IVF Informazione Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 1 af 16 Trattamenti PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) FIVET, ICSI, TESA Benvenuta a Vitanova. Grazie della tua richiesta d’informazioni. Con questo materiale informativo speriamo poter rispondere ad alcune delle domande che sicuramente ti poni in questo momento. Desideriamo assicurarti la miglior esperienza possibile, pertanto ti preghiamo di contattatarci per eventuali ulteriori chiarimenti. Parliamo le lingue scandinave, l’inglese, il tedesco e l’italiano. Non avendo peró sempre in clinica personale che parli italiano la comunicazione per mail è da preferire nella fase iniziale. I trattamenti che offriamo sono accessibili a donne single, coppie eterosessuali e coppie omosessuali e possono essere di tipo omologo o eterologo. La donna che si sottopone al trattamento non deve aver compiuto i 46 anni (Legge danese per la Fecondazione artificiale). Per l’uomo invece non vi sono limiti di etá. Prima d’iniziare un trattamento PMA è necessario sostenere un colloquio preparatorio durante il quale la nostra ginecologa individuerá il trattamento piú adatto alla situazione specifica e formulerá il programma da seguire durante il trattamento. Tale colloquio dev’esser svolto presso il nostro centro ed ha un costo di 140 €. Non abbiamo lunghi tempi d’attesa. Puoi prenotare un’appuntamento per il colloquio telefonando al numero +45 33 33 71 01 oppure per e-mail: [email protected] Consigliamo trattamenti PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) se la donna ha le tube di Falloppio ostruite la donna soffre di endometriosi o di ovaie policistiche l’uomo soffre di oligospermia o azoospermia la donna o l’uomo hanno subíto interventi di sterilizzazione non si é scoperta una vera e propria causa dell’infertilitá trattamenti precedenti d’inseminazione intrauterina non hanno avuto successo A seconda della causa dell’infertilitá, nel nostro centro é possibile far ricorso alle seguenti tecniche PMA : FIVET , Fecondazione In Vitro ed Embryo Transfer, cioé fecondazione dell’ovocita all’esterno del corpo, in laboratorio, e trasferimento di ovociti fecondati nell’utero della donna. Questo tipo di trattamento viene anche chiamato Fecondazione in provetta ICSI , Iniezione Intracitoplasmatica dello Spermatozoo, cioé l’iniezione dello spermatozoo direttamente all’interno dell’ovocita. Trattamento che si usa in particolare quando l’uomo soffre di oligospermia o comunque ha una ridotta qualitá del seme.Anche questa fecondazione avviene in laboratorio. La preparazione della donna al trattamento ICSI é la stessa della FIVET. TESA , Aspirazione Testicolare di Spermatozoi, cioé l’aspirazione degli spermatozoi direttamente dai testicoli. Questo tipo di trattamento é riservato ai casi piú gravi di Azoospermia o di vasectomia irreversibile. Si esegue un’anestesia locale nell’inguine a livello dello scroto e con un ago sottilissimo si aspirano dai testicoli gli spermatozoi. L’analista di laboratorio analizza il tessuto aspirato e gli spermatozoi di buona qualitá vengono messi a “maturare”. Saranno utilizzabili per trattamento ICSI solo il giorno seguente all’aspirazione. L’intervento TESA si effettua quindi il giorno prima del Pick up degli ovociti.L’intervento TESA ha una durata di circa 30 minuti, dopodiché sará necessario riposarsi in clinica per circa un’ora. Non ci si puó mettere alla guida di un veicolo direttamente dopo l’intervento. Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 2 af 16 AZH, Assisted hutching, procedura micro-chirurgica effettuata sugli embrioni per incrementare le possibilità di impianto e gravidanza. Normalmente l'embrione, dopo aver raggiunto lo stadio di blastocisti, deve fuoriuscire dall'involucro che lo circonda per potersi impiantare nella parete uterina e ricevere ossigeno e nutrimento dalla madre. L'AZH consente di assottigliare, mediante specifici enzimi o tramite laser, la zona pellucida dell'embrione pre-transfer, in modo da favorire l'attecchimento dell'embrione stesso alla parete uterina. L’inspessimento della zona pellucida si nota soprattutto in donne oltre i 40 anni, e donne che si sono sottoposte a trattamenti ormonali. FER (Frozen Embryo Replacement), tecnica tramite cui gli embrioni