MANDATO ADDEBITO DIRETTO SEPA
La sottoscrizione del presente mandato comporta (A) l’autorizzazione a LARIO RETI HOLDING SPA a richiedere alla banca del debitore
l’addebito sul suo conto e (B) l’autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni
impartite da LARIO RETI HOLDING SPA.
Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con
quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Dati dell’intestatario del contratto di fornitura
Creditore
Nome:
LARIO RETI HOLDING SPA
Cognome/Ragione sociale:
Via Fiandra, 13
/
C.F. / P.I.
23900 – Lecco (LC)
Tel.
Cod. Anagrafico:
Codice identificativo (Credit Identifier)
Cod. Servizio
IT240020000003119540130
Dati dell’intestatario del conto di addebito se diverso
Conto di addebito
Nome:
Cognome/Ragione sociale:
C.F./P.I.:
(ABI)
Residenza/Sede legale dell’intestatario del conto di addebito
(CAB)
Piazza/Via:
(N. conto corrente)
Codice postale:
Città(località):
(Nome della Banca)
Provincia:
Nazione:
(Codice IBAN)
Il sottoscritto debitore autorizza:
 il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato
addebiti in via continuativa

la Banca ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni
impartite dal Creditore
Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa
(Luogo e data)
(Firma leggibile dell’intestatario del conto di addebito)
ALLEGATO OBBLIGATORIO: copia del documento di riconoscimento dell’intestatario del conto di addebito.
REVOCA DEL MANDATO DI ADDEBITO DIRETTO SEPA
Il/la sottoscritto/a _______________________________________,
intestatario/a del conto di addebito, autorizza, con decorrenza
immediata, la REVOCA del mandato di addebito in c/c.
(data)
(Firma leggibile dell’intestatario del conto di addebito)
Modulo autorizzazione addebito disposizioni SDD CORE (edizione 1.01 – 03/01/2014)
Riservato al Creditore
Operatore:
Data registrazione: