REGIONE BASILICATA Dipartimento Salute, Sicurezza e Solidarietà Sociale, Servizi alla Persona e alla Comunità PRONTUARIO TERAPEUTICO OSPEDALIERO REGIONALE D.G.R. N. 1655 DEL 22/10/2008 UFFICIO PRESTAZIONI ASSISTENZA TERRITORIALE,OSPEDALIERA E POLITICHE DEL FARMACO 1 INTRODUZIONE Il presente aggiornamento del PTOR, approvato con D.G.R. n. 2337 del 10.12.2002, si configura come un agevole strumento di consultazione per le Aziende Sanitarie e per i professionisti, relativamente ai medicinali impiegabili nel trattamento dei pazienti ospedalizzati o in ospedalizzazione domiciliare. La normativa vigente, infatti, pur affidando ai direttori generali la responsabilità delle attività gestionali, esplicitamente affida alle Regioni l’attività di governo. Sono quindi le Regioni che controllano la gestione delle Aziende Sanitarie Locali e delle Aziende Ospedaliere servendosi di osservatori di spesa o altri strumenti di controllo appositamente individuati. Tra questi strumenti individuati vi è il PTOR dal quale vengono estrapolati i Prontuari terapeutici ospedalieri di ogni Azienda. Il PTOR mette infatti a disposizione del medico un’ampia gamma di sostanze che garantiscono un’adeguata assistenza terapeutica su tutto il territorio regionale, attraverso l’individuazione delle molecole più efficaci nel consentire la diagnosi, la cura, la prevenzione e la riabilitazione delle varie patologie e rappresenta, come sopra evidenziato, il punto di riferimento dal quale vengono estrapolati i prontuari terapeutici ospedalieri di ogni Azienda. In tal senso deve essere considerato una opportunità, uno strumento offerto ai livelli decisionali della sanità, anche allo scopo di contribuire al controllo della spesa sanitaria e all’uso razionale delle risorse disponibili. Il Prontuario Terapeutico Ospedalierto rappresenta, pertanto, un valido strumento per un governo ragionato della spesa farmaceutica, uniforme su tutto il territorio regionale, che tiene conto sia delle caratteristiche del suo bacino d’utenza, nel contesto sociale e sanitario, sia degli attuali consumi, nel pieno rispetto dei rapporti rischio-beneficio e costo-beneficio, che l’uso dei farmaci comporta. Nella formulazione del presente P.T.O.R. la classificazione delle sostanze è stata fatta tenendo conto degli apparati anatomici su cui esse agiscono, in accordo con la classificazione ATC (Anatomo-Terapeutico-Chimica), che considera in primo luogo gli organi e le funzioni sulle quali le sostanze esercitano la loro azione primaria. CRITERI ADOTTATI La scelta dei medicamenti e diagnostici si è basata sulla necessità di dotare il clinico di uno strumento flessibile, dinamico e aggiornabile, in grado di offrire una selezione di sostanze scelte secondo criteri scientifici e di farmacoeconomia. Si è tenuto conto di considerazioni pratiche, preferendo i principi attivi : • Presenti nei più diffusi protocolli diagnostici terapeutici; • Con forme farmaceutiche e vie di somministrazione più adeguate; • Il cui uso nel territorio regionale fosse giustificato da valutazioni epidemiologiche; • Più ampiamente utilizzati negli Ospedali della Regione Basilicata; CRITERI SCIENTIFICI 2 Le conoscenze farmacologiche sull’efficacia clinica, la tollerabilità, la letteratura, le esperienze e la farmacocinetica delle diverse formulazioni considerate sono state alla base dei criteri scientifici per la loro scelta. Per ogni medicamento si è tenuto conto della qualità e quantità degli effetti indesiderati e delle reazioni avverse, della tossicità acuta e cronica, dell’eventuale sinergismo d’azione e delle possibili interferenze con altre sostanze. Tutte queste valutazioni sono state ricavate sulla base dei risultati più attuali forniti dalla letteratura scientifica nazionale e internazionale, che altresì valuta anche i risultati degli studi clinici di confronto fra farmaci; ciò ha permesso anche di fare una scelta fra composti appartenenti alla stessa classe farmacologica o indicati nel trattamento della stessa patologia. L’efficacia terapeutica è stata valutata dando la preferenza ai farmaci rispondenti ai seguenti criteri: • Documentata efficacia nell’uomo in condizioni controllate, • Indice terapeutico più vantaggioso, • Criteri di farmacovigilanza La tollerabilità dei principi attivi e il loro rapporto rischio/beneficio sono stati confrontati tenendo conto dei risultati degli studi di tossicità acuta e cronica e dei dati ricavati dalle più recenti indagini di Farmacosorveglianza. La valutazione del profilo farmacocinetico ha orientato la scelta fra le molecole dotate di efficacia clinica e tollerabilità paragonabili, ma con biodisponibilità, metabolizzazione, distribuzione tissutale ed escrezione diverse. Si è preferito l’inserimento di sostanze farmacologiche semplici, non associate. CRITERI ECONOMICI Alla base della formulazione di questo Prontuario ci sono anche criteri di valutazione economica, i quali costituiscono in questo particolare momento una premessa indispensabile all’inclusione o meno di farmaci in relazione al costo-beneficio. Infatti, a parità di efficacia clinica e di tollerabilità, sono stati considerati idonei quei farmaci che presentavano maggiore convenienza economica. REVISIONE ED AGGIORNAMENTO DEL PRONTUARIO TERAPEUTICO OSPEDALIERO REGIONALE (P.T.O.R.) Il Prontuario Terapeutico Ospedaliero della Regione Basilicata nasce come strumento dinamico, soggetto a revisione ed aggiornamento periodico, secondo gli stessi criteri che hanno sotteso alla stesura. La revisione e l’aggiornamento potranno riguardare: • L’inserimento di nuovi principi attivi di rilevante e comprovata efficacia; • L’esclusione di principi attivi già presenti nel Prontuario Terapeutico Regionale (P.T.R.), qualora vengano meno i requisiti che ne avevano determinato l’inserimento. Saranno considerate solo le proposte di inserimento avanzate dalle Commissioni Terapeutiche delle Aziende Sanitarie o dall’azienda Ospedaliera dalla Regione. LINEE GUIDA PER LA STESURA E L’AGGIORNAMENTO DEI PRONTUARI TERAPEUTICI AZIENDALI Le Commissioni Terapeutiche costituite in ogni Azienda Sanitaria della Regione Basilicata provvedono ad elaborare i propri Prontuari Terapeutici Ospedalieri. A tale scopo le Commissioni Terapeutiche compileranno il proprio Prontuario Terapeutico Ospedaliero scegliendo i farmaci fra quelli indicati nel Prontuario Terapeutico della Regione Basilicata secondo i seguenti criteri: • Tenendo conto delle proprie esigenze specifiche; • Scegliendo un limitato numero di farmaci nell’ambito della stessa classe farmacologica; 3 • Raccogliendo e fornendo dati sui trattamenti farmacologici, soprattutto per quanto concerne i farmaci di largo impiego e quelli particolarmente costosi, per consentire studi di ordine farmacoepidemiologico e farmaeconomico; • Adottando la classificazione ATC, al fine di consentire rilievi statistici. La prescrizione di farmaci non inclusi nei prontuari approvati potrà essere fatta solo per obiettive e particolari esigenze. La richiesta motivata deve essere firmata dal Primario del reparto, con il nome del paziente e la motivazione dell’esigenza, deve essere inviata al Direttore Sanitario che ne autorizza l’utilizzo, interessando la Farmacia per l’approvvigionamento del farmaco. Per tale richiesta motivata deve essere utilizzata la modulistica specifica (vedi allegati). RICHIESTE DI MODIFICA O DI INSERIMENTO DI NUOVI PRINCIPI ATTIVI Le proposte di modifica del P.T.O.R. (l’inserimento e/o cancellazione) vanno presentate dalle Commissioni Terapeutiche delle Aziende Ospedaliere o delle Aziende Sanitarie Locali al Settore Farmaceutico della Regione Basilicata ed alla Commissione Terapeutica Regionale. Le Commissioni Terapeutiche Aziendali accoglieranno, per le opportune valutazioni, le richieste di inserimento dei principi attivi provenienti da parte dei clinici responsabili delle suddette Aziende operanti nella Regione Basilicata e le inoltreranno ad essa. Per le richieste non idonee le Commissioni Terapeutiche Locali devono dare adeguata motivazione ai clinici. Il clinico interessato all’inserimento nel P.T.O. di un principio attivo dovrà fare richiesta alla propria Commissione Terapeutica Aziendale di autorizzazione all’utilizzo a titolo gratuito del farmaco per poter valutare l’efficacia clinico-farmacologica e per un periodo di almeno un anno. Le valutazioni farmacologiche del prodotto oggetto di inserimento nel Prontuario saranno trasmesse alla Commissione Terapeutica Aziendale che valuterà l’opportunità o meno dell’inserimento nel P.T.O. Il tutto sarà trasmesso alla Commissione Terapeutica Regionale. La Commissione Terapeutica Regionale, esaminate le proposte provenienti dalla Commissione Terapeutica Aziendale, può proporre al Settore Farmaceutico Regionale: • L’accoglimento ed il conseguente inserimento nel P.T.O.R.; • Il non accoglimento con la relativa motivazione. Nel caso in cui non sussistano le motivazioni per l’inserimento dovrà essere data comunicazione di ciò alle Commissioni Terapeutiche Locali. Al fine di permettere la completa valutazione delle motivazioni di ogni richiesta di modifica o di inserimento nel P.T.O.R., gli interessati dovranno produrre tutta la documentazione scientifica e giuridica che ritengono utile allo scopo. L’iter di inserimento o modifica è articolato in due cicli annuali calendarizzati secondo il seguente schema: PRIMO CICLO: le richieste pervenute il 31 marzo di ogni anno saranno valutate entro e non oltre il 30 giugno dello stesso anno. SECONDO CICLO: le richieste pervenute entro il 30 settembre di ogni anno saranno valutate entro e non oltre il 31 dicembre dello stesso anno. 4 Azienda farmaceutica Motivazione non inserimento Clinico Commissione Terapeutica locale Valutazione tecnica del farmaco presso la struttura Tavolo Tecnico Regionale Revisione e modifica P.T.O.R. Schema del percorso per la valutazione del P.T.O.R. COMMISSIONE FARMACO-TERAPEUTICA • Direttore Sanitario, • Due Dirigenti Farmacisti • Due Dirigenti Medici dell’area chirurgica, • Due Dirigenti Medici dell’area medica, • Un Dirigente Medico dell’area emergenza-urgenza, • Un Dirigente Medico di volta in volta secondo la competenza specialistica richiesta. La segreteria della Commissione Farmaco-Terapeutica è affidata alla direzione della Farmacia della Azienda Sanitaria o Ospedaliera. SPECIALITA’ MEDICINALI REGISTRATE ALL’ESTERO Onde poter offrire al terapeuta i mezzi scientifici per effettuare una scelta razionale dei farmaci, ogni qualvolta intraprende una condotta terapeutica, è possibile l’acquisto di farmaci registrati in altre nazioni. Si ricorda che gli stessi, non essendo stati autorizzati dal Ministero della Salute, sono utilizzabili sotto la diretta responsabilità e controllo del medico prescrittore. Essi vanno richiesti su moduli specifici secondo se l’utilizzo è “ad personam” o se la richiesta riveste carattere di deposito o scorta. Di seguito sono allegati i due diversi moduli necessari per tali richieste. Per gli emoderivati 5 e le sostanze stupefacenti va fatta preventiva richiesta di autorizzazione al Ministero della Salute (D.M. 11 febbraio 1997). INDICE • • • • • • • • • • • • • INTRODUZIONE……………………………………………………………………… REVISIONE ED AGGIORNAMENTO P.T.O.R.…………………………………….….. LINEE GUIDA PER LA STESURA E L’AGGIORNAMENTO DEI PRONTUARI TERAPEUTICI AZIENDALI…………………………………………………………….. pag 1 2 2 • • • • • • • • • • • • • • • • INDICE……………………………………………………………………………………. LEGENDA………………………………………………………………………………… A APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO…………………..… A01 STOMATOLOGICI…………………………………………………………….. A02 FARMACI PER I DISTURBI CORRELATI ALLA SECREZIONE ACIDA… A03 FARMACI PER I DISTURBI FUNZIONALI GASTROINTESTINALI…….. A04 ANTIEMETICI ED ANTINAUSEA…………………………………………… A05 TERAPIA BILIARE ED EPATICA…………………………………………… A06 LASSATIVI…………………………………………………………………… A07 ANTIDIARROICI, ANTINFIAMMATORI ED ANTIMICROBICI INTESTINALI…………………………………………… A09 DIGESTIVI, INCLUSI GLI ENZIMI………………………………………… A10 FARMACI USATI NEL DIABETE…………………………………………. A11 VITAMINE…………………………………………………………………… A12 INTEGRATORI MINERALI……………………………………………….. A16 ALTRI FARMACI DELL’APPARATO GASTRO INTESTINALE E DEL METABOLISMO……………………………………………………………… B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI………………………………………….. B01 ANTITROMBOTICI………………………………………………………… B02 ANTIEMORRAGICI…………………………………………………………. B03 FARMACI ANTIANEMICI…………………………………………………… B05 SUCCEDANEI DEL SANGUE E SOLUZIONI PERFUSIONALI…………… B06 ALTRI AGENTI EMATOLOGICI……………………………………………. C SISTEMA CARDIVASCOLARE…………………..……………………………….. C01 TERAPIA CARDIACA……………………………………………………….. C02 ANTIPERTENSIVI……………………………………………………………... C03 DIURETICI……………………………………………………………………… C04 VASODILATATORI PERIFERICI…………………………………………… C05 VASOPROTETTORI………………………………………………………….. C07 BETABLOCCANTI…………………………………………………………… C08 CALCIOANTAGONISTI……………………………………………………….. C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA…… C10 SOSTANZE IPOLIPEMIZZANTI…………………………………………… • • • D DERMATOLOGICI…………………..