Spett. Ass. Nazionale G.E.P.A.
Via Del Gesù, 6 int. 8
70056 Molfetta (BA)
Spett.
Ass. Nazionale
G.E.P.A.
Via Del Gesù, 6 int. 8
70056 Molfetta (BA)
Oggetto: domanda costituzione
Sezione Regionale
Referente Regionale
Il sottoscritto ………………..…………………………..……… nato a …….….………………………… il …………………….
e residente in …………………….......……… via ……..…………..…………………………..………… c.a.p. ………….………
codice fiscale………………………….……………di professione ………………………………….……………….......………
CHIEDE
Il nulla osta alla costituzione di una vostra dipendenza con valenza Regionale, nel
comune di ……………………………………………..…….;
Il nulla osta, quale referente Regionale nel comune di ……………………………………………..….;
Per la costituzione del Consiglio Direttivo Regionale, si allegano le generalità e le
domande complete di coloro i quali, oltre me, faranno parte del Consiglio Direttivo in
ordine decrescente:
1) …………………………………………………………….nato a …………………………………….il………………..………………
e residente in……………………………………………………… codice fiscale: ……………………………………….……..
Vc. Pres. Regionale
2) …………………………………………………………….nato a …………………………………….il………………..………………
e residente in………………………………………….…………… codice fiscale: ……………………………………….……..
Direttore Operativo Regionale
3) …………………………………………………………….nato a …………………………………….il………………..………………
e residente in………………………………………….…………… codice fiscale: ……………………………………….…….
Segretario Amministrativo Regionale
4) …………………………………………………………….nato a …………………………………….il………………..………………
e residente in………………………………………………………. codice fiscale: ……………………………………….……..
Ispettore Regionale
Il Presidente Regionale:
Età: superiore ad anni 30;
Titolo di studio: diploma di scuola media superiore;
In fede
………………………………