
% Treated
children
1,8
2,1
3,8
5,0
5,4
10,4
17,5
19,8
37,2
18,0
19,6
37,6
5,2
5,7
10,9
47,4
52,6
100,0
- Tabella 5.3 Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
N. Pezzi
Nr. Boxes
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
11-15
16-25
26-50
>=51
Totale Trattati
<1
45,4
24,2
11,6
7,6
3,7
5,0
1,9
0,6
0,0
980
% Trattati nelle fasce d'età
%. of treated children in class of age
1
2-5
6-11
12-13
42,2
37,0
50,6
58,2
22,9
22,9
21,1
17,6
12,9
12,8
10,5
8,5
7,4
8,5
5,6
5,1
5,2
5,5
3,4
2,3
5,8
6,9
4,4
3,7
3,0
4,7
2,9
2,4
0,6
1,5
1,2
1,4
0,1
0,2
0,4
0,8
2.666
9.535
9.632
2.789
94
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Totale
Total
%
N
45,3
11.597
21,7
5.557
11,4
2.928
6,9
1.758
4,3
1.089
5,4
1.386
3,5
891
1,2
312
0,3
84
100
25.602
- Grafico 5.1 Percentuale pezzi e numero di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
10
26
24
23,4
9
22
8
19,5
20
18,5
% Pezzi
16
15,4
14
6
Maschi
12
5
Femmine 4
10
8
3
6
5,7
5,3
2
4,6
4,5
4
2
1,3
1
2,0
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
95
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
Pezzi/Trattati
7
18
- Tabella 5.4 Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe d’età
Sesso
(anni)
Gender
Age (years)
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
40,29
50,22
45,68
52,79
57,48
55,23
75,92
86,70
81,65
97,87
89,31
93,42
127,46
190,33
160,32
86,16
94,45
90,52
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
0,8
1,2
1,9
2,9
3,4
6,4
14,6
19,0
33,6
19,5
19,3
38,8
7,3
12,0
19,3
45,1
54,9
100,0
- Grafico 5.2 Incidenza percentuale della Spesa e Spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
25
200
Maschi
180
20
19,0
19,5
19,3
160
14,6
120
Femmine
12,0 100
% Spesa
15
10
80
7,3
5
60
40
Spesa € Pro Capite Trat.
140
2,9 3,4
20
0,8 1,2
0
0
>1
F
1
2-5
6-11
Classi di età
M
Femmine
96
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
Maschi
- Tabella 5.5 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
in ordine decrescente del numero di trattati
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
2.316.444,55
128.386
Trattati1:
Assistibili:
25.602
65.139
0-13 anni
Gruppo
Terapeutico
Rank Gap
Anatomical Main
Group
J
1
R
2
A
3
D
4
S
5
B
6
P
7
H
8
G
9
N
10
M
11
C
12
L
13
V
14
TOTALE
1
Antinfettivi
Respiratori
Metabolici
Dermatologici
Organi di senso
Ematologici
Antiparassitari
Ormoni sistemici
Genito-urinario
SNC
Muscolo-scheletrico
Cardiovascolari
Antineoplastici
Vari
%Tratt./
Trattati
%
Tratt. effettivi
Treated
Pezzi
% Treated ch./
children
%Boxes
Tot. treated
21.009
12.686
1.457
1.153
1.031
635
592
470
443
260
244
121
41
5
25.602
82,1
49,6
5,7
4,5
4,0
2,5
2,3
1,8
1,7
1,0
1,0
0,5
0,2
0,0
-
53,7
30,8
3,1
1,1
1,1
1,1
0,8
3,3
0,6
3,1
0,3
0,6
0,4
0,1
100,0
Pezzi per
Trattato
Boxes /
treated
children
%
Spesa
%Expend.
3,3
3,1
2,7
1,2
1,4
2,2
1,6
9,0
1,8
15,5
1,5
6,1
11,1
22,6
5,0
45,3
17,9
2,0
0,5
0,4
2,5
0,2
25,4
0,4
1,6
0,1
0,3
3,0
0,3
100,0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
97
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa €
per
Trattato
Expend €./
treated
children
49,92
32,63
31,64
9,62
9,79
90,36
9,30
1.252,78
22,25
145,07
11,59
57,74
1.718,91
1.384,54
90,48
- Tabella 5.6 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti (53,6% dei 56 Sgt totali)
The first 30 Therapeutic Groups
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
2.316.444,55
128.386
Trattati1:
Assistibili:
25.602
65.139
0-13 anni
N.
Sgt
progr
Trattati
Treated
children
Sottogruppo Terapeutico
Therapeutical Group
J01 Antibatterici per uso sistemico
1
R03 Antiasmatici
2
R06 Antistaminici per uso sistemico
3
J05 Antivirali per uso sistemico
4
R01 Preparati rinologici
5
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
6
S01 Oftalmologici
7
A07 Antidiarroici, antinfiamm. ed antimicr. intest.
8
P02 Antielmintici
9
A03 Antispastici, anticolinergici e procinetici
10
B03 Farmaci antianemici
11
A02 Antiacidi, antiulcera peptica ed antimeteorici
12
G04 Urologici
13
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
14
H02 Corticosteroidi sistemici
15
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
16
N03 Antiepilettici
17
B02 Antiemorragici
18
J02 Antimicotici per uso sistemico
19
G03 Ormoni sessuali e moduldel sist. genitale
20
A12 Integratori minerali
21
H03 Terapia tiroidea
22
A11 Vitamine
23
C09 Sostanze ad az. sul sist. renina-angiotensina
24
N06 Psicoanalettici
25
P01 Antiprotozoari
26
A10 Farmaci usati nel diabete
27
C01 Terapia cardiaca
28
J04 Antimicobatterici
29
C03 Diuretici
30
D05 Antipsoriasici
29
D01 Antimicotici per uso dermatologico
30
Altri sottogruppi terapeutici
20.492
9.681
5.537
1.220
1.110
1.099
1.031
562
558
527
487
368
346
239
220
198
198
141
125
91
69
54
48
45
36
36
34
28
27
25
23
21
-
TOTALE
25.602
1
%Tratt./
Tratt.
effettivi
% Treated
ch./Tot.
treated
80,0
37,8
21,6
4,8
4,3
4,3
4,0
2,2
2,2
2,1
1,9
1,4
1,4
0,9
0,9
0,8
0,8
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
-
-
Pezzi
Spesa €
%
per
%
per
Pezzi Tratt. Spesa Trattato
%
Boxes
%
Expend.€/
Boxes /treated Expend. treated
children
children
51,9
3,3
41,6
47,04
21,3
2,8
13,0
31,06
8,2
1,9
3,8
15,91
1,5
1,5
3,3
62,64
1,3
1,5
1,1
22,53
1,0
1,2
0,4
7,57
1,1
1,4
0,4
9,79
0,9
2,0
0,5
20,15
0,7
1,6
0,2
8,99
0,7
1,7
0,2
8,03
0,7
1,8
0,4
16,54
0,7
2,3
0,6
34,86
0,4
1,4
0,3
16,94
0,3
1,5
0,1
11,71
0,4
2,4
0,1
5,16
2,7
17,3
25,3
2.963,70
3,0
19,2
1,5
171,65
0,3
3,1
2,1
346,85
0,2
1,8
0,3
57,40
0,2
3,4
0,2
43,16
0,1
1,7
0,1
16,81
0,2
4,3
0,0
12,59
0,1
3,8
0,1
34,49
0,1
3,9
0,1
59,21
0,1
2,8
0,0
20,76
0,0
1,5
0,0
13,66
0,5
17,7
0,5
345,06
0,1
6,6
0,1
42,78
0,2
7,2
0,0
24,01
0,1
5,2
0,0
16,22
0,0
2,5
0,1
51,05
0,0
2,4
0,1
55,08
1,1
3,9
-
100,0
5,0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
98
PROGETTO ARNO
PED. 2000
100,0
90,48
- Tabella 5.7 I 100 principi attivi più prescritti (25,3% dei 396 p.a. totali)
The first 100 prescribed drugs
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
Trattati1:
Assistibili:
2.316.444,55
128.386
25.602
65.139
0-13 anni
N.
progr
Atc
R03BA01
J01CR02
J01DA08
J01FA09
R03AC02
J01FA10
J01DA23
J01CA04
R06AE07
R06AE06
R03BA03
J01FA12
R06AX17
J05AB01
J01DA06
R03AK04
J01DA39
J01DA13
J01DA41
R06AX13
R03BC03
R03BA05
D07AC13
J01FA01
B03AB49
R01AC07
G04AG49
J01DA17
J01FA06
J01DA33
A03FA03
A07AA11
J01DA11
R03BC01
R01AD08
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
1
Principio attivo
Beclometasone inalante
Amoxicillina ed inib. enzim.
Cefacloro
Claritromicina
Salbutamolo inalante
Azitromicina
Cefixima
Amoxicillina
Cetirizina
Oxatomide sistemico
Flunisolide inalante
Rokitamicina
Ketotifene
Aciclovir sistemico
Cefuroxima
Salbutam ed altri farmaci
Ceftibuten
Ceftriaxone
Cefprozil
Loratadina
Nedocromil inalante
Fluticasone inalante
Mometasone dermatologico
Eritromicina sistemico
Ferro gluconato+sodio gl.
Nedocromil nasale
Antisettici e antimicrob., vari
Cefonicid
Roxitromicina
Cefpodoxima
Domperidone
Rifaximina
Ceftazidima
Acido cromoglicico inalante
Fluticasone
Trattati
Treated
children
7.095
5.297
4.484
3.997
3.890
3.889
3.757
3.034
2.196
1.589
1.510
1.470
1.459
1.205
1.193
1.030
971
941
882
848
693
577
520
406
357
356
341
341
328
321
320
309
296
286
252
%Tratt./
Tratt.
effettivi
% Treated
ch./Tot.
treated
27,7
20,7
17,5
15,6
15,2
15,2
14,7
11,9
8,6
6,2
5,9
5,7
5,7
4,7
4,7
4,0
3,8
3,7
3,5
3,3
2,7
2,3
2,0
1,6
1,4
1,4
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,2
1,2
1,1
1,0
%
Pezzi
%
Boxes
10,6
7,3
7,2
5,1
4,5
5,2
4,6
4,0
2,6
1,4
1,6
1,7
3,0
1,4
1,6
1,2
1,1
4,6
1,1
1,0
1,0
0,8
0,5
0,6
0,4
0,4
0,4
1,7
0,4
0,4
0,3
0,3
2,0
0,5
0,3
Spesa €
Pezzi per
per
Tratt.
%
Trattato
Boxes
Spesa
Expend.€./
/treated % Expend.
treated
children
children
1,9
4,2
13,85
1,8
4,9
21,34
2,1
5,2
26,98
1,6
6,6
38,14
1,5
1,2
6,84
1,7
6,4
37,87
1,6
5,4
33,04
1,7
0,8
6,14
1,5
1,7
18,05
1,2
0,4
6,43
1,3
2,0
30,86
1,5
1,7
26,93
2,7
1,2
19,08
1,4
2,8
53,33
1,8
1,4
26,82
1,4
0,8
17,56
1,5
1,5
36,18
6,3
3,0
73,82
1,6
0,8
20,88
1,6
0,4
11,34
1,9
1,3
44,18
1,8
1,2
49,56
1,1
0,2
9,48
1,8
0,2
13,46
1,5
0,1
7,57
1,6
0,4
24,81
1,3
0,2
16,56
6,3
0,9
61,27
1,6
0,2
16,09
1,6
0,3
24,71
1,2
0,1
3,92
1,2
0,1
7,95
8,6
1,0
79,54
2,4
0,3
26,33
1,3
0,3
23,49
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
99
PROGETTO ARNO
PED. 2000
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
R01AD09
J01FA11
S01GX04
P02CA03
R01AD01
S01AD03
P02CA01
D07AC09
A07AA02
J01EE01
R03BA02
H02AB01
A03FA02
J01CA01
R03BB01
A02BX02
B02AA02
P02CC01
H01BA02
S01CA05
R03DC03
J01CE08
R03AC12
N03AG01
D07AB04
S01CA01
J01DA26
D07AB02
A02AD01
M01AE03
S01AA13
A02BA02
J01MA02
J02AC01
S01AX11
S01GX01
B03AA07
R01AC01
D07AC14
J01CR01
H01AC01
J01FF02
M01AX17
N03AF01
R01AD04
A07EB01
H03AA01
B03AA03
J01CA12
J01DA01
J02AC02
A02AD02
N03AA02
R03AC13
A02BC01
H02AB07
Mometasone
Miocamicina
Sodio nedocromile
Albendazolo
Beclometasone nasale
Aciclovir oftalmico
Mebendazolo
Budesonide dermatologico
Nistatina
Sulfametoxazolo e trimet.
Budesonide inalante
Betametasone sistemico
Cisapride
Ampicillina
Ipratropio bromuro inalante
Sucralfato
Acido tranexamico
Pirantel
Desmopressina
Betametasone ed antimicr.
Montelukast
Benzilpenicillina benzat.
Salmeterolo
Acido valproico
Fluocortin
Desametasone ed antimicrobici
Cefetamet
Idrocortisone butirrato
Associazioni saline comuni
Ketoprofene
Acido fusidico
Ranitidina
Ciprofloxacina
Fluconazolo
Ofloxacina oftalmico
Acido cromoglicico oftalmico
Ferroso solfato
Acido cromoglicico nasale
Metilprednisol. aceponato
Ampicillina ed inibit. enzim.
Somatropina
Lincomicina
Nimesulide
Carbamazepina
Flunisolide nasale
Acido cromoglicico
Levotiroxina sodica
Ferroso gluconato
Piperacillina
Cefalexina
Itraconazolo
Magaldrato
Fenobarbital
Formoterolo
Omeprazolo
Prednisone
247
243
233
220
210
210
209
195
178
174
169
168
165
165
163
137
135
133
132
130
127
120
116
105
101
100
99
93
84
81
81
80
80
79
79
77
76
75
68
64
62
62
61
54
53
51
51
50
48
44
44
41
41
41
40
40
1,0
1,0
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
100
PROGETTO ARNO
PED. 2000
0,2
0,3
0,2
0,3
0,2
0,2
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,4
0,3
0,2
0,1
0,2
0,2
0,5
0,1
0,3
0,5
0,2
1,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,4
2,2
0,4
0,1
0,5
0,1
0,4
0,2
0,1
0,3
0,1
0,1
0,0
0,6
0,1
0,1
0,2
1,3
1,7
1,2
1,6
1,2
1,2
1,6
1,2
1,2
1,4
1,6
1,4
2,7
2,0
1,5
1,1
2,2
1,5
4,8
1,2
3,1
4,8
1,9
15,6
1,1
1,1
1,7
1,1
1,5
1,5
1,1
3,7
2,0
1,6
1,0
1,2
1,6
1,4
1,2
7,7
45,1
7,3
1,4
12,9
1,2
9,1
4,3
1,5
7,9
1,9
2,0
1,4
18,5
2,2
3,4
6,3
0,3
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,3
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,1
0,1
0,7
0,0
0,9
0,1
0,4
0,4
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
0,2
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
24,6
0,1
0,0
0,2
0,0
0,2
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
0,2
0,2
0,0
24,56
20,56
10,84
12,64
9,08
12,75
5,01
5,09
10,59
5,52
41,36
2,73
17,19
5,19
5,63
10,12
15,29
8,55
123,48
3,84
162,19
12,92
79,15
79,50
6,91
3,86
34,13
3,60
3,06
7,86
4,97
69,16
35,29
57,22
5,51
9,63
5,83
19,04
6,81
31,63
9.186,92
17,41
14,82
73,11
7,56
104,62
11,93
15,22
51,26
11,19
54,51
6,81
28,56
100,30
91,75
9,85
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Altri
J01MA12
S01AA11
R01AC05
D07AB10
R03DA04
A03FA01
J01CA06
J01FA07
A11CC06
principi attivi
TOTALE
Levofloxacina
Gentamicina oftalmico
Acido spaglumico nasale
Alclometasone
Teofillina
Metoclopramide
Bacampicillina
Josamicina
Calcifediolo
37
37
36
35
35
34
34
34
30
-
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
5,2
1,4
1,2
1,3
1,3
1,3
1,0
1,6
1,4
2,6
-
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
9,4
29,33
3,89
12,81
6,90
3,66
1,56
21,78
10,05
18,94
-
25.602
-
100,0
5,0
100,0
90,48
101
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.8 Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Index by drug1 and by first 100 prescribed drugs
Su tutti
On the overall
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
ICP
N. principi
N. principi
% Spesa
sui primi 100
su tutti
Cost Use
Attivi
Attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
Index N. of drugs
N. of drugs
on the first 100 drugs on the overall
Altissimo
19
30,8
16
31,4
30,7
Alto
71
32,5
28
32,8
32,1
Medio
157
32,4
40
32,2
31,5
Basso
150
4,3
16
3,6
3,6
Totale
397
100
100
100,0
97,9
1
Sono esclusi i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
Guida alla lettura della tabella:
In questa tabella è stato riportato l’Indicatore di Costo-Consumo calcolato per tutti i 397 principi attivi e
per i primi 100
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di
costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e
quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul
totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica
che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato
indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da € 365,82 per il Fattore VIII di
coagulazione a 0,98 per il Desametasone):
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [365,82 – 57,08]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [52,68– 18,90]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [18,63– 6,28]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [6,21– 0,98]
102
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.9 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
N.
progr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Atc
B02BD02
L03AB05
J05AF03
J06BB04
H01AC01
L04AA01
L02AE02
L02AE04
L04AA05
H01CA01
L03AA10
J05AB11
J05AF02
N05AX08
N03AX11
V03AC01
A04AA01
N02CC01
J05AF01
Principio Attivo
Fattore VIII di coagulazione
Interferone Alfa-2b
Zalcitabina
Immunoglobulina epatitica B
Somatropina
Ciclosporina
Leuprorelina
Triptorelina
Tacrolimus
Gonadorelina
Lenograstim
Valaciclovir
Didanosina
Risperidone
Topiramato
Deferoxamina
Ondansetrone
Sumatriptan
Zidovudina
Icp
Cost Use
Index
20,3
16,8
14,1
12,9
11,3
11,3
11,0
10,9
9,7
8,6
7,6
6,8
4,5
4,0
4,0
3,5
3,4
3,2
3,2
103
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Trattati
Treated
children
3
1
1
2
62
8
6
11
3
5
3
9
4
9
5
2
4
1
4
Pezzi
Boxes
Spesa €
Expenditure €
128
2
6
2
2.797
78
60
143
40
6
46
10
41
31
32
106
31
2
106
46.824,76
608,59
1.526,03
467,5
569.588,94
15.881,48
11.949,78
27.995,59
7.006,47
925,08
6.319,37
1.233,60
3.353,93
2.235,54
2.283,30
6.720,86
1.880,78
116,87
6.050,60
Napoli 1
Premessa
Le elaborazioni sono state condotte sui dati dell’anno 2000.
Dall’analisi sono stati esclusi tutti i consumi relativi ai pazienti non riconosciuti nelle
anagrafiche, per i quali non è stato possibile determinare l’informazione sul sesso e sull’età
(36,8% della spesa totale 36,4% dei pezzi totali), pertanto gli unici indicatori corretti sono quelli
riferiti ai trattati riconosciuti e non agli assistibili.
- Tabella 5.10 Indicatori generali
Descriptive Statistics
Descrizione del campione
Numero Assisitibili – Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - % of paediatric population
Numero Trattati – Number of treated children
Maschi - Males
Femmine - Females
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero Medici Pediatri PdF (prescrittori) - Number of PGPs (prescribers)
Numero Medici di Base MMG (prescrittori) - Number of GPs (prescribers)
Numero principi attivi - Number of drugs
Numero specialità - Number of prescibed brand names
Numero Pezzi - Number of boxes
Numero medio di pezzi annui per trattato - N. of boxes/treated child
Numero di Ricette - Number of prescriptions
N. medio ricette per Trattato – N. of prescription/treated child
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
% Spesa pediatrica sul totale (attribuita) - Paediatric expenditure (%)
Spesa media per trattato (€) – Expenditure/ treated child (€)
% Spesa prescritta dai Pediatri PdF - Expenditure (%) prescribed by PGPs
% Spesa prescritta dai medici generici MMG - Expenditure (%) prescribed by GPs
107
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Anno 2000
160.214
82.481 (51,5%)
77.733 (48,5%)
15,7
95.587
49.940 (52,2%)
45.647 (47,8%)
125
873
160
829
481
1.577
544.559
5,7
303.503
3,2
29,64
5,9
94,10
58,6
41,4
- Tabella 5.11 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assisitibili secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
Assistibili
Children
4.308
4.698
9.006
5.370
5.755
11.125
21.215
22.814
44.029
34.709
36.657
71.366
12.131
12.557
24.688
77.733
82.481
160.214
% Assistibili
% Children
2,7
2,9
5,6
3,4
3,6
6,9
13,2
14,2
27,5
21,7
22,9
44,5
7,6
7,8
15,4
48,5
51,5
100,0
Trattati
Treated
children
4.174
4.776
8.950
3.787
4.201
7.988
14.917
16.320
31.237
18.206
19.586
37.792
4.563
5.057
9.620
45.647
49.940
95.587
% Trattati
% Treated
children
4,4
5,0
9,4
4,0
4,4
8,4
15,6
17,1
32,7
19,1
20,5
39,5
4,8
5,3
10,1
47,8
52,2
100,0
- Tabella 5.12 Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
N. Pezzi
Nr. Boxes
<1
1-2
39,8
3-4
21,9
5-6
12,2
7-8
8,0
9-10
5,5
11-15
7,3
16-25
4,1
26-50
1,3
>=51
0,1
Totale Trattati 8.950
% Trattati nelle fasce d'età
%. of treated children in class of age
1
2-5
6-11
29,5
31,4
46,3
19,3
20,2
20,8
14,5
13,9
11,2
10,2
9,4
7,0
6,9
6,6
4,4
9,8
9,5
5,4
7,5
6,4
3,4
2,2
2,4
1,2
0,2
0,2
0,3
7.988
31.237
37.792
108
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
55,0
18,0
10,0
5,9
2,9
3,9
2,4
1,2
0,6
9.620
Totale
Total
%
N
40,3
38.482
20,3
19.377
12,3
11.794
8,0
7.691
5,3
5.054
7,1
6.818
4,7
4.484
1,7
1.625
0,3
262
100
95.587
- Grafico 5.3 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
24
10
22
9
20,7
20
18,7
6
14
Maschi
12
5
Femmine
10
8
3
6
4
4
4,9
3,7
5,6
4,7
4,4
3,8
2
1
2
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
109
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
Pezzi/Trattati
7
16,0
16
% Pezzi
8
17,5
18
- Tabella 5.13 Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe d’età
(anni)
Age (years)
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
49,27
58,30
54,09
70,64
81,35
76,27
77,02
86,28
81,85
82,00
100,70
91,69
102,58
279,10
195,37
78,49
108,37
94,10
Sesso
Gender
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
2,3
3,1
5,4
3,0
3,8
6,8
12,8
15,7
28,4
16,6
21,9
38,5
5,2
15,7
20,9
39,8
60,2
100,0
- Grafico 5.4 Incidenza percentuale della Spesa e Spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
25
Maschi
300
21,9
16,6
15,7
15,7
200
% Spesa
15
12,8
150
10
Femmine
100
5,2
5
2,3 3,1
3,8
3,0
>1
1
Spesa € Pro Capite Trat.
250
20
50
0
0
F
2-5
6-11
Classi di età
M
Femmine
110
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
Maschi
- Tabella 5.14 -
Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato
per tipo medico e fascia d’età del trattato
Treated children frequency distribution and expenditure €/ treated child
according to type of practitioner and child age
Medico
Prescrittore1
Type of
practitioner
PdF
PGPs
MMG
GPs
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Trattati
Treated
Children
8.528
7.289
26.402
15.584
1.837
59.640
372
735
5.056
21.328
7.448
34.939
1
%
Trattati2
% Treated
Children
95,3
91,2
84,5
41,2
19,1
62,4
4,2
9,2
16,2
56,4
77,4
36,6
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
52,58
74,06
79,71
92,33
141,03
80,33
26,63
45,90
62,59
81,87
171,26
96,79
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i medici non riconosciuti
perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui non era presente nelle anagrafiche la specifica sulla
tipologia del medico.
2
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente.
111
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.15 -
Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
8.992.011,15
544.519
Trattati1:
Assistibili:
95.585
160.214
0-13 anni
Gruppo
Terapeutico
Rank Gap
Anatomical Main
Group
J
1
R
2
A
3
B
4
D
5
S
6
M
7
H
8
G
9
N
10
P
11
C
12
L
13
V
14
TOTALE
1
Antinfettivi
Respiratori
Metabolici
Ematologici
Dermatologici
Organi di senso
Muscolo-scheletrico
Ormoni sistemici
Genito-urinario
SNC
Antiparassitari
Cardiovascolari
Antineoplastici
Vari
Trattati
Treated
children
82.612
47.942
8.719
7.362
4.589
4.047
1.580
1.446
920
889
869
315
113
11
95.585
%Tratt./
Pezzi per
Spesa € per
Tratt.
%
%
Trattato
Trattato
Spesa
effettivi
Boxes /
Expend.€/
Pezzi
% Treated
%
%Boxes treated
treated
Expend.
ch./
children
children
Tot. treated
86,4
59,1
3,9
46,2
50,28
50,2
27,6
3,1
18,7
35,09
9,1
2,8
1,8
1,8
18,84
7,7
2,8
2,1
18,2
222,84
4,8
1,1
1,3
0,4
8,25
4,2
1,0
1,4
0,4
9,32
1,7
0,4
1,3
0,1
7,67
1,5
1,6
6,1
10,4
643,44
1,0
0,3
1,5
0,2
16,34
0,9
2,4
14,6
1,2
124,42
0,9
0,2
1,5
0,1
8,86
0,3
0,3
5,9
0,2
48,09
0,1
0,3
13,5
2,0
1.590,67
0,0
0,0
9,4
0,1
426,01
100,0
5,7
100,0
94,07
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
112
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.16 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti (50,0% dei 60 Sgt totali)
The first 30 Therapeutic Groups
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
8.992.011,15
544.519
Trattati1:
Assistibili:
95.585
160.214
0-13 anni
Trattati
Treated
children
N.
Sottogruppo Terapeutico
Sgt
Therapeutical Group
progr
1
J01 Antibatterici per uso sistemico
1
R03 Antiasmatici
2
R06 Antistaminici per uso sistemico
3
B03 Farmaci antianemici
4
A07 Antidiarroici, antinfiam. ed antimicr. intest.
5
J05 Antivirali per uso sistemico
6
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
7
S01 Oftalmologici
8
R01 Preparati rinologici
9
A03 Antispastici, anticolinergici e procinetici
10
B02 Antiemorragici
11
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
12
J02 Antimicotici per uso sistemico
13
A02 Antiacidi, antiulcera peptica ed antimeteorici
14
N03 Antiepilettici
15
P02 Antielmintici
16
H02 Corticosteroidi sistemici
17
G04 Urologici
18
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
19
A11 Vitamine
20
B05 Succedanei del sangue e soluzioni perfusionali
21
J06 Sieri immuni ed immunoglobuline
22
G03 Ormoni sessuali e modul. del sist. genitale
23
A12 Integratori minerali
24
J04 Antimicobatterici
25
B01 Antitrombotici
26
C09 Aazione sul sistema renina-angiotensina
27
H03 Terapia tiroidea
28
D06 Antibiotici e chemioterapici per uso dermatol.
29
A10 Farmaci usati nel diabete
30
Altri sottogruppi terapeutici
81.127
38.312
20.904
5.015
4.793
4.600
4.368
4.047
3.782
3.138
2.068
1.568
862
856
815
812
782
731
541
270
254
236
190
171
171
163
142
121
117
112
-
TOTALE
95.585
%Tratt./
Tratt.
effettivi
% Treated
ch./Tot.
treated
84,9
40,1
21,9
5,3
5,0
4,8
4,6
4,2
4,0
3,3
2,2
1,6
0,9
0,9
0,9
0,9
0,8
0,8
0,6
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
-
-
%
Pezzi
%
Boxes
57,6
19,6
7,0
1,4
1,1
1,2
1,0
1,0
0,9
0,7
1,1
0,4
0,2
0,4
2,3
0,2
0,3
0,2
1,2
0,1
0,3
0,1
0,1
0,0
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,4
0,8
100,0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
113
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa €
Pezzi per
%
per
Tratt.
Spesa Trattato
Boxes
%
Expend.€/
/treated
Expend. treated
children
children
3,9
43,0
47,62
2,8
14,5
34,13
1,8
3,4
14,78
1,5
0,6
11,44
1,3
0,6
10,78
1,4
2,7
53,05
1,3
0,4
7,14
1,4
0,4
9,32
1,3
0,7
17,34
1,3
0,2
5,86
2,9
17,5
762,87
1,3
0,1
7,62
1,5
0,5
47,59
2,2
0,4
37,07
15,4
1,2
127,41
1,5
0,1
8,77
2,2
0,1
5,59
1,2
0,1
15,32
12,2
10,3 1.708,14
1,7
0,0
14,66
5,7
0,0
11,45
1,1
0,0
16,58
2,4
0,0
19,68
1,4
0,0
13,23
1,7
0,0
6,49
1,7
0,0
16,59
3,8
0,1
48,78
4,1
0,0
11,60
1,2
0,0
5,73
20,3
0,5
401,19
2,4
-
5,7
100,0
94,07
- Tabella 5.17 I 100 principi attivi più prescritti (20,8% dei 480 p.a. totali)
The first 100 prescribed drugs
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
8.992.011,15
544.519
Trattati1:
Assistibili:
95.585
160.214
0-13 anni
N.
progr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
1
Atc
R03BA01
J01CR02
J01DA08
J01FA09
R03AK04
J01FA10
J01CA04
J01DA23
J01DA39
R03AC02
R06AE06
R06AE07
J01DA13
R06AX17
R03BA03
R03BA05
J05AB01
B03AB49
R06AX13
J01FA01
A07AA02
J01EE01
J01FA12
J01DA41
J01DA17
J01DA11
J01DA33
R03BC03
J01DA06
B02AA02
A03FA03
J01FA06
D07AC13
R01AD01
S01AA23
A03FA02
Trattati
Treated
children
Principio attivo
Beclometasone inalante
Amoxicillina ed inibitori enzimatici
Cefacloro
Claritromicina
Salbutamolo ed altri antiasmatici
Azitromicina
Amoxicillina
Cefixima
Ceftibuten
Salbutamolo inalante
Oxatomide sistemico
Cetirizina
Ceftriaxone
Ketotifene
Flunisolide inalante
Fluticasone inalante
Aciclovir sistemico
Ferro gluconato+sodio gl.
Loratadina
Eritromicina sistemico
Nistatina
Sulfametoxazolo e trimetoprim
Rokitamicina
Cefprozil
Cefonicid
Ceftazidima
Cefpodoxima
Nedocromil inalante
Cefuroxima
Acido tranexamico
Domperidone
Roxitromicina
Mometasone dermatologico
Beclometasone nasale
Netilmicina oftalmico
Cisapride
26.976
24.204
17.395
16.280
14.290
13.910
13.578
10.739
9.346
7.345
6.823
6.724
6.712
6.174
5.597
4.688
4.581
4.171
4.155
3.996
3.672
3.133
2.927
2.806
2.793
2.415
2.413
2.287
2.106
2.028
1.818
1.721
1.339
1.282
1.147
1.103
%Tratt./
Tratt.
effettivi
%
Treated
ch./Tot.
treated
28,2
25,3
18,2
17,0
15,0
14,6
14,2
11,2
9,8
7,7
7,1
7,0
7,0
6,5
5,9
4,9
4,8
4,4
4,4
4,2
3,8
3,3
3,1
2,9
2,9
2,5
2,5
2,4
2,2
2,1
1,9
1,8
1,4
1,3
1,2
1,2
%
Pezzi
%
Boxes
9,6
7,6
6,0
4,3
3,6
4,1
4,2
3,0
2,7
1,9
1,5
1,7
7,7
2,7
1,3
1,4
1,1
1,1
1,1
1,1
0,8
0,7
0,8
0,7
3,3
3,5
0,7
0,8
0,8
0,7
0,4
0,5
0,3
0,3
0,2
0,3
Pezzi
per
Tratt.
