VALUTAZIONE AUXOLOGICA
IN ETA’ EVOLUTIVA
Corso di Pediatria
A. A. 2006/2007
VI anno
ALLA NASCITA
Grave prematurità
< 32 sett. gest.
Modesta prematurità
32 - 36 sett. gest.
Nascita a termine
37 - 42 sett. gest.
SGA (IUGR)
neonato piccolo rispetto all’ età
gestazionale
CRESCENDO...
Neonato
Lattante
nascita - 30 gg di vita
30 gg - 1 anno
Prima infanzia
Età prescolare
2 - 6 anni
Seconda infanzia
7 - 10 anni
Adolescenza
11 - 18 anni
Quali sono i fattori che
maggiormente incidono
sulla crescita post-natale?
CRESCITA
EFFETTO DELL’INTERAZIONE
FRA EREDITA’ ED AMBIENTE
Aumento delle dimensioni del corpo
Modificazioni dei rapporti tra i diversi
segmenti corporei
Maturazione funzionale e biochimica
dell’organismo
L’accrescimento
CERVELLO
SCHELETRO
MUSCOLO
TESSUTO
ADIPOSO
vita fetale
1° infanzia
fanciullezza
adolescenza
Dimensioni dell’utero
Alimentazione materna
CRESCITA IN UTERO
Insulina e fattori di
crescita insulino-simili
Ambiente
Fattori nutrizionali
e ambientali
Fattori genetici
CRESCITA POST-NATALE
Fattori ormonali
(GH, ormoni tiroidei, steroidi
sessuali)
GHRH
+
-
SRIH
GH
IGF-1
Quali dati auxologici
sono fondamentali per
valutare la crescita
di un bambino?
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
LUNGHEZZA-STATURA
infantometro
statimetro
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
PESO
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
CIRCONFERENZA CRANICA
nastro millimetrato flessibile
Quando un bambino
è normale
per peso e altezza?
Tabella per peso, lunghezza, circ. cranica 0-2anni
Tabelle di Tanner per statura 2-18 anni
A quali età un bambino
cresce di più?
Velocità di crescita
Molto elevata nel primo anno di
vita (circa 25 cm)
diminuisce progressivamente nel
secondo e terzo anno (circa 12
e 8cm/aa)
fino alla pubertà la crescita ha
una
velocità
relativamente
costante (fra i 4 ed i 7cm/aa)
prima della pubertà
rallentamento
picco di crescita
spurt puberale
modesto
durante
lo
Durante la pubertà, nelle femmine lo scatto di
crescita puberale si verifica circa 2aa prima che nei
maschi.
Il picco della velocità di crescita è più basso nella
femmine (8.3cm/aa) rispetto ai maschi (9.5cm/aa).
Questo fattore, combinato con una crescita
prepuberale più lunga nei maschi, comporta fra i due
sessi una differenza media di circa 13cm nella
statura adulta.
Ritardo staturale
quando la statura/lunghezza
del bambino è al di sotto del
3° centile o < 2DS
TARGET GENETICO
statura che dovrebbe essere raggiunta da un
soggetto tenendo conto di quella familiare.
FEMMINE:
(h padre - 13cm) + h madre
2
MASCHI:
h padre + (h madre + 13cm)
2
ETA’ OSSEA (EO)
valutazione della maturità
scheletrica per confronto
con gli standard pubblicati
(metodo di Greulich e Pyle
per nuclei di mano e polso e
TW2).
PESO IDEALE:
(peso reale - peso ideale) x 100
peso ideale
eccesso ponderale: > 20%-30% rispetto al peso ideale.
BMI:
peso (kg)
altezza2 (m)
VALUTAZIONE DELLO STADIO PUBERALE
Stadi di Tanner
5 stadi
stadio 1=impubere
stadio 5= sviluppo completo
Primo segno di sviluppo puberale:
M
F
aumento di volume dei testicoli (> 4cc)
aumento di volume della ghiandola
mammaria (telarca)
Nel maschio:
G1-5= sviluppo testicoli, pene, scroto
A1-5=peluria ascellare
P1-6=peluria pubica
Nella femmina:
M1-5= sviluppo ghiandola mammaria
A1-5=peluria ascellare
P1-5=peluria pubica
STADI PUBERALI NEL MASCHIO
STADIO 2
(9.5-13.7anni)
G2 aum dimensioni scroto e testicoli
Iniziale pigmentazione scroto
P2 Iniziale peluria chiara
STADIO 4
(12-16anni)
G4 Aum spessore pene, svil glande
Ulteriore aum testicoli+scroto
P4 Peli adulti, su superficie ridotta
STADIO 3
(10.7-15anni)
G3 Aum pene, specie in lunghezza
Ulteriore aum testicoli+scroto
P3 Peli scuri, sparsi, arricciati
STADIO 5
(12.6-17anni)
G5 Genitali di forma e dimensioni
adulte
P5 Peli adulti per qualità e quantità
Orchimetro di Prader
STADI PUBERALI NELLA FEMMINA
STADIO 2 (9-13anni)
M2 Areola si allarga
Lieve aum mammella+papilla
P2 Iniziale peluria chiara
STADIO 4 (10.8-15anni)
M4 Areola+papilla diventano sporgenti
P4 Peli adulti, su superficie ridotta
STADIO 3 (9.9-14anni)
M3 Ulteriore aum mammella+papilla
senza separazione dei loro contorni
P3 Peli scuri, sparsi, arricciati
STADIO 5 (11.8-18anni)
M5 Protrusione del solo capezzolo
P5 Peli adulti per qualità e quantità
ETA’ DEL MENARCA
Norvegia
Finlandia
Svezia
Gran Bretagna
17
16
15
14
13
12
1860
1880
1900
1920
1940
1960
1980
Apporto nutrizionale
e stile di vita
Aumento della statura media
Anticipo sviluppo puberale
Aumento della vita media
Stile di vita
e apporto alimentare
Obesità
Sindrome
dismetabolica
Disordini del
comportamento
alimentare
FOCUS ON …
VALUTAZIONE AUXOLOGICA
-
Statura
-
Peso / BMI
-
Circonferenza cranica
-
Velocità di crescita
-
Sviluppo puberale
nascita
famiglia
sviluppo
neuropsicologico
accrescimento
emotività
ambiente
scuola