vengono trasferiti in utero dopo la loro crioconservazione ed il loro scongelamento. In seguito alla stimolazione ormonale si verifica a volte la produzione di molti piú ovociti di quanti non se ne possano immettere nell’utero durante un solo ciclo. Si puó quindi scegliere di congelare (crioconservare) gli ovociti che giá si sono suddivisi e che quindi sono allo stadio di embrioni, per utilizzarli poi in cicli seguenti. I processi di congelamento e scongelamento degli embrioni sono molto delicati, e non é sicuro che al loro scongelamento gli embrioni abbiano mantenuto una qualitá tale che ne permetta il transfer in utero. Se questo é possibile, dovrai semplicemente fare un’iniezione che scatena l’ovulazione al momento che ti indicherá la nostra ginecologa e circa 3 giorni dopo potremo fare il transfer degli embrioni crioconservati e scongelati. Siccome il FER si puó effettuare su ciclo naturale, non dovrai nel periodo che precede il Transfer assumere ormoni. Dopo il Transfer sará invece necessario assumere ormoni sottoforma di una crema vaginale, per evitare che ti vengano le mestruazioni anche se sei incinta. FIVET, colloquio preliminare ed esami Questo metodo viene utilizzato principalmente nei casi in cui la donna abbia le Tube di Falloppio ostruite, soffra di endometriosi/ovaie policistiche o semplicemente abbia giá tentato diversi trattamenti d’inseminazione senza successo. Per quanto riguarda il lato maschile, il trattamento FIVET viene utilizzato nel caso in cui l’uomo soffra di infertilitá non trattabile con tecniche di PMA più semplici (oligo-astenoteratospermia di media e severa gravità). Inoltre si puó scegliere di ricorrere a tale tecnica se non é stata scoperta una causa specifica dell’infertilitá. Prima d’iniziare il trattamento presso il nostro centro dovrai sostenere un colloquio preparatorio durante il quale verrai informata approfonditamente sul processo che stai per incominciare. Desideriamo inoltre ascoltare i tuoi desideri e le tue aspettative nei nostri confronti poiché siamo convinte che solo cosí la collaborazione potrá dar risultati soddisfacenti per entrambe le parti. La nostra ginecologa formulerá un programma dettagliato del trattamento che dovrai seguire, cosí ti sará possibile sapere a priori e con precisione cosa succederá. Il colloquio ha la durata di un’ora circa, deve aver luogo presso il nostro centro, puó svolgersi in italiano ed ha un costo di 140 €. Se sei giá a conoscenza della ragione della tua infertilitá o se ti sei giá sottoposta a simili trattamenti presso altri centri, ti saremmo grate se ci inviassi copia delle tue cartelle cliniche ed eventualmente lo schema riguardante la stimolazione ormonale alla quale sei stata sottoposta, lo sviluppo degli ovociti durante la stimolazione e gli eventuali risultati dell’analisi del seme. Se non é stata eseguita un’ analisi del seme del tuo partner é consigliabile farlo. Ció é possibile anche presso il nostro centro. Al fine di poterci preparare in maniera adeguata ed offrirti quindi un colloquio professionale ed individualizzato desideriamo ricevere i risultati degli esami da te eseguiti ed eventuali schemi e cartelle cliniche di precedenti trattamenti prima della data in cui é fissato il colloquio. Se siete una coppia dovrete entrambi esser presenti al colloquio. Se il trattamento dovrá essere eterologo, quindi includere l’uso di seme di donatore, ascolteremo volentieri i tuoi/vostri desideri a riguardo (colore degli occhi, dei capelli, altezza del donatore) in modo da poter trovare il seme che fa per voi. Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 3 af 16 Nei trattamenti FIVET non é possibile utilizzare seme di donatore aperto (cioé con Identity Release), in quanto la legge danese vieta ai medici di effettuare trattamenti che prevedano l’uso di seme proveniente da donatore aperto. Non abbiamo lunghe liste d’attesa. Se al momento del colloquio sei giá in possesso dei risultati degli esami e delle visite richieste e se non vi sono situazioni che lo impediscano, potrai con tutta probabilitá giá incominciare il trattamento durante il tuo prossimo ciclo. Esami obbligatori prima dell’inizio del trattamento Dosaggio ormonale Il dosaggio ormonale é mirato a scoprire eventuali disfunzioni ormonali che