Boxes/
/treated
children
1,9
1,7
1,9
1,4
1,4
1,6
1,7
1,5
1,6
1,4
1,2
1,4
6,2
2,3
1,3
1,6
1,3
1,4
1,5
1,4
1,2
1,2
1,4
1,4
6,4
7,9
1,5
1,8
2,1
1,8
1,1
1,5
1,2
1,2
1,1
1,5
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
114
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa €
%
per
Spesa Trattato
%
Expend.€/
Expend. treated
children
4,2
5,3
4,7
5,7
2,8
5,5
0,9
3,8
4,0
0,5
0,5
1,3
4,4
1,2
1,9
2,1
2,6
0,3
0,5
0,5
0,4
0,2
0,8
0,6
1,9
1,6
0,7
1,1
0,5
0,3
0,1
0,3
0,2
0,1
0,1
0,1
13,95
19,63
24,34
31,21
17,90
35,29
6,07
32,18
38,71
6,24
6,54
16,69
58,41
17,10
30,77
40,87
51,37
7,09
10,61
11,63
9,81
4,77
25,56
18,74
60,32
61,03
24,36
42,38
21,96
10,99
3,56
14,59
9,89
8,83
6,15
9,59
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
J01DA10
D07AB02
R01AC07
A07AA11
J01FF02
R03BA02
S01GX04
R03AC12
J01CE08
J01GB01
G04AG49
J02AC01
D07AC09
R01AD08
M01AE09
S01AD03
M01AE03
S01CA05
R01AD09
N03AG01
B03AA07
R03DC03
A02BA02
R03BC01
R01AD04
H02AB01
J01FA11
R03BB01
J01DA26
D07AC03
J01CR01
B03AA03
P02CC01
S01CA01
H01BA02
R03AC13
P02CA03
M01AX17
H02AB07
B05BB01
J06BB02
N03AF01
R03DA11
D07AC14
A02AD01
J01CA01
J01FA07
R01AC05
P02CA01
D07AC01
J01MA02
D07AB01
A11CC06
R03DA04
J04AB02
J01GB07
Cefotaxima
Idrocortisone butirrato
Nedocromil nasale
Rifaximina
Lincomicina
Budesonide inalante
Sodio nedocromile
Salmeterolo
Benzilpenicillina benzatinica
Tobramicina sistemico
Antisettici ed antimicrobici, vari
Fluconazolo
Budesonide dermatologico
Fluticasone
Flurbiprofene sistemico
Aciclovir oftalmico
Ketoprofene
Betametasone ed antimicrobici
Mometasone
Acido valproico
Ferroso solfato
Montelukast
Ranitidina
Acido cromoglicico inalante
Flunisolide nasale
Betametasone sistemico
Miocamicina
Ipratropio bromuro inalante
Cefetamet
Desossimetasone
Ampicillina ed inibitori enzimatici
Ferroso gluconato
Pirantel
Desametasone ed antimicrobici
Desmopressina
Formoterolo
Albendazolo
Nimesulide
Prednisone
Elettroliti
Immunoglobulina tetanica
Carbamazepina
Doxofillina
Metilprednisolone aceponato
Associazioni saline comuni
Ampicillina
Josamicina
Acido spaglumico nasale
Mebendazolo
Betametasone dermatologico
Ciprofloxacina
Clobetasone dermatologico
Calcifediolo
Teofillina
Rifampicina
Netilmicina sistemico
1.042
990
984
963
902
850
850
806
772
766
722
720
700
624
579
578
567
538
520
492
448
411
410
410
408
399
396
370
368
364
353
333
332
332
327
293
281
265
244
243
234
234
227
206
201
195
194
190
189
187
184
181
179
173
169
167
115
PROGETTO ARNO
PED. 2000
1,1
1,0
1,0
1,0
0,9
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
1,4
0,2
0,3
0,2
1,1
0,3
0,2
0,2
0,9
1,1
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
1,0
0,1
0,2
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,5
0,1
0,1
0,1
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,0
0,6
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
0,2
7,4
1,2
1,4
1,2
6,7
1,6
1,2
1,4
6,1
7,6
1,2
1,4
1,2
1,1
1,2
1,2
1,2
1,2
1,1
11,5
1,4
2,3
1,9
2,1
1,1
1,5
1,4
1,3
1,3
1,4
7,4
1,4
1,3
1,3
4,3
1,5
1,6
1,2
2,8
5,4
1,0
13,3
1,1
1,6
1,6
2,2
1,7
1,3
1,6
1,5
1,5
1,1
1,4
1,2
1,6
7,4
0,4
0,0
0,3
0,1
0,2
0,4
0,1
0,5
0,1
0,2
0,1
0,4
0,0
0,2
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,3
0,0
0,6
0,2
0,1
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
0,1
0,0
0,0
0,4
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
32,21
3,84
23,39
8,24
16,27
40,98
11,46
57,51
15,94
26,22
15,16
43,82
5,23
21,02
4,19
13,62
6,08
3,31
22,57
60,13
5,18
119,59
38,85
22,80
6,45
2,64
17,88
4,79
25,31
5,39
28,84
14,57
7,27
4,82
97,36
55,38
12,77
12,34
5,11
10,51
15,37
75,93
5,58
8,99
3,46
5,86
11,51
13,06
4,93
6,08
29,14
4,33
10,00
3,27
6,26
28,61
D07AC06 Diflucortolone
93
S01AX11 Ofloxacina oftalmico
94
R03AC03 Terbutalina
95
R03CC04 Fenoterolo
96
J02AC02 Itraconazolo
97
D07AB04 Fluocortin
98
R06AX26 Fexofenadina
99
100 D07AB10 Alclometasone
Altri principi attivi
TOTALE
166
166
165
156
144
143
140
138
-
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
5,3
1,3
1,4
1,3
1,1
2,1
1,1
1,3
1,2
-
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
32,2
9,06
7,63
19,09
1,85
65,51
6,95
13,32
6,25
-
95.585
-
100,0
5,7
100,0
94,07
116
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.18 Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Index by drug1 and by first 100 prescribed drugs
Su tutti
On the overall
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
ICP
N. principi
N. principi
% Spesa
sui primi 100
su tutti
Cost Use
attivi
attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
Index N. of drugs
N. of drugs
on the first 100 drugs on the overall
Altissimo
28
30,3
17
30,8
30,2
Alto
104
31,5
29
31,7
31,1
Medio
170
33,3
35
33,1
32,6
Basso
179
4,9
19
4,4
4,3
Totale
481
100,0
100
100,0
98,2
1
Sono esclusi i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
Guida alla lettura della tabella:
In questa tabella è stato riportato l’Indicatore di Costo-Consumo calcolato per tutti i 481 principi attivi e
per i primi 100
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di
costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e
quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul
totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica
che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato
indicato il range del costo medio per principio attio, che varia da € 845,40 per il Nonacog Alfa a € 1,03
per il Diazepam):
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [845,40 – 50,51]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [47,67– 16,94]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [16,91– 5,73]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [5,70– 1,03]
117
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.19 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
N.
progr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Atc
B02BD09
B02BD02
L03AB07
B02BD04
L03AB05
L01XX14
L02AE02
L02AE04
L04AA05
G03GA06
H01AC01
L04AA01
V03AE02
H01CA01
L03AA10
L03AA02
A04AA02
J05AB11
N03AX10
N05AX08
N03AX11
J05AF02
V03AC01
A04AA01
R03DC03
B03XA01
L02BB01
B05AA01
Icp
Trattati
Pezzi
Cost Use
Treated children Boxes
Index
51,2
3
567
39,7
9
1.613
20,4
1
1
19,9
2
52
18,3
1
2
18,2
1
1
12,4
11
74
11,8
12
71
11,8
6
97
10,8
1
4
10,5
98
5.016
10,0
32
198
9,7
1
1
9,4
117
146
8,3
1
3
8,2
10
686
7,8
2
2
7,7
16
26
7,6
2
19
5,3
14
47
4,9
22
149
4,6
2
16
3,8
2
56
3,7
24
90
3,2
411
933
3,2
10
375
3,1
1
1
3,1
1
2
Principio Attivo
Nonacog Alfa
Fattore VIII di coagulazione
Interferone Beta-1a
Fattore IX di coagulazione
Interferone Alfa-2b
Tretinoina
Leuprorelina
Triptorelina
Tacrolimus
Follitropina Beta
Somatropina
Ciclosporina
Sevelamer
Gonadorelina
Lenograstim
Filgrastim
Granisetrone
Valaciclovir
Felbamato
Risperidone
Topiramato
Didanosina
Deferoxamina
Ondansetrone
Montelukast
Eritropoietina
Flutamide
Albumina
118
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa €
Expenditure €
479.341,67
1.058.643,53
331
17.091,63
608,59
294,28
15.120,26
13.882,57
18.929,95
707,13
869.623,61
32.783,92
157,67
22.640,97
412,13
93.142,16
261,07
3.304,17
2.385,67
4.126,83
12.030,12
1.227,05
3.496,62
5.541,16
49.149,78
19.566,34
50,51
101,33
Veneto
- Tabella 5.20 Indicatori generali
Descriptive Statistics
Descrizione del campione
Numero ASL – Number of ASL
Numero Assisitibili – Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - % of paediatric population
Numero Trattati – Number of treated children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Trattati/Assistibilil - Number of treated children/total children
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero Medici Pediatri PdF (prescrittori) - Number of PGPs (prescribers)
Numero Medici di Base MMG (prescrittori) - Number of GPs (prescribers)
N. principi attivi - Number of drugs
N. specialità - Number of prescibed brand names
N. Pezzi - Number of boxes
Numero medio di pezzi annui per assisitibile - - N. of boxes/total children
Numero medio di pezzi annui per trattato - N. of boxes/treated child
Numero di Ricette - Number of prescriptions
N. medio ricette per assistibile – N. of prescription/total child
N. medio ricette per trattato – N. of prescription/treated child
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
% Spesa pediatrica sul totale - Paediatric expenditure (%)
Spesa media per assistibile (€) – Expenditure/ total child (€)
Spesa media per trattato (€) – Expenditure/ treated child (€)
% Spesa prescritta dai Pediatri PdF - Expenditure (%) prescribed by PGPs
% Spesa prescritta dai medici generici MMG - Expenditure (%) prescribed by GPs
% Spesa prescritta da altri medici - Expenditure (%) due to other physicians’
prescriptions
121
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Anno 2000
13
352.617
181.210 (51,4%)
171.407 (48,6%)
12,3
213.785
112.183 (52,5%)
101.602 (47,5%)
60,6
348
2.361
348
2.235
550
1.840
948.972
2,7
4,4
602.740
1,7
2,8
23,91
3,4
40,88
67,42
64,6
18,6
16,8
- Tabella 5.21 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assistibili secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
Assistibili
Children
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
% Assistibili
% Children
Trattati
Treated
children
% Trattati
% Treated
children
3,4
3,5
6,8
3,4
3,6
6,9
13,9
14,8
28,8
21,2
22,3
43,5
6,8
7,2
14,0
48,6
51,4
100,0
8.910
10.269
19.179
9.142
10.189
19.331
36.509
39.827
76.336
37.438
40.826
78.264
9.603
11.072
20.675
101.602
112.183
213.785
4,2
4,8
9,0
4,3
4,8
9,0
17,1
18,6
35,7
17,5
19,1
36,6
4,5
5,2
9,7
47,5
52,5
100,0
11.802
12.210
24.012
11.841
12.529
24.370
49.080
52.321
101.401
74.806
78.666
153.472
23.878
25.484
49.362
171.407
181.210
352.617
% Trattati/
Assistibili
%Treated
children/
Total children
75,5
84,1
79,9
77,2
81,3
79,3
74,4
76,1
75,3
50,1
51,9
51,0
40,2
43,5
41,9
59,3
61,9
60,6
- Grafico 5.5 Percentuale Trattati su Assistibili per fascia d’età e sesso
Percentage of treated children on total children according to age and gender
100
% Trattati / Assistibili
80
60
40
20
0
<1
1
2-5
Fasce d'età
Femmine
6-11
Maschi
122
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
- Tabella 5.22 Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
Totale
Total
%
N
46,3
98.963
23,4
50.070
12,3
26.216
6,7
14.318
3,8
8.190
4,3
9.089
2,2
4.715
0,8
1.741
0,2
477
0,0
6
100 213.785
N. Pezzi
Nr. Boxes
% Trattati nelle fasce d'età
%. of treated children in class of age
<1
1
2-5
6-11
12-13
1-2
53,7
41,6
36,4
52,0
58,9
3-4
23,2
25,4
24,5
22,8
20,3
5-6
10,9
14,5
15,1
10,3
8,3
7-8
5,1
7,6
9,0
5,3
4,1
9-10
2,6
4,1
5,4
3,0
2,0
11-15
2,9
4,3
5,9
3,3
2,8
16-25
1,2
1,9
2,8
2,1
1,8
26-50
0,4
0,5
0,7
0,9
1,3
>=51
0,0
0,1
0,1
0,3
0,6
Galenici
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Totale Trattati 19.179
19.331
76.336
78.264
20.675
- Grafico 5.6 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
24
10
22,1
22
9
20
18,8
18,5
8
18
6
% Pezzi
14
12
Maschi
10
4
Femmine
8
3
6
4
5
4,9
4,1
5,0
4,0
4,0
2
3,0
1
2
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
123
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
Pezzi/Trattati
7
15,7
16
- Tabella 5.23 Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
32,06
37,65
35,05
44,59
51,53
48,25
57,53
63,03
60,40
74,44
79,46
77,06
109,45
100,82
104,83
65,27
69,37
67,42
Sesso
Gender
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
2,0
2,7
4,7
2,8
3,6
6,5
14,6
17,4
32,0
19,3
22,5
41,8
7,3
7,7
15,0
46,0
54,0
100,0
- Grafico 5.7 Incidenza percentuale della Spesa e Spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
25
120
22,5
Femmine
100
20
19,3
17,4
80
14,6
% Spesa
15
60
10
7,3
5
7,7
20
3,6
2,0
2,7
40
Spesa € Pro Capite Trat.
Maschi
2,8
0
0
>1
1
2-5
6-11
12-13
Classi di età
F
M
Femmine
124
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
- Tabella 5.24 -
Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato
per tipo medico e fascia d’età del trattato
Treated children frequency distribution and expenditure €/ treated child
according to type of practitioner and child age
Medico
Prescrittore1
Type of
practitioner
PdF
PGPs
MMG
GPs
Altro 2
Other physician
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Trattati
Treated
Children
% Trattati 3
% Treated
Children
16.844
17.250
67.488
49.596
7.017
158.195
854
1.212
7.259
25.636
12.887
47.848
2.782
2.880
9.874
6.686
1.436
23.658
1
87,8
89,2
88,4
63,4
33,9
74,0
4,5
6,3
9,5
32,8
62,3
22,4
14,5
14,9
12,9
8,5
6,9
11,1
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
30,92
42,39
53,07
55,36
60,06
50,58
25,32
30,03
36,14
47,21
56,24
47,14
22,92
27,52
36,11
145,65
291,84
79,99
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i medici non riconosciuti
perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui non era presente nelle anagrafiche la specifica sulla
tipologia del medico.
2
medici di guardia, specialisti, ospedalier.i
3
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente.
125
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.25 -
Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
14.375.652,93
948.883
Trattati1:
Assistibili:
213.778
352.617
0-13 anni
%Tratt./
Tratt.
Gruppo Terapeutico Trattati
effettivi
Treated
Rank Gap Anatomical Main
% Treated
Group
children
ch./
Tot. treated
1
J
Antinfettivi
173.296
81,1
2
R
Respiratori
101.021
47,3
3
7,5
A
Metabolici
15.953
4
S
Organi di senso
13.642
6,4
5
4,3
D
Dermatologici
9.158
6
H
Ormoni sistemici
6.528
3,1
7
2,4
P
Antiparassitari
5.049
8
B
Ematologici
4.545
2,1
9
0,9
G
Genito-urinario
2.016
10
N
SNC
1.723
0,8
11
0,5
M
Muscolo-scheletrico
1.077
12
C
Cardiovascolari
1.014
0,5
13
0,1
L
Antineoplastici
291
14
V
Vari
21
0,0
TOTALE
213.778
-
1
Var%
Trat/abli
00-99
%Var.
treat. ch./
Tot.children
-3,6
1,5
-1,9
10,0
13,7
3,2
11,1
-21,8
0,0
-1,1
-11,2
19,8
15,6
38,5
-2,8
Pezzi per
%
%
trattato
Spesa
Boxes /
Pezzi
%
%Boxes treated
Expenditure
children
54,6
29,2
3,5
1,9
1,2
3,2
0,8
0,9
0,4
3,1
0,2
0,6
0,4
0,0
100,0
3,0
2,7
2,1
1,3
1,2
4,7
1,5
1,9
1,5
17,5
1,8
5,4
11,0
10,9
4,4
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
126
PROGETTO ARNO
PED. 2000
48,0
21,0
2,5
0,8
0,6
19,6
0,3
1,9
0,2
2,1
0,1
0,3
2,5
0,1
100.0
Spesa (€)
per
trattato
Expend €./
treated
children
39,83
29,89
22,49
8,52
8,84
432,55
8,39
58,30
17,11
171,88
13,44
51,73
1.221,60
623,38
67,25
- Tabella 5.26 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti (49,2% dei 61 Sgt totali)
The first 30 Therapeutic Main Groups
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
14.375.652,93
948.883
Trattati1:
Assistibili:
213.778
352.617
0-13 anni
Sottogruppo Terapeutico
Therapeutical Group
Trattati
Treated
children
J01 Antibatterici per uso sistemico
1
R03 Antiasmatici
2
R06 Antistaminici per uso sistemico
3
S01 Oftalmologici
4
A03 Antispastici, anticolinergici e procinetici
5
R01 Preparati rinologici
6
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
7
J05 Antivirali per uso sistemico
8
P02 Antielmintici
9
H02 Corticosteroidi sistemici
10
A07 Antidiarroici, antinfiam. ed antimicr. int.
11
B03 Farmaci antianemici
12
A02 Antiacidi, antiulcera pep. ed antimeteorici
13
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
14
G04 Urologici
15
B02 Antiemorragici
16
N03 Antiepilettici
17
J02 Antimicotici per uso sistemico
18
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
19
G03 Ormoni sess. e modulatori del sist. genit
20
A11 Vitamine
21
A12 Integratori minerali
22
J04 Antimicobatterici
23
H03 Terapia tiroidea
24
A10 Farmaci usati nel diabete
25
P01 Antiprotozoari
26
C01 Terapia cardiaca
27
B01 Antitrombotici
28
C09 Sostanze ad az. sul sist. renina-angiotens.
29
C03 Diuretici
30
Altri sottogruppi terapeutici
TOTALE
170.842
80.771
32.176
13.642
10.091
9.249
8.776
5.940
4.730
4.573
3.379
2.931
2.258
1.526
1.350
1.305
1.286
1.076
1.042
651
448
411
378
375
353
339
331
316
298
228
213.778
N.
