EMAN Laboratorio Studi Musicali Associazione Verbano life Onlus C.F. 93029430035 Web: www.emangospel.com mail: [email protected] sede Via Rolle n. 2, Venaria Reale (TO) tel.+39 339 3380423 Modulo di iscrizione ai corsi e seminari anno scolastico 201_/1_ Il sottoscritto………………………………………………………………………………….. Nato il……………………………a ……………………………………………………………… Residente in…………………………………………………………………………………. Via…………………………….n°…………………………………………… Tel………………………………………………………. In possesso di tessera “Verbano life” n°…………… Chiede di iscriversi al corso/ seminario: (specificare la tipologia del corso di studio) a) ………………………………………………………………………………………………… b) ………………………………………………………………………………………………… Versando la quota di frequenza annuale di Euro: Specificare le esperienze musicali pregresse: ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. Venaria Reale li......../……./…….. firma…………………………………………. __________________________________________________________________________________________________________ In relazione alla legge n. 675 del 31.12.96, che disciplina in materia di riservatezza nella gestione dei dati personali, garantiamo l’assoluto rispetto delle norme per quanto riguarda l’utilizzazione dei dati riportati, che verranno utilizzati per fini di esclusiva iscrizione ai corsi.