possono rendere difficile o addirittura impossibile il raggiungimento della gravidanza. É principalmente il livello degli ormoni FSH, LH, AMH e Estradiolo che ci indicherá eventuali disfunzioni e anche quanto tu sia vicina alla menopausa. In base a tali dati valuteremo il tipo ed il dosaggio di stimolazione ormonale a te necessario. Questo esame si effettua al secondo, terzo o quarto giorno del ciclo mestruale considerando il primo giorno del flusso come giorno numero uno. Puoi tranquillamente farti prescrivere il dosaggio ormonale dal tuo medico curante o dal tuo ginecologo e, quando li avrai, spedirci i risultati per fax, e-mail o posta. HIV1, HIV2, EPATITE B, EPATITE C Secondo la legge danese per la Fecondazione Artificiale, é obbligatorio che sia le donne sia gli uomini che usufruiscono di trattamenti di fecondazione assistita si sottopongano agli esami per HIV1, HIV2, Epatite B, Epatite C. Tali esami possono esser svolti in Italia, in un centro peró che goda della certificazione europea DIN EN ISO 15189. Se farai gli esami in Italia dovrai quindi presentarci una copia firmata dei risultati, nella quale compaia la certificazione DIN EN ISO 15189. Secondo la legge danese riguardante i tessuti umani, sui risultati degli esami di laboratorio dovranno inoltre comparire chiaramente il nome, il cognome e la data di nascita del/la paziente e la data in cui gli esami sono stati eseguiti. I risultati non devono datare di piú di due anni al momento del colloquio. Se un centro certificato non é reperibile nella tua cittá potremo eseguire privatamente questi esami presso il nostro centro. In questo caso bisognerá attendere una settimana per avere i risultati. Senza risultato Negativo degli esami sopracitati non possiamo dare il via al trattamento. Malattie trasmissibili sessualmente Clamidia, Sifilide L’infezione da Clamidia é molto spesso asintomatica, si puó quindi esserne affetti senza saperlo. Una delle conseguenze dell’infezione da Clamidia é la formazione di aderenze all’interno delle Tube di Falloppio ed addirittura ostruzione delle stesse con conseguente riduzione della fertilitá e maggior rischio di gravidanze extrauterine.Essendo l’infezione da Clamidia molto rara in soggetti di etá superiore a 26 anni, a causa della conformazione morfologica delle mucose, l’esame per determinare l’infezione da tale virus é obbligatorio per le donne di etá inferiore ai 26 anni e facoltativo per le donne di etá superiore. Per quanto riguarda gli uomini, l’esame della Clamidia é obbligatorio solo nel caso in cui la loro partner abbia un’etá inferiore a 26 anni. Il colloquio preparatorio puó invece svolgersi anche se i risultati non dovessero ancora essere pervenuti. Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 4 af 16 Riassunto schematico degli esami che devono obbligatoriamente esser eseguiti prima di iniziare il trattamento: Donna Da eseguirsi PRIMA dell’inizio trattamento HIV (HIV1 og HIV2) Epatite (HbsAg, anti-HBc og antiHCV) Clamidia (donne <26 anni) Dosaggio ormonale FSH, LH Estradiolo, AMH Uomo Da eseguirsi PRIMA dell’inizio trattamento HIV (HIV1 og HIV2) Epatite (HbsAg, anti-HBc og antiHCV) Clamidia (se la partner ha meno di 26 anni) Analisi del seme Esami consigliati prima dell’inizio del trattamento: Rosolia, Toxoplasmosi, Parvovirus Rosolia Se non hai la certezza di aver avuto la Rosolia da bambina e se non sei vaccinata ti consigliamo di fare un test immunologico. Dovesse risultarne il fatto che non hai mai contratto questa malattia, ti consigliamo la vaccinazione prima di iniziare il trattamento. Dopo la vaccinazione devi aspettare tre mesi prima di cominciare un trattamento che ha come scopo il raggiungimento della gravidanza. Parvovirus B19 Contro il Parvovirus B19 non esiste vaccinazione. Se hai avuto questa malattia durante l’infanzia non c’é rischio che tu la contragga nuovamente. Un test immunologico mirato puó svelare la tua immunitá al Parvovirus B19. Se non sei immune dovrai, durante la gravidanza, evitare di frequentare bambini affetti da quest’infezione. Toxoplasmosi La Toxoplasmosi é dovuta ad un parassita che vive principalmente nell’organismo dei gatti. L’infezione da Toxoplasmosi é pressoché asintomatica, ma si sconsiglia alle donne in gravidanza di aver contatto diretto con gli escrementi dei gatti. Infatti tramite queste vie l’infezione puó esser trasmessa al feto, il quale puó trarne gravi conseguenze. Il che non significa che bisogna separarsi dal proprio gatto, ma semplicemente aver maggior attenzione nei contatti quotidiani. Se la donna é immune alla Toxoplasmosi l’infezione non puó esser trasmessa al feto. Lo stato immunologico si puó scoprire tramite esame del sangue mirato. Decorso del trattamento FIVET Il trattamento FIVET, anche chiamato Fecondazione in provetta, consiste nell’agoaspirazione degli ovociti dalle ovaie (Pick up) e nella loro inseminazione con seme del partner o di donatore nei nostri laboratori. Una volta che l’ovocita, o gli ovociti, sono stati inseminati e se ne é verificata la fecondazione, questi vengono trasferiti nell’utero della donna (Transfer), dove si attenderá l’attecchimento alla parete intrauterina ed il proseguimento della gravidanza. I tassi di successo dei trattamenti FIVET dipendono da diversi fattori quali l'età della donna, la durata dell'infertilità della coppia, il tipo di infertilità, ma sono in ogni caso piú elevati che nel trattamento d’inseminazione intrauterina, in quanto si ha la possibilitá di constatare con certezza l’avvenuta fecondazione degli ovociti. Cosa che invece non é invece possibile nei trattamenti d’inseminazione. Per mirare ad una produzione sufficiente di ovociti sui quali operare occorre intraprendere una stimolazione ormonale durante il ciclo in cui tu desideri effettuare il trattamento. É inoltre necessario, al fine di controllare il decorso del trattamento, sottoporsi ad alcune ecografie nel periodo che va dall’inizio del ciclo all’ovulazione. Tali ecografie potranno esser eseguite nella tua cittá presso il ginecologo che ti segue. É peró molto importante che i risultati delle ecografie ci vengano immediatamente inviati via mail o fax perché la Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 5 af 16 nostra ginecologa abbia la possibilitá di pianificare il seguito del decorso fino al giorno in cui si potrá eseguire il Pick up degli ovociti. É necessario che tu arrivi a Copenaghen il giorno prima del Pick up degli ovociti e dovrai poi restarci fino al momento del Transfer, in tutto 3-4 giorni. Puoi tranquillamente tornare a casa lo stesso giorno in cui é avvenuto il Transfer. Stimolazione ormonale Lo scopo della stimolazione ormonale é che il tuo organismo arrivi a produrre circa 8-12 ovociti maturi durante un ciclo. Riteniamo infatti che questo numero di ovociti possa offrirti una reale possibilitá di successo senza peró rischiare una stimolazione eccessiva. Nonostante il nostro stretto controllo ed una relativamente bassa stimolazione ormonale, l’organismo di ogni donna ha una sua propria reazione. Per questo a paritá di ormoni somministrati, vi sono donne che producono molti ovociti e donne che ne producono pochi. Se vengono prodotti molti ovociti si corre il rischio di stimolazione eccessiva nel periodo che segue il transfer degli ovociti in utero. Sintomi di stimolazione eccessiva sono aumento del peso corporeo di piúun kilo al giorno e tensione dolorosa dell’addome con conseguente difficoltá respiratoria e nausea. Questi sintomi sono causati da una produzione elevata di liquidi nella cavitá addominale dovuta all’eccessiva reazione dell’organismo agli stimoli ormonali. I sintomi dovuti ad una stimolazione eccessiva culminano circa una settimana dopo il Pick up degli ovociti ed hanno una durata di circa una o due settimane. La stimolazione eccessiva é relativamente rara oggi, poiché si é raggiunta una notevole precisione nel dosaggio individuale degli ormoni da somministrare. Detto questo, tutte le donne sotto stimolazione ormonale soffrono di un moderato gonfiore addominale spesso accompagnato da indolenzimento locale. Per alleviare tali sintomi é importante che tu ingerisca 3-4 litri di liquidi al giorno nel periodo che segue il transfer degli ovociti fecondati in utero. La stimolazione ormonale puó seguire un decorso breve o un decorso lungo. Durante il colloquio preparatorio nel nostro centro decideremo insieme a te quale dei due decorsi si adatta di piú alla tua situazione specifica. Il decorso breve ha un impatto leggermente meno invasivo, ma quello lungo si adatta meglio alla