Sgt
progr
1
%Tratt./ Var%
Pezzi
Tratt.
Trat/abli
per
%
effettivi
00-99
%
Tratt. Spesa
% Treated %Var.
Pezzi
Boxes /
%
ch./
treat. ch./ %Boxes
treated Expend.
Total
Total
ch.
treated
children
79,9
-4,0
53,5
3,0
45,3
37,8
-0,3
21,9
2,6
16,3
15,1
6,6
5,8
1,7
3,3
6,4
10,0
2,0
1,3
0,8
4,7
-9,6
1,4
1,3
0,4
4,3
28,4
1,4
1,5
1,4
4,1
14,4
1,1
1,2
0,4
2,8
18,7
0,8
1,3
2,2
2,2
9,8
0,8
1,5
0,3
2,1
5,1
0,7
1,6
0,1
1,6
8,0
0,6
1,5
0,3
1,4
-28,5
0,5
1,6
0,3
1,1
15,6
0,5
2,2
0,5
0,7
-2,4
2,2
13,8
19,5
0,6
-9,5
0,2
1,3
0,1
0,6
10,0
0,3
2,0
1,5
0,6
1,1
2,9
21,7
1,9
0,5
-14,8
0,2
2,1
0,5
0,5
-11,7
0,2
1,7
0,1
0,3
11,6
0,2
2,0
0,1
0,2
-0,4
0,1
2,6
0,0
0,2
19,7
0,1
1,7
0,1
0,2
-23,4
0,1
1,9
0,0
0,2
21,1
0,2
5,3
0,0
0,2
2,7
0,7
20,0
1,0
0,2
24,9
0,1
1,6
0,1
0,2
22,1
0,1
4,6
0,1
0,2
23,7
0,1
3,1
0,0
0,1
23,2
0,2
5,0
0,2
0,1
8,8
0,1
3,7
0,0
0,1
3,2
-2,8
100,0
4,4
100.0
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
127
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Spesa(€)
per
trattato
Expend.€
/ treated
children
38,13
28,94
15,02
8,52
5,57
21,33
7,19
52,96
7,30
3,53
13,90
12,63
33,46
1.832,06
17,08
166,16
208,20
67,01
12,21
17,13
24,38
15,10
6,93
15,11
411,48
23,16
30,22
33,06
65,27
11,99
67,25
- Tabella 5.27 I 100 principi attivi più prescritti (18,2% dei 549 p.a. totali)
The first 100 prescribed drugs
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
14.375.652,93
948.883
Trattati1:
Assistibili:
213.778
352.617
0-13 anni
Var%
%Tratt./
Pezzi
Spesa(€)
Trat/abli
Tratt.
%
per
%
per
Trattati
00-99
N.
effettivi
Pezzi Tratt. Spesa trattato
Treated
%Var.
Atc
Principio attivo
% Treated
% Boxes /
%
Expend.€
progr
children
treat. ch./
ch./Tot.
Boxes treated Expend / treated
Total
treated
ch.
children
children
J01CA04 Amoxicillina
60.962
28,5
-4,7
13,9
2,2
3,3
7,88
1
R03BA01 Beclometasone inalante
58.710
27,5
-2,6
10,8
1,7
5,2
12,67
2
J01DA08 Cefacloro
38.634
18,1
-7,0
8,7
2,1
7,5
27,99
3
J01CR02 Amoxicillina ed inibitori enzim.
37.239
17,4
-0,8
7,4
1,9
5,8
22,34
4
J01FA09 Claritromicina
34.067
15,9
-6,0
5,6
1,6
8,4
35,32
5
R03AC02 Salbutamolo inalante
29.271
13,7
9,5
4,6
1,5
1,4
6,86
6
J01FA10 Azitromicina
22.346
10,5
6,0
3,2
1,3
4,6
29,59
7
9,3
-7,6
3,1
1,5
4,3
30,84
J01DA23 Cefixima
19.856
8
R06AE07 Cetirizina
14.563
6,8
16,5
2,4
1,6
1,8
18,17
9
J01DA39 Ceftibuten
14.225
6,7
-6,3
2,3
1,5
3,7
36,98
10
R03AK04 Salbutamolo ed altri antiasmat.
10.646
5,0
-9,0
1,5
1,3
1,2
15,73
11
R03BA03 Flunisolide inalante
10.616
5,0
9,8
1,4
1,3
2,3
31,06
12
J01DA06 Cefuroxima
9.909
4,6
-8,3
1,8
1,7
1,8
26,30
13
J01FA12 Rokitamicina
9.708
4,5
6,9
1,5
1,5
1,8
26,78
14
R06AE06 Oxatomide sistemico
9.075
4,2
7,5
1,1
1,1
0,4
6,22
15
A03FA03 Domperidone
8.012
3,8
3,6
1,0
1,1
0,2
3,58
16
R03BA05 Fluticasone inalante
7.126
3,3
21,9
1,6
2,1
2,7
55,25
17
6.727
3,2
1,4
1,2
1,6
0,6
12,50
R06AX13 Loratadina
18
J01DA41 Cefprozil
6.585
3,1
-1,8
1,1
1,6
0,9
20,62
19
J05AB01 Aciclovir sistemico
5.877
2,8
18,5
0,8
1,3
2,0
49,44
20
D07AC13
Mometasone
dermatologico
4.075
1,9
48,0
0,5
1,1
0,3
9,28
21
R06AX17 Ketotifene
3.375
1,6
-18,4
1,1
3,0
0,5
20,68
22
J01FA01 Eritromicina sistemico
3.252
1,5
-24,1
0,6
1,6
0,3
13,86
23
J01EE01 Sulfametoxazolo e trimetoprim
3.094
1,5
-13,0
0,5
1,4
0,1
5,63
24
S01GX04 Sodio nedocromile
3.052
1,4
3,4
0,5
1,4
0,3
12,92
25
J01FA06 Roxitromicina
3.051
1,4
-36,4
0,5
1,5
0,3
15,72
26
H02AB07 Prednisone
3.025
1,4
-1,5
0,5
1,5
0,1
3,54
27
R01AC07 Nedocromil nasale
2.870
1,3
-2,6
0,5
1,6
0,5
25,88
28
J01DA13 Ceftriaxone
2.637
1,2
-12,4
1,5
5,2
1,2
65,45
29
R03BB01 Ipratropio bromuro inalante
2.576
1,2
-19,3
0,4
1,6
0,1
5,80
30
R01AD01 Beclometasone nasale
2.485
1,2
-22,9
0,3
1,2
0,2
9,20
31
S01AA11
Gentamicina
oftalmico
2.276
1,1
18,2
0,3
1,1
0,1
3,38
32
S01AX11 Ofloxacina oftalmico
2.236
1,1
19,9
0,3
1,2
0,1
6,40
33
P02CA01 Mebendazolo
2.202
1,0
16,6
0,3
1,4
0,1
4,31
34
R01AD08 Fluticasone
2.186
1,0
0,0
0,3
1,2
0,3
22,48
35
1
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
128
PROGETTO ARNO
PED. 2000
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
B03AB49
A07AA02
R03BC03
R01AD09
H02AB01
S01AD03
P02CA03
G04AG49
A03FA02
B02AA02
R03AC12
H01BA02
P02CC01
J01CE02
J01DA33
D07AB02
R03BA02
S01AA13
J01DA26
S01CA05
S01CA01
R03DC03
A07AA11
J02AC01
N03AG01
R03BC01
D07AB01
A02AD01
D07AC14
J01FA11
A02BA02
A02BX02
S01GX01
D07AC03
B03AA07
R01AD04
D07AC09
J01CE08
A03FA01
A03FA06
A07DA03
R06AX26
S01CA07
D07AB04
J01FA07
R01AC01
H03AA01
J04AB02
D07AB10
N03AF01
A11CC06
J01DA11
S01AA23
R03AC13
S01AX12
M01AX17
Ferro gluconato+sodio gl.
Nistatina
Nedocromil inalante
Mometasone
Betametasone sistemico
Aciclovir oftalmico
Albendazolo
Antisettici ed antimicrobici, vari
Cisapride
Acido tranexamico
Salmeterolo
Desmopressina
Pirantel
Fenossimetilpenicillina
Cefpodoxima
Idrocortisone butirrato
Budesonide inalante
Acido fusidico
Cefetamet
Betametasone ed antimicrobici
Desametasone ed antimicrobici
Montelukast
Rifaximina
Fluconazolo
Acido valproico
Acido cromoglicico inalante
Clobetasone dermatologico
Associazioni saline comuni
Metilprednisolone aceponato
Miocamicina
Ranitidina
Sucralfato
Acido cromoglicico oftalmico
Desossimetasone
Ferroso solfato
Flunisolide nasale
Budesonide dermatologico
Benzilpenicillina benzatinica
Metoclopramide
Clebopride
Loperamide
Fexofenadina
Fluorometolone ed antimicrob.
Fluocortin
Josamicina
Acido cromoglicico nasale
Levotiroxina sodica
Rifampicina
Alclometasone
Carbamazepina
Calcifediolo
Ceftazidima
Netilmicina oftalmico
Formoterolo
Norfloxacina oftalmico
Nimesulide
2.152
1.947
1.804
1.530
1.466
1.416
1.379
1.310
1.292
1.285
1.280
1.260
1.242
1.155
1.154
1.129
1.033
1.021
1.018
978
956
828
813
795
771
731
709
701
641
618
604
580
549
529
508
490
484
457
430
429
403
401
395
374
373
363
360
356
352
333
312
308
307
302
293
290
1,0
0,9
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
129
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-33,1
6,7
-15,8
0,0
19,8
23,9
19,9
4,9
-34,4
10,5
21,9
-5,4
-5,1
12,5
38,9
-7,6
-3,9
16,5
-41,4
8,0
1,4
732,7
15,2
-18,0
3,1
-15,8
-22,7
16,0
18,7
-29,0
33,1
4,9
-21,1
29,5
5,3
-35,8
-10,3
-12,9
-21,8
6,2
28,8
-9,7
0,7
-17,5
-3,2
-22,8
22,9
-26,6
-18,6
-8,2
14,6
12,0
9,6
15,2
-45,9
-18,6
0,3
0,3
0,4
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,3
0,2
0,3
1,0
0,2
0,3
0,2
0,1
0,2
0,1
0,2
0,1
0,1
0,3
0,1
0,2
1,3
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,1
0,1
0,2
0,1
0,0
0,6
0,1
0,2
0,0
0,1
0,0
0,0
1,5
1,3
2,2
1,2
1,3
1,1
1,4
1,2
2,5
1,8
2,2
7,6
1,3
2,1
1,6
1,1
1,7
1,1
1,4
1,1
1,1
3,8
1,3
2,0
16,5
2,8
1,1
1,4
1,2
1,5
2,7
1,3
1,4
1,3
1,5
1,2
1,1
4,5
1,1
1,1
1,1
1,6
1,1
1,1
1,8
1,9
5,2
1,8
1,1
16,5
1,4
7,5
1,2
2,5
1,1
1,2
0,1
0,2
0,7
0,2
0,0
0,1
0,1
0,1
0,2
0,1
0,8
2,1
0,1
0,0
0,2
0,0
0,3
0,0
0,2
0,0
0,0
1,2
0,1
0,4
0,5
0,2
0,0
0,0
0,0
0,1
0,2
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,2
0,0
0,2
0,0
0,0
7,95
11,43
53,75
22,80
2,21
12,23
11,24
14,66
17,97
11,43
89,35
235,30
7,44
5,45
25,55
3,50
44,62
4,97
27,95
3,36
4,06
200,41
9,85
69,14
84,53
34,85
4,23
3,22
6,83
18,40
53,34
11,73
10,84
5,03
5,29
7,43
4,85
11,95
1,60
5,61
5,52
16,01
3,68
6,61
11,75
25,26
14,35
6,62
5,85
90,39
10,51
68,93
6,55
84,57
7,21
11,90
R03AC03
92
S01AA19
93
J01MA02
94
J01DA17
95
D07AC01
96
J02AC02
97
A02AD02
98
G03CA57
99
A10AC01
100
Altri principi attivi
TOTALE
Terbutalina
Ampicillina
Ciprofloxacina
Cefonicid
Betametasone dermatologico
Itraconazolo
Magaldrato
Estrogeni coniugati
Insulina (umana) ad az. interm.
288
287
280
272
265
251
242
241
228
213.778
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
-
130
PROGETTO ARNO
PED. 2000
27,1
73,5
-26,8
-16,6
6,2
-9,9
-18,2
20,5
-6,0
-2,8
0,0
0,0
0,1
0,2
0,0
0,1
0,0
0,0
0,2
6,4
100,0
1,4
1,1
1,9
6,0
1,2
2,5
1,3
1,1
8,3
4,4
0,0
0,0
0,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,0
0,3
25,7
100.0
21,50
3,92
33,27
66,35
4,55
63,85
7,06
5,48
180,22
67,25
- Tabella 5.28 Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Index by drug1 and by first 100 prescribed drugs
Su tutti
On the overall
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
N. principi
ICP
N. principi
% Spesa
sui primi 100
su tutti
Cost Use
attivi
attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
Index N. of drugs
N. of drugs
on the first 100 drugs on the overall
Altissimo
32
23,0
19
23,5
22,9
Alto
122
38,8
34
39,1
38,1
Medio
218
31,6
37
31,4
30,6
Basso
177
6,6
10
6,0
5,9
Totale
549
100,0
100
100,0
97,5
1
Sono esclusi i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
Guida alla lettura della tabella:
In questa tabella è stato riportato l’Indicatore di Costo-Consumo calcolato per tutti i 549 principi attivi e
per i primi 100
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di
costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e
quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul
totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica
che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato
indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da € 755,85 per il Fattore VIII di
coagulazione a € 0,97 per il Metadone):
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [755,85 – 49,04]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [44,98– 15,93]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [15,63– 5,22]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [5,16– 0,97]
131
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.29 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
N.