……………..………………………………. 37 D01 ANTIMICOTICI PER USO DERMATOLOGICO…………………………… 37 D03 PREPARATI PER IL TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI…… 37 • • • • • 6 5 8 9 9 9 11 12 12 13 13 14 15 16 18 19 19 19 20 22 23 27 28 28 30 30 32 32 33 34 35 36 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • D04 ANTIPRURIGINOSI, INCLUSI ANTISTAMINICI, ANESTETICI, ECC…… 38 D05 ANTIPSORIASICI……………………………………………………………… 38 D06 ANTIBIOTICI E CHEMIOTERAPICI PER USO DERMATOLOGICO……… 39 D07 CORTICOSTEROIDI, PREPARATI DERMATOLOGICI…………………… 39 D08 ANTISETTICI E DISINFETTANTI…………………………………………… 41 G SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI……………………… 42 G01 ANTIMICROBICI ED ANTISETTICI GINECOLOGICI…………………….. 42 G02 ALTRI GINECOLOGICI……………………………………………………… 42 G03 ORMONI SESSUALI E MODULATORI DEL SISTEMA GENITALE……… 43 G04 UROLOGICI……………………………………………………………………. 45 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCLUSI GLI ORMONI SESSUALI………………………………………………………………………………. 46 H01 ORMONI IPOFISARI, IPOTALAMICI ED ANALOGHI……………………… 46 H02 CORTICOSTEROIDI SISTEMICI……………………………………………… 47 H03 TERAPIA TIROIDEA…………………………………………………………….47 H04 ORMONI PANCREATICI……………………………………………………….. 48 H05 CALCIO-OMEOSTATICI…………………………………………………….. 48 J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO………………………….. 48 J01 ANTIBATTERICI PER USO SISTEMICO…………………………………… 48 J02 ANTIMICOTICI PER USO SISTEMICO…………………………………… 52 J04 ANTIMICOBATTERICI………………………………………………………… 53 J05 ANTIVIRALI PER USO SISTEMICO………………………………………….. 54 J06 SIERI IMMUNI ED IMMUNOGLOBULINE………………………………… 55 J07 VACCINI………………………………………………………………………… 56 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI…………………. 56 L01 ANTINEOPLASTICI…………………………………………...……………… 56 L02 TERAPIA ENDOCRINA………………………………………………………. 59 L03 IMMUNOSTIMOLANTI………………………………………………………. 59 L04 SOSTANZE AD AZIONE IMMUNOSOPPRESSIVA………………………… 60 M SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO…………………………………………..… 61 M01 FARMACI ANTINFIAMMATORI ED ANTIREUMATICI…………………… 61 M02 FARMACI PER USO TOPICO PER DOLORI ARTICOLARI E MUSCOLARI 62 M03 MIORILASSANTI………………………………………………………………. 63 M04 ANTIGOTTOSI…………………………………………………………………. 64 M05 FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELLA MALATTIE DELLE OSSA… 64 M09 ALTRI FARMACI PER LE AFFEZIONI DEL SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO…………………………………………………………………. 65 N SISTEMA NERVOSO……………………………………..………………..…………. 65 N01 ANESTETICI…………………………………………………………………….. 65 N02 ANALGESICI…………………………………………………………………… 66 N03 ANTIEPILETTICI……………………………………………………………… 67 N04 ANTIPARKINSONIANI……………………………………………………….. 68 N05 PSICOLETTICI………………………………………………………………… 69 N06 PSICOANALETTICI…………………………………………………………… 72 N07 ALTRI FARMACI DEL SISTEMA NERVOSO………………………………. 73 • • • P FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI……………..… 74 P01 ANTIPROTOZOARI……………………………………………………………. 74 P02 ANTIELMINTICI……………………………………………………………….. 75 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 7 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • P03 ECTOPARASSITICI, COMPRESI ANTISCABBIA, INSETTICIDI E REPELLENTI…………………………………………………………………….. 75 R SISTEMA RESPIRATORIO…………..………………..………………………………76 R01 PREPARATI RINOLOGICI…………………………………………………….. 76 R02 PREPARATI PER IL CAVO FARINGEO……………………………………… 76 R03 FARMACI PER LE SINDROMI OSTRUTTIVE DELLE VIE RESPIRATORIE………………………………………………………………… 76 R05 PREPARATI PER LA TOSSE E LE MALATTIE DA RAFFREDDAMENTO... 79 R06 ANTISTAMINICI PER USO SISTEMICO……………………………………… 80 R07 ALTRI PREPARATI PER IL SISTEMA RESPIRATORIO…………………… 80 S ORGANI DI SENSO………………………….………………..………………………. 81 S01 OFTALMOLOGICI…………………………………………………………….. 81 S02 OTOLOGICI…………………………………………………………………… 83 S03 PREPARATI OFTALMOLOGICI ED OTOLOGICI………………………….. 83 V VARI………………………………………………..………………………………….. 84 V01 ALLERGENI……………………………………………………………………. 84 V03 TUTTI GLI ALTRI PRODOTTI TERAPEUTICI……………………………… 84 V04 DIAGNOSTICI…………………………………………………………………. 85 V06 AGENTI NUTRIZIONALI……………………………………………………… 86 V07 TUTTI GLI ALTRI PRODOTTI NON TERAPEUTICI………………………… 86 V08 MEZZI DI CONTRASTO………………………………………………………. 86 V09 RADIOFARMACEUTICI DIAGNOSTICI…………………………………….. 87 V10 RADIOFARMACEUTICI TERAPEUTICI……………………………………. 88 PRODOTTI E GALENICI PRIVI DI ATC……………………………………………….. 88 ALLEGATI • MODULO PER LA RICHIESTA DI INSERIMENTO DI UNA NUOVA MOLECOLA NEL P.T.O.R………………………………………………………………… • MODULO RICHIESTA ANTIBIOTICI…………………………………………………… • MODULO RICHIESTA SPECIALITA’ MEDICINALE PER ESPERIENZA D’USO…... • MODULO RICHIESTA FARMACI ALL’ESTERO……………………………………… MODULO SCORTA FARMACI-DIAGNOSTICI……………………………………….. 8 89 90 91 92 94 X X01 X01A X01AA X01AA011 COD. ATC • • LEGENDA GRUPPO ANATOMICO PRINCIPALE GRUPPO TERAPEUTICO PRINCIPALE SOTTOGRUPPO TERAPEUTICO SOTTOGRUPPO TERAPEUTICO/CHIMICO SOTTOGRUPPO CHIMICO-VIA DI SOMMINISTRAZIONE2 DOSE 3-4 – NOTA SOTTOGR. CHIMICO VIA DI SOMMINISTRAZIONE NOTA AIFA 1 Codice ATC 2 Via di sommistrazione p = via parenterale, os = via orale, ret. = via rettale, subling. = via sublinguale cutaneo td = applicazione transdermica, vag. = somministrazione vaginale, rin. = somministrazione inalatoria superficiale, trac. = somministrazione endotracheale, inal. = somministrazione inalatoria profonda, aerosol somministrazione uretrale soluzione per instillazione La via di somministrazione, nel presente PTOR, contempla già la indicazione d’uso. 9 non è indicata quando il sottogruppo APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO A01 Stomatologici A01A Stomatologici AO1AB A01AB03 A01AB09 Antimicrobici per il trattamento orale locale Clorexidina Miconazolo A02 os os FARMACI PER DISTURBI CORRELATI ALLA SECREZIONE ACIDA A02A Antiacidi A02AA Composti del Magnesio A02AA04 Magnesio idrossido os A02AB Composti dell’Alluminio A02AB01 Alluminio ossido A02AB02 Algedrato ( Alluminio idrossido) A02AB03 Alluminio fosfato os A02AC A02AC01 os os os Composti del Calcio Calcio carbonato NOTA: Ogni Azienda scelga un solo antiacido monocomponente fra questi gruppi di farmaci indicati ed una sola associazione contenente antiacidi. A02AD A02AD01 A02AD01 A02AD01 A02AD01 A02AD01 A02AD01 A02AD02 Associazioni e complessi fra composti di Alluminio,Calcio e Magnesio Alluminio ossido idrato+Magnesio idrossido Alluminio ossido idrato+Magnesio trisilicato Calcio carbonato+Magnesio carbonato basico leggero Calcio carbonato+Magnesio carbonato basico leggero+ Caolino pesante+Magnesio trisilicato Calcio carbonato+Magnesio idrossido Magnesio idrossido+Algedrato Magaldrato 10 os os os os os os NOTA:Ogni Azienda scelga una sola associazione in questo gruppo. A02BA Antagonisti dei recettori H2 A02BA01 Cimetidina NOTA AIFA N. 48 os p os p os p os p os os A02BA02 Ranitidina A02BA03 Famotidina A02BA04 Nizatidina A02BA06 Roxatidina A02BA07 Ranitidina bismuto citrato NOTA: Ogni Azienda scelga al massimo un composto per ogni via di somministrazione. A02BB Prostaglandine A02BB01 Misoprostolo A02BC Inibitori della pompa acida NOTA AIFA N. 1 os NOTE AIFA N. 1 e N. 48 A02BC01 Omeprazolo A02BC03 Lansoprazolo os p os p os A02BC04 Rabeprazolo os A02BC02 Pantoprazolo A02BC05 Esomeprazolo os NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo per forma farmaceutica. A02BX Altri farmaci per il trattamento dell’ulcera peptica e della malattia da reflusso gastro-esofageo(GORD) A02BX02 Sucralfato A02BX13 Acido alginico A02BX05 Biskalammonio citrato os os os 11 A03 FARMACI PER DISTURBI FUNZIONALI GASTRO-INTESTINALI A03A Farmaci per i disturbi funzionali intestinali A03AA Anticolinergici sintetici,esteri con gruppi amminici terziari A03AA05 Trimebutina os p A03AA06 Rociverina os p A03AA49 Pipetanato p NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto per via di somministrazione. A03AB Anticolinergici sintetici,composti ammonici quaternari A03AB06 Otilonio Bromuro os ret. A03AB18 Prifinio bromuro os p ret NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto per via di somministrazione. A03AD Papaverina e derivati A03AD01 Papaverina os p A03AX Altri farmaci per i disturbi funzionali intestinali A03AX12 Floroglucinolo A03AX13 Dimeticone A03B Belladonna e derivati,non associati A03BA Alcaloidi della belladonna,amine terziarie A03BA01 Atropina A03BB P os A03BB01 Alcaloidi della belladonna semisintetici, composti ammonici quaternari Butilscopolamina A03BB05 Cimetropio bromuro A03F Procinetici 12 os p os p os p A03FA A03FA01 Procinetici Metoclopramide A03FA03 Domperidone A03FA04 Bromopride A03FA05 Alizapride A03FA06 Clebopride A03FA49 NOTA: Levosulpiride os p ret os p ret os p os p os p os Ogni Azienda scelga un solo composto per via di somministrazione. A04 ANTIEMETICI ED ANTINAUSEA A04A Antiemetici ed antinausea A04AA Antagonisti della serotonina(5HT3) NOTA AIFA N. 57 A04AA01 Ondansetrone os - p A04AA02 Granisetrone os - p A04AA03 Tropisetrone os - p A04AA04 Dolasetrone os - p A04AA05 Palonosetron p NOTA: Ogni Azienda scelga due composti tra quelli presenti in questo gruppo A04AD Altri antiemetici A04AD12 Aprepitant A04AD49 Tietilperazina A05 os os TERAPIA BILIARE ED EPATICA 13 A05A Terapia biliare A05AA Preparati a base di acidi biliari A05AA02 Acido ursodesossicolico A05AA49 Acido urso-taurodesossicolico NOTA: Ogni Azienda scelga un solo preparato. A06 LASSATIVI A06A Lassativi NOTA AIFA N. 2 os os A06AA Emollienti A06AA01 Paraffina liquida os A06AB Lassativi di contatto A06AB05 Olio di ricino A06AB06 Glicosidi della senna os os A06AD Lassativi ad azione osmotica A06AD10 Polietilenglicole+sodio solfato anidro+ sodio carbonato acido+sodio cloruro+ potassio cloruro A06AD11 Lattulosio NOTA AIFA N. 59 A06AD65 Macrogol +Sali os os os A06AG Clismi A06AG01 Sodio fosfato acido monoidrato +di sodio fosfato eptaidrato A06AG04 Glicerolo A07 ANTIDIARROICI, ANTINFIAMMATORI ED ANTIMICROBICI INTESTINALI A07A Antinfettivi intestinali A07AA A07AA02 A07AA06 A07AA07 A07AA10 A07AA11 Antibiotici Nistatina Paromomicina Amfotericina Colistina Rifaximina os os os os os 14 ret ret A07AA51 Neomicina+bacitracina os NOTA: Ogni Azienda scelga due composti in questo gruppo terapeutico. A07B Adsorbenti intestinali A07BA01 Carbone medicinale attivo os A07C elettroliti associati a carboidrati A07CA A07CA preparati salini per la reidratazione per via orale Sodio lattato+sodio citrato+sodio cloruro+ Magnesio cloruro+calcio cloruro+glucosio anidro A07D Antipropulsivi A07DA Antipropulsivi A07DA03 Loperamide A07E os os Antinfiammatori intestinali A07EA Corticosteroidi ad azione locale A07EA02 Idrocortisone A07EC Acido aminosalicilico ed analoghi A07EC01 Sulfasalazina A07EC02 Mesalazina A07F microrganismi antidiarroici A07FA A07FA49 NOTA: microrganismi antidiarroici lisato batterico misto Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. A09 DIGESTIVI,INCLUSI GLI ENZIMI A09A Digestivi,inclusi gli enzimi A09AA Preparati a base di enzimi A09AA02 Pancrealipasi NOTA AIFA N.5 15 ret os ret os ret os os A10 FARMACI USATI NEL DIABETE A10A Insuline ed analoghi A10AB A10AB01 A10AB04 A10AB05 A10AB06 Insuline ed analoghi,ad azione rapida Insulina umana Insulina lispro Insulina aspart Insulina glulisina A10AC A10AC01 A10AC01 A10AE A10AE01 Insuline ed analoghi, ad azione intermedia Insulina umana isofano Insulina Zinco- umana HM sospensione composta Insuline ed analoghi,ad azione lenta Insulina Zinco-umana sospensione (composta) Insulina Zinco-umana sospensione (cristallina) Insulina Zinco-umana HM sospensione cristallina insulina glargine insulina detemir A10AE01 A10AE01 A10AE04 A10AE05 p p p p p p p p p p p NOTA: Per motivi di opportunità e/o farmacoeconomici, ogni Azienda può utilizzare le insuline e/o gli analoghi secondo le proprie necessità. A10B Ipoglicemizzanti orali A10BA Biguanidi A10BA02 Metformina os A10BB A10BB01 Sulfonamidi,derivati dell’urea Glibenclamide A10BB08 A10BB09 A10BB12 A10BB NOTA: Gliquidone Gliclazide Glimepiride Glisolamide os os(microcristallina) os os os os Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. 