PROGETTO REGIONALE
RACCOMANDAZIONI
PER LA SICUREZZA IN SALA OPERATORIA
Il punto di vista del coordinatore infermieristico
P. Zuin
Servizio Infermieristico AOU di Modena
L. Ferri
Servizio Infermieristico AUSL Bologna
DA DOVE SI E’ PARTITI
RACCOMANDAZIONE: GLI OBIETTIVI
Obiettivo 1. Operare il paziente corretto ed il sito corretto
Obiettivo 2. Prevenire la ritenzione di materiale estraneo nel sito
chirurgico
Obiettivo 3. Identificare in modo corretto i campioni chirurgici
Obiettivo 4. Preparare e posizionare in modo corretto il paziente
Obiettivo 5. Prevenire i danni da anestesia garantendo le funzioni vitali
Obiettivo 6. Gestire le vie aeree e la funzione respiratoria
Obiettivo 7. Controllare e gestire il rischio emorragico
Obiettivo 8. Prevenire le reazioni allergiche e gli eventi avversi della
terapia farmacologica
Obiettivo 9. Gestire in modo corretto il risveglio ed il controllo
postoperatorio
Obiettivo 10. Prevenire il tromboembolismo postoperatorio
Obiettivo 11. Prevenire le infezioni del sito chirurgico
Obiettivo 12. Promuovere un’efficace comunicazione in sala operatoria
Obiettivo 13. Gestire in modo corretto il programma operatorio
Obiettivo 14. Garantire la corretta redazione del registro operatorio
Obiettivo 15. Garantire una corretta documentazione anestesiologica
Obiettivo 16. Attivare sistemi di valutazione dell’attività in sala operatoria
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
La complessità della sala operatoria
•Numero di persone e professionalità coinvolte
•Condizione acute dei pazienti
•Quantità di informazione richieste
•Processi eseguiti in modalità d’urgenza
•Elevato livello tecnologico
•Molteplicità di punti critici
•Rilevanza dei processi di comunicazione
•Presenza di altre figure socio sanitarie
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Obiettivo 2
Prevenire la ritenzione di materiale estraneo nel sito
chirurgico
-Considerare con attenzione i fattori di rischio
-Prevedere la presenza di procedure di conteggio per
garze,aghi/taglienti, strumentario/dispositivo come da
raccomandazioni ministeriali
-Rispettare le 5 fasi del conteggio
-Definire bene le modalità operative
-Coinvolgere tutti i professionisti interessati
-Definire bene la matrice della responsabilità
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Prevenire la ritenzione di materiale estraneo nel sito chirurgico
• Il conteggio deve essere sistematico e per tutti gli interventi
• Il conteggio deve sempre avvenire in tutte le sue fasi ad alta
voce dallo strumentista e da altro infermiere/Oss
• Il conteggio viene effettuato ad ogni cambio equipe da tutti i
componenti
• Il conteggio di tutto il materiale deve essere registrato in
apposite schede e completo di tutte le firme richieste.
• La procedura in caso di discordanza nei conteggi deve
prevedere tutte le azioni da mettere in atto per garantire la
non ritenzione di materiale nel sito
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Obiettivo 3
Identificare in modo corretto i campioni chirurgici
-Prevedere la presenza di procedure sia per campioni fissati e non fissati
-Definire bene le modalità operative
-Definire bene la matrice della responsabilità
-Definire il percorso
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Identificare in modo corretto i campioni chirurgici
• Verifica della corretta compilazione richiesta e corretta
etichettatura contenitore
• Corrette informazioni su entrambi(identificazione,data,tipo di
prelievo e localizzazione)
• Verifica del numero di contenitori
• Firma del chirurgo e controllo incrociato di richiesta e
campioni
• Conservazione della copia di avvenuta consegna
• Percorso di modalità di consegna per materiale biologico
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Obiettivo 4
Preparare e posizionare in modo corretto il paziente
-Prevedere la presenza di procedure separate per preparazione del
paziente e del corretto posizionamento in sala operatoria
-Considerare con attenzione i fattori di rischio
-Definire bene le modalità operative
-Definire bene la matrice della responsabilità
-Coinvolgere tutti i professionisti interessati
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Preparare il paziente
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Igiene paziente
Preparazione sito chirurgico
Digiuno
Gestione protesi
Gestione monili e cosmetici
Abbigliamento appropriato
Modalità invio paziente in sala
Registrazione su check list infermieristica.
IL PUNTO DI VISTA DEL COORDINATORE
Posizionare in modo corretto il paziente
•Tecniche corrette da adottare
•Manovre da evitare
•Addestramento degli operatori
•Condivisione della responsabilità degli attori
•Garantire migliore esposizione chirurgica
•Evitare di procurare danni fisici a strutture nervose,articolazioni e
tessuti
•Registrazione di tutte le manovre effettuate sulla scheda
infermieristica.