situazione di donne che vivono lontane dal nostro centro e che quindi non hanno la possibilitá di recarsi spesso presso di noi per visite di controllo. Decorso di stimolazione di tipo breve La stimolazione ormonale segue in questo caso il tuo ciclo naturale. In altre parole si puó spiegare come un “rinforzo” degli ormoni che tu stessa produci con conseguente maturazione di un maggior numero di ovociti rispetto a quelli che sarebbero maturati naturalmente. Questo trattamento ha meno effetti collaterali di quello effettuato nel decorso lungo, ma proprio perché ci si avvale del tuo ciclo naturale é piú difficile pianificare il tutto nei minimi dettagli fin dall’inizio. Sará necessario che tu ti sottoponga ad alcuni controlli ecografici e che tu sia pronta a recarti da noi non appena sará verificata la circostanza ideale per il Pick up degli ovociti. Queste ecografie potrá eseguirle anche il ginecologo che ti segue in Italia, a patto peró che ci vengano immendiatamente inviati i risultati per mail o per fax, perché la nostra ginecologa possa pilotare il seguito del trattamento. Decorso di stimolazione di tipo lungo La stimolazione ovulare viene indotta in un clima di "desensibilizzazione ipofisaria" (down-regulation) ossia in una situazione in cui le ovaie sono, per così dire, "sganciate" dal controllo ormonale generale e in particolare dall'ipofisi. Praticamente ti s’induce una menopausa artificiale. Alcune donne risentono addirittura dei sintomi tipici della menopausa, come ondate improvvise di calore e ipersensibilitá emotiva. Il vantaggio del decorso di tipo lungo é che il trattamento si puó tranquillamente prolungare di qualche giorno dando cosí a te la possibilitá di programmare le visite ecografiche ed anche il tuo viaggio verso la Danimarca. Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 6 af 16 In genere preferiamo consigliare questo tipo di decorso proprio alle donne che, come te, abitano lontane dal nostro centro. Ció ti dará la possibilitá di esser seguita ecograficamente dal tuo ginecologo e di trattenerti in Danimarca per soli 3-4 giorni nel periodo del Pick up e del Transfer degli ovociti. Avendo in questo caso, se necessario, la possibilitá di rimandare il Pick up degli ovociti di un paio di giorni potremo pianificare l’operazione in base al momento in cui ti sará possibile essere a Copenaghen. La stimolazione ormonale sará affidata a te e dovrai eseguirla in Italia. Noi ci rendiamo naturalmente disponibili a contatti telefonici se avrai necessitá di istruzioni durante il trattamento. Stimolazione ormonale in pratica La stimolazione ormonale avviene in pratica tramite delle iniezioni sotto la cute dell’addome con l’aggiunta di uno spray nasale per quanto riguarda il decorso della stimolazione di tipo lungo. Verrai istruita a tale proposito personalmente dal nostro personale e ti verrá consegnato un DVD che illustra la somministrazione di tale tipo d’iniezione da parte tua, di tuo marito o di altre persona di fiducia. Alcune donne non riescono neanche ad immaginarsi di riuscire a farsi da sole delle iniezioni, ma la stragrande maggioranza si abitua in fretta a quest’operazione semplice e per nulla rischiosa. L’ago é molto sottile ed é necessaria solo una leggera pressione contro la cute dell’addome perché la puntura avvenga. É praticamente indolore e non corri il rischio di far nulla di sbagliato. Pick up degli ovociti (istruzioni per la donna) Quando un numero di follicoli soddisfacente avrá raggiunto la maturazione dovrai, come descritto, farti l’iniezione che induce l’ovulazione. 36 ore dopo circa avverrá il Pick up degli ovociti. Quando ti presenti a Vitanova all’appuntamento per il Pick up degli ovociti dopo l’accoglienza ed un breve colloquio ti verrá somministrato per endovena un medicinale tranquillante. La ginecologa ti fará un’ecografia ovulare per verificare lo stato dei follicoli che contengono gli ovociti e dopo averti fatto una leggera anestesia locale in vagina al fine di rendere il trattamento il meno doloroso possibile, aspirerá per via vaginale e tramite un sottile ago gli ovociti in questione. É possibile che il medicinale tranquillante somministrato per endovena ti procuri un leggero stato di sonnolenza, ma potrai comunque seguire l’intera operazione in