Atc
progr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
B02BD02
B02AB03
B02BD09
G03GA05
J05AB06
L02AE03
B02BD04
R05CB13
L04AA05
H01AC01
L02BB03
L02AE02
L02AE04
L04AA01
L02BG03
H01CA01
L03AA10
L03AA02
J05AB11
A04AA03
N05AH03
M05BA02
N03AX10
L03AB01
N03AX11
G03GA06
A04AA01
N05AX08
V03AC01
R03DC03
L02BB01
L01BB03
Icp
Cost Use
Index
49,9
41,6
39,4
33,4
32,6
28,0
19,7
15,4
14,9
14,4
14,4
13,2
12,9
12,2
11,5
10,4
9,1
9,0
8,4
8,1
7,9
7,8
7,6
6,5
6,3
5,9
5,2
4,7
4,2
3,5
3,3
3,2
Principio Attivo
Fattore VIII di coagulazione
C1-Inibitore
Nonacog Alfa
Follitropina Alfa
Ganciclovir
Goserelina
Fattore IX di coagulazione
Dornase Alfa (Desossiribonucle)
Tacrolimus
Somatropina
Bicalutamide
Leuprorelina
Triptorelina
Ciclosporina
Anastrozolo
Gonadorelina
Lenograstim
Filgrastim
Valaciclovir
Tropisetrone
Olanzapina
Acido Clodronico
Felbamato
Interferone Alfa Naturale
Topiramato
Follitropina Beta
Ondansetrone
Risperidone
Deferoxamina
Montelukast
Flutamide
Tioguanina
132
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Trattati
Treated
children
8
2
1
2
6
2
1
1
8
203
2
18
98
46
1
65
1
7
61
1
3
1
9
1
40
3
36
34
7
828
1
14
Pezzi
Boxes
234
3
24
6
27
2
30
3
123
11.392
3
160
950
308
1
84
58
188
83
2
8
1
83
6
320
6
122
121
182
3.150
6
18
Spesa €
Expenditure €
176.869,75
1.913,32
14.345,93
3.026,33
13.372,88
845,49
8.953,81
707,13
27.821,99
2.486.036,65
660,81
32.085,18
185.860,33
56.712,31
181,84
13.179,31
7.967,90
25.504,59
10.562,30
243,97
954,42
123,85
9.530,83
590
30.332,52
537,33
9.535,75
8.638,41
11.711,07
165.938,43
303,06
882,75
Toscana
- Tabella 5.30 Indicatori generali
Descriptive Statistics
Descrizione del campione
Numero ASL – Number of ASL
Numero Assisitibili – Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - % of paediatric population
Numero Trattati – Number of treated children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Trattati/Assistibilil - Number of treated children/total children
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero Medici Pediatri PdF (prescrittori) - Number of PGPs (prescribers)
Numero Medici di Base MMG (prescrittori) - Number of GPs (prescribers)
N. principi attivi - Number of drugs
N. specialità - Number of prescibed brand names
N. Pezzi - Number of boxes
Numero medio di pezzi annui per assisitibile - N. of boxes/total children
Numero medio di pezzi annui per trattato - N. of boxes/treated child
Numero di Ricette - Number of prescriptions
N. medio ricette per assistibile – N. of prescription/total child
N. medio ricette per trattato – N. of prescription/treated child
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (£)
% Spesa pediatrica sul totale - Paediatric expenditure (%)
Spesa media per assistibile (€) – Expenditure/ total child (€)
Spesa media per trattato (€) – Expenditure/ treated child (€)
% Spesa prescritta dai Pediatri PdF - Expenditure (%) prescribed by PGPs
% Spesa prescritta dai medici generici MMG - Expenditure (%) prescribed by GPs
% Spesa prescritta da altri medici - Expenditure (%) due to other physicians’ prescriptions
135
PROGETTO ARNO
PED.2000
Anno 2000
4
108.165
55.517 (51,3%)
52.648 (48,7%)
10,7
68.882
35.862 (52,1%)
33.020 (47,9%)
63,7
115
976
108
821
498
1.473
326.531
3,0
4,7
210.117
1,9
3,1
21,17
2,9
41,12
64,56
72,8
19,9
7,3
- Tabella 5.31 Distribuzione di frequenza dei trattati e degli assisitibili secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
Assistibili
Children
% Assistibili
% Children
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
3.580
3.842
7.422
3.668
3.848
7.516
14.842
15.561
30.403
22.969
24.373
47.342
7.589
7.893
15.482
52.648
55.517
108.165
3,3
3,6
6,9
3,4
3,6
7,0
13,7
14,4
28,1
21,2
22,5
43,8
7,0
7,3
14,3
48,7
51,3
100,0
Trattati
Treated
children
2.272
2.598
4.870
2.769
3.018
5.787
11.382
12.166
23.548
12.995
14.249
27.244
3.602
3.831
7.433
33.020
35.862
68.882
% Trattati
% Treated
children
3,3
3,8
7,1
4,0
4,4
8,4
16,5
17,7
34,2
18,9
20,7
39,6
5,2
5,6
10,8
47,9
52,1
100,0
% Trattati/
Assistibili
%Treated
children/
Total children
63,5
67,6
65,6
75,5
78,4
77,0
76,7
78,2
77,5
56,6
58,5
57,6
47,5
48,5
48,0
62,7
64,6
63,7
- Grafico 5.8 Percentuale trattati su assistibili per fascia d’età e sesso
Percentage of treated children on total children according to age and gender
% Trattati / Assistibili
100
80
60
40
20
0
<1
1
2-5
Fasce d'età
Femmine
6-11
Maschi
136
PROGETTO ARNO
PED.2000
12-13
- Tabella 5.32 Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
N. Pezzi
Nr. Boxes
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
11-15
16-25
26-50
>=51
Galenici
Totale Trattati
% Trattati nelle fasce d'età
%. of treated children in class of age
<1
1
2-5
6-11
52,9
40,6
34,7
50,7
22,8
23,8
22,8
21,6
11,0
13,6
14,3
10,4
5,7
7,9
9,0
5,6
2,9
4,9
5,9
3,7
2,8
5,9
7,4
4,2
1,4
2,8
4,2
2,4
0,4
0,5
1,3
1,0
0,1
0,1
0,2
0,3
0,0
0,0
0,0
0,0
4.870
5.787
23.548
27.244
12-13
58,8
19,1
7,8
4,7
2,7
3,3
2,1
1,1
0,4
0,0
7.433
Totale
Total
%
N
45,4
31.286
22,0
15.157
11,8
8.125
6,9
4.744
4,4
3.038
5,2
3.611
3,0
2.047
1,0
712
0,2
159
0,0
3
100
68.882
- Grafico 5.9 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
10
24
22,1
22
9
19,9
20
8
18,7
18
16,6
6
% Pezzi
14
12
Maschi
10
5
4
Femmine
8
3
6
5,0
4,6
4
3,0
4,1
3,7
2,3
2
1
2
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
137
PROGETTO ARNO
PED.2000
Maschi
Pezzi/Trattati
7
16
- Tabella 5.33Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
38,71
44,65
41,88
53,68
63,47
58,78
70,93
77,92
74,54
58,91
64,43
61,80
53,65
70,73
62,45
60,65
68,17
64,56
Sesso
Gender
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
2,0
2,6
4,6
3,3
4,3
7,7
18,2
21,3
39,5
17,2
20,6
37,9
4,3
6,1
10,4
45,0
55,0
100,0
- Grafico 5.10 Incidenza percentuale della Spesa e Spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
100
25
90
21,3
20,6
Maschi
20
80
18,2
17,2
% Spesa
15
60
Femmine
10
50
40
6,1
5
4,3
4,3
2,0
2,6
30
20
Spesa € Pro capite Trat.
70
3,3
10
0
0
>1
1
2-5
6-11
12-13
Classi di età
F
M
Femmine
138
PROGETTO ARNO
PED.2000
Maschi
- Tabella 5.34 -
Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato
per tipo medico e fascia d’età del trattato
Treated children frequency distribution and expenditure €/ treated child
according to type of practitioner and child age
Medico
Prescrittore1
Practitioner
PdF
PGPs
MMG
GPs
Altro 2
Other physician
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Trattati
Treated
Children
% Trattati 3
% Treated
Children
4.883
5.062
19.965
17.473
2.840
50.223
398
637
3.388
8.918
4.299
17.640
932
930
3.735
2.787
676
9.060
1
100,3
87,5
84,8
64,1
38,2
72,9
8,2
11,0
14,4
32,7
57,8
25,6
19,1
16,1
15,9
10,2
9,1
13,2
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
35,18
52,76
68,8
59,47
68,89
60,67
28,74
34,29
41,09
49,81
50,28
47,21
25,18
28,41
32,15
30,59
31,48
30,52
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i medici non riconosciuti
perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia
d’età corrispondente
2
medici di guardia, specialisti, ospedalieri
3
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente
139
PROGETTO ARNO
PED.2000
- Tabella 5.35 -
Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
4.425.445,71
326.521
Trattati1:
Assistibili:
68.878
108.165
0-13 anni
Gruppo
Terapeutico
Rank Gap
Anatomical Main
Group
1
J
2
R
3
A
4
S
5
D
6
H
7
B
8
P
9
N
10
G
11
C
12
M
13
L
14
V
TOTALE
1
Antinfettivi
Respiratori
Metabolici
Organi di senso
Dermatologici
Ormoni sistemici
Ematologici
Antiparassitari
SNC
Genito-urinario
Cardiovascolari
Muscolo-scheletrico
Antineoplastici
Vari
Trattati
Treated
children
60.103
28.496
4.993
4.017
3.167
2.267
1.531
1.117
754
623
559
479
88
6
68.878
%Tratt./
Var%
Spesa (€)
Pezzi per
Tratt.
Trat/abli
%
per
%
trattato
effettivi
00-99
Spesa
trattato
Boxes /
Pezzi
% Treated
%Var.
Expend €./
%
%Boxes treated
ch./
treat. ch./
Expenditure
treated
children
Tot. treated Tot.children
children
87,3
-12,6
62,1
3,4
65,8
48,48
41,4
-6,8
23,9
2,7
22,2
34,40
7,3
-12,2
2,9
1,9
2,3
20,04
5,8
-4,8
1,6
1,3
0,6
7,59
4,6
-9,6
1,2
1,2
0,7
8,80
3,3
9,7
1,6
2,4
1,7
34,05
2,2
-26,9
0,8
1,7
1,0
30,10
1,6
5,1
0,5
1,4
0,2
7,91
1,1
-5,4
3,8
16,7
2,8
161,43
0,9
-5,5
0,4
2,1
0,3
23,85
0,8
16,9
0,7
3,7
0,6
41,95
0,7
-6,7
0,2
1,5
0,1
11,23
0,1
-15,6
0,3
11,1
1,6
825,10
0,0
-34,8
0,0
8,0
0,1
480,36
-7,7 100,0
4,7
100,0
64,25
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
140
PROGETTO ARNO
PED.2000
- Tabella 5.36 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti (48,4% dei 62 Sgt totali)
The first 30 Therapeutic Groups
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
4.425.445,71
326.521
Trattati1:
Assistibili:
68.878
108.165
0-13 anni
N.
Sottogruppo Terapeutico
Sgt
Therapeutical Group
progr
J01 Antibatterici per uso sistemico
1
R03 Antiasmatici
2
R06 Antistaminici per uso sistemico
3
S01 Oftalmologici
4
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
5
A03 Antispastici, anticolinergici e procinetici
6
R01 Preparati rinologici
7
J05 Antivirali per uso sistemico
8
H02 Corticosteroidi sistemici
9
A07 Antidiarroici, antinfiam. ed antimic.intest.
10
B03 Farmaci antianemici
11
P02 Antielmintici
12
N03 Antiepilettici
13
A02 Antiacidi, antiulcera peptica ed antimet.
14
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireum.
15
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
16
A11 Vitamine
17
J02 Antimicotici per uso sistemico
18
G04 Urologici
19
G03 Ormoni sessuali e modulatori del sis. gen.
20
C09 Sostanze ad azione sul sist. renina-angiot.
21
B02 Antiemorragici
22
A12 Integratori minerali
23
J04 Antimicobatterici
24
A10 Farmaci usati nel diabete
25
B01 Antitrombotici
26
C01 Terapia cardiaca
27
H03 Terapia tiroidea
28
C08 Calcioantagonisti
29
N06 Psicoanalettici
30
Altri sottogruppi terapeutici
TOTALE
1
Var%
%Tratt./
Pezzi
Spesa(€)
Trat/abli
Tratt.
%
per
%
per
00-99
Trattati
effettivi
Pezzi Tratt. Spesa trattato
%Var.
Treated
% Treated
% Boxes /
%
Expend.€
children
treat.
ch./Total
Boxes treated Expend / treated
ch./Total
treated
ch.
children
children
59.491
86,4
-12,7
61,1
3,4
63,4
47,15
21.468
31,2
-7,7
15,3
2,3
16,2
33,46
11.975
17,4
-3,4
7,6
2,1
4,8
17,82
4.017
5,8
-4,8
1,6
1,3
0,7
7,59
2.983
4,3
-9,2
1,0
1,1
0,5
6,94
2.805
4,1
-14,7
1,0
1,2
0,3
5,10
2.389
3,5
40,2
1,1
1,4
1,1
20,25
1.739
2,5
-18,5
0,6
1,3
1,9
47,92
1.698
2,5
11,9
0,8
1,5
0,1
3,44
1.288
1,9
-13,2
0,6
1,5
0,4
12,99
1.200
1,7
-29,8
0,6
1,5
0,3
10,03
1.068
1,6
4,4
0,4
1,4
0,1
7,36
556
0,8
-6,0
3,6
20,9
2,4
191,00
490
0,7
-2,6
0,2
1,8
0,3
26,06
466
0,7
-7,4
0,2
1,5
0,1
10,99
448
0,7
4,5
0,7
5,0
1,6
153,59
397
0,6
-23,2
0,2
1,4
0,1
10,69
379
0,6
-25,3
0,2
2,0
0,5
64,57
372
0,5
3,9
0,2
1,8
0,3
24,93
240
0,4
-15,1
0,2
2,5
0,1
22,68
210
0,3
36,1
0,3
3,4
0,2
45,62
198
0,3
9,2
0,0
1,6
0,7
151,68
197
0,3
42,7
0,1
1,4
0,0
13,79
191
0,3
105,6
0,1
1,5
0,1
4,85
125
0,2
11,8
0,7
17,6
0,9
332,68
122
0,2
-13,4
0,1
3,1
0,1
31,59
121
0,2
-14,3
0,1
3,3
0,1
24,15
112
0,2
17,1
0,2
4,5
0,0
12,87
100
0,2
-20,6
0,1
3,3
0,1
44,87
95
0,1
-4,7
0,1
2,8
0,0
28,54
0,1
2,6
68.878
-7,7 100,0
4,7 100,0
64,25
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
141
PROGETTO ARNO
PED.2000
- Tabella 5.37 I 100 principi attivi più prescritti (20,1% dei 497 p.a. totali)
The first 100 prescribed drugs
Spesa totale €1:
Pezzi totali1:
4.425.445,71
326.521
Trattati1:
Assistibili:
68.878
108.165
0-13 anni
Var%
%Tratt./
Pezzi
Trat/abli
Tratt.
%
per
Trattati
00-99
N.
effettivi
Pezzi Tratt.
%Var.
Treated
Atc
Principio attivo
% Treated
Boxes /
%
progr
treat. ch./
children
ch./Tot.
Boxes treated
Total
treated
ch.
children
J01CR02 Amoxicillina ed inibit. enzim. 14.494
21,0
-10,0
7,5
1,7
1
J01FA09 Claritromicina
14.085
20,5
-12,3
6,5
1,5
2
J01CA04 Amoxicillina
13.198
19,2
-17,5
7,3
1,8
3
R03BA01 Beclometasone inalante
11.848
17,2
-11,4
5,5
1,5
4
J01FA10 Azitromicina
11.029
16,0
-9,6
5,0
1,5
5
J01DA08
Cefacloro
10.171
14,8
-17,4
5,9
1,9
6
J01DA23 Cefixima
9.936
14,4
-13,8
4,5
1,5
7
J01DA39 Ceftibuten
9.201
13,4
-3,0
4,4
1,5
8
1,4
R03AK04 Salbutamolo ed altri antigas.
6.657
9,7
-11,7
2,8
9
R03BA03 Flunisolide inalante
5.743
8,3
2,7
2,2
1,2
10
R06AE07 Cetirizina
5.282
7,7
18,5
3,0
1,9
11
J01FA12 Rokitamicina
4.352
6,3
-1,3
1,8
1,3
12
J01DA06 Cefuroxima
4.171
6,1
-21,7
3,9
3,0
13
R03AC02 Salbutamolo inalante
3.954
5,7
10,1
1,6
1,3
14
R06AE06 Oxatomide sistemico
3.816
5,5
-11,5
1,4
1,2
15
5,5
J01DA13 Ceftriaxone
3.657
5,3
-4,5
6,2
16
J01DA41 Cefprozil
2.849
4,1
18,3
1,3
1,5
17
R03BA05
Fluticasone
inalante
2.417
3,5
15,6
1,3
1,7
18
R06AX13 Loratadina
2.057
3,0
3,1
0,9
1,5
19
A03FA03 Domperidone
2.002
2,9
7,3
0,7
1,1
20
R06AX17 Ketotifene
1.923
2,8
-23,3
2,1
3,6
21
J05AB01 Aciclovir sistemico
1.727
2,5
-18,5
0,7
1,3
22
J01FA06 Roxitromicina
1.670
2,4
-34,3
0,7
1,4
23
R03BC03 Nedocromil inalante
1.451
2,1
-28,2
0,8
1,8
24
D07AC13 Mometasone dermatologico
1.313
1,9
3,4
0,4
1,1
25
S01AA11 Gentamicina oftalmico
1.309
1,9
-1,1
0,5
1,1
26
H02AB01 Betametasone sistemico
1.174
1,7
17,1
0,5
1,3
27
J01DA33 Cefpodoxima
1.143
1,7
1,3
0,6
1,6
28
J01FA01
Eritromicina
sistemico
1.122
1,6
-35,8
0,5
1,4
29
J01DA17 Cefonicid
992
1,4
-24,9
1,7
5,6
30
B03AB49 Ferrico gluconato+sodio gl.
915
1,3
-32,5
0,4
1,3
31
J01EE01 Sulfametoxaz. e trimetoprim
910
1,3
-5,7
0,3
1,2
32
P02CC01 Pirantel
723
1,1
6,8
0,3
1,3
33
R01AD01 Beclometasone nasale
694
1,0
3,1
0,3
1,2
34
S01GX04 Sodio nedocromile
666
1,0
-2,1
0,2
1,2
35
R01AC07 Nedocromil nasale
651
1,0
4,9
0,3
1,5
36
1
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
142
PROGETTO ARNO
PED.2000
Spesa(€)
%
per
Spesa trattato
Expend.€
%
Expend / treated
children
6,8
10,6
2,1
2,9
8,1
5,7
7,0
7,9
2,4
4,0
2,6
2,4
2,2
0,6
0,6
5,1
1,3
2,4
0,5
0,2
1,1
1,8
0,6
1,4
0,3
0,1
0,1
0,6
0,3
1,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,4
20,75
33,33
6,86
10,88
32,59
24,62
31,01
38,02
16,20
30,65
21,65
24,46
22,85
6,67
6,87
61,49
20,37
43,17
11,11
3,50
24,87
46,78
15,32
42,62
9,23
3,30
2,14
24,74
11,21
55,31
6,72
4,73
7,06
8,79
10,76
24,52
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
A07AA11
S01AD03
J01FA07
S01CA05
R03BC01
R01AD08
J01CE08
A07AA02
D07AB02
H01BA02
A03FA06
R03AC12
A11CC06
R01AD09
N03AG01
A03FA02
J01FA11
G04AG49
D07AC14
S01CA01
R03DC03
J02AC01
R03BA02
H02AB07
H02AB04
S01AA23
B03AA07
J01DA26
A02AD01
D07AC09
J01DA11
B02AA02
J04AB02
P02CA01
N03AF01
J01MA02
J01DA01
M01AX17
P02CA03
R01AD04
D07AC03
D07AB01
A02BA02
R01AC05
R01AC01
J01CR01
H03AA01
A12AA04
D07AD01
J02AC02
D07AB10
M01AE03
J01GB01
D07AC01
R03AC13
J01MA12
Rifaximina
Aciclovir oftalmico
Josamicina
Betametasone ed antimicr.