16 A10BD A10BD01 A10BD01 A10BD02 NOTA: Associazioni di antidiabetici orali Fenformina+glibenclamide Fenformina+clorpropamide Metformina+glibenclamide A10BF A10BF01 Inibitori dell’alfa-glucosidasi Acarbosio os A10BG A10BG02 A10BG03 NOTA: Tiazolindioni Rosiglitazone Pioglitazone os os A10BH Inibitori della dipeptidil – peptidasi 4 (dpp-4) os os os Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. A10BH01 Sitagliptin A10BH02 Vildagliptin os os A10BX Altri ipoglicemizzanti orali, escuse le insuline A10BX02 Repaglinide A10BX04 Exenatide os p A11 VITAMINE A11A Polivitaminici,associazioni A11AA Polivitaminici associati a minerali A11AA03 Complesso vitaminico + Sali minerali os A11B Polivitaminici,non associati A11BA A11BA Polivitaminici,non associati Complesso vitaminico liposolubile A11BA Complesso vitaminico idrosolubile NOTA: Ogni Azienda scelga una formulazione commerciale in base alle proprie esigenze. A11C Vitamina A e D,comprese le loro associazioni 17 os p os p A11CA Vitamina A,non associata A11CA01 Retinolo (Vitamina A) A11CC A11CC01 A11CC02 A11CC03 os p Vitamina D ed analoghi Ergocalciferolo* Diidrotachisterolo* Alfacalcidolo* os os os p os p A11CC04 Calcitriolo A11CC49 Paricalcitolo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli contrassegnati con l’asterisco. A11D Vitamina B1, sola o in associazione con vitamina B6 e vitamina B12 A11DA Tiamina(vitamina B1),non associata A11DA01 Tiamina(vitamina B1) A11DB os p A11DB A11DB A11DB A11DB Vitamina B1,in associazione con vitamina B6 e/o vitamina B12 Benmetiamina+piridossina+cianocobalamina Cocarbossilasi+piridossina+cianocobalamina Tiamina+cianocobalamina Tiamina+piridossina+idroxocobalamina NOTA: Ogni Azienda scelga un’associazione in questo gruppo. A11E Complesso vitaminico B,comprese le associazioni A11EA A11EA Complesso vitaminico B,non associato Vitamina B1+B2+B6+B12+Biotina p A11EX A11EX Complesso vitaminico B,altre associazioni Complesso vitamina B+lievito di birra os A11G Acidi ascorbico(vitamina C),comprese le associazioni A11GA Acido ascorbico(vitamina C),non associato A11GA01 Acido ascorbico(vitamina C) 18 os p p os p os p A11H Altri preparati di vitamine,non associate A11HA Altri preparati di vitamine, non associate A11HA01 Nicotinamide A11HA02 Piridossina(vitamina B6) A11HA03 Tocoferolo(vitamina E) A11HA30 Dexpantenolo A11J Altri preparati vitaminici,associazioni A11JA A11JA Associazioni di vitamina Cianocobalamina+acido folico+ nicotinamide+acido ascorbico A12 INTEGRATORI MINERALI A12A Calcio A12AA Calcio A12AA03 Calcio gluconato os os p os p os p p A12AA04 Calcio carbonato A12AA07 Calcio cloruro A12AA20 calcio lattogluconato+calcio carbonato os p os p os A12AX A12AX Calcio,associazioni con altri farmaci Calcio fosfato tribasico+colecalciferolo os A12B Potassio A12BA A12BA01 A12BA30 A12BA30 A12BA49 Potassio Potassio cloruro Potassio aspartato acido+magnesio raceaspartato Potassio citrato+succinato+malato+tartrato Acido aspartico (sale di potassio) A12C ALTRI INTEGRATORI MINERALI 19 os os os p A12CB Zinco A12CB01 Zinco solfato os A12CC Magnesio A12CC02 Magnesio solfato A12CC03 Magnesio gluconato os os A16 ALTRI FARMACI DELL’APPARATO GASTROINTESTINALE E DEL METABOLISMO A16A Altri farmaci dell’apparato gastro-intestinale e del metabolismo A16AA Aminoacidi e derivati A16AA01 Levocarnitina NOTA AIFA N. 8 os p A16AA01 Levopropionilcarnitina os P A16AA04 Cisteamina bitartrato os B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI B01 Antitrombotici B01A Antitrombotici B01AA Antagonisti della vitamina K B01AA03 Warfarin B01AA07 Acenocumarolo B01AB B01AB01 Eparinici Eparina calcica B01AB01 Eparina sodica B01AB02 Antitrombina os os p p p p P p p p B01AB02 Fibrinase fattore 13 NOTA: L’antitrombina deve essere usata su richiesta motivata secondo il modello predisposto dalla farmacia. Il fibrinase fattore 13 deve essere acquistato all’esterno su richiesta nominale. 20 Eparine a basso peso molecolare B01AB04 Dalteparina B01AB05 Enoxaparina B01AB06 Nadroparina B01AB07 Parnaparina B01AB08 Reviparina B01AB12 Bemiparina p p p p p p NOTA: Ogni Azienda scelga in base alle specifiche indicazioni terapeutiche B01AC Antiaggreganti piastrinici, esclusa l’eparina B01AC04 Clopidogrel NOTA AIFA N. 9 BIS B01AC05 Ticlopidina NOTA AIFA N. 9 B01AC06 Acido acetilsalicilico B01AC07 Dipiridamolo B01AC09 B01AC11 B01AC13 B01AC17 B01AD B01AD02 B01AD04 B01AD10 B01AD11 B01AD12 Enzimi Alteplasi Urochinasi Drotregogin alfa attivato Tenecteplase Proteina C del plasma umano B01AX Altri antitrombotici B01AX01 Defibrotite B02A Antifibrinolitici p p p p p os p p B01AX05 Fondaparinux ANTIEMORRAGICI os os os p p p p p Epoprostenolo Iloprost Abciximab Tirofiban B02 os B02AA Aminoacidi B02AA02 Acido tranexamico os p 21 B02AB Inibitori delle proteasi B02AB03 C1-inibitore B02AB49 Gabesato mesilato p NOTA: Il gabesato mesilato deve essere usato solo su richiesta motivata per le indicazioni approvate dal Ministero della Sanità (pancreatite acuta con indicazione dei valori delle amilasi e lipasi). B02B Vitamina K ed altri emostatici B02BA B02BA01 Vitamina K Fitomenadione B02BAQ1 Menadiolo sodio solfato NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. B02BB Fibrinogeno B02BB01 Fibrinogeno umano NOTA: Il fibrinogeno umano è da utilizzarsi su richiesta motivata. os p p p B02BC Emostatici locali B02BC30 Spugna di gelatina assorbibile B02BC30 Trombina B02BC30 Fibrinogeno umano+ trombina umana B02BC30 Colla di fibrina B02BD B02BD01 B02BD02 B02BD03 B02BD04 B02BD05 B02BD06 B02BD08 B02BD09 Fattori della coagulazione del sangue Fattori IX, II, VII e X di coagulazione in associazione Fattore VIII di coagulazione Inibitore bypassante l’attività del fattore VIII Fattore IX di coagulazione Fattore VII di coagulazione Fattore di Von Willebrand e fattore VIII di coagulazione in associazione Eptacog-alfa (attivato) Nonacog-alfa 22 p p p p p p p p B03 FARMACI ANTIANEMICI B03A Preparati a base di ferro B03AA Ferro bivalente, preparati orali B03AA03 Ferroso gluconato B03AA04 Ferroso disodico editato B03AA07 Ferroso solfato NOTA: Ogni Azienda scelga una sola preparazione in questo gruppo. B03AB B03AB02 B03AB07 B03AB08 B03AB09 B03AB49 B03AB49 Ferro trivalente, preparati orali Ferrico ossido saccarato Ferro-condroitinsolfato complesso Ferro acetil-transferrina Ferrico proteinsuccinilato Ferro citrato ammoniacale Sodio ferrigluconato B03AB49 Ferromaltoso NOTA: Ogni Azienda scelga una sola preparazione in questo gruppo. B03B Vitamina B12 ed acido folico B03BA B03BA01 Vitamina B12 (cianocobalamina e derivati) Cianocobalamina B03BA03 Idroxocobalamina B03BB B03BB01 Acido folico e derivati Acido folico B03X Altri preparati antianemici B03XA B03XA01 B03XA01 B03XA01 B03XA02 Altri preparati antianemici Eritropoietina NOTA AIFA N. 12 Epoietina alfa Epoietina beta Darbepoietina os os os os os os os os os p os os p p os p 23 p p p p B05 SUCCEDANEI DEL SANGUE E SOLUZIONI PERFUSIONALI B05A Sangue e prodotti correlati Sangue intero (1) A pronto impiego (1) Concentrato leucocitario Concentrato piastrinico Crioprecipitato antiemofilico Emazie concentrate Emazie deleucocitate Emazie lavate Emazie risostese in soluzione fisiologica Plasma arricchito di leucociti Plasma arricchito di piastrine Plasma liquido immediato impiego (1) Fornito dai servizi immunotrasfusionali. A lunga conservazione B05AA B05AA01 B05AA02 B05AA05 B05AA06 B05AA07 Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche Albumina NOTA AIFA N. 15 p Altre frazioni proteiche plasmatiche p Destrano p Derivati della gelatina* p Idrossietil-amido* p Concentrato complesso protom. attiv. Umano Crioprecipitato antiemofilico congelato°° Emazie congelate°° Plasma°° Plasma espander NOTA: Ogni Azienda scelga una preparazione tra quelle asteriscate secondo le proprie necessità. °° Tali prodotti sono forniti dai servizi immunotrasfusionali. B05B Soluzioni endovena B05BA B05BA01 B05BA01 B05BA01 B05BA01 B05BA02 Soluzioni nutrizionali parenterali Aminoacidi Aminoacidi ramificati Aminoacidi selettivi Poliaminoacidi Emulsioni di grassi 24 B05BA03 B05BA03 B05BA03 B05BA03 B05BA03 B05BA03 B05BA03 B05BA10 B05BA10 (Emulsioni di lipidi al 10% e al 20% contenenti quali principali acidi grassi l’acido linoleico, l’acido oleico, l’acido palmitico, l’acido stearico e l’acido linolenico in preparazione isotonica somministrabile in vena periferica) Carboidrati 10% p 20% p Destrosio (glucosio) 5% p Destrosio (glucosio) 10% p Destrosio (glucosio) 20% p Destrosio (glucosio) 33% p Destrosio (glucosio) 50% p Levulosio p Poliaminoacidi a diversa concentrazione+glucosio +sali in sacca da circa 2litri Sacche a triplo compartimento di aminoacidi, glucosio, lipidi, elettroliti e calcio Sacca Nutrizionale Acumel B05BA10 NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. B05BB p p p Soluzioni che influenzano l’equilibrio elettrolitico B05BB01 Elettroliti p B05BB02 Elettroliti associati a carboidrati p B05BB03 Trometamolo p NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. B05BC Soluzioni che favoriscono la diuresi osmotica B05BC01 Mannitolo 10%, 18% p B05BC49 Glicerolo+sodio cloruro p NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. B05C Soluzioni per irrigazioni B05CB B05CB01 B05CB10 B05CB10 B05CX B05CX03 B05CX10 B05CX10 Soluzioni saline Sodio cloruro Polietilenglicole + sodio solfato anidro + sodio Bicarbonato + sodio cloruro + potassio cloruro Altre soluzioni per irrigazioni Glicina Glicina+mannitolo Mannitolo+sorbitolo 25 p NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. B05X Soluzioni endovena additive B05XA B05XA01 B05XA02 B05XA02 B05XA02 B05XA02 B05XA02 Soluzioni elettrolitiche Potassio cloruro Sodio bicarbonato Sodio bicarbonato 1,4% Sodio bicarbonato 8,4% Sodio lattato 1,87% Sodio lattato 11,2 % B05XA03 B05XA03 B05XA04 B05XA05 B05XA05 B05XA05 B05XA05 B05XA06 Sodio cloruro Sodio cloruro 0,9% Ammonio cloruro Magnesio solfato Magnesio solfato 10% Magnesio solfato 20% Magnesio solfato 25% Potassio fosfato, incluse le associazioni con sali di potassio Calcio cloruro Calcio cloruro 10% Sodio acetato Sodio fosfato Magnesio fosfato Magnesio cloruro Sodio glicerofosfato Potassio lattato Soluzioni cardioplegiche Elettrolitica equilibrata enterica Elettrolitica equilibrata gastrica Elettrolitica equilibrata pediatrica Elettrolitica reidratante II Elettrolitica reidratante III Ringer acetato Ringer acetato glucosio Ringer lattato Ringer lattato glucosio Soluzione elettrolitica bilanciata Soluzione oligoelementi B05XA07 B05XA07 B05XA08 B05XA09 B05XA10 B05XA11 B05XA14 B05XA15 B05XA16 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 B05XA30 NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. 26 Soluzioni elettrolitiche concentrate da diluire B05XA Calcio e magnesio cloruro 10ml-mEq/fl B05XA Calcio 4, magnesio 6, cloro 10 B05XA01 Potassio cloruro 2mEq-ml B05XA01 Potassio cloruro 3mEq-ml B05XA06 Potassio fosfato 2mEq-ml B05XA06 Potassio fosfato 3mEq-ml B05AX15 Potassio lattato 2mEq-ml B05XA02 Sodio bicarbonato 1mEq-ml B05XA03 Sodio cloruro 2mEq-ml B05XA03 Sodio cloruro 3mEq-ml B05XA30 Sodio lattato 2mEq-ml B05XA30 Sodio lattato 3mEq-ml B05XA Sodio e potassio bicarbonato 2mEq-ml B05XA08 Sodio acetato 3mEq-ml B05XA30 Soluzione polis. conc. mEq-ml: sodio 30, cloro 20, acetato 5, lattato 5 B05XA30 Soluzione polis. conc. con potassio mEq-ml: sodio 27, cloro 22, potassio 10, lattato 10, fosfato 5 B05XA30 Soluzione polis. conc. con potassio mEq-ml: sodio 72, cloro 50, potassio 2.5, lattato 20, fosfato 5 B05XA30 Soluzione polis. conc. mEq-ml: sodio 1.6, cloro 2.2, calcio 0.4, magnesio 0.2 B05XB B05XB02 B05XB03 Aminoacidi Alanilglutamina Lisina Soluzioni aminoacide L-aminoacidi essenziali per nefrologia L-aminoacidi cristallini L-aminoacidi catena ramificata L-aminoacidi selettivi Aminoacidi soluzione auxologica 6% NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. Emulsioni Emulsioni di lipidi di soja p Soluzioni elettrolitiche per emodialisi extracorporea Soluzioni elettrolitiche per acetato dialisi Soluzioni elettrolitiche per bicarbonato dialisi 27 Soluzioni elettrolitiche per emofiltrazione Soluzioni elettrolitiche per biofiltrazione Soluzioni elettrolitiche per dialisi peritoneale Soluzione per D.P.I. (Dialisi Peritoneale Intermittenti) Soluzione per C.A.D.P. (Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua) Soluzione per lavaggio vescicale NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo le proprie necessità. B06 ALTRI AGENTI EMATOLOGICI B06A Altri agenti ematologici B06AA Enzimi B06AA03 Ialuronidasi p B06AA11 Bromelaina os B06AA49 Serratio-peptidasi os B06AA49 Promelasi os NOTA: Ogni Azienda scelga un composto fra quelli riportati in questo gruppo. B06AB B06AB01 Altri preparati ematologici Emina C SISTEMA CARDIOVASCOLARE C01 Terapia cardiaca C01A Glicosidi cardiaci C01AA Glicosidi digitalici p C01AA05 Digossina os p os p C01AA08 Metildigossina 28 C01AC Glicosidi strofantinici C01AC49 Strofantina K C01B p Antiaritmici, classe I e III C01BA Antiaritmici, classe IA C01BA03 Disopiramide os p os C01BA49 Diidrochinidina C01BB C01BB02 Antiaritmici, classe IB Mexiletina os p C01BC Antiaritmici, classe IC C01BC03 Propafenone os p os p C01BC04 Flecainide C01BD Antiaritmici, classe III C01BD01 Amiodarone os p p C01BD05 Ibutilide C01C Stimolanti cardiaci, esclusi i glicosidi cardiaci C01CA Adrenergici e dopaminergici C01CA01 Etilefrina C01CA02 Isoprenalina C01CA03 C01CA04 C01CA07 C01CA08 Norepinefrina Dopamina Dobutamina Oxedrina os p os p p p p os p os os p p C01CA16 Ibopamina C01CA17 Midodrina C01CA19 Fenoldopam mesilato C01CA24 Epinefrina NOTA: Ogni Azienda scelga un composto fra quelli riportati in questo gruppo. C01CE Inibitori della