STUDIO MEDICO
DI AGOPUNTURA E SHIATSU
VIA S. TECLA, 24
84010 MAIORI
SCHEDA DI ISCRIZIONE AL
CORSO BASE DI SHIATSU
Il sottoscritto _____________________________ nat ___ a ___________________ (___) Il ___________
e residente a_____________________ (___) in via __________________________________ n. ______
tel ___________________ cell ________________________ e mail _____________________________
codice fiscale o Partita Iva _________________________________
chiede di partecipare al corso base di SHIATSU che si terrà con inizio 25 giugno 2011 dalle ore 14.00 presso
lo studio di AGOPUNTURA E SHIATSU DEL DOTT. VITAGLIANO.
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza delle seguenti modalità di partecipazione:
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Il corso prevede lezioni teoriche ed esercitazioni pratiche per complessive 36 ore. Al termine una
valutazione delle nozioni apprese per il rilascio di un attestato di partecipazione con esame finale
superato.
Il costo del corso è di cinquecento/00 euro (Iva esclusa) da versare parte all’iscrizione (cento euro)
entro il 20 febbraio 2010 ed il restante entro la conclusione del corso e comunque prima dell’esame
finale.
Il corso è attivato con numero minimo di sei partecipanti e max otto persone
Autorizzazione al trattamento dei miei dati personali ai sensi delle leggi vigenti sulla privacy:
si
no
Data ________________
Firma
_______________________
La scheda compilata e firmata dovrà essere inviata via fax al numero 089853634 o via posta elettronica a
[email protected]