Acido cromoglicico inalante
Fluticasone
Benzilpenicillina benzatinica
Nistatina
Idrocortisone butirrato
Desmopressina
Clebopride
Salmeterolo
Calcifediolo
Mometasone
Acido valproico
Cisapride
Miocamicina
Antisettici ed antimicrob., vari
Metilprednisolone aceponato
Desametasone ed antimicr.
Montelukast
Fluconazolo
Budesonide inalante
Prednisone
Metilprednisolone sistemico
Netilmicina oftalmico
Ferroso solfato
Cefetamet
Associazioni saline comuni
Budesonide dermatologico
Ceftazidima
Acido tranexamico
Rifampicina
Mebendazolo
Carbamazepina
Ciprofloxacina
Cefalexina
Nimesulide
Albendazolo
Flunisolide nasale
Desossimetasone
Clobetasone dermatologico
Ranitidina
Acido spaglumico nasale
Acido cromoglicico nasale
Ampicillina ed inibit. enzim.
Levotiroxina sodica
Calcio carbonato
Clobetasolo
Itraconazolo
Alclometasone
Ketoprofene
Tobramicina sistemico
Betametasone dermatologico
Formoterolo
Levofloxacina
625
597
591
577
559
535
509
508
482
402
389
357
352
344
343
341
340
338
330
290
273
271
270
268
235
216
209
206
194
187
187
182
176
176
156
152
148
147
137
132
131
129
127
125
122
110
108
106
106
103
102
102
93
92
90
86
0,9
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
143
PROGETTO ARNO
PED.2000
-18,8
-19,0
-29,8
-5,0
-23,8
0,0
2,5
-8,5
-21,7
2,1
42,2
6,6
-22,1
0,0
4,3
-54,1
-42,9
32,1
21,5
6,2
626,8
-31,6
14,4
13,3
-16,6
-20,0
-10,0
-64,4
-25,8
-22,6
-35,1
1,6
113,1
2,7
0,5
1,7
-48,5
-8,2
20,6
-27,6
-15,1
-22,8
5,5
-26,5
-9,8
-40,7
19,9
65,6
-3,4
0,6
-41,6
26,4
-8,9
21,9
1,4
-17,7
0,2
0,2
0,3
0,2
0,4
0,2
0,6
0,2
0,2
0,7
0,1
0,2
0,1
0,1
1,6
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,3
0,2
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,4
0,1
0,1
0,1
0,9
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,0
0,1
0,1
0,1
0,2
0,2
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,2
0,0
0,1
0,0
1,2
1,2
1,4
1,1
2,3
1,3
3,6
1,5
1,0
5,4
1,1
2,2
1,2
1,2
15,5
1,8
1,4
1,7
1,2
1,1
3,2
2,1
1,7
1,9
1,1
1,1
1,4
1,4
1,3
1,0
7,1
1,3
1,5
1,3
18,6
1,7
1,7
1,2
1,7
1,1
1,1
1,0
2,0
1,3
1,7
6,7
4,5
1,4
1,2
1,8
1,1
1,3
7,2
1,1
2,1
1,3
0,1
0,2
0,1
0,0
0,3
0,3
0,1
0,2
0,0
1,2
0,1
0,7
0,1
0,2
0,6
0,1
0,1
0,2
0,1
0,0
1,1
0,4
0,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,3
0,0
0,0
0,0
0,3
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,0
0,2
0,1
8,13
12,53
9,22
2,87
22,84
24,42
9,50
13,35
3,41
134,66
5,29
90,44
8,93
22,88
81,45
13,99
17,35
21,74
6,48
3,85
170,00
71,98
42,87
3,73
7,18
5,89
5,06
28,26
2,95
4,51
59,28
9,37
4,86
3,85
91,87
31,15
9,93
10,71
12,95
6,86
4,19
3,87
39,56
12,64
23,69
28,93
12,35
13,75
5,15
46,15
6,11
8,58
21,49
4,22
76,66
27,11
S01AA13 Acido fusidico
93
R06AX26 Fexofenadina
94
A07AA06 Paromomicina
95
S01AA19 Ampicillina
96
S01AX11 Ofloxacina oftalmico
97
A02AD02 Magaldrato
98
J01CA01 Ampicillina
99
100 S01AX12 Norfloxacina oftalmico
Altri principi attivi
TOTALE
84
81
78
78
78
76
76
76
68.878
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
-
144
PROGETTO ARNO
PED.2000
-17,4
-26,3
-25,8
63,7
11,1
5,9
-47,7
33,1
-7,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,0
5,7
100,0
1,0
1,5
1,1
1,0
1,3
1,3
2,4
1,1
4,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
7,8
100,0
4,69
15,64
7,42
3,56
7,58
6,86
5,86
7,20
64,25
- Tabella 5.38 Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Index by drug1 and by first 100 prescribed drugs
Su tutti
On the overall
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
ICP
N. principi
N. principi
% Spesa
sui primi 100
su tutti
Cost Use
attivi
attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
N. of drugs
Index N. of drugs
on the first 100 drugs on the overall
Altissimo
28
5,2
15
5,1
5,0
Alto
119
52,5
35
53,3
51,8
Medio
210
39,0
40
38,7
37,6
Basso
140
3,3
10
2,9
2,8
Totale
497
100,0
100
100,0
97,2
1
Sono esclusi i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
Guida alla lettura della tabella:
In questa tabella è stato riportato l’Indicatore di Costo-Consumo calcolato per tutti i 497 principi attivi e
per i primi 100
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di
costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e
quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul
totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica
che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato
indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da 688,95 per il Fattore VIII di
coagulazione a 0,97 per il Metadone):
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [688,95 – 41,50]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [38,91– 14,10]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [14,10– 4,70]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [4,65– 0,97]
145
PROGETTO ARNO
PED.2000
- Tabella 5.39 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
N.
progr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Atc
B02BD02
J05AB06
G03GA05
H01AC01
L02AE02
L02AE04
L02BG03
H01CA01
L04AA01
L04AA05
A04AA02
J05AB11
N03AX10
N03AX11
L03AB04
N05AH03
N05AX08
L02AB02
A04AA01
V03AC01
A04AA04
R03DC03
L01BB03
A04AA03
J01XA02
N02CC01
L02BB01
R03AC12
Icp
Cost Use
Index
50,8
36,2
28,5
16,3
14,8
14,6
13,4
11,6
11,5
11,0
9,6
9,4
9,3
7,1
6,0
5,9
5,1
4,9
4,8
4,7
4,5
3,9
3,6
3,5
3,4
3,2
3,1
3,1
Principio Attivo
Fattore VIII di coagulazione
Ganciclovir
Follitropina Alfa
Somatropina
Leuprorelina
Triptorelina
Anastrozolo
Gonadorelina
Ciclosporina
Tacrolimus
Granisetrone
Valaciclovir
Felbamato
Topiramato
Interferone Alfa-2a
Olanzapina
Risperidone
Medrossiprogesterone
Ondansetrone
Deferoxamina
Dolasetrone
Montelukast
Tioguanina
Tropisetrone
Teicoplanina
Sumatriptan
Flutamide
Salmeterolo
146
PROGETTO ARNO
PED.2000
Trattati
Treated
children
1
1
1
1
5
21
2
45
17
1
1
12
1
17
1
5
24
1
7
3
1
273
7
10
4
6
1
357
Pezzi
Boxes
41
1
1
25
40
118
4
58
192
24
1
16
15
176
2
31
99
1
22
44
1
881
17
48
24
13
3
778
Spesa €
Expenditure €
28.246,89
497,09
391,37
5.539,00
8.009,83
23.305,02
727,38
9.135,98
30.051,26
3.587,10
132,47
2.048,56
1.885,69
16.941,54
160,93
2.465,56
6.909,56
67,5
1.427,53
2.832,56
61,97
46.410,10
834,97
2.249,67
1.109,35
564,85
127,51
32.287,98
Liguria
- Tabella 5.40 Indicatori generali
Descriptive Statistics
Descrizione del campione
Numero ASL – Number of ASL
Numero Assisitibili – Number of children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Popolazione pediatrica sul totale - % of paediatric population
Numero Trattati – Number of treated children
Maschi - Males
Femmine - Females
% Trattati/Assistibilil - Number of treated children/total children
Numero Medici Pediatri PdF (da anagrafica) - Number of PGPs
Numero Medici di Base MMG (da anagrafica) - Number of GPs
Numero Medici Pediatri PdF (prescrittori) - Number of PGPs (prescribers)
Numero Medici di Base MMG (prescrittori) - Number of GPs (prescribers)
N. principi attivi - Number of drugs
N. specialità - Number of prescibed brand names
N. Pezzi - Number of boxes
Numero medio di pezzi annui per assisitibile - N. of boxes/total children
Numero medio di pezzi annui per trattato - N. of boxes/treated child
Numero di Ricette - Number of prescriptions
N. medio ricette per assistibile – N. of prescription/total child
N. medio ricette per trattato – N. of prescription/treated child
Costo medio ricetta (€) - Average prescription cost (€)
% Spesa pediatrica sul totale - Paediatric expenditure (%)
Spesa media per assistibile (€) – Expenditure/ total child (€)
Spesa media per trattato (€) – Expenditure/ treated child (€)
% Spesa prescritta dai Pediatri PdF - Expenditure (%) prescribed by PGPs
% Spesa prescritta dai medici generici MMG - Expenditure (%) prescribed by GPs
% Spesa prescritta da altri medici - Expenditure (%) due to other physicians’
prescriptions
149
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Anno 2000
3
59.491
30.548 (51,4%)
28.943 (48,7%)
10,5
35.175
18.467 (52,5%)
16.708 (47,5%)
59,1
58
604
58
505
470
1.342
164.757
2,8
4,7
100.397
1,7
2,9
26,53
2,6
44,77
75,72
76,1
23,6
0,3
- Tabella 5.41 Distribuzione di frequenza degli assisitibili e dei trattati secondo fascia d’età e sesso
Children frequency distribution according to age and gender
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Sesso
Gender
Assistibili
Children
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
2.137
2.344
4.481
1.981
1.997
3.978
8.087
8.553
16.640
12.671
13.229
25.900
4.067
4.425
8.492
28.943
30.548
59.491
% Assistibili
% Children
Trattati
Treated children
3,6
3,9
7,5
3,3
3,4
6,7
13,6
14,4
28,0
21,3
22,2
43,5
6,8
7,4
14,3
48,7
51,4
100,0
1.126
1.390
2.516
1.350
1.478
2.828
5.758
6.282
12.040
6.714
7.334
14.048
1.760
1.983
3.743
16.708
18.467
35.175
% Trattati
% Treated
children
3,2
4,0
7,2
3,8
4,2
8,0
16,4
17,9
34,2
19,1
20,9
39,9
5,0
5,6
10,6
47,5
52,5
100,0
% Trattati/
Assistibili
%Treated
children/
Total children
52,7
59,3
56,2
68,2
74,0
71,1
71,2
73,5
72,4
53,0
55,4
54,2
43,3
44,8
44,1
57,7
60,5
59,1
- Grafico 5.11 Percentuale Trattati su Assistibili per fascia d’età e sesso
Percentage of treated children on total children according to age and gender
100
%Trattati / Assistibili
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
80
60
40
20
0
<1
1
2-5
Fasce d'età
Femmine
6-11
Maschi
150
PROGETTO ARNO
PED. 2000
12-13
- Tabella 5.42 Indicatori di consumo secondo le fasce d’età
Consumption indicators according to age
N. Pezzi
Nr. Boxes
% Trattati nelle fasce d'età
%. of treated children in class of age
<1
1
2-5
6-11
12-13
55,9
45,2
38,4
50,8
56,8
22,8
24,5
23,0
21,5
20,0
9,6
12,6
13,4
10,1
8,9
4,6
6,4
8,2
5,7
3,9
2,3
4,1
5,6
3,2
2,5
3,1
4,6
6,6
4,2
3,6
1,2
2,0
3,4
2,8
2,3
0,4
0,5
1,3
1,3
1,5
0,0
0,1
0,1
0,4
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.516
2.828 12.040 14.048
3.743
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
11-15
16-25
26-50
>=51
Galenici
Totale Trattati
Totale
Total
%
N
47,1
16.564
22,2
7.798
11,3
3.961
6,3
2.224
4,0
1.395
4,9
1.730
2,8
978
1,2
432
0,3
90
0,0
3
100
35.175
- Grafico 5.12 Percentuale pezzi e n. di pezzi per trattato per età e sesso
Percentage of boxes and n. of boxes/treated child according to age and gender
24
10
21,7
22
9
20,7
20
8
17,7
18
17,6
6
% Pezzi
14
12
Maschi
10
Femmine
8
4
3
6
5,4
4,5
4,0
4
2
5
3,1
2
3,3
2,2
1
0
0
<1
1
2-5
6-11
12-13
Fasce d'età
F
M
Femmine
151
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
Pezzi/Trattati
7
16
- Tabella 5.43 Indicatori di spesa per fascia d’età e sesso
Expenditure indicators according to age and gender
Classe
d’età
(anni)
Age (years)
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
32,97
40,52
37,14
48,94
55,80
52,53
67,14
72,96
70,18
76,59
96,00
86,72
102,57
89,59
95,70
70,9
80,08
75,72
Sesso
Gender
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
F
M
TOT.
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Incidenza %
Spesa
Proportion of
expenses (%)
1,4
2,1
3,5
2,5
3,1
5,6
14,5
17,2
31,7
19,3
26,4
45,7
6,8
6,7
13,5
44,5
55,5
100,0
- Grafico 5.13-
Incidenza percentuale della Spesa e Spesa € per trattato per età e sesso
Percentage of expenditure and expenditure (€)/ treated children according to age and gender
30
120
26,4
Femmine
100
Maschi
20
19,3
80
% Spesa
17,2
14,5
15
60
10
40
6,8 6,7
5
Spesa € Pro Capite Trat.
25
20
1,4
2,1
2,5
3,1
0
0
>1
1
2-5
6-11
12-13
Classi di età
F
M
Femmine
152
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Maschi
- Tabella 5.44 -
Distribuzione di frequenza dei trattati e spesa € per trattato
per tipo medico e fascia d’età del trattato
Treated children frequency distribution and expenditure €/ treated child
according to type of practitioner and child age
Medico
Prescrittore1
Type of
practitioner
PdF
PGPs
MMG
GPs
Altro 2
Other physician
Età (anni)
Age (years)
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
<1
1
2-5
6-11
12-13
TOTALE
Trattati
Treated
Children
% Trattati 3
% Treated
Children
2175
2438
10116
9524
1573
25826
194
386
2273
4770
2196
9819
42
23
119
64
15
263
1
86,4
86,2
84,0
67,8
42,0
73,4
7,7
13,6
18,9
34,0
58,7
27,9
1,7
0,8
1,0
0,5
0,4
0,7
Spesa €
perTrattato
Expenditure €./
treated children
34,14
49,11
64,74
83,83
84,80
68,95
32,94
35,29
44,33
60,08
60,01
54,91
17,60
21,30
29,23
30,05
34,75
27,19
medici che hanno effettuato almeno una prescrizione durante il 2000. Sono stati esclusi i medici non riconosciuti
perché non appartenenti alle ASL del campione in esame o per cui calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia
d’età corrispondente
2
medici di guardia, specialisti, ospedalieri
3
calcolata sul numero di trattati effettivi della fascia di età corrispondente
153
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.45 Consumi farmaceutici secondo il Gruppo Anatomico Principale
Drug consumptions according to the Anatomical Main Group
Spesa totale1:
Pezzi totali1:
2.650.065,42
164.741
Trattati1:
Assistibili:
35.172
59.491
0-13 anni
%Tratt./
Var%
Tratt.
Trat/abli
%
Gruppo Terapeutico Trattati
effettivi
00-99
Pezzi
Treated
Rank Gap Anatomical Main
% Treated
%Var.
%
Group
children
ch./
treat. ch./
Boxes
Tot. treated Tot.children
1
J
Antinfettivi
29.134
82,8
-9,6
54,5
2
R
Respiratori
15.992
45,5
-4,9
30,8
3
A
Metabolici
2.149
6,1
-18,9
2,8
4
S
Organi di senso
1.810
5,2
-1,3
1,4
5
D
Dermatologici
1.310
3,7
-8,0
1,0
6
B
Ematologici
849
2,4
-23,7
1,0
7
H
Ormoni sistemici
637
1,8
-10,5
2,0
8
G
Genito-urinario
526
1,5
-18,2
0,5
9
N
SNC
458
1,3
-16,7
3,8
10
C
Cardiovascolari
450
1,3
-46,0
1,0
11
P
Antiparassitari
428
1,2
1,9
0,3
12
M
Muscolo-scheletrico
345
1,0
-28,3
0,3
13
L
Antineoplastici
86
0,2
-3,3
0,5
14
V
Vari
4
0,0
-72,3
0,1
TOTALE
35.172
-7,8
100,0
1
Spesa (€)
Pezzi per
per
%
trattato
Spesa
trattato
Boxes /
%
Expend €./
treated
Expenditure treated
children
children
3,1
50,3
45,75
3,2
24,5
40,68
2,1
2,1
25,35
1,3
0,5
7,64
1,2
0,5
9,45
1,9
2,6
82,60
5,3
12,8
530,26
1,4
0,3
16,86
13,8
2,0
117,13
3,5
0,7
41,01
1,4
0,2
7,08
1,5
0,1
13,58
9,2
3,1
952,09
29,5
0,3 1.860,85
4,7
100,0
75,35
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
154
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.46 I primi 30 Sottogruppi Terapeutici più prescritti (50,0% dei 60 Sgt totali)
The first 30 Therapeutic Groups
Spesa totale1:
Pezzi totali1:
2.650.065,42
164.741
Trattati1:
Assistibili:
35.172
59.491
0-13 anni
N.