fosfodiesterasi C01CE03 Enoximone 29 p C01CX Altri stimolanti cardiaci C01CX08 Levosimendan C01D p Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache C01DA Nitrati organici C01DA02 Nitroglicerina os subling. td p C01DA08 Isosorbide dinitrato os subling ( inclusa dose aerosol) td os C01DA14 Isosorbide mononitrato C01DX Altri Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache C01DX11 Trapidil C01E os Altri preparati cardiaci C01EA Prostaglandine C01EA01 Alprostadil NOTA AIFA N. 75 p C01EB Altri preparati cardiaci C01EB07 Fruttosio 1-6 difosfato C01EB10 Adenosina p p C02 ANTIPERTENSIVI C02A Sostanza antiadrenergiche ad azione centrale C02AB Metildopa C02AB01 Metildopa (levogira) os C02AC Agonisti dei recettori dell’imidazolina C02AC01 Clonidina 30 os p td C02C Sostanze antiadrenergiche ad azione periferica C02CA Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici C02CA04 Doxazosin C02CA06 Urapidil C02D os os p Sostanze ad azione sulla muscolatura liscia arteriolare C02DA Derivati tiazidici C02DA01 Diazossido p C02DC Derivati pirimidinici C02DC01 Minoxidil os C02DD Derivati nitroferricianurici C02DD01 Nitroprussiato p C02K Altri antipertensivi CO2KX Sildenafil CO2KX01 Bosentan os os C03 DIURETICI C03A Diuretici ad azione diuretica minore, tiazidi C03AA Tiazidi, non associate C03AA03 Idroclorotiazide os C03B Diuretici ad azione diuretica minore, escluse le tiazidi C03BA C03BA04 C03BA08 C03BA11 Sulfonamidi, non associate Clortalidone Metolazone Indapamide C03C Diuretici ad azione diuretica maggiore os os os C03CA Sulfonamidi, non associate C03CA01 Furosemide os 31 p os p C03CA04 Torasemide C03CC Derivati dell’acido arilossiacetico C03CC01 Acido etacrinico C03D os p Farmaci risparmiatori di potassio C03DA Antagonisti dell’aldosterone C03DA01 Spironolattone C03DA02 Canrenoato di potassio* os os p os C03DA03 Canrenone* NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli asteriscati in questo gruppo. C03E Diuretici e farmaci risparmiatori di potassio in associazione C03EA Diuretici ad azione diuretica minore e farmaci risparmiatori di potassio C03EA01 Idroclorotiazide+amiloride os C03EA01 Idroclorotiazide+spironolattone os C03EA14 Butizide+potassio canrenoato os C03EB Diuretici ad azione diuretica maggiore e farmaci risparmiatori di potassio C03EB01 Furosemide+spironolattone C04 VASODILATATORI PERIFERICI C04A Vasodilatatori periferici os C04AD Derivati purinici C04AD03 Pentoxifillina os p 32 C04AE Alcaloidi della segale cornuta C04AE02 Nicergolina C04AX Altri vasodilatatori periferici C04AX07 Vincamina C04AX20 Buflomedil C04AX49 Papaverina cloridrato os p os p os C05 VASOPROTETTORI C05A Sostanze per il trattamento di emorroidi e ragadi anali per uso topico Corticosteroidi Idrocortisone+benzocaina Idrocortisone+benzocaina+amamelide+ Ippocastano corteccia Idrocortisone+pramocaina spray rett. Fluocinolone acetonide+ketocaina supp. C05AA C05AA01 C05AA01 C05AA01 C05AA10 NOTA: Le Aziende scelgano un preparato in base alle proprie esigenze. C05AD Anestetici locali C05AD02 Tetracaina+escina C05AD02 Tetracaina+ruscogenina C05AD06 Oxetacaina C05AD07 Pramocaina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra questi. C05B Terapia antivaricosa C05BA Eparine o eparinoidi per uso topico C05BA01 Eparinoidi organici C05BB Sostanze sclerosanti per iniezioni locali C05BB02 Polidocanolo C05BB04 Tetradecil solfato sodico NOTA: Le Aziende scelgano un preparato in base alle proprie esigenze. 33 p p C05C Sostanze capillaroprotettrici C05CA Bioflavonoidi C05CA03 Diosmina os C05CX C05CX Altre sostanze capillaroprotettrici Escina (sale sodico) C07 BETABLOCCANTI C07A Betabloccanti C07AA Betabloccanti, non selettivi, C07AA03 Pindololo C07AA05 Propranololo C07AA07 Sotalolo os p os p os p os p NOTA: Ogni Azienda scelga secondo necessità tra questi composti. C07AB Betabloccanti, selettivi, non associati C07AB02 Metoprololo C07AB03 Atenololo C07AB09 Esmololo C07AB12 Nebivololo NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità. C07AG Bloccanti dei recettori alfa e beta adrenergici C07AG01 Labetalolo os p os p p os C07AG02 Carvediolo os p os C07C Betabloccanti ed altri diuretici C07CB Betabloccanti selettivi ed altri diuretici C07CB03 Atenololo+clortalidone os 34 C08 CALCIOANTAGONISTI C08C Calcioantagonisti selettivi con prevalente effetto vascolare C08CA C08CA01 C08CA02 C08CA03 Derivati diidropiridinici Amlodipina Felodipina Isradipina os os os p os p os p os p os os os os C08CA04 Nicardipina C08CA05 Nifedipina C08CA06 Nimodipina C08CA07 Nisoldipina C08CA08 Nitrendipina C08CA09 Lacidipina C08CA13 Lercandipina NOTA: Ogni Azienda scelga in base alle proprie esigenze. C08D Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco diretto C08DA Derivati fenilalchilaminici C08DA01 Verapamil C08DA02 Gallopamil os p os C08DB Derivati benzotiazepinici C08DB01 Diltiazem os C09 SOSTANZE AD AZIONE SUL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA C09A C09AA C09AA01 C09AA02 ACE-inibitori, non associati ACE-inibitori, non associati Captopril Enalapril C09AA03 Lisinopril C09AA04 Perindopril C09AA05 Ramipril 35 os os p os os os C09AA06 Quinapril os C09AA07 Benazepril os C09AA08 Cilazapril os C09AA09 Fosinopril os C09AA10 Trandolapril os C09AA12 Delapril os C09AA13 Moexipril os C09AA15 Zofenopril os NOTA: Ogni Azienda scelga al massimo due composti in base al rapporto costo/beneficio. C09B ACE-inibitori, associazioni C09BA ACE-inibitori e diuretici C09BA01 Captopril+idroclorotiazide os C09BA02 Enalapril+idroclorotiazide os C09BA03 Lisinopril+idroclorotiazide os C09BA04 Perindopril+indapamide os C09BA05 Ramipril+idroclorotiazide os C09BA06 Quinapril+idroclorotiazide os C09BA09 Fosinopril+idroclorotiazide os C09BA12 Delapril+indapamide os NOTA: Ogni Azienda scelga al massimo due composti in base al rapporto costo/beneficio. C09C Antagonisti dell’angiotensina II C09CA Antagonisti dell’angiotensina II, non associati C09CA01 Losartan C09CA02 Eprosartan C09CA03 Valsartan C09CA04 Irbesartan C09CA06 Candesartan C09CA07 Telmisartan NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. C09D Antagonisti dell’angiotensina II, associazioni C09DA C09DA01 C09DA02 C09DA03 C09DA04 C09DA06 Antagonisti dell’angiotensina II e diuretici Losartan+idroclortiazide Eprosartan+idroclorotiazide Valsartan+idroclortiazide Irbesartan+idroclortiazide Candesartan+idroclortiazide NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. 36 os os os os os os os os os os os C10 SOSTANZE MODIFICATRICI DEI LIPIDI C10A Sostanze modificatrici dei lipidi, non associate C10AA Inibitori della HMGCoA-reduttasi NOTA AIFA N. 13 C10AA01 Simvastatina os C10AA03 Pravastatina os C10AA04 Fluvastatina os C10AA05 Atorvastatina os C10AA07 Rosuvastatina os NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo e, per indicazioni specifiche ed esigenze cliniche, è possibile utilizzare altra statina. C10AB Fibrati C10AB04 Gemfibrozil NOTA AIFA N. 13 os C10AC Sequestranti degli acidi biliari C10AC01 Colestiramina os C10AX Altre sostanze modificatrici dei lipidi C10AX Fosfatidilcolina C10AX06 Omega-polienoici NOTA AIFA N. 13 p os D DERMATOLOGICI D01 Antimicotici per uso dermatologico D01A Antimicotici per uso topico D01AA Antibiotici D01AA07 Pirrolnitrina D01AC Derivati imidazolici e triazolici D01AC02 Miconazolo D01AC03 Econazolo D01AC05 Isoconazolo D01AC07 Tioconazolo D01AC08 Ketoconazolo D01AC10 Bifonazolo D01AC12 Fenticonazolo D01AC15 Fluconazolo NOTA: Ogni Azienda scelga due soli composti in questo gruppo. 37 cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo D01AE Altri antimicotici per uso topico D01AE15 Terbinafina D01B cutaneo Antimicotici per uso sistemico D01BA Antimicotici per uso sistemico D01BA01 Griseofulvina D01BA02 Terbinafina os os D03 PREPARATI PER IL TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI D03A Cicatrizzanti D03AX Altri cicatrizzanti D03AX05 Acido ialuronico cutaneo D03AX49 Frumento estratto+fenossietanolo cutaneo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo secondo le proprie necessità. D03B Enzimi D03BA Enzimi proteolitici D03BA49 Catalasi cutaneo D03BA52 Collagenasi cutaneo D03BA52 Collagenasi+cloramfenicolo cutaneo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo secondo le proprie necessità. D04 ANTIPRURIGINOSI, INCLUSI ANTISTAMINICI, ANESTETICI, ECC. D04A Antipruriginosi, inclusi antistaminici, anestetici, ecc. D04AA Antistaminici per uso topico D04AA10 Prometazina D04AB Anestetici per uso topico D04AB01 Lidocaina 38 D04AB04 Benzocaina+alcool benzilico+Cloroxilenolo D04AX D04AX Altri antipruriginosi Crotamitone D05 ANTIPSORIASICI D05A Antipsoriasici per uso topico D05AX Altri antipsoriasici per uso topico D05AX02 Calcipotriolo D05AX04 Tacalcitolo D05B Antipsoriasici per uso sistemico D05BA Psoraleni per uso sistemico D05BA02 Metoxsalene os D05BB D05BB02 Retinoidi per il trattamento della psoriasi Acitretina os D06 ANTIBIOTICI E CHEMIOTERAPICI PER USO DERMATOLOGICO D06A Antibiotici per uso topico D06AA Tetracicline e derivati D06AA02 Clortetraciclina D06AX Altri antibiotici per uso topico D06AX01 Ac. Fusidico sale sodico D06AX04 Neomicina D06AX07 Gentamicina D06AX09 Mupirocina D06AX12 Amikacina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli di questo gruppo. 39 D06B Chemioterapici per uso topico D06BA Sulfonamidi D06BA01 Sulfadiazina Argentica D06BB Antivirali D06BB03 Aciclovir D06BB04 Podofillotossina D06BB49 Interferone beta D06C Antibiotici e chemioterapici in associazione D06CQ02 Neomicina+sulfatiazolo D07 CORTICOSTEROIDI, PREPARATI DERMATOLOGICI D07A Corticosteroidi, non associati D07AA Corticisteroidi, deboli (gruppo I) D07AA02 Idrocortisone D07AB Corticosteroidi, moderatamente attivi (gruppoII)NOTA AIFA N.88 D07AB01 Clobetasone D07AB02 Idrocortisone butirrato D07AB04 Fluocortin D07AB08 Desonide D07AB10 Alclometasone D07AB19 Desametasone NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli di questo gruppo. cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo 1 D07AC Corticosteroidi, attivi (gruppo III) NOTA AIFA n. 88 per i principi attivi contrassegnati con asterisco (*) D07AC01 Betametasone cutaneo D07AC03 Desossimetasone(*) cutaneo D07AC04 Fluocinolone acetonide cutaneo D07AC08 Fluocinonide cutaneo D07AC09 Budesonide (*) cutaneo D07AC13 Mometasone (*) cutaneo D07AC14 Metiprednisolone aceponato (*) cutaneo D07AC15 Beclometasone (*) cutaneo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli di questo gruppo. 40 D07AD Corticosteroidi, molto attivi (gruppo IV) NOTA AIFA 88 D07AD01 Clobetasolo cutaneo D07AD02 Alcinonide cutaneo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto fra quelli di questo gruppo. D07C Corticosteroidi, associazioni con antibiotici D07CA Corticosteroidi deboli, associazioni con antibiotici D07CA01 Idrocortisone+antibiotici cutaneo D07CB Corticosteroidi moderatamente attivi, associazioni con antibiotici D07CB01 Triamcinolone+clortetraciclina cutaneo D07CB01 Triamcinolone+neomicina cutaneo D07CB01 Triamcinolone+nistatina cutaneo D07CB04 Desametasone+neomicina cutaneo D07CB05 Flumetasone+neomicina cutaneo NOTA: Ogni Azienda scelga due associazioni fra quelle in questo gruppo. D07CC Corticosteroidi attivi, associazioni con antibiotici D07CC01 Betametasone+gentamicina D07CC01 Betametasone+neomicina D07CC02 Fluocinolone acetonide+eritromicina D07CC02 Fluocinolone acetonide+meclociclina D07CC02 Fluocinolone acetonide+neomicina D07CC04 Beclometasone+neomicina D07CC99 Diflucortolone+kanamicina NOTA: Ogni Azienda scelga due associazioni fra quelle in questo gruppo. cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo cutaneo D07CD Corticosteroidi molto attivi, associazioni con antibiotici D07CD01 Alcinonide+neomicina cutaneo D07CD01 Alcinonide+ amfotericina B cutaneo D08 ANTISETTICI E DISINFETTANTI D08A Antisettici e disinfettanti D08AC Biguanidi ed amidine D08AC02 Clorexidina D08AG Derivati dello iodio D08AG02 Iodopovidone D08AG03 Iodio 41 D08AJ D08AJ01 D08AJ03 Derivati ammonici quaternari Benzalconio Cetilpiridinio D08AK Derivati del mercurio D08AK04 Merbromina D08AL Composti dell’argento D08AL30 Argento colloidale +benzoil perossido idrato cutaneo D08AX Altri antisettici e disinfettanti D08AX01 Perossido d’idrogeno D08AX02 Eosina D08AX04 Cloramina NOTA: Ogni Azienda potrà introdurre altri disinfettanti secondo le indicazioni delle rispettive Commissioni interne per le infezioni ospedaliere (CIO). D10 D10A D10AD Preparati antiacne Preparati antiacne per uso topico Retinoidi per il trattamento topico dell’acne D10AD01 Tretinoina D10B D10BA cutaneo Preparati antiacne per uso sistemico Retinoidi per il trattamento dell’acne D10BA01 Isotretinoina D11 Altri preparati dermatologici D11A Preparati dermatologici os D11AE Androgeni per uso topico D11AE99 Clostebol+neomicina D11AX Altri dermatologici D11AX15 Pimecrolimus cutaneo 42 G SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI G01 Antinfettivi ed antisettici ginecologici G01A Antinfettivi ed antisettici, escluse le associazioni con corticosteroidi G01AA Antibiotici G01AA05 Cloramfenicolo G01AA49 Meclociclina vag. vag. G01AF Derivati imidazolici G01AF01 Metronidazolo G01AF02 Clotrimazolo G01AF04 Miconazolo G01AF05 Econazolo G01AF07 Isoconazolo G01AF08 Tioconazolo G01AF12 Fenticonazolo G01AF13 Azanidazolo G01AF20 Clotrimazolo+metronidazolo NOTA: Ogni Azienda può scegliere un solo composto in questo gruppo. G01AX Altri antifettivi ed antisettici G01AX99 Nistadina+nifuratel G02 ALTRI GINECOLOGICI G02A Oxitocici G02AB Alcaloidi della segale cornuta G02AB01 Metilergometrina G02AD Prostaglandine G02AD02 Dinoprostone vag. vag. vag. vag. vag. vag. vag. vag. vag. vag. os p vag. os vag. p G02AD03 Gemeprost G02AD05 Sulprostone NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo un solo composto per ogni formulazione farmaceutica. 43 G02C Altri preparati ginecologici G02CA Simpaticomimetici, tocolitici G02CA01 Ritodrina G02CA49 Isoxsuprina os p os p G02CB Inibitori della prolattina G02CB01 Bromocriptina G02CB03 Cabergolina G02CB05 Metergolina NOTA: Ogni Azienda può scegliere un solo composto in questo gruppo. G02CX Altri ginecologici G02CX01 Atosiban os p os os p G03 ORMONI SESSUALI E MODULATORI DEL SISTEMA GENITALE G03A Contraccettivi ormonali sistemici G03AC Progestinici G03AC03 Levonorgestrel G03B os Androgeni G03BA Derivati del 3-ossoandrostene (4) NOTA AIFA N. 36 G03BA03 Testosterone os p td G03BB Derivati del 5-androstanone (3) G03BB01 Mesterolone G03C Estrogeni G03CA Estrogeni naturali e semisintetici, non associati 44 os G03CA01 Etinilestradiolo os G03CA03 Estradiolo os p td vag os p vag. vag. G03CA04 Estriolo G03CA09 Promestriene NOTA: Le singole Aziende scelgano non più di tre preparazioni di cui una orale, una parenterale ed una ritardo. G03CX Altri estrogeni G03CX01 Tibolone G03D os Progestinici G03DA Derivati del pregnene (4) G03DA02 Medrossiprogesterone os p p os p G03DA03 Idrossiprogesterone G03DA04 Progesterone G03DB Derivati del pregnadiene G03DB01 Didrogesterone G03DB04 Nomegestrolo os os G03DC Derivati dell’estrene G03DC02 Noretisterone os G03G Gonadotropine ed altri stimolanti della ovulazione G03GA G03GA01 G03GA02 G03GA04 G03GA05 G03GA07 Gonadotropine Gonadotropina corionica Menotropina Urofollitropina NOTA 74 Follitropina alfa NOTA 74 Lutropina alfa NOTA 74 p p p p p 45 G03GB Stimolanti sintetici dell’ovulazione G03GB01 Ciclofenil G03GB02 Clomifene G03H Antiandrogeni G03HA Antiandrogeni, non associati G03HA01 Ciproterone G03X os os os p Altri ormoni sessuali e modulatori del sistema genitale G03XA Antigonadotropine e sostanze similari G03XA01 Danazolo os G03XC Modulatori selettivi degli estrogeno-recettori NOTA 79 G03XC01 Raloxifene os G04 UROLOGICI G04B Altri urologici, inclusi gli antispastici G04BC G04BC Solventi dei calcoli urinari Kalnacitrato os G04BD Antispastici urinari G04BD02 Flavoxato G04BD04 Oxibutinina NOTA AIFA N. 87 NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. os os G04BE Farmaci usati nella disfunzione dell’erezione G04BE01 Alprostadil NOTA AIFA N. 75 G04BE03 Sildenafil uretrale os G04BX Altri urologici G04BX49 Lidocaina pomata 46 G04C Farmaci usati nell’ipertrofia prostatica benigna G04CA Antagonisti dei recettori alfa-adrenergici G04CA02 Tamsulosina G04CA03 Terazosina os os G04CB Inibitori della testosterone-5-alfa-reduttasi G04CB01 Finasteride G04CB02 Dutasteride os os G04CX Altri farmaci usati nell’ipertrofia prostatica benigna G04CX02 Serenoa repens os H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCLUSI GLI ORMONI SESSUALI H01 Ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi H01A Ormoni del lobo anteriore dell’ipofisi ed analoghi H01AA ACTH H01AA02 Tetracosactide p H01AC Somatropina ed agonisti della somatropina H01AC01 Somatropina H01B NOTA AIFA N. 39 p Ormoni del lobo posteriore dell’ipofisi H01BA Vasopressina ed analoghi H01BA02 Desmopressina H01BA04 Terlipressina nasale os p p H01BB Oxitocina e analoghi H01BB02 Oxitocina p 47 H01C Ormoni ipotalamici H01CA Ormoni liberatori delle gonadotropine H01CA01 Gonadorelina p H01CB H01CB01 H01CB02 H01CB03 Ormone anticrescita Somatostatina Octreotide NOTA AIFA N. 40 Lanreotide “ “ “ p p p H02 CORTICOSTEROIDI SISTEMICI H02A Corticosteroidi sistemici, non associati H02AA Mineralcorticoidi H02AA03 Desossicortone H02AB Glicocorticoidi H02AB01 Betametasone p os p os os p os p os os p p os os H02AB03 Fluocortolone H02AB02 Desametasone H02AB04 Metilprednisolone H02AB07 Prednisone H02AB08 Triamcinolone H02AB09 Idrocortisone H02AB10 Cortisone H02AB13 Deflazacort NOTA: Ogni Azienda scelga tre preparati per ogni via di somministrazione tra quelli indicati in questo gruppo. H03 TERAPIA TIROIDEA H03A Preparati tiroidei H03AA Ormoni tiroidei H03AA01 Levotiroxina sodica H03AA02 Liotironina sodica os os 48 H03B Preparati antitiroidei H03BB Derivati imidazolici contenenti zolfo H03BB02 Tiamazolo os H03BX Altri preparati antitiroidei H03BX02 Dibromotirosina os H03C Terapia iodica H04 ORMONI PANCREATICI H04A Ormoni glicogenolitici H04AA Ormoni glicogenolitici H04AA01 Glucagone p H05 CALCIO-OMEOSTATICI H05B Sostanze antiparatiroidee H05BA Preparati a base di calcitonina H05BA01 Calcitonina (di salmone) NOTA AIFA N. 41 p H05BX Altri preparati antiparatiroidei H05BX01 Cinacalcet os J ANTIFETTIVI GENERALI PER USO SISTEMICO J01 ANTIBATTERICI PER USO SISTEMICO J01A Tetracicline J01AA J01AA02 J01AA07 Tetracicline Doxiciclina Tetraciclina os os 49 J01AA08 Minociclina os J01AA12 Tigeciclina p NOTA: Ogni Azienda scelga non più di un farmaco per via orale fra i composti di questo gruppo. J01B Amfenicoli J01BA J01BA01 Amfenicoli Cloramfenicolo J01BA02 Tiamfenicolo J01C Antibatterici beta-lattamici, penicilline J01CA J01CA01 Penicilline ad ampio spettro Ampicillina J01CA04 Amoxicillina os p os p os p os p p p p p J01CA10 Mezlocillina* J01CA09 Azlocillina * J01CA12 Piperacillina* J01CA17 Temocillina * NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto tra quelli contrassegnati con asterisco. J01CE J01CE01 J01CE08 Penicilline sensibili alle beta-lattamasi Benzilpenicillina potassica Benzilpenicillina benzatinica p p J01CF J01CF04 Penicilline resistenti alle beta-lattamasi Oxacillina p J01CR Associazioni di penicilline, inclusi gli inibitori delle beta-lattamasi NOTA AIFA N. 55 per i principi attivi contrassegnati con (*) Ampicillina+sulbactam(*) p Amoxicillina+acido clavulanico os Ticarcillina+acido clavulanico(*) p Sultamicillina tosilato os Piperacillina+tazobactam (*) p Ampicillina +cloxacillina p J01CR01 J01CR02 J01CR03 J01CR04 J01CR05 J01CR50 NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto per via di somministrazione tra quelli indicati in questo gruppo. 50 J01D Altri antibatterici beta-lattamici J01DB J01DB04 Cefalosporine di prima generazione Cefazolina p J01DC Cefalosporine di seconda generazione NOTA AIFA N. 55 per i principi attivi contrassegnati con ( *) J01DC01 Cefoxitina(*) (°) p J01DC02 Cefuroxima* os p J01DC03 Cefamandolo(* ) (°) p J01DC04 Cefacloro os J01DC06 Cefonicid(*)(°) p NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto tra quelli contrassegnati con (°). J01DD Cefalosporine di terza generazione NOTA AIFA N. 55 per i principi attivi contrassegnati con (*) J01DD01 Cefotaxima (*) p J01DD02 Ceftazidima (*) p J01DD04 Ceftriaxone (*) p J01DD07 Ceftizoxima (*) p J01DD08 Cefixima s J01DD09 Cefodizima p J01DD12 Cefoperazone p NOTA: Ogni Azienda scelga massimo tre composti in questo gruppo. J01DE Cefalosporine di quarta generazione J01DE01 Cefepime NOTA AIFA N. 55 p J01DF J01DF01 p Monobattami Aztreonam NOTA AIFA N. 56 J01DH Carbapenemi NOTA AIFA N. 56 J01DH02 Meropenem J01DH03 Ertapenem J01DH51 Imipenem+cilastatina NOTA: Ogni Azienda scelgasecondo le proprie necessità terapeutiche. p p p J01E Sulfonamidi e trimetoprim J01EE J01EE01 Associazioni di sulfonamidi con trimetoprim, inclusi i derivati Sulfametoxazolo+trimetoprim os p 51 J01F Macrolidi, lincosamidi e streptogramine J01FA J01FA01 Macrolidi Eritromicina J01FA02 J01FA06 J01FA07 J01FA09 Spiramicina Roxitromicina* Josamicina Claritromicina J01FA10 Azitromicina* J01FA11 J01FA12 Miocamicina Rokitamicina os p os os os os p os p os os NOTA: Ogni Azienda scelga tra i composti contrassegnati con asterisco in base alle proprie esigenze. J01FF J01FF01 Lincosamidi Clindamicina J01FF02 Lincomicina J01FG J01FG02 Streptogramine Quinupristin+dalfopristin J01G Antibatterici aminoglicosidici os p os p p J01GA Streptomicine J01GA01 Streptomicina p J01GB Altri aminoglicosidi NOTA AIFA N. 55 J01GB01 Tobramicina J01GB03 Gentamicina J01GB06 Amikacina J01GB07 Netilmicina J01GB11 Isepamicina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo., 52 p p p p p J01M Antibatterici chinolonici e chinossaline J01MA Fluorochinoloni J01MA01 Ofloxacina J01MA02 Ciprofloxacina os os p os p os os os os os p os os J01MA03 Pefloxacina J01MA04 J01MA06 J01MA07 J01MA10 J01MA12 Enoxacina Norfloxacina Lomefloxacina Rufloxacina Levofloxacina J01MA14 Moxifloxacina J01MA17 Plurifloxacina NOTA: Ogni Azienda scelga al massimo due composti in questo gruppo secondo le proprie necessità. J01MB Altri chinolonici J01MB02 Acido nalidixico J01MB03 Acido piromidico J01MB04 Acido pipemidico J01MB06 Cinoxacina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. J01X os os os os Altri antibatterici J01XA Antibatterici glicopeptidici J01XA01 Vancomicina p J01XA02 Teicoplanina p NOTA: Ogni Azienda scelga al massimo due composti in questo gruppo secondo le proprie necessità. J01XB J01XB01 Polimixine Colistina p J01XD J01XD01 Derivati imidazolinici Metronidazolo p J01XE J01XE01 Derivati nitrofuranici Nitrofurantoina os 53 J01XX J01XX08 Altri antibatterici (Oxazolidoni) Linezolid J01XX09 Daptomicina J02 ANTIMICOTICI PER USO SISTEMICO J02A Antimicotici per uso sistemico J02AA J02AA01 J02AA01 Antibiotici Amfotericina Amfotericina B (non in sol. acquosa) J02AB Derivati imidazolici J02AB01 Miconazolo J01AB02 Ketoconazolo os p p p p p os J02AC J02AC01 Derivati triazolici Fluconazolo J02AC02 Itraconazolo J02AC03 Voriconazolo J02AC04 Posaconazolo os p os p os p os J02AX J02AX01 J02AX04 Altri antimicotici per uso sistemico Flucitosina Capsofungin acetato p p J04 ANTIMICOBATTERICI J04A Farmaci per il trattamento della tubercolosi J04AB J04AB02 Antibiotici Rifampicina J04AB03 J04AB04 Rifamicina Rifabutina os p p os 54 J04AC J04AC01 Idrazidi Isoniazide J04AC51 Isoniazide+etambutolo+piridossina J04AK J04AK01 J04AK02 Altri farmaci per il trattamento della tubercolosi Pirazinamide Etambutolo os p os os os p J04AM Associazioni di farmaci per il trattamento della tubercolosi J04AM05 Rifampicina+pirazinamide+isoniazide os J05 ANTIVIRALI PER USO SISTEMICO J05 Antivirali ad azione diretta J05AB J05AB01 Nucleosidi e nucleotidi, esclusi gli inibitori della trascrittasi inversa Aciclovir NOTA AIFA N. 84 os p Ribavirina os Ganciclovir os p Famciclovir NOTA AIFA N. 84 os Valaciclovir NOTA AIFA N. 84 os Valganciclovir os J05AB04 J05AB06 J05AB09 J05AB11 J05AB14 NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità ed i propri protocolli terapeutici. J05AD J05AD01 Derivati dell’acido fosfonico Foscarnet p J05AE J05AE01 J05AE02 J05AE03 J05AE04 J05AE05 J05AE06 J05AE07 Inibitori delle proteasi Saquinavir Indinavir Ritonavir Nelfinavir Amprenavir Lopinavir Fosamprenavir os os os os os os-p os 55 J05AE09 Tripranavir os J05AE08 Atazanavir os J05AE10 Darunavir os NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità ed i propri protocolli terapeutici. J05AF J05AF01 Nucleosidi inibitori della trascrittasi inversa Zidovudina os p os os os os os os os J05AF02 Didanosina J05AF03 Zalcitabina J05AF04 Stavudina J05AF05 Lamivudina NOTA AIFA 32 BIS J05AF06 Abacavir J05AF07 Tenofovir J05AF08 Adefovir J05AF09 Emtricitabina J05AF10 Entecavir os J05AF11 Telbivudina os NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità ed i propri protocolli terapeutici. J05AG J05AG01 J05AG03 Non-nucleosidi inibitori della trascrittasi inversa Nevirapina Efavirenz os os J05AH J05AH01 Inibitori della neuraminidasi Zanamivir os J05AR Antivirali per il trattamento dell’infezione da HIV,associazioni J05AR01 Zidovudina + Lamivudina os J05AR04 Zidovudina + lamivudina+ abacavir os NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità ed i propri protocolli terapeutici. J05AX J05AX05 J05AX07 J05AX49 Altri antivirali Inosina pranobex Enfuvirtide Neuramide J06 SIERI IMMUNI ED IMMUNOGLOBULINE J06A Sieri immuni J06AA J06AA01 Sieri immuni Antitossina difterica os p p p 56 J06AA02 Antitossina tetanica p J06AA03 Siero contro il veleno di serpente p J06AA04 Antitossina botulinica p J06AA05 Sieri contro la gangrena gassosa p J06AA06 Siero antirabbico p NOTA: Le Aziende scelgano in base alle normative e alle direttive vigenti, ed in base alle proprie esigenze tenendo