completo stato di veglia. Alcune donne non avvertono nulla durante il Pick up, mentre altre sentono disagio o addirittura una sensazione dolorosa. La dose di anestetico puó in questo caso esser aumentata nel tentativo di render l’operazione il meno spiacevole possibile. L’aspirazione degli ovociti o Pick up dura tra i 15 ed i 20 minuti dopodiché sarai in grado di recarti da sola in un locale attiguo dove potrai tranquillamente riposarti fino a che l’effetto dell’anestesia sia svanito. Ci vuole circa mezz’ora. Per tutto il resto della giornata potrai sentirti stanca e un po’ annebbiata e proprio per questo ti consigliamo di riposarti fino all’indomani. Dopo l’intervento non sarai in grado di guidare la macchina. É necessario che tu non resti sola il giorno in cui viene effettuato il Pick up pertanto ti sollecitiamo ad accordarti con un famigliare o un’amica nel caso in cui tu non sia in coppia. La maggior parte delle donne che si sono sottoposte a questo trattamento, avvertono nei giorni che seguono una sensazione di indolenzimento al ventre accompagnata da gonfiore e leggeri dolori lombari. Non é che la naturale reazione all’intervento avvenuto e alla stimolazione effettuata. Nonostante ció potrai condurre una vita normale, prestando comunque attenzione al tuo stato psico-fisico e senza forzare. Noi ti consigliamo un regime di vita sereno e tranquillo. Pick up degli ovociti (istruzioni per l’uomo) Nel caso tu ti presenti a Vitanova con il seme giá eiaculato e nell’apposito contenitore da noi consegnatoti in precedenza, non dev’esser trascorsa piú di un’ora dal momento dell’eiaculazione. Durante il trasporto il contenitore con il seme dev’esser mantenuto a contatto con il corpo cosicché la temperatura resti simile a quella corporea e non piú bassa o piú elevata. Se preferisci produrre il seme presso il nostro centro disponiamo di un ambiente in cui ció ti sará possible in un’atmosfera del tutto indisturbata. Per ottenere un seme della miglior qualitá possible é importante che tu ti sia astenuto dall’aver eiaculazioni durante i tre giorni direttamente precedenti al giorno del Pick up. Ma siccome gli spermatozoi possono diventar troppo vecchi ed inefficienti, ti consigliamo di aver un’eiaculazione quattro giorni prima del Pick up, dopodiché appunto astinenza per tre giorni. Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 7 af 16 Transfer degli ovociti fecondati Immediatamente dopo il Pick up in laboratorio avviene l’inseminazione degli ovociti. L’analista di laboratorio aggiunge gli spermatozoi agli ovociti (FIVET) oppure inietta direttamente uno spermatozoo in ogni ovocita (ICSI o microinseminazione). Quest’utima tecnica viene utilizzata nel caso in cui non vi siano che pochi spermatozoi di buona qualitá nel seme consegnato. Gli ovociti e gli spermatozoi restano quindi in un armadio riscaldato fino al mattino successivo, quando possiamo verificare quanti ovociti siano stati realmente fecondati. Da queso momento in poi gli ovociti vengono controllati regolarmente al microscopio per seguire il procedere della suddivisione delle cellule. Circa due giorni dopo gli ovociti ritenuti idonei vengono trasferiti quindi nell’utero della donna. Normalmente si trasferiscono 1-2 ovociti. L’operazione é molto simile all’inseminazione intrauterina : si attraversa il canale cervical con un sottile sondino fino a raggiungere la cavitá intrauterine in cui gli ovociti fecondati vengono depositati. La durata del Transfer é di pochi minuti e dopo potrai condurre una vita normale. Gli ovociti fecondati non possono piú fuoriuscire dall’utero. La stimolazione ormonale che segue é sottoforma di crema vaginale. Test di gravidanza Circa 16 giorni dopo il transfer degli ovociti dovrai fare il test di gravidanza. Puoi fare il test dell’urina a casa tua oppure andare dal medico e fare un prelievo di sangue. Quando hai il risultato del test ti preghiamo di contattarci per riferircelo, anche se il test é negativo. Se il test di gravidanza é positivo, ti consigliamo di prendere un appuntamento presso il tuo ginecologo per la prima ecografia tre settimane dopo, quando tu sarai quindi nell’ottava settimana di gravidanza. Ti preghiamo di inviarci il risultato dell’ecografia per mail o fax. Se invece non sei incinta devi interrompere