Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca
Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio - XX Distretto - IX Municipio
Liceo “Ettore Majorana” - via Carlo Avolio 111, 00128 Roma
tel. 06121127420 - fax 0667666339 - cod. mecc. RMPS37000a - C.F. 80247510581
e-mail [email protected] - P.E.C. [email protected] - web www.liceomajorana.gov.it
MODULO DEL SISTEMA DI GESTIONE PER LA QUALITA’
RICHIESTA FERIE DOCENTI IN PERIODO DI ATTIVITA' DIDATTICA (art. 13, comma 9 del CCNL)
Al Dirigente Scolastico
Il/La sottoscritto/a ____________________________________ in servizio presso codesto Liceo
in qualità di docente a tempo ________________________ chiede di poter usufruire dal ___ /___
al ___ /___ / ______ di n. ___ giorni di ferie ai sensi dell’art. 13 (docenti a T.I.) e art. 19 (docenti
a T.D.) del CCNL. Nei suddetti giorni sarà sostituito/a dai colleghi di seguito elencati che firmano
per resa disponibilità:
Giorno _____________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
Giorno _____________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
Giorno _____________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
classe ____ ora ____ prof. _____________________ firma: _____________________
Roma, ____________________
_________________________________
firma del docente richiedente
Giorni già usufruiti _____ di max 6 tot. (date: ____________________________________ )
P ARERE
❏
❏
FAVOREVOLE
NON FAVOREVOLE
per _______________________________________________
Roma, _____________
MD14_AMM013
Rev.00 dell'08.03.2015
Elaborato da RQI
____________________________________
Il Dirigente Scolastico
Verificato da DS
Approvato da DS
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