ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN SALA
BRONCOSCOPICA
U. O. D. Chirurgia Toracica
Responsabile: Dr. G. Urciuoli
Azienda Ospedaliera
“ San Carlo”
POTENZA
Maria Rosaria Paternoster
Coordinatrice Infermieristica
BRONCOSCOPIA
E’ un esame che permette
la visualizzazione dell'albero
tracheobronchiale attraverso un
broncoscopio rigido o flessibile
a fibre ottiche
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Indicazioni Diagnostiche
Neoformazioni, ostruzioni,
secrezioni o corpi estranei
dell'albero tracheobronchiale
Sanguinamenti delle vie
aeree
Lesioni traumatiche
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Indicazioni diagnostiche
Tumori polmonari
Pneumopatie interstiziali
Infezioni polmonari
(batteri,BK,funghi o
parassiti)
Attraverso il prelievo per
esami colturali e
cito-istologici
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Indicazioni Terapeutiche
Rimozione corpi estranei, tappi di muco, secrezioni eccessive
dell'albero tracheobronchiale
Disostruzione delle vie aeree da neoformazioni o stenosi cicatriziali
Istillazione di soluzioni medicamentose
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Materiale occorrente
Broncoscopio con sorgente di luce
Pinze da biopsia
Spazzolino per Brushing
Saturimetro e cardiomonitor
Contenitori sterili per campioni
microbiologici
Contenitori per campioni istologici con
formalina
al 10%
Fissatore per vetrini
Vetrini e portavetrini
Anestetico locale e spray
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Materiale occorrente
Aspiratore con relativi sondini
Sol. fisiologica sterile
Camici, guanti, telini e garze sterili
Mascherine
Occhialini e Ventimask per
ossigenoterapia
Gel lubrificante
Siringhe monouso sterili
Adrenalina (1 fl da 1mg diluita con
10 ml di fisiologica)
Cortisone
Antiemorragico
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Carrello di emergenza
Verificarne la funzionalità e la
completezza prima di ogni
seduta
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Personale presente
un medico
un infermiere
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
Preparazione del paziente
Descrivere la metodica dell’esame
Rassicurare il paziente sulla pervietà delle vie aeree durante
l’esecuzione
Consenso informato
Assicurarsi che il paziente sia digiuno da almeno sei ore, che
abbia sospeso la terapia anticoagulante da almeno 48 ore, che
abbia assunto l’eventuale terapia antipertensiva
Rimuovere eventuali protesi dentarie
M.R. Paternoster
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Preparazione all’esame
Indagini preliminari
Scheda infermieristica
Parametri vitali
Premedicazione
Anestetico spray
Accesso venoso
periferico
M.R. Paternoster
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SCHEDA
INFERMIERISTICA
PER
BRONCOSCOPIA
M.R. Paternoster
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Preparazione del paziente
Posizione semiseduta, o
supina, con la testa in
iperestensione
Saturimetro
Cardiomonitor
Polso, respiro, stato di
ossigenazione dei tessuti
M.R. Paternoster
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Preparazione all’esecuzione
Distendere sul piano di
lavoro un telino e
disporvi il fibroscopio e
gli accessori
Lubrificare il
fibrobroncoscopio
Verifica del
funzionamento del
sistema
M.R. Paternoster
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Esecuzione
Paziente
pronto per
l’indagine
M.R. Paternoster
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Esecuzione
Guidare il paziente durante l’esecuzione dell’esame
rassicurandolo e rendendolo partecipe della metodica
Controllare eventuali modificazioni dei segni e parametri vitali
Iniettare 5cc di anestetico (xilocaina) attraverso il canale interno
dello strumento in prossimità delle corde vocali e altri 5cc in
trachea (cateterino preriempito)
M.R. Paternoster
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Esecuzione
Effettuare biopsie, BL,
Brushing
Rimuovere tappi di muco
o corpi estranei
M.R. Paternoster
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Esecuzione
sistemare i campioni prelevati
per microbiologia, istologia e
citologia nei rispettivi
contenitori etichettati e
predisporne l'invio ai laboratori
M.R. Paternoster
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Al termine dell'esame
Sistemare il paziente in posizione semiseduta
Controllare eventuale presenza di sangue nell’espettorato
invitandolo a respirare profondamente e a tossire
Osservare l'eventuale insorgenza di segni di ipossiemia (cianosi),
broncospasmo, (dispnea, sibili)
Raccomandare al paziente di non ingerire nessun alimento liquido o
solido per almeno 2 ore (fino al ristabilirsi del riflesso del vomito)
M.R. Paternoster
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Al termine dell'esame
rassicurare il paziente sulla temporaneità (qualche ora) di
abbassamento di voce e mal di gola conseguenti all'esame
rimuovere l'infusione
completare la scheda infermieristica
riordinare il materiale usato
M.R. Paternoster
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Al termine dell’esame
Lavare ,disinfettare,
sterilizzare il
broncoscopio e gli
accessori
M.R. Paternoster
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CONCLUSIONI
Sicuramente il buon risultato dell’esame
broncofibroscopico è legato alla tecnologia,
ma è anche vero che il rapporto fiduciario tra
il personale sanitario e il paziente ne è la
premessa fondamentale
M.R. Paternoster
Chirurgia Toracica - Potenza
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
M.R. Paternoster