conto delle Circolari Ministeriali e delle Direttive Regionali. J06B J06BA J06BA01 J06BA02 Immunoglobuline Immunoglobuline, umane normali Immunoglobuline, umane normali, per uso intramuscolare Immunoglobuline, umane normali, per uso endovenoso J06BB Immunoglobuline specifiche J06BB01 Immunoglobulina anti-D (Rh) J06BB02 Immunoglobulina tetanica J06BB03 Immunoglobulina antivaricella/zoster J06BB04 Immunoglobulina epatica B J06BB09 Immunoglobulina citomegalovirica J06BB16 Palivizumab NOTA: Le Aziende scelgano in questo gruppo secondo le proprie esigenze. J07 p p p p p p p p VACCINI Per questo gruppo le aziende facciano riferimento alle circolari ministeriali e alle direttive regionali, tenendo presente l’obbligo di quei vaccini da tenere in farmacia. J07A Vaccini batterici J07AL J07AL01 Vaccini pneumococcici Antigene pneumococcico, polisaccaridico purificato J07AM Vaccini tetanici J07AM01 Anatossina tetanica p p J07B Vaccini virali J07BC J07BC01 Vaccini epatitici Antigene epatitico B, purificato p J07BG J07BG01 Vaccini rabici Vaccino rabico inattivato, a virus intero p 57 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI L01 Antineoplastici L01A Sostanze alchilanti L01AA Analoghi della mostarda azotata L01AA01 Ciclofosfamide L01AA02 Clorambucil L01AA03 Melfalan L01AA06 Ifosfamide NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. L01AB Alchilsulfonati L01AB01 Busulfano L01AB02 Treosulfano L01AC Etilenimine L01AC01 Tiotepa p L01AD Nitrosouree L01AD05 Fotemustina L01AX L01AX02 L01AX03 L01AX 04 Altre sostanze alchilanti Pipobromano Temozolomide Dacarbazina L01B Antimetaboliti L01BA Analoghi dell’acido folico L01BA01 Metotrexato L01BA03 Raltitrexed L01BA04 Pemetrexed L01BB Analoghi della purina L01BB02 Mercaptopurina L01BB03 Tioguanina L01BB04 Cladribina L01BB05 Fludarabina 58 L01BC L01BC01 L01BC02 L01BC05 L01BC06 L01BC53 Analoghi della pirimidina Citarabina Fluorouracile Gemcitabina Capecitabina Tegafur/gracile L01C L01CA L01CA01 L01CA02 L01CA03 L01CA04 Alcaloidi derivati da piante ed altri prodotti naturali Alcaloidi della vinca ed analoghi Vinblastina p Vincristina p Vindesina p Vinorelbina os p Derivati della podofillotossina Etoposide Teniposide L01CB L01CB01 L01CB02 L01CD Taxani L01CD01 Paclitaxel L01CD02 Docetaxel L01D p p Antibiotici citotossici e sostanze correlate L01DA Actinomicine L01DA01 Dactinomicina L01DB L01DB01 L01DB01 L01DB01 L01DB02 L01DB03 L01DB06 p Antracicline e sostanze correlate Doxorubicina Doxorubicina liposomiale pegilata Doxorubicina liposomiale Daunorubicina Epirubicina Idarubicina L01DB07 Mitoxantrone p p p p p os p p L01DC Altri antibiotici citotossici L01DC01 Bleomicina L01DC03 Mitomicina p p 59 L01X Altri antineoplastici L01XA L01XA01 L01XA02 L01XA03 Composti del platino Cisplatino Carboplatino Oxaliplatino L01XB L01XB01 Metilidrazine Procarbazina os L01XC L01XC02 L01XC03 L01XC04 L01XC06 L01XC07 Anticorpi monoclonali Rituximab Trastuzumab Alentuzumab Cetuximab Bevacizumab p p p p p L01XE L01XE01 L01XE04 L01XE05 L01XE06 Inibitori della protein chinasi Imatinib mesilato Sunitinib Sorafenib Dasatinib os os os os L01XX L01XX05 L01XX08 L01XX11 L01XX14 L01XX17 L01XX19 L01XX25 L01XX32 L01XX35 p p p Altri antineoplastici Idroxicarbamide Pentostatina Estramustina Tretinoina Topotecan Irinotecan Bexarotene Bortezomib Anagrelide os p os os p p os p os L02 TERAPIA ENDOCRINA L02A Ormoni e sostanze correlate L02AB L02AB01 L02AB02 Progestinici NOTA AIFA N. 28 Megestrolo Medrossiprogesterone 60 os os p L02AE L02AE01 Analoghi dell’ormone liberatore delle gonadotropine NOTA AIFA N. 51 Buserelina nasale p Leuprorelina p Goserelina p Triptorelina p L02AE02 L02AE03 L02AE04 NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. L02B Antagonisti ormonali e sostanze correlate L02BA Antiestrogeni L02BA01 Tamoxifene L02BA03 Fulvestrant os p L02BB L02BB01 L02BB03 os os Antiandrogeni Flutamide Bicalutamide L02BG Inibitori enzimatici L02BG03 Anastrozolo L02BG04 Letrozolo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. L03 IMMUNOSTIMOLANTI L03A Citochine ed immunomodulatori os os L03AA Fattori di stimolazione delle colonie NOTA AIFA N. 30 L03AA02 Filgrastim p L03AA03 Molgramostim p L03AA10 Lenograstim p L03AA13 Pegfilgastrim p NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità, tenendo conto delle indicazioni L03AB L03AB01 L03AB04 L03AB05 L03AB06 L03AB07 Interferoni NOTE AIFA N. 32 – 65 Interferone alfa naturale Interferone alfa-2a Interferone alfa-2b Interferone alfa-n1 Interferone beta-1a 61 p p p p L03AB08 Interferone beta-1b L03AB10 Peginterferone alfa-2b NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità. p p L03AC Interleuchine L03AC01 Aldesleuchina p L03AX Altri immunostimolanti L03AX03 Vaccino BCG L03AX09 Timopentina intravescicale L04 IMMUNOSOPPRESSIVI L04A Immunosoppressivi L04AA L04AA03 L04AA06 L04AA13 L04AA18 L04AA24 Immunosoppressivi ad azione selettiva Immunoglobuline umane anti IgG2 Acido micofenolico Leflunomide Everolimus Abatacept p os os os p L04AB Inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) L04AB01 Etanercept p L04AB02 Infliximab p L04AB04 Adalimumab p NOTA: L’infliximab e l’etanercept devono essere utilizzati solo nei centri identificati dalla Regione Basilicata per il trattamento dell’artrite reumatoide secondo le modalità definite nel progetto denominato “ANTARES”. L04AC Inibitori dell’interleuchina L04AC02 Basiliximab p L04AD Inibitori della calcineurina L04AD01 Ciclosporina os p os p L04AD02 Tacrolimus 62 L04AX Altri immunosoppressori L04AX01 Azatioprina os M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO M01 Farmaci antinfiammatori ed antireumatici M01A Farmaci antinfiammatori/antireumatici, non steroidei M01AB Derivati dell’acido acetico e sostanze correlate NOTA AIFA 66 per i principi attivi contraasegnati con ( *) Indometacina( *) os p ret Diclofenac( *) os p ret Ketorolac os p Diclofenac+misoprostol ( *) os M01AB01 M01AB05 M01AB15 M01AB55 NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. M01AC Oxicam-derivati M01AC01 Piroxicam NOTA AIFA N.66 os p ret os ret os p ret M01AC01 Piroxicam cinnamato M01AC02 Tenoxicam NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. M01AE Derivati dell’acido propionico M01AE01 Ibuprofene M01AE02 Naproxene 63 os ret os ret M01AE03 Ketoprofene os p ret os ret os os M01AE09 Flurbiprofene M01AE12 Oxaprozina M01AE17 Dexketoprofene NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in formulazione orale ed uno in formulazione parenterale. M01AG Fenamati M01AG04 Acido meclofenamico os ret M01AH Coxib M01AH01 Celecoxib M01AH04 Parecoxib os p M01AX Altri farmaci antinfiammatori/antireumatici, non steroidei M01AX07 Benzidamina os ret M01AX17 Nimesulide os M01AX22 Morniflumato os NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. M01C Sostanze antireumatiche specifiche M01CB Preparati a base di oro M01CB02 Sodio aurotiosolfato M01CB03 Auranofin p os M01CC Penicillamina ed analoghi M01CC01 Penicillamina os M02 FARMACI PER USO TOPICO PER DOLORI ARTICOLARI E MUSCOLARI 64 M02 Farmaci per uso topico per dolori articolari e muscolari M02AA Antinfiammatori non steroidei, per uso topico M02AA01 Fenilbutazone M02AA05 Benzidamina M02AA06 Etofenamato M02AA07 Piroxicam M02AA08 Felbinac M02AA09 Bufexamac M02AA10 Ketoprofene M02AA11 Bendazac M02AA12 Naproxene M02AA13 Ibuprofene M02AA15 Diclofenac M02AA16 Feprazone M02AA17 Acido niflumico M02AA19 Flurbiprofene M02AA23 Indometacina M02AX49 Proglumetacina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. M03 MIORILASSANTI M03A Miorilassanti ad azione periferica M03AB Derivati della colina M03AB01 Suxametonio p M03AC M03AC01 M03AC03 M03AC04 M03AC08 M03AC09 M03AC10 M03AC11 p p p p p p p Altri composti ammonici quaternari Pancuronio Vecuronio Atracurio Fazadinio bromuro Rocuronio bromuro Mivacurio cloruro Cisatracurio M03AX Altri miorilassanti ad azione periferica M03AX01 Tossina botulinica 65 p M03B Miorilassanti ad azione centrale M03BX M03BX01 M03BX02 M03BX03 Altri miorilassanti ad azione centrale Baclofene Tizanidina Pridinolo M03BX05 Tiocolchicoside M03BX08 Ciclobenzaprina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. M03C Miorilassanti ad azione diretta M03CA Dantrolene e derivati M03CA01 Dantrolene M04 ANTIGOTTOSI M04A Antigottosi M04AA Preparati inibenti la formazione di acido urico M04AA01 Allopurinolo os os os p ret os p os os p os M04AC Preparati senza effetto sul metabolismo dell’acido urico M04AC01 Colchicina os M05 FARMACI PER IL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE DELLE OSSA M05B Farmaci che agiscono sulla struttura e mineralizzazione ossee M05BA M05BA01 M05BA02 M05BA03 M05BA04 M05BA06 M05BA07 M05BA08 Bifosfonati Acido etidronico Acido clodronico NOTA AIFA N.42 Acido pamidronico Acido alendronico NOTA AIFA N.79 Acido ibandronico “ Acido risedronico NOTA AIFA N.79 Acido zoledronico 66 os os p os os p M09 ALTRI FARMACI PER LE AFFEZIONI DEL SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO M09A Altri farmaci per le affezioni del sistema muscolo-scheletrico M09AX Altri farmaci per le affezioni del sistema muscolo-scheletrico M09AX01 Acido ialuronico p N SISTEMA NERVOSO N01 Anestetici N01A Anestetici generali N01AB Idrocarburi alogenati N01AB06 Isoflurano N01AB07 Desflurano N01AB08 Sevoflurano NOTA: Ogni Azienda scelga in base alle proprie esigenze. N01AF N01AF03 Barbiturici, non associati Tiopental N01AH N01AH01 N01AH02 N01AH03 N01AH06 Anestetici oppiodi Fentanil Alfentanil * Sufentanil Remifentanil* p p p p N01AX Altri anestetici generali N01AX01 Droperidolo N01AX10 Propofol p p N01B Anestetici locali N01BB N01BB01 N01BB02 N01BB03 Amidi Bupivacaina * Lidocaina cloridrato acalinizzata Mepivacaina* cloridrato acalinizzata 67 p p p N01BB09 Ropivacaina* p N01BB10 Levobupivacaina* p N01BB20 Lidocaina+prilocaina cutaneo N01BB51 Bupivacaina+adrenalina p N01BB52 Lidocaina+ neomicina+fluocinolone acetonide cutaneo N01BB53 Mepivacaina+adrenalina p NOTA: Ogni Azienda scelga due composti tra quelli contrassegnati con asterisco nella formulazione e concentrazione che più risponde alle proprie esigenze. N01BX Altri anestetici locali N01BX01 Etile cloruro N02 ANALGESICI N02A Oppioidi NOTA: Ogni Azienda scelga tre tra i seguenti composti. Nei centri del dolore sono previsti tutti i seguenti composti N02AA Alcaloidi naturali dell’oppio N02AA01 Morfina cloridrato N02AA01 Morfina solfato N02AA03 Idromorfone N02AA05 Oxicodone os p os os os N02AB Derivati della fenilpiperidina N02AB03 Fentanil td N02AD Derivati del benzomorfano N02AD01 Pentazocina p N02AE Derivati dell’oripavina N02AE01 Bupremorfina p subling. cutaneo N02AX Altri oppioidi N02AX02 Tramadolo N0TA AIFA N.3 N02B Altri analgesici ed antipiretici N02BA Acido salicilico e derivati 68 os p N02BA01 Acido acetilsalicilico N02BA01 Acido acetilsalicilico+ magnesio idrossido+algeldrato N02BA01 Lisina acetilsalicilato N02BB Pirazoloni N02BB02 Metamizolo sodico os os p os p ret N02BE Anilidi N02BE01 Paracetamolo os ret p os ret N02BE51 Paracetamolo+codeina N02BG Altri analgesici ed antipiretici N02BG06 Nefopam N02C os os p Antiemicranici N02CA Alcaloidi della segale cornuta N02CA01 Diidroergotamina N02CA02 Ergotamina N02CA52 Ergotamina+caffeina N02CC Agonisti selettivi dei recettori-5HT1 N02CC01 Sumatriptan os nasale p os os nasale ret os os os N02CC03 Zolmitriptan N02CC04 Rizatriptan N02CC06 Eletriptan NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie necessità o protocolli terapeutici. N02CX Altri antiemicranici N02CX01 Pizotifene os 69 N03 ANTIEPILETTICI N03A Antiepilettici N03AA Barbiturici e derivati N03AA02 Fenobarbital os p os os N03AA03 Primidone* N03AA04 Barbexaclone N03AB Derivati dell’idantoina N03AB02 Fenitoina N03AB52 Fenitoina+metilfenobarbitale os p os N03AD Derivati della succinimide N03AD01 Etosuccinimide* os N03AE Derivati benzodiazepinici N03AE01 Clonazepam os N03AF Derivati della carbossamide N03AF01 Carbamazepina N03AF02 Oxcarbazepina os os N03AG Derivati degli acidi grassi N03AG01 Acido valproico os N03AG02 Valpromide N03AG04 Vigabatrina* p os os N03AX N03AX09 N03AX10 N03AX11 N03AX12 N03AX14 N03AX16 os os os os os os Altri antiepilettici Lamotrigina* Felbamato* Topiramato* Gabapentin* Levetiracetam Pregabalin 70 N04 ANTIPARKINSONIANI N04A Sostanze anticolinergiche NOTA: Ogni Azienda scelga una preparazione iniettabile e una per via orale fra i farmaci sottoelencati. N04AA Amine terziarie N04AA01 Triesifenidile N04AA02 Biperidene N04AA03 Metixene N04AA11 Bornaprina os os p os os N04AB Eteri chimicamente correlati agli antistaminici N04AB02 Orfenadrina (cloruro) os N04B Sostanze dopaminergiche N04BA Dopa e suoi derivati N04BA01 Levodopa N04BA02 Levodopa+benserazide N04BA02 Levodopa+carbidopa N04BA03 Levodopa +Carbidopa+entacapone NOTA: Ogni Azienda scelga due farmaci in questo gruppo. N04BB N04BB01 Derivati dell’adamantano Amantadina p os os os os N04BC Agonisti della dopamina N04BC01 Bromocriptina N04BC02 Pergolide N04BC03 Diidroergocriptina mesilato N04BC04 Ropinirolo N04BC05 Pramipexolo N04BC06 Cabergolina N04BC07 Apomorfina NOTA: Ogni Azienda scelga secondo le proprie esigenze in questo gruppo. N04BD Inibitori della monoaminoossidasi di tipo B N04BD01 Selegilina 71 os os os os os os p os N04BX Altre sostanze dopaminergiche N04BX02 Entacapone N05 PSICOLETTICI N05A Antipsicotici N05AA Fenotiazine con catena laterale alifatica N05AA01 Clorpromazina N05AA02 Levomepromazina N05AA03 Promazina N05AB Fenotiazine con struttura piperazinica N05AB02 Flufenazina N05AB03 Perfenazina N05AC Fenotiazine con struttura piperidinica N05AC01 Periciazina N05AD Derivati del butirrofenone N05AD01 Aloperidolo os os p os os p os p os p os p os p os N05AD06 Bromperidolo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N05AF N05AF05 Derivati del tioxantene Zuclopentixolo os N05AG Derivati della difenilbutilpiperidina N05AG02 Pimozide os N05AH Diazepine, ossazepine e tiazepine N05AH02 Clozapina N05AH03 Olanzapina N05AH04 Quetiapina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. 