LA DONNA CON PARTO PREMATURO
FISIOLOGICO – TRATTAMENTO DEL
NEONATO
OBIETTIVI
•le fasi del parto
•assistenza alla madre
durante il parto
•assistenza al neonato
Il feto
Durante la gravidanza il feto e la placenta
crescono nell’utero della donna fino al momento
del parto
La placenta
organo
indispensabile per lo sviluppo del feto,
organo
di barriera per molte infezioni
materno-fetali
Il cordone ombelicale
Il funicolo ombelicale è un cordone che
collega il feto alla placenta.
Permette lo scambio di sangue tra feto e
placenta
Il sacco amniotico
Membrana sottile che avvolge il feto contenente
liquido amniotico costituisce protezione per il feto
durante il suo sviluppo
Il parto
Parto fisiologico ( a termine )
tra la 36 e la 42 settimana
Parto pre-termine ( prematuro )
prima dell’inizio della 36 settimana
Parto post-termine oltre la
42 settimana
FASI DEL PARTO
1.PERIODO PRODROMICO
2.PERIODO DILATANTE
3.PERIODO ESPULSIVO
4.SECONDAMENTO
1.PERIODO PRODROMICO
• CONTRAZIONI DOLOROSE, MA ANCORA
IRREGOLARI
• SENSAZIONE FASTIDIOSA BASSO VENTRE
• DOLORE REGIONE LOMBO –SACRALE
1.PERIODO PRODROMICO
➔ ESPULSIONE DEL TAPPO MUCOSO
CON PERDITA DI SANGUE
(questo occupava il canale cervicale;
a volte l'espulsione passa inosservata)
Tappo mucoso
2.PERIODO DILATANTE
INIZIA CON CONTRAZIONI REGOLARI
(OGNI 2’-3’) E TERMINA QUANDO LA
CERVICE HA RAGGIUNTO LA
DILATAZIONE MASSIMA (10 CM)
DURATA MEