MODULO ISCRIZIONE PER LA STAGIONE 2016
SCELTA DEL CORSO:
o GINNASTICA
ARTISTICA
o GINNASTICA DOLCE
o FUCTIONAL TRAINING
o GINNASTICA
CORRETTIVA
o JUDO
NOME E COGNOME:__________________________________________________
NATO/A ______________________________________ il _____ / _____ / ________
COD.FIS._____________________________________________________________
RESIDENTE A:________________________ VIA:___________________________
RECAPITO TEL.: casa ____________________________________________________________
Cellulare 1 ________________________________ cellulare 2 _____________________________
EMAIL: ________________________________________________________________________
LEGGERE CON ATTENZIONE E FIRMARE
Visto che la società è affiliata al CONI (Centro Olimpico Nazionale Italiano), la società osserva con concretezza e
precisione tutte le disposizioni che detto ente emana al riguardo della lotta contro il DOPING chiedendo il suo
impegno a non usare prodotti o effettuare pratiche considerate DOPING, voglia per cortesia firmare l’esplicita
accettazione dell’impegno.Con la presente dichiarazione mi impegno a non usare prodotti ed effettuare pratiche che
sono vietate dal codice sportivo CONI e della legge Italiana.
INOLTRE
Autorizzo
la
A.S.D.
Ginnastica
Paullese
a
pubblicare
sul
sito
della
medesima
Società
(www.paullesejudo.altervista.org) le possibili foto, articoli di giornale e altro che possa riguardare mio/a figlio/a o me
stesso.
Firma del tesserato o del genitore in caso minorenne
A.S.D. GINNASTICA PAULLESE – Cod. Fed. 03MI3230 – Reg. CONI 196885
Cod. Fis. 97632750150