Sottogruppo Terapeutico
Sgt
Therapeutical Group
progr
J01 Antibatterici per uso sistemico
1
R03 Antiasmatici
2
R06 Antistaminici per uso sistemico
3
S01 Oftalmologici
4
R01 Preparati rinologici
5
D07 Corticosteroidi, preparati dermatologici
6
A03 Antispastici, anticolinergici e procinetici
7
J05 Antivirali per uso sistemico
8
A07 Antidiarroici, antinfiam. ed antimicr. int.
9
B03 Farmaci antianemici
10
P02 Antielmintici
11
G04 Urologici
12
H02 Corticosteroidi sistemici
13
M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici
14
N03 Antiepilettici
15
A02 Antiacidi, antiulcera pep. ed antimeteorici
16
J02 Antimicotici per uso sistemico
17
J04 Antimicobatterici
18
H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
19
C09 Sostanze ad az. sul sist. renina-angiotens.
20
B02 Antiemorragici
21
G03 Ormoni sessuali e modulatori del sis. gen
22
B01 Antitrombotici
23
A11 Vitamine
24
A12 Integratori minerali
25
C08 Calcioantagonisti
26
N06 Psicoanalettici
27
A10 Farmaci usati nel diabete
28
C01 Terapia cardiaca
29
B05 Succedanei del sangue e sol. perfusionali
30
Altri sottogruppi terapeutici
TOTALE
1
Var%
%Tratt./
Pezzi
Spesa(€)
Trat/abli
Tratt.
%
per
%
per
Trattati
00-99
effettivi
Pezzi Tratt. Spesa trattato
%Var.
Treated
% Treated
Boxes /
Expend.€
%
%
treat. ch./
children
ch./Total
Boxes treated Expend / treated
Total
treated
ch.
children
children
28.723
81,7
-9,8
53,0
3,0
47,5
43,86
12.725
36,2
-5,8
23,5
3,0
20,2
42,04
5.438
15,5
-1,0
5,9
1,8
3,0
14,59
1.810
5,2
-1,3
1,4
1,3
0,5
7,64
1.630
4,6
38,8
1,5
1,5
1,4
22,21
1.208
3,4
-9,2
0,8
1,1
0,3
6,70
1.111
3,2
-24,5
0,9
1,3
0,3
5,83
832
2,4
4,6
0,7
1,4
1,9
61,92
540
1,5
-11,4
0,5
1,3
0,2
10,22
479
1,4
-31,2
0,4
1,7
0,2
11,70
413
1,2
5,6
0,4
1,4
0,1
6,49
397
1,1
-23,9
0,3
1,3
0,3
15,87
345
1,0
-17,5
0,4
2,0
0,0
4,35
339
1,0
-27,1
0,3
1,5
0,2
12,94
306
0,9
-13,7
3,6
19,2
1,8
153,05
302
0,9
-17,4
0,4
2,3
0,4
37,69
298
0,9
-3,0
0,4
1,9
0,7
64,30
265
0,8
-9,0
0,3
2,3
0,1
8,47
228
0,7
1,7
1,5
10,6
12,6 1.469,74
187
0,5
-45,4
0,4
3,1
0,3
43,59
178
0,5
-9,0
0,2
1,8
2,3
337,02
129
0,4
-3,3
0,1
1,8
0,1
19,86
124
0,4
-38,4
0,2
3,2
0,2
35,18
122
0,4
-30,8
0,2
1,6
0,0
13,61
93
0,3
65,0
0,1
2,7
0,1
19,01
87
0,3
-51,3
0,1
2,4
0,1
35,48
87
0,3
-5,4
0,2
2,5
0,1
30,51
86
0,2
-39,9
0,6
12,7
0,8
233,63
84
0,2
-51,5
0,2
2,8
0,0
23,24
81
0,2
816,5
0,0
1,2
0,0
2,17
1,5
4,3
35.172
-7,8
100,0
4,7 100,0
75,35
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
155
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.47 I 100 principi attivi più prescritti (21,3% dei 469 p.a. totali)
The first 100 most prescribed drugs
Spesa totale1:
Pezzi totali1:
2.650.065,42
164.741
Trattati1:
Assistibili:
35.172
59.491
0-13 anni
N.
progr
Atc
R03BA01
J01CR02
J01FA09
J01DA08
J01FA10
J01CA04
J01DA23
R03AC02
R03AK04
R03BA03
R06AE06
J01DA39
R06AE07
J01DA41
R03BC03
J01DA06
J01DA13
J01FA12
R03BA05
R06AX17
J05AB01
A03FA03
R06AX13
R03BC01
R01AC07
J01GB03
J01DA33
J01FA06
D07AC13
J01FA07
J01EE01
R01AD08
G04AG49
J01FA01
R01AD01
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
1
Var%
%Tratt./
Trat/abli
Tratt.
00-99
Trattati
effettivi
%Var.
Treated
Principio attivo
% Treated
children
treat. ch./
ch./Tot.
Total
treated
children
Beclometasone inalante
8.247
23,5
-12,8
Amoxicillina ed inibitori enzim.
7.850
22,3
-2,6
Claritromicina
6.848
19,5
-20,0
Cefacloro
5.749
16,4
-10,5
Azitromicina
5.501
15,6
-8,2
Amoxicillina
4.928
14,0
-11,8
Cefixima
4.177
11,9
-15,8
Salbutamolo inalante
3.559
10,1
-1,5
Salbutamolo ed altri antiasmat.
2.581
7,3
3,9
Flunisolide inalante
2.569
7,3
17,5
Oxatomide sistemico
2.358
6,7
-5,3
Ceftibuten
2.095
6,0
4,4
Cetirizina
1.823
5,2
9,0
Cefprozil
1.747
5,0
-31,0
Nedocromil inalante
1.480
4,2
-7,6
Cefuroxima
1.170
3,3
-7,7
Ceftriaxone
991
2,8
-9,7
Rokitamicina
989
2,8
-26,4
Fluticasone inalante
960
2,7
17,4
Ketotifene
842
2,4
-9,6
Aciclovir sistemico
813
2,3
4,7
Domperidone
792
2,3
-0,8
Loratadina
776
2,2
17,7
Acido cromoglicico inalante
733
2,1
-24,1
Nedocromil nasale
567
1,6
-10,1
Gentamicina sistemico
553
1,6
-2,0
Cefpodoxima
497
1,4
116,9
Roxitromicina
493
1,4
-46,0
Mometasone dermatologico
484
1,4
3,4
Josamicina
476
1,4
-22,0
Sulfametoxazolo e trimetoprim
453
1,3
-21,0
Fluticasone
391
1,1
0,0
Antisettici ed antimicrobici, vari
374
1,1
-14,0
Eritromicina sistemico
348
1,0
-27,1
Beclometasone nasale
341
1,0
11,6
%
Pezzi
%
Boxes
8,7
9,0
6,7
7,4
4,9
5,5
4,2
3,0
2,3
2,0
1,6
1,8
1,8
1,8
3,4
1,3
3,6
0,8
1,2
1,7
0,6
0,6
0,7
2,2
0,6
0,9
0,5
0,5
0,3
0,6
0,4
0,3
0,3
0,3
0,2
Pezzi
Spesa(€)
per
%
per
Tratt. Spesa trattato
Boxes /
%
Expend.€
treated Expend. / treated
ch.
children
1,7
1,9
1,6
2,1
1,5
1,8
1,7
1,4
1,4
1,3
1,1
1,4
1,6
1,7
3,8
1,9
5,9
1,4
2,0
3,3
1,3
1,1
1,5
4,8
1,7
2,6
1,5
1,6
1,1
1,9
1,5
1,2
1,1
1,5
1,1
Sono esclusi la spesa e i pezzi non attribuiti, i principi attivi con codice ATC non noto e i galenici
156
PROGETTO ARNO
PED. 2000
4,0
6,7
9,5
6,0
6,7
1,3
5,5
0,8
1,6
3,1
0,6
2,8
1,3
1,5
5,1
1,2
2,7
0,9
1,8
0,8
1,5
0,1
0,4
1,9
0,6
0,2
0,5
0,3
0,2
0,2
0,1
0,3
0,2
0,2
0,1
12,75
22,66
36,66
27,68
32,04
6,87
34,78
6,27
15,98
31,80
6,38
35,14
18,59
22,65
91,93
28,16
71,69
25,08
48,75
24,13
49,69
3,68
11,86
67,37
27,37
9,10
23,86
15,29
9,16
10,71
5,98
21,33
14,24
11,90
8,13
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
B03AB49 Ferrico gluconato+sodio gl.
S01GX04 Sodio nedocromile
D07AB02 Idrocortisone butirrato
S01BA11 Desonide
J04AB02 Rifampicina
S01CA01 Desametasone ed antimicrobici
S01AA11 Gentamicina oftalmico
A07AA11 Rifaximina
R01AD09 Mometasone
A07AA02 Nistatina
J02AC01 Fluconazolo
H02AB01 Betametasone sistemico
H01BA02 Desmopressina
J01DA11 Ceftazidima
P02CA01 Mebendazolo
S01AD03 Aciclovir oftalmico
S01CA05 Betametasone ed antimicrobici
N03AG01 Acido valproico
B02AA02 Acido tranexamico
R03DC03 Montelukast
S01AA23 Netilmicina oftalmico
A03FA02 Cisapride
P02CC01 Pirantel
A03FA06 Clebopride
M01AX17 Nimesulide
J01CE08 Benzilpenicillina benzatinica
D07AC03 Desossimetasone
R03BA02 Budesonide inalante
B03AA07 Ferroso solfato
R03AC12 Salmeterolo
R01AC01 Acido cromoglicico nasale
A11CC06 Calcifediolo
R01AD04 Flunisolide nasale
D07AC14 Metilprednisolone aceponato
A02BA02 Ranitidina
H02AB07 Prednisone
R03AC13 Formoterolo
J01DA17 Cefonicid
J02AC02 Itraconazolo
R03BB01 Ipratropio bromuro inalante
P02CA03 Albendazolo
B05BB01 Elettroliti
D07AC09 Budesonide dermatologico
N03AF01 Carbamazepina
D07AB04 Fluocortin
J01CA01 Ampicillina
J01MA02 Ciprofloxacina
A02AD01 Associazioni saline comuni
M01AE03 Ketoprofene
B01AC06 Acido acetilsalicilico
S01GX01 Acido cromoglicico oftalmico
A12AA04 Calcio carbonato
S01AX12 Norfloxacina oftalmico
H03AA01 Levotiroxina sodica
J01MA12 Levofloxacina
D05AX02 Calcipotriolo
321
300
281
279
261
259
249
231
228
223
218
215
197
197
194
191
187
184
170
163
163
153
139
135
132
119
118
118
117
113
106
102
102
101
100
91
91
86
84
82
81
79
79
76
72
71
68
67
67
63
62
60
60
53
53
52
0,9
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
157
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-36,4
-5,2
2,9
12,9
-7,0
41,8
-2,4
-14,3
0,0
-11,1
5,4
-9,7
2,2
-24,2
33,8
-24,1
3,4
-2,2
-11,0
1.326,9
-16,3
-51,2
-5,4
-44,0
-14,5
28,5
-23,1
-17,9
-10,2
7,3
-21,2
-30,6
12,4
27,0
16,4
-29,4
0,8
-12,2
-19,4
-33,5
-2,5
869,2
-58,7
-23,9
-20,9
-16,3
-33,0
-29,0
-16,2
-44,9
-8,9
300,9
-37,5
20,7
13,3
12,4
0,2
0,2
0,2
0,2
0,4
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,6
1,0
0,2
0,1
0,1
1,8
0,2
0,3
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
0,2
0,2
0,1
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,7
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
0,0
0,1
1,2
1,3
1,1
1,1
2,2
1,1
1,1
1,4
1,1
1,1
1,8
1,2
5,0
8,1
1,3
1,2
1,2
15,7
1,4
3,3
1,0
2,3
1,3
1,1
1,2
4,7
1,1
1,6
1,5
1,7
2,3
1,3
1,1
1,2
2,7
2,8
2,0
5,5
2,0
1,5
1,4
1,1
1,0
15,3
1,1
2,9
1,8
1,5
1,3
1,5
1,2
1,8
1,0
4,2
1,3
1,9
0,1
0,1
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,2
0,1
0,5
0,0
1,0
0,5
0,0
0,1
0,0
0,5
0,1
1,1
0,0
0,1
0,0
0,0
0,1
0,1
0,0
0,2
0,0
0,3
0,1
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,3
0,2
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,2
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
6,58
12,04
3,47
3,16
7,85
3,77
2,90
9,56
21,87
9,31
65,99
2,11
132,55
65,40
3,95
12,55
3,82
78,17
9,72
176,14
5,52
16,79
7,10
5,41
11,13
12,77
4,49
40,65
5,45
72,35
31,34
9,15
6,93
6,80
48,27
5,69
92,55
60,85
56,57
5,56
10,78
2,13
4,57
83,86
6,63
5,97
35,40
3,45
7,40
3,69
9,10
18,03
6,70
11,61
31,59
28,11
J01GB01 Tobramicina sistemico
92
N03AA02 Fenobarbital
93
S01BC03 Diclofenac oftalmico
94
R01AC05 Acido spaglumico nasale
95
J01GB07 Netilmicina sistemico
96
J01DA26 Cefetamet
97
A02BC01 Omeprazolo
98
G03CA57 Estrogeni coniugati
99
J01DA01 Cefalexina
100
Altri principi attivi
TOTALE
51
50
50
49
48
47
46
45
45
35.172
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
-
158
PROGETTO ARNO
PED. 2000
-10,7
-31,5
29,2
-57,5
-37,8
-63,5
-18,9
74,1
35,7
-7,8
0,2
0,4
0,0
0,0
0,2
0,1
0,1
0,0
0,0
6,6
100,0
6,6
14,0
1,1
1,2
6,5
1,6
2,6
1,0
1,6
4,7
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
0,0
0,0
22,0
100,0
23,54
21,57
7,29
11,41
21,15
32,12
81,52
5,39
9,02
75,35
- Tabella 5.48 –
Indice di costo consumo calcolato
sulla totalità dei principi attivi1 e sui primi 100 più prescritti
Cost-Use Indexr by drug1 and by first 100 prescribed drugs
Su tutti
On the overall
Sui primi 100 principi attivi
On the first 100 drugs
% Spesa
% Spesa
ICP
N. principi
N. principi
% Spesa
sui primi 100
su tutti
Cost Use
attivi
attivi
%Expend.
%Expend.
%Expend.
Index N. of drugs
N. of drugs
on the first 100 drugs on the overall
Altissimo
33
19,0
17
19,4
18,8
Alto
97
42,9
32
43,3
42,0
Medio
187
33,5
38
33,4
32,3
Basso
152
4,6
13
3,9
3,8
Totale
469
100,0
100
100,0
96,9
1
Sono esclusi i principi attivi con codice atc non noto e i galenici
Guida alla lettura della tabella:
In questa tabella è stato riportato l’Indicatore di Costo-Consumo calcolato per tutti i 469 principi attivi e
per i primi 100
Descrizione dell’Indice di Costo-Consumo
L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di
costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e
quella in pezzi. Il valore dell’ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul
totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica
che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi.
Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di
individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose.
Per consentire una visione più immediata, l'ICP è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato
indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da € 795,91 per il Fattore VIII di
coagulazione a € 1,05 per il Desametasone):
- altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [795,91 – 50,51]
- alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [47,05– 16,89]
- medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [16,78– 5,55]
- basso: l'indicatore assume valore <0,4 [5,54– 1,05]
159
PROGETTO ARNO
PED. 2000
- Tabella 5.49 Lista dei principi attivi ordinati per Icp
List of drugs ordered by Cost Use Index
Icp Altissimo (>3,0)
N.