72 os os os N05AL Benzamidi N05AL01 Sulpiride N05AL02 Sultopride N05AL03 Tiapride N05AL05 Amisulpride N05AL06 Veralipride N05AL07 Levosulpiride os p os os p os os os p NOTA: Ogni Azienda scelga una formulazione orale e una parenterale fra i farmaci di questo gruppo. N05AN Litio N05AN01 Litio carbonato N05AX Altri antipsicotici N05AX08 Risperidone N05AX09 Clotiapina N05AX12 Aripiprazolo N05AX13 Paliperidone N05B os os os p os os Ansiolitici N05BA Derivati benzodiazepinici N05BA01 Diazepam N05BA02 N05BA04 N05BA05 N05BA06 Clordiazepossido* Oxazepam* Clorazepato dipotassico* Lorazepam* N05BA08 N05BA09 N05BA10 N05BA11 N05BA12 N05BA14 N05BA19 N05BA21 N05BA49 Bromazepam* Clobazam* Ketazolam* Prazepam* Alprazolam* Pinazepam* Etizolam* Clotiazepam* Delorazepam* os p os os os os subling. os os os os os os os os os p NOTA: Ogni Azienda scelga due composti fra quelli contrassegnati con asterisco secondo le proprie esigenze. Nelle strutture in cui esistono Reparti o Centri di psichiatria è possibile scegliere secondo le esigenze cliniche. 73 N05BB N05BB01 Derivati del difenilmetano Idroxizina N05BE N05BE01 Derivati dell’azaspirodecandione Buspirone N05C Ipnotici e sedativi N05CD N05CD01 N05CD02 N05CD03 N05CD04 N05CD05 Derivati benzodiazepinici Flurazepam* Nitrazepam* Flunitrazepam* Estazolam* Triazolam* os p os os os os os os subling. os os os p os N05CD06 Lormetazepam* N05CD07 Temazepam* N05CD08 Midazolam N05CD09 Brotizolam* NOTA: Ogni Azienda scelga due composti fra quelli contrassegnati con asterisco secondo le proprie esigenze. Nelle strutture in cui esistono Reparti o Centri di psichiatria è possibile scegliere secondo esigenze cliniche. N06 PSICOANALETTICI N06A Antidepressivi N06AA N06AA01 N06AA02 N06AA04 Inibitori non selettivi delle monoamino-ricaptazione Desipramina os Imipramina os Clomipramina os p Trimipramina os Amitriptilina os Nortriptilina os Dosulepina os Maprotilina os N06AA06 N06AA09 N06AA10 N06AA16 N06AA21 NOTA: Ogni Azienda scelga due composti in questo gruppo. 74 N06AB Inibitori selettivi della serotonina-ricaptazione N06AB03 Fluoxetina N06AB04 Citalopram N06AB05 Paroxetina N06AB06 Sertralina N06AB08 Fluvoxamina N06AB10 Escitalopram NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N06AF Inibitori non selettivi delle monoamino-ossidasi N06AF04 Trianilcipromina+trifluoperazina N06AX N06AX01 N06AX03 N06AX05 N06AX16 N06AX18 N06AX21 N06AX49 Altri antidepressivi Oxitriptano Mianserina Trazodone Venlafaxina Reboxetina Duloxetina Ademetionina N06AX49 Iperico estratto secco NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N06B os os os os os os os os os os os os os os p os Psicostimolanti,farmaci per ADHD e nootropi N06BA Simpaticomimetici ad azione centrale N06BA07 Modafinil N06BX Altri psicostimolanti e nootropi N06BX03 Piracetam N06BX06 Citicolina N06BX11 Aniracetam N06BX12 L-Acetilcarnitina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N06C Psicolettici e psicoanalettici in associazione N06CA Antidepressivi in associazionecon psicolettici N06CA99 Trianilcipromina+ trifluoperazina 75 os os p p os os os N06D Farmaci anti-demenza N06DA Anticolinesterasici NOTA AIFA N.85 N06DA02 Donepezil N06DA03 Rivastigmina os os N07 ALTRI FARMACI DEL SISTEMA NERVOSO N07A Parasimpaticomimetici N07AA Anticolinesterasici N07AA01 Neostigmina N07AA02 Piridostigmina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N07B Farmaci usati nei disturbi da disassuefazione N07BB N07BB01 N07BB04 N07BB49 Farmaci usati nella dipendenza da alcool Disulfiram Naltrexone Metadoxina N07BB49 Sodio oxibato NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. N07BC Farmaci usati nella dipendenza da oppioidi N07BC02 Metadone N07BC51 Buprenorfina +Naloxone N07C p os os os os p os os p os Preparati antivertigine N07CA Preparati antivertigine N07CA01 Betaistina N07CA02 Cinnarizina N07CA03 Flunarizina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. 76 os os os N07X Altri farmaci del sistema nervoso N07XX Altri farmaci del sistema nervoso N07XX02 Riluzolo NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. os P FARMACI ANTIPARASSITARI-INSETTICIDI E REPELLENTI P01 Antiprotozoari P01A Sostanze contro l’amebiasi ed altre affezioni protozoarie P01AB Derivati nitroimidazolici P01ABO1 Metronidazolo P01AB02 Tinidazolo os os P01AX P01AX06 Altre sostanze contro l’amebiasi ed altre affezioni protozoarie Atovaquone os P01B Antimalarici P01BA Aminochinoline P01BA01 Clorochina P01BA02 Idroxiclorochina NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. os os P01BC P01BC02 Metanolchinoline Meflochina os P01BD P01BD51 Diaminopirimidine Pirimetamina+sulfametopirazina os P01C Sostanze contro la leishmaniosi e la tripanosomiasi P01CX P01CX01 Altre sostanze contro la leishmaniosi e la tripanosmiasi Pentamidina isetionato p 77 P02 ANTIELMINTICI P02C Antimenatodi P02CA P02CA01 Derivati benzimidazolici Mebendazolo os P02CC P02CC01 Derivati della tetraidropirimidina Pirantel os P02D Anticestodi P02DA P02DA01 Derivati dell’acido salicilico Niclosamide P03 ECTOPARASSITICIDI, COMPRESI ANTISCABBIA, INSETTICIDI E REPELLENTI P03A Ectoparassitici, compresi gli antiscabbia P03AB P03AB51 Prodotti conteneti cloro Clofenotano+benzile benzoato+ benzocaina os cutaneo P03AX P03AX99 Altri ectoparassitici, compresi gli antiscabbia Dibutil carboetilene +clorbutanolo+polisorbato R SISTEMA RESPIRATORIO R01 Preparati rinologici R01A Decongestionanti ed altre preparazioni nasali per uso topico R01AB Simpaticomimetici, associazioni esclusi corticosteroidi R01AB05 Efedrina R01AC Sostanze antiallergiche, esclusi corticosteroidi R01AC01 Acido cromoglicico R01AC07 Nedocromil 78 nasale nasale R01AD Corticosteroidi R01AD01 Beclometasone R01AD04 Flunisolide R01AD05 Budesonide R01AD06 Betametasone+tetrizolina R01AD08 Fluticasone NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. nasale nasale nasale nasale nasale R01AX Altre preparazioni rinologiche R01AX10 Argento proteinato R01AX10 Benzalconio cloruro + acido tannico R02 PREPARATI PER IL CAVO FARINGEO R02A Preparati per il cavo faringeo R02AA Antisettici R02AA02 Dequalinio cloruro os R03 FARMACI PER LE SINDROMI OSTRUTTIVE DELLE VIE RESPIRATORIE R03A Adrenergici per aerosol R03AC Agonisti selettivi dei recettori beta2-adrenergici R03AC02 Salbutamolo os (aerosol) R03AC04 Fenoterolo os (aerosol) R03AC12 Salmeterolo os (aerosol) R03AC13 Formoterolo os (aerosol) R03AC16 Procaterolo os (aerosol) NOTA: Ogni Azienda scelga solo due farmaci in questo gruppo. 79 R03AK Adrenergici ed altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie R03AK03 Fenoterolo+ipatropio bromuro aerosol R03AK04 Salbutamolo+ipatropio bromuro aerosol R03AK06 Salmeterolo +Fluticasone R03AK07 Formoterolo +budesonide R03B aerosol aerosol Altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie per aerosol R03BA Glicocorticoidi R03BA01 Beclometasone os (aerosol) os (aerosol) os (aerosol) os (aerosol) R03BA02 Budesonide R03BA03 Flunisolide R03BA05 Fluticasone NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. R03BB R03BB01 Anticolinergici Ipratropio bromuro R03BB02 Oxitropio bromuro R03BB04 Tiotropio Bromuro NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. R03BC Sostanze antiallergiche, esclusi i corticosteroidi R03BC01 Acido cromoglicico R03BC03 Nedocronil R03C os (aerosol) os (aerosol) soluzione inal. os (aerosol) os (aerosol) Adrenergici per uso sistemico R03CA Agonisti dei recettori alfa e beta adrenergici R03CA02 Efedrina 80 os p R03CB Agonisti non selettivi dei recettori beta-adrenergici R03CB03 Orciprenalina R03CC Agonisti selettivi dei recettori beta2-adrenergici R03CC02 Salbutamolo R03CC04 Fenoterolo R03CC13 Clenbuterolo NOTA: Ogni Azienda scelga solo due farmaci in questo gruppo. R03D os p os p os os Altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie per uso sistemico R03DA Derivati xantinici R03DA04 Teofillina os p os p os os R03DA05 Aminofillina R03DA08 Bamifillina* R03DA11 Doxofillina* NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto tra quelli contrassegnati dall’asterisco da utilizzarsi in caso di intolleranza all’aminofillina. R03DC Antagonisti dei recettori leucotrienici NOTA AIFA N.82 R03DC01 Zafirlukast os R03DC03 Montelukast os NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. R03DX Altri farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie per uso sistemico R03DX03 Fenspiride p R03DX05 Omalizumab p R05 PREPARATI PER LA TOSSE E LE MALATTIE DA RAFFREDDAMENTO R05C Espettoranti, escluse le associazioni con sedativi delle tosse R05CB Mucolitici R05CB01 Acetilcisteina os (soluzione inal.) 81 R05CB02 Bromexina* os p os (aerosol) os p aerosol ret p (soluzione inal.) os R05CB03 Carbocisteina* R05CB06 Ambroxolo R05CB07 Sobrerolo R05CB13 Dornase alfa (desossiribonucleasi) R05CB15 Erdosteina* NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto tra quelli contrassegnati dall’asterisco in questo gruppo. R05D Sedativi della tosse, escluse le associazioni con espettoranti R05DA Alcaloidi dell’oppio e suoi derivati R05DA09 Destrometorfano R05DA20 Diidrocodeina+pentetrazolo R05DA49 Diidrocodeina NOTA AIFA N.31 R05DB Altri sedativi della tosse R05DB03 Clobutinolo R05DB21 Cloperastina R05DB27 Levodropropizina NOTA AIFA N.31 NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. R06 ANTISTAMINICI PER USO SISTEMICO R06A Antistaminici per uso sistemico R06AB Alchilamine sostituite R06AB02 Desclorfeniramina os os os os os os os p os p R06AB04 Clorfeniramina NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo due farmaci per ciascuna forma farmaceutica. R06AD Derivati fenotiazinici NOTA AIFA N.89 82 R06AD02 Prometazina os p R06AE Derivati piperazinici NOTA AIFA N. 89 R06AE06 Oxatomide R06AE07 Cetirizina os os R06AX Altri antistaminici per uso sistemico NOTA AIFA N.89 R06AX13 Loratadina os R06AX17 Ketotifene os R06AX25 Mizolastina os NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo due farmaci per ciascuna forma farmaceutica. R07 ALTRI PREPARATI PER IL SISTEMA RESPIRATORIO R07A Altri preparati per il sistema respiratorio R07AA Surfattanti polmonari R07AA01 Colfosceril palmitato R07AA02 Fosfolipidi naturali R07AAQ1 Ambroxolo cloridrato NOTA: Ogni Azienda scelga un solo composto in questo gruppo. R07AB Stimolanti respiratori R07AB06 Pretcamide (polvere inal.) (soluzione per instillazione) p os p R07AX R07AX Altri preparati per il sistema respiratorio Metacolina S ORGANI DI SENSO S01 Oftalmologici S01A Antimicrobici S01AA Antibiotici S01AA01 Cloramfenicolo S01AA02 Clortetraciclina S01AA11 Gentamicina S01AA12 Tobramicina S01AA19 Ampicillina 83 p S01AA30 Cloramfenicolo+colistimetano di sodio+rolitetraciclina S01AD S01AD03 Antivirali Aciclovir S01AX Altri antimicrobici S01AX11 Ofloxacina S01AX12 Norfloxacina pomata S01B Antinfiammatori S01BA S01BA11 Corticosteroidi, non associati Desonide S01BC S01BC03 Antinfiammatori non steroidei Diclofenac S01C Antinfiammatori ed antinfettivi in associazione S01CA Corticosteroidi ed antinfettivi in associazione S01CA01 Desametasone+tobramicina S01CA05 Betametasone+cloramfenicolo+tetraciclina S01CA05 Betametasone+cloramfenicolo+prolitetraciclina S01CA05 Betametasone+cloramfenicolo S01CA49 Formocortal+gentamicina NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. S01E Preparati antiglaucoma e miotici S01EA S01EA01 Simpaticomimetici per la terapia del glaucoma Epinefrina S01EB S01EB01 S01EB02 S01EB09 Parasimpaticomimetici Pilocarpina Carbacolo Acetilcolina 84 coll. Pom. Oft. S01EC S01EC01 Inibitori dell’anidrasi carbonica Acetazolamide S01ED S01ED01 Sostanze betabloccanti Timololo S01EE S01EE01 S01EE04 Analoghi delle prostaglandine Latanoprost NOTA AIFA N. 78 Travoprost “ S01EX S01EX02 Altri preparati antiglaucoma Dapiprazolo