il trattamento ormonale ed avrai il ciclo mestruale. É possibile che il ciclo sia un po’ in ritardo. In seguito prenderemo accordi su se e come proseguire. “Sei incinta? La nostra clinica ha il dovere di registrare ogni gravidanza che derivi da trattamenti avvenuti presso il nostro centro. Per questo ti preghiamo gentilmente di comunicarci il risultato del trattamento non appena lo riscontri e preferibilmente giá tre settimane dopo quest’ultimo. Inoltre ti preghiamo di effettuare un’ecografia tra l’ottava e la nona settimana di gravidanza informandoci al seguito del risultato, telefonicamente o tramite mail. Forse non é esattamente la settimana in cui ti verrebbe proposta un’ecografia in Italia, ma al seguito di trattamenti per la fertilitá é per noi molto importante il poter monitorare l’andamento delle gravidanze che ne derivano.” Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 8 af 16 Questionario confidenziale, donna Il seguente questionario è un documento interno e sarà trattato in modo confidenziale. Siamo sottoposte al segreto professionale e i tuoi dati non saranno trasmessi ad altri. Ti preghiamo di compilare il questionario prima del colloquio preparatorio ed inviarcelo per posta, mail ([email protected]) o fax (0045 33 33 72 01). In rispetto alla normative riguardanti la rintraccibilità delle cellule donate ti preghiamo di fornirci il tuo numero di passaporto o carta d’identità. Se hai giá un appuntamento per il colloquio preliminare (inseminazione o FIVET) scrivi qui la data e l’ora : Data : Ora : FIVET: IUI: Dati personali Nome e cognome Data di nascita Indirizzo N.ro Passaporto o Carta d’identitá Paese Telefono Cellulare E-mail Fisso Lavoro Professione Nome del marito o del/la partner Nome e data di nascita di eventuali figli propri o del/la partner Gravidanze e nascite Gravidanze Numero Anno Nascite Numero Anno Aborti spontanei Anno Settimana di gravidanza Aborti provocati Anno Settimana di gravidanza Hai avuto gravidanze extrauterine? Hai raggiunto gravidanze con il tuo partner? Precedenti trattamenti contro l’infertilitá? Sí No Sí No Sí No Hai avuto gravidanze gemellari? Sí No Se sí, dove? Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 9 af 16 Precedenti stimolazioni ormonali? Sí No Se sí, dove? Hai avuto controlli riguardanti l’utero e le tube? Si No Quando e dove? Quanti anni hai provato a raggiungere la gravidanza con il tuo partner? Anamnesi Hai subito operazioni? Sí No Diagnosi Hai avuto malattie gravi? Sí No Quali Sei affetta da malattie croniche? (Diabete, Malattie del metabolismo ecc) Malattie ereditarie (incluse quelle di carattere psichico)? Hai avuto infezioni sessualmente trasmesse? Hai allergie? Qui incluse a medicine? Sí No Quali Sí No Quali Sí No Quali Sí No Quali Segui trattamenti con psicofarmaci? Sí No Quali Hai in passato seguito trattamenti con psicofarmaci? Fai uso di antidolorifici tra i quali l’Ibuprofene? Sí No Quali Sí No Quali Esami obbligatori prima di iniziare il trattamento HIV 1 og HIV 2 Fatto. Data : Positivo Negativo Epatite (HbsAg, anti-HBc e antiHCV) Clamidia Fatto. Data : Positivo Negativo Fatto. Data : Positivo Negativo Dosaggio ormonale Fatto. Data : Risultato Ciclo mestruale Etá del menarca (prima mestruazione) Quanti giorni ti dura il flusso mestruale? Mestruazione Ciclo mestruale – preferibilmente degli ultimi sei mesi. Il ciclo è normalmente di 28 giorni, e si conta a partire dal primo giorno della mestruazione fino all’ultimo giorno prima della prossima mestruazione. Annota il numero di giorni, non le date. Se non hai dati fino a sei mesi fa, annotane il più possibile. 6 mesi fa Numero di giorni: 5 mesi fa Numero di giorni: Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 10 af 16 4 mesi fa Numero di giorni: 3 mesi fa Numero di giorni: 2 mesi fa Numero di giorni: 1 mese fa Numero di giorni: Data del primo giorno dell’ultima mestruazione Stile di vita Fumi sigarette o altro? Consumo d’alcool (Bicchieri la settimana) Caffeina (Caffé, cacao, te nero, coca cola) Consumo giornaliero di frutta Consumo settimanale di pesce Supplemento di vitamine e minerali? Altezza No Ho smesso negli ultimi 12 mesi. Data 2,5 – 14 <2 No Si, cosa fumi e quanto? > 14 Si. Quante tazzine/bicchieri al giorno? Meno di 5 frutti 5 – 6 frutti Piú