Atc
progr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
B02BD02
J05AB06
G03GA05
B02AB03
J05AF03
L02BB03
H01AC01
L02AE03
L02AE02
L02AE04
L03AB05
N05AH03
H01CA01
L04AA01
L03AA10
L03AA02
L04AA05
L02BG02
J05AB11
A04AA03
L02AB02
M05BA02
J05AF02
L03AB01
N03AX11
J05AF01
L01XX11
N05AX08
A04AA01
V03AC01
R03DC03
L01BB03
L02BB01
Icp
Cost Use
Index
49,5
30,8
24,4
20,5
15,9
13,5
13,4
13,1
12,7
12,2
11,4
9,8
9,7
9,6
8,5
8,5
8,2
8,2
7,7
7,7
7,0
6,3
6,2
6,1
5,0
4,9
4,5
4,5
4,2
3,9
3,3
3,1
3,1
Principio Attivo
Fattore VIII di coagulazione
Ganciclovir
Follitropina Alfa
C1-Inibitore
Zalcitabina
Bicalutamide
Somatropina
Goserelina
Leuprorelina
Triptorelina
Interferone Alfa-2b
Olanzapina
Gonadorelina
Ciclosporina
Lenograstim
Filgrastim
Tacrolimus
Formestano
Valaciclovir
Tropisetrone
Medrossiprogesterone
Acido clodronico
Didanosina
Interferone Alfa naturale
Topiramato
Zidovudina
Estramustina
Risperidone
Ondansetrone
Deferoxamina
Montelukast
Tioguanina
Flutamide
160
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Trattati
Treated
children
3
1
1
1
1
1
25
1
1
34
1
1
7
15
2
1
1
2
16
1
1
1
2
1
3
2
1
9
15
3
163
4
1
Pezzi
Boxes
Spesa €
Expenditure €
72
1
2
3
5
2
1.428
1
2
278
1
1
8
105
12
6
11
4
25
12
2
2
24
6
35
49
2
26
64
117
545
5
1
57.305,34
497,09
782,74
990,98
1.279,26
433,93
307.741,75
212,06
408,52
54.744,71
184,12
159,07
1.247,92
16.260,12
1.648,54
824,27
1.457,81
529,48
3.117,00
1.481,51
222,9
201,01
2.397,75
590
2.817,07
3.827,77
144,71
1.881,47
4.305,40
7.431,72
28.710,05
253,07
50,51
Appendici
Appendix
Appendice 1: Gruppo Terapeutico Principale
Decodifica del Gruppo Terapeutico Principale (ATC) (Therapeutic Main Group)
A01
A02
A03
A04
A05
A06
A07
A08
A09
A10
A11
A12
A13
A14
A15
A16
B01
B02
B03
B05
B06
C01
C02
C03
C04
C05
C07
C08
C09
C10
D01
D02
D03
D04
D05
D06
D07
D08
D09
D10
D11
G01
G02
G03
G04
H01
H02
stomatologici
antiacidi, antimeteorici ed antiulcera peptica
antispastici procinetici ed anticolinergici
antiemetici ed antinausea
terapia biliare ed epatica
lassativi
antidiarroici, antinfiammatori, antimicr. intestinali
farmaci contro la obesità, esclusi i dietetici
digestivi, inclusi gli enzimi
antidiabetici
vitamine
integratori minerali
tonici
anabolizzanti sistemici
stimolanti dell’appetito
altri per apparato gastrointestinale e metabolismo
antitrombotici
antiemorragici
farmaci antianemici
succedanei del plasma e soluzioni perfusionali
altri agenti ematologici
terapia cardiaca
antipertensivi
diuretici
vasodilatatori periferici
vasoprotettori
betabloccanti
calcioantagonisti
sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina
sostanze ipolipemizzanti
antimicotici per uso dermatologico
emollienti e protettivi
preparati per il trattamento di ferite ed ulcerazioni
antipruriginosi, inclusi antistaminici, anestetici
antipsoriasici
antibiotici e chemioterapici per uso dermatologico
corticosteroidi, preparati dermatologici
antisettici e disinfettanti
bendaggi medicati
preparati antiacne
altri preparati dermatologici
antimicrobici ed antisettici ginecologici
altri ginecologici
ormoni sessuali e modulatori del sistema genitale
urologici
ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi
corticosteroidi sistemici
stomatological preparations
antacids, drugs for treatm.of pept.ulc.and flatul.
antispas. and anticholinergic agents
antiemetics and antinauseants
bile and liver therapy
laxatives
antidiarrheals intest.antiinfl./antiinfect. agents
antiobesity preparations, excl. diet products
digestives, incl enzymes
drugs used in diabetes
vitamins
mineral supplements
tonics
anabolic agents for systemic use
appetite stimulants
other alimentary tract and metabol ism products
antithrombotic agents
antihemorrhagics
antianemic preparations
plasma substitutes and perfusion solutions
other hematological agents
cardiac therapy
antihypertensives
diuretics
peripheral vasodilators
vasoprotectives
beta blocking agents
calcium channel blockers
agents acting on the renin-angiotensin system
serum lipid reducing agents
antifungals for dermatological use
emollients and protectives
preparations for treatment of wounds and ulcers
antipruritics,incl antihist,anesthet,etc.
antipsoriatics
antibiotics and chemother. for dermatologic. use
corticosteroids, dermatological preparations
antiseptics and disinfectants
medicated dressings
anti-acne preparations
other dermatological preparations
gynecological antiinfectives and antiseptics
other gynecologicals
sex hormones and modulators of the genital syst.
urologicals
pituitary, hypothalamic hormones and analogues
corticosteroids for systemic use
163
PROGETTO ARNO
PED. 2000
H03
H04
H05
J01
J02
J04
J05
J06
J07
L01
L02
L03
L04
M01
M02
M03
M04
M05
M09
N01
N02
N03
N04
N05
N06
N07
P01
P02
P03
R01
R02
R03
R05
R06
R07
S01
S02
S03
V01
V03
V04
V06
V07
V08
V09
V10
V20
terapia tiroidea
ormoni pancreatici
calcio-omeostatici
antibatterici per uso sistemico
antimicotici per uso sistemico
antimicobatterici
antivirali per uso sistemico
sieri immuni ed immunoglobuline
vaccini
antineoplastici
terapia endocrina
immunostimolanti
sostanze ad azione immunosoppressiva
farmaci antinfiammatori ed antireumatici
farmaci per uso topico per dolori articolari e musc.
miorilassanti
antigottosi
farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa
altri farmaci per affezioni del sist. muscolo-schel.
anestetici
analgesici
antiepilettici
antiparkinsoniani
psicolettici
psicoanalettici
altri farmaci del sistema nervoso
antiprotozoari
antielmintici
ectoparassiticidi, compresi antiscabbia, ecc.
preparati rinologici
preparati per il cavo faringeo
antiasmatici
preparati per la tosse e malattie da raffreddamento
antistaminici per uso sistemico
altri preparati per il sistema respiratorio
oftalmologici
otologici
preparati oftalmologici ed otologici
allergeni
tutti gli altri prodotti terapeutici
diagnostici
agenti nutrizionali
tutti gli altri prodotti non terapeutici
mezzi di contrasto
radiofarmaceutici diagnostici
radiofarmaceutici terapeutici
medicazioni chirurgiche
thyroid therapy
pancreatic hormones
calcium homeostasis
antibacterials for systemic use
antimycotics for systemic use
antimycobacterials
antivirals for systemic use
immune sera and immunoglobulins
vaccines
antineoplastic agents
endocrine therapy
immunomodulating agents
immunosuppressive agents
antiinflammatory and antirheumatic products
topical products for joint and muscular pain
muscle relaxants
antigout preparations
drugs for treatment of bone diseases
other drugs for disord. of the musculo-skelet.syst
anesthetics
analgesics
antiepileptics
anti-Parkinson drugs
psycholeptics
psychoanaleptics
other nervous system drugs
antiprotozoals
anthelmintics
ectoparasiticides, incl. Scabicides, etc.
nasal preparations
throat preparations
anti-asthmatics
cough and cold preparations
antihistamines for systemic use
other respiratory system products
ophthalmologicals
otologicals
ophthalmological and otological preparations
allergens
all other therapeutic products
diagnostic agents
general nutrients
all other non-therapeutic products
contrast media
diagnostic radiopharmaceuticals
therapeutic radiopharmaceuticals
surgical dressings
164
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Appendice 2: Sintesi dei principali provvedimenti
legislativi
da gennaio
dal 19 febbraio
dal 20 marzo
1998
Legge Finanziaria 1998:
- nuovo metodo di calcolo del prezzo medio europeo;
- riduzione del 20% (4 trance annuali) del prezzo di farmaci mai coperti da brevetto.
Estensione delle indicazioni della nota 9 per ticlopidina "limitatamente a pazienti sottoposti a
stenting coronarico per un periodo di trattamento di trenta giorni".
Nota 73: inserimento irbesartan.
dal 2 agosto
dal 26 agosto
dal 16 ottobre
1a fase, delle 6 previste, di allineamento al prezzo medio europeo.
Classificazione in classe A di olanzapina.
Eliminazione note 19 (nimodipina) e 23, 24, 26 (antiinfettivi).
Introduzione del piano terapeutico per le note 12 (eritropoietina), 30 (fattori di crescita
emopoietici), 32, 33, 52, 61, 65 (interferoni), 39 (ormone della crescita), 40 (octreotide,
lanreotide),51 (reline), 56 (antinfettivi a prescrizione ospedaliera), 74 (trattamento
dell'infertilità).
dal 24 ottobre
Eliminazione nota 64 (idarubicina).
Classificazione in classe A (78) di dorzolamide.
dal 2 dicembre
Classificazione in classe A (79) di alendronato di sodio.
da gennaio
dal 2 marzo
1999
Legge finanziaria 1999:
- i medicinali antiblastici iniettabili, aventi esclusivamente indicazioni antitumorali, sono
erogati a carico del SSN esclusivamente attraverso le strutture ospedaliere o le strutture
accreditate in regime di ricovero, day-hospital o assistenza domiciliare;
- nei casi di multiprescrizione è prevista la quota di partecipazione di £ 1.000 a confezione;
- ai fini dell’erogabilità a carico del SSN di quei farmaci per i quali siano previste
determinate note CUF, il medico è tenuto a riportare a fianco della prescrizione il codice
della nota stessa, controfirmata;
- ai fini dell’erogabilità a carico del SSN di farmaci vincolati da particolari condizioni e
limitazioni, la CUF può prevedere che diagnosi e piano terapeutico vengano stabiliti da
centri o medici specializzati e che la prescrizione delle singole confezioni, secondo il
piano predetto, possa essere affidata anche al MMG.
Classificazione in fascia A(73) dell’associazione irbesartan-idroclorotiazide.
dal 9 marzo
dal 23 aprile
Classificazione in fascia A di pramipexolo.
Introduzione della nota 80 relativa all’impiego dei farmaci antidepressivi SSRI.
Introduzione della nota 81 relativa all’impiego delle eparine a basso peso molecolare.
5 luglio
Pubblicazione dell’elenco delle categorie terapeutiche omogenee.
dal 15 luglio
Entrata in vigore della seconda delle sei fasi previste di allineamento al prezzo medio europeo.
dal 27 luglio
Classificazione in fascia A(73) di telmisartan.
dal 14 agosto
Classificazione in fascia A(37/71) di moroctocog alfa.
Classificazione in fascia A(37/71) di nonacog alfa.
dall’11 ottobre
Regolamento recante le norme per l’individuazione delle malattie croniche e invalidanti
(esenzioni per patologia).
dal 21 novembre
Introduzione della nota 82 relativa all’impiego degli antagonisti dei leucotrieni nell’asma.
165
PROGETTO ARNO
PED. 2000
da gennaio
dal 18 gennaio
dal 18 gennaio
dal 16 febbraio
dal 1° marzo
dal 13 aprile
dal 15 luglio
dal 10 agosto
dal 15 settembre
dal 31 ottobre
dal 6 dicembre
2000
Legge finanziaria 2000:
- dal 31 gennaio 2000 il prezzo delle specialità medicinali in classe A e B, a base di principi
attivi mai coperti da brevetto, deve essere ridotto del 5%, rispetto al prezzo calcolato secondo
i criteri stabiliti dal CIPE;
- è permesso un tempo massimo di dodici mesi tra l’autorizzazione all’immissione in
commercio di un farmaco e la sua commercializzazione, pena la richiesta di una nuova
autorizzazione;
- deve essere trasmessa annualmente al Parlamento una relazione che identifichi il
superamento del tetto della spesa farmaceutica a carico del SSN delle singole regioni,
rilevando le discordanze con i dati di vendita delle ditte farmaceutiche.
Classificazione in classe A (67) del topiramato.
Classificazione in classe A (79) del raloxifene.
Classificazione in classe A (81) della parnaparina.
Abrogazione della nota 34: le associazioni estro-progestiniche risultano classificate in classe B.
La dispensazione di tutti i farmaci, per i quali la prescrizione è possibile anche nel territorio da
parte del medico di famiglia sulla base di un piano terapeutico, segue il regime previsto dalla nota
37 con la duplice via di distribuzione.
Abrogazione della nota 73: i sartani risultano classificati in classe A.
Conversione dei flaconi di insulina: sono disponibili esclusivamente i flaconi contenenti 100 U/ml
di insulina; i flaconi da 40 U/ml vengono eliminati.
Classificazione in classe A della mirtazapina.
Entrata in vigore della terza delle sei fasi previste di allineamento al prezzo medio europeo.
I farmaci di fascia C, ritenuti terapeuticamente utili dal medico di base, diventano, per i titolari di
pensioni di guerra, totalmente erogabili dal SSN.
Donepezil e rivastigmina per il trattamento della malattia di Alzheimer sono concedibili a carico
del SSN all’interno del progetto Cronos.
Classificazione in classe A del fentanyl.
Le indicazioni della cisapride vengono limitate e la prescrizione delle specialità corrispondenti
deve avvenire mediante ricetta medica limitativa rilasciata da un centro ospedaliero da rinnovare
volta per volta.
2001
Legge finanziaria 2001:
- dal 1° luglio 2001 abolizione della classe B dei medicinali. Entro il 31 gennaio 2001, la CUF
provvederà ad inserire, per categorie terapeutiche omogenee, nelle classi A e C i medicinali
attualmente inseriti in classe B, sulla base della valutazione della loro efficacia terapeutica
(non ancora attuato).
dal 1° gennaio 2001 abolizione del ticket sui farmaci di classe A e B.
- Qualora si verifichi uno sfondamento della spesa sanitaria locale, le Regioni potranno
adottare, da marzo 2002, la reintroduzione dei ticket.
- Entro il 31 gennaio 2001 la CUF provvederà ad individuare le categorie di medicinali
destinati alla cura delle patologie di cui al D.M. n.329/99, e il loro confezionamento ottimale
per ciclo di terapia, prevedendo standard a posologia limitata per l’avvio delle terapie e
standard che assicurino una copertura terapeutica massima da 28 a 40 giorni. I medicinali le
cui confezioni non si adegueranno ai predetti standard, saranno riclassificati in classe C (non
ancora attuato).
- E’ ricostituita la commissione per la spesa farmaceutica con il compito di monitorare
l’andamento della spesa farmaceutica pubblica e privata e formulare proposte per il governo
della spesa stessa. Tale commissione si avvale dei dati e delle elaborazioni forniti
dall’Osservatorio nazionale sull’impiego dei medicinali.
- Dal 1° settembre 2001 i medicinali non coperti da brevetto sono rimborsati al farmacista dal
SSN secondo un prezzo di riferimento stabilito (pubblicato nel S.O. della G.U. del
20.08.2001). Qualora il medico prescriva un medicinale di prezzo superiore al prezzo
rimborsabile dal SSN, la differenza tra i due prezzi è a carico dell’assistito e il medico è
tenuto a informare il paziente circa la disponibilità di medicinali integralmente rimborsabili
dal SSN e della loro bioequivalenza con la specialità prescritta.
dal 31 gennaio 2001 il prezzo delle specialità medicinali in classe A e B, a base di principi attivi mai coperti da
brevetto, deve essere ridotto del 5%, rispetto al prezzo calcolato secondo i criteri stabiliti dal
CIPE. Da tale riduzione di prezzo sono esclusi i medicinali con prezzo non superiore a £ 10.000.
da gennaio 2001
166
PROGETTO ARNO
PED. 2000
Fonti
Sources
1. Progetto ARNO - Osservatorio sulla Prescrizione Farmaceutica - Rapporto 1995/1996
2. Progetto ARNO - Osservatorio sulla Prescrizione Farmaceutica - Rapporto 1996/1997
3. Progetto ARNO - Osservatorio sulla Prescrizione Farmaceutica - Rapporto 2000
4. Guida all'uso di ARNO - Documentazione Cineca
5. Annuario Statistico Italiano 2000 - Sistema Statistico, ISTAT, Roma 2000
6. L'informatore Farmaceutico 1999 - Annuario Italiano dei Medicinali e dei Laboratori, OEMF
S.p.A., Milano, 1999
7. L'informatore Farmaceutico 2000 - Annuario Italiano dei Medicinali e dei Laboratori, OEMF
S.p.A., Milano, 2000
8. “La spesa farmaceutica nel 1999 a carico del SSN”, Bollettino di Informazione sui Farmaci
Gennaio-Febbraio 2000, N. 1
9. “La spesa farmaceutica nel 2000: andamento nel primo quadrimestre e proiezione a fine anno”
Bollettino di Informazione sui Farmaci, Maggio-Giugno 2000, N. 3
10. Giornale Italiano di Farmacia Clinica - The Italian Journal of Clinical Pharmacy. Rivista della
Società Italiana di Farmacia Ospedaliera, vol. 4, N.2, aprile-giugno 1990, Pensiero Scientifico
Editore, Roma
11. “L’uso dei farmaci in Italia – Rapporto nazionale Anno 2000”, Ministero della Sanità, Direzione
Generale della valutazione dei medicinali e della farmacovigilanza,Roma luglio 2001
167
PROGETTO ARNO
PED. 2000