S01F Midriatici e cicloplegici S01FA Anticolinergici S01FA01 Atropina S01FA04 Ciclopentolato S01FA06 Tropicamide S01FA56 Tropicamide+fenilefrina NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. S01FB S01FB01 Simpaticomimetici, esclusi i preparati antiglaucoma Fenilefrina S01G Decongestionanti ed antiallergici S01GA S01GA01 S01GA02 Simpaticomimetici impiegati come decongestionanti Nafazolina Tetrizolina S01H Anestetici locali S01HA S01HA02 Anestetici locali, oftalmici Oxibuprocaina 85 os p collirio S01J Diagnostici S01JA S01JA01 Sostanze coloranti Fluoresceina S01X Altri oftalmologici S01XA S01XA08 S01XA20 S01XA20 S01XA99 Altri oftalmologici Acetilcisteina Acido ialuronico lacrime artificiali ed altri preparati indifferenti Xantopterina+cloramfenicolo+complesso vitaminico NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. S02 OTOLOGICI S02A Antifettivi S02AA S02AA30 Antinfettivi Polimixina B+neomicina+lidocaina S02D Altri otologici S02DA analgesici ed anestetici S02DA30 Fenazone+procaina S03 PREPARATI OFTALMOLOGICI ED OTOLOGICI S03A Antifettivi S03AA S03AA30 Antifettivi Clortetraciclina+sulfacetamide 86 V VARI V01 Allergeni V01A Allergeni NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. V03 TUTTI GLI ALTRI PRODOTTI TERAPEUTICI V03A Tutti gli altri prodotti terapeutici V03AB Antidoti V03AB01 Ipecacuana V03AB03 Edetati V03AB04 Pralidossima V03AB06 Tiosolfato V03AB09 Dimercaprolo V03AB14 Protamina V03AB15 Naloxone V03AB17 Metiltionina V03AB23 Acetilcisteina V03AB25 Flumazenil V03AB32 Glutatione V03AB49 Arginina V03AB49 Silimarina V03AB49 Lattulosio V03AB49 Lattitolo NOTA: Ogni Azienda scelga in questa classe secondo necessità. V03AC V03AC01 V03AC02 V03AC03 Sostanze chelanti del ferro Deferoxamina Deferiprone Deferasirox os p p p p p p p p os os V03AE Farmaci per il trattamento di iperkaliemia ed iperfosfatemia V03AE01 Polistilene sulfonato os V03AE02 Sevelamer V03AF V03AF01 V03AF02 Sostanze disintossicanti per trattamenti citostatici Mesna Dexrazoxano 87 os p V03AF03 Calcio folinato* V03AF04 Calcio levofolinato* os p os p p p os p V03AF05 Amifostina V03AF07 Rasburicase V03AF49 Calcio mefolinato* NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo un solo composto tra quelli contrassegnati dall’asterisco. V03AH Farmaci per il trattamento dell’ipoglicemia V03AH01 Diazossido V03AZ Deprimenti del sistema nervoso V03AZ49 Magnesio pidolato V04 DIAGNOSTICI V04C Altri diagnostici V04CD Tests di funzionalità ipofisaria V04CD03 Sermorelina V04CF V04CF01 Diagnostici della tubercolosi Tubercolina V04CH Tests per la funzionalità renale V04CH02 Indigo carmine V04CJ01 Tireotropina alfa V04CL Tests allergologici V04CX Altri diagnostici V04CX49 Poliantigeni test V04CX Urea-13C 88 os V06 AGENTI NUTRIZIONALI V06D Altri agenti nutrizionali V06DD V06DD Aminoacidi, comprese le associazioni con polipeptidi Aminoacidi+chetoanaloghi+lisina+treonina+tiroxina V07 TUTTI GLI ALTRI PRODOTTI NON TERAPEUTICI V07A Tutti gli altri prodotti non terapeutici V07AB V07AB Solventi e diluenti, comprese le soluzioni detergenti Acqua per preparazioni iniettabili V07AY V07AY Altri prodotti ausiliari non terapeutici Paraffina liquida V08 MEZZI DI CONTRASTO V08A Mezzi di contrasto radiologici, iodati V08AA Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, nefrotropici, ad alta osmolarità V08AA01 Acido diatrizoico V08AA03 Iodamide V08AA04 Acido iotalamico NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità, tenendo conto delle evidenze scientifiche e dei costi. V08AB V08AB02 V08AB03 V08AB04 V08AB05 V08AB07 V08AB08 V08AB09 Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, nefrotropici, a bassa osmolarità Ioexolo Acido ioxaglico Iopamidolo Iopromide Ioversolo Iopentolo Iodixanolo 89 V08AB10 Iomeprolo V08AB11 Iobitridol NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità, tenendo conto delle evidenze scientifiche e dei costi. V08AC Mezzi di contrasto radiologici idrosolubili, epatotropici V08AC06 Acido iopanoico V08AD Mezzi di contrasto radiologici non idrosolubili V08AD01 Esteri etilici di acidi grassi iodurati V08B Mezzi di contrasto radiologici, non iodati V08BA Bario solfato contenente mezzi di contrasto radiologici V08BA01 Bario solfato con sostanze sospendenti V08BA02 Bario solfato senza sostanze sospendenti NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità, tenendo conto delle evidenze scientifiche e dei costi. V08C Mezzi di contrasto per risonanza magnetica V08CA Mezzi di contrasto paramagnetici V08CA01 Acido gadopentetico V08CA02 Acido gadoterico V08CA03 Gadodiamide V08CA04 Gadoteridolo V08CA09 Gadobutrolo V08CA11 Gadofosveset NOTA: Ogni Azienda scelga in questo gruppo secondo necessità, tenendo conto delle evidenze scientifiche e dei costi. V08CB V08CB01 V08CB02 V08CB03 V08CB03 Mezzi di contrasto superparamagnetici Ferumoxsil Ferristene Ferro-ossido, nano particelle Ferucarbotran 90 V08D Mezzi di contrasto per ultrasonologia V08DA Mezzi di contrasto per ultrasonologia V08DA02 Microparticelle di galattosio V09 RADIOFARMACEUTICI DIAGNOSTICI V10 RADIOFARMACEUTICI TERAPEUTICI V10XX02 Ibritumomab tiuxetano 91 MODULO PER LA RICHIESTA DI INSERIMENTO DI UN NUOVO PRINCIPIO ATTIVO NEL P.T.O.R. (da allegare alla documentazione scientifica) DIPARTIMENTO/U.O./SERVIZIO/AMBULATORIO_____________________ __________________________________________________________________ DATA____________________________________________________________ PRINCIPIO ATTIVO________________________________________________ DOSE/DIE_________________________________________________________ FORMA FARMACEUTICA__________________________________________ VIA DI SOMMINISTRAZIONE_______________________________________ NOME PRODUTTORE______________________________________________ CO-MARKETING__________________________________________________ MOTIVAZIONE DELLA RICHIESTA INTRODUZIONE DI UNA NUOVA MOLECOLA___________________ INDICAZIONE TERAPEUTICA_________________________________ VANTAGGI__________________________________________________ ALLEGATI • DISPONIBILITA’ DELLA DITTA FARMACEUTICA ALLA FORNITURA GRATUITA PER UN ANNO DEL FARMACO • SCHEDA TECNICA • LAVORI SCIENTIFICI Il Responsabile Medico dell’U.O. 92 AZIENDA OSPEDALE__________________________________________________________ REPARTO___________________________________________________________ DATA_______________________________________________________________ RICHIESTA ANTIBIOTICI PAZIENTE___________________________________________________________ PRINCIPIO ATTIVO___________________________________________________ DIAGNOSI___________________________________________________________ VIA DI SOMMINISTRAZIONE__________________________________________ DOSE/DIE___________________________________________________________ DURATA DEL TRATTAMENTO________________________________________ PRESCRIZIONE: • ANTIBIOTICO DI I SCELTA SI NO • ANTIBIOGRAMMA SI NO • PROTOCOLLO SI NO • IN ASSOCIAZIONE CON_________________________________________ • RESISTENZA A_________________________________________________ Il Dirigente Medico 93 Alla Commissione Terapeutica Ospedaliera p.c. Al Direttore Sanitario Richiesta specialità medicinale per esperienza d’uso Il sottoscritto Dott.___________________________________________dirigente dell’U.O. di_______________________________________intende utilizzare la specialità medicinale ________________________________________________________perché innovativa dal punto di vista farmacologico e non presente nel PTOR, per il trattamento di________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Si richiede campionatura per il trattamento completo di n._______pazienti. Si allega documentazione sul farmaco e si resta in attesa di riscontro. Il Dirigente dell’U.O. 94 MODULO RICHIESTA FARMACI ALL’ESTERO Al servizio di Farmacia del Presidio Ospedaliero di ________________ Al Ministero della Sanità-Ufficio di Sanità marittima, aerea, di confine e di dogana interna di ________________________ Alla dogana di_______________________ Oggetto: Richiesta di importazione di un Farmaco non registrato in Italia da utilizzarsi in ambito ospedaliero come da decreto 11-2-97 Il sottoscritto Dr________________________________________________________________________ Operante presso il Reparto/Divisione di chiede di importare tramite la ditta il seguente farmaco_________________ (principio attivo)___________________________________ Nome commerciale:________________________________________________________________ Forma farmaceutica: _______________________________________________________________ Dosaggio specialità:_____________________________confezione da:_______________________ Posologia prescritta:_______________________________________________________________ Nella quantità di: nr.________________________________________________confezioni Prodotto dalla Ditta:_______________________________________________________________ Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:_________________________________ Il farmaco è regolarmente registrato nel paese di provenienza: SI NO Indicazione terapeutica/diagnostica:_____________________________________________ Tale farmaco è indispensabile ed insostituibile a scopo diagnostico/terapeutico per il trattamento di__________________pazienti e si richiede che sia già disponibile in reparto al momento del ricovero del/dei pazienti selezionati per questa terapia. In tal caso, prima del trattamento, sarà acquisito e conservato agli atti nella cartella clinica il consenso informato di ciascun paziente. DICHIARA ALTRESI’ CHE IL FARMACO: • Non è sostituibile con altri farmaci registrati in Italia, • Viene importato nella quantità corrispondente ad un trattamento della durata massima di 30 giorni per ogni paziente, • Non contiene sostanze stupefacenti o psicotrope, non è sangue umano e/o suoi derivati, • Verrà impiegato sotto la sua diretta responsabilità, dopo aver ottenuto il consenso informato dei pazienti o, in caso di minori o incapace, di chi esercita la patria potestà, • Le generalità del paziente e i documenti relativi al consenso informato saranno in possesso del medico curante. Timbro e firma leggibile del medico curante Il dirigente del servizio farmaceutico firma per esteso e leggibile 95 MODULO SCORTA FARMACI-DIAGNOSTICI • Al Servizio Farmaceutico dell’Azienda Ospedaliera di_________________________ • Al Ministero della Sanità-Ufficio di Sanità Aeroportuale di Ciampino • Alla Dogana Italiana Data__________________________ Oggetto: Richiesta di importazione di un Farmaco non registrato in Italia da utilizzarsi in ambito ospedaliero come da decreto 11 febbraio 1997. Il sottoscritto medico Dr______________________________________________________ operante presso il Reparto/Divisione di__________________________________________ chiede di poter importare tramite la ditta_________________________il seguente farmaco: Principio attivo:_____________________________________________________________ Nome commerciale:_________________________________________________________ Forma farmaceutica:_________________________________________________________ Dosaggio specialità:___________________________confezione da:___________________ Posologia prescritta:_________________________________________________________ nella quantità di: nr_______________________________________________confezioni Prodotto dalla ditta:__________________________________________________________ Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio:___________________________ Il farmaco è regolarmente registrato nel Paese di provenienza: SI NO Indicazione terapeutica/diagnostica:_____________________________________________ ._________________________________________________________________________ Tale farmaco è indispensabile ed insostituibile a scopo diagnostico/terapeutico per il trattamento di circa n°____pazienti non ancora individuati e si richiede che sia già disponibile in reparto al momento del ricovero del/dei pazienti selezionati per questa terapia. In tal caso, prima del trattamento sarà acquisito e conservato agli atti nella cartella clinica il consenso informato di ciascun paziente. DICHIARA ALTRESI’ CHE IL FARMACO: • Non è sostituibile con altri farmaci registrati in Italia, • Viene importato nella quantità corrispondente ad un trattamento della durata massima di 30 giorni per ogni paziente, • Non contiene sostanze stupefacenti o psicotrope, non è sangue umano e/o suoi derivati, • Verrà impiegato sotto la sua diretta responsabilità, dopo aver ottenuto il consenso informato dei pazienti o, in caso di minori o incapace, di chi esercita la patria potestà, • Le generalità del paziente e i documenti relativi al consenso informato saranno in possesso del medico curante. Timbro e firma leggibile del medico curante Il dirigente del servizio farmaceutico firma per esteso e leggibile 96