di 6 frutti Peso Donatore Il donatore è anonimo e di aspetto scandinavo/nordeuropeo, a meno che altro sia stato convenuto. Puoi scegliere tra donatore anonimo e donatore aperto.Verremo incontro ai tuoi desideri, ma nessuno può sapere esattamente quale combinazione tra i tuoi geni e quelli del donatore sarà prevalente nel bambino. Comunque interagiscano i geni, puoi essere sicura che i tuoi famigliari e amici troveranno sempre similitudini tra il bambino, te stessa e la tua famiglia. Identifica con un cerchio o una crocetta la tua scelta. Tipo di donatore Aperto Anonimo Colore degli occhi Poco importante Importante Colore dei capelli Poco importante Importante Altezza Poco importante Importante Desideri un donatore di una specifica etnia? Se sí, quale? Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 11 af 16 Acquisto privatamente il seme presso (fai una croce): European Spermbank Cryos International Vuoi fare l’agopuntura prima del trattamento? Sí No Come hai conosciuto Vitanova? Internet Famiglia o amici Articoli, Mass media Dichiarazione Con la mia firma dichiaro d’aver letto il materiale informativo riguardante i trattamenti PMA e che i dati compilati nel questionario sono esatti. Data e firma………………......…………….......................................................... * Firma del marito o partner................................................................................ Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 12 af 16 Questionario confidenziale, l’uomo Il seguente questionario è un documento interno e sarà trattato in modo confidenziale. Siamo sottoposte al segreto professionale e i tuoi dati non saranno trasmessi ad altri. Ti preghiamo di compilare il questionario prima del colloquio preparatorio ed inviarcelo per posta, mail ([email protected]) o fax (0045 33 33 72 01). In rispetto alla normative riguardanti la rintraccibilità delle cellule donate ti preghiamo di fornirci il tuo numero di passaporto o carta d’identità. Se hai giá un appuntamento per il colloquio preliminare (inseminazione o FIVET) scrivi qui la data e l’ora : Data : Ora : FIVET: IUI: Dati personali Nome e cognome Data di nascita Indirizzo N.ro Passaporto o Carta d’identitá Paese Telefono Cell. E-mail Fisso Lavoro Professione Nome della moglie / partner Nome e data di nascita di eventuali figli propri o del/la partner Gravidanze, parti Evt. gravidanze raggiunte e portate a termine con altre partner Evt. aborti con altre partner Numero Anno Numero Anno Stato di salute generale Hai subito operazioni? Sí No Diagnosi Hai avuto malattie gravi? Sí No Quali Sei affetto da malattie croniche? (Diabete, Malattie del metabolismo ecc) Malattie ereditarie (incluse quelle di carattere psichico)? Sí No Quali Sí No Quali Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk Side 13 af 16 Hai avuto infezioni sessualmente trasmesse? Hai allergie? Qui incluse a medicine? Sí No Quali Sí No Quali Hai sofferto di infezioni ai testicoli? Sí No Hai sofferto di ritenzione di uno o di entrambe i testicoli? Hai subito operazioni agli organi genitali? Sí No Sí No Diagnosi Esami obbligatori prima di iniziare il trattamento HIV 1 og HIV 2 Fatto. Data : Positivo Negativo Epatite (HbsAg, anti-HBc e anti-HCV) Fatto. Data : Positivo Negativo Clamidia Fatto. Data : Positivo Negativo Analisi del seme Fatto. Data : Positivo Negativo Stile di vita Fumi sigarette o altro? Consumo d’alcool (Bicchieri la settimana) Caffeina (Caffé, cacao, te nero, coca cola) Consumo giornaliero di frutta Consumo settimanale di pesce Supplemento di vitamine e minerali? Altezza No Ho smesso negli ultimi 12 mesi. Data 2,5 – 14 <2 No Si, cosa fumi e quanto? > 14 Si. Quante tazzine/bicchieri al giorno? Meno di 5 frutti 5 – 6 frutti Piú di 6 frutti Meno di 500 gr 500 gr Piú di 500 gr Peso Dichiarazione Con la mia firma dichiaro d’aver letto il materiale informativo riguardante i trattamenti PMA e che i dati compilati nel questionario sono esatti. Data e firma………………......…………….......................................................... * Firma del marito o partner................................................................................ Vitanova Vester Voldgade 106,3 1552 København Tlf. (+45) 33 33 71 01 fax (+45) 33 33 72 01 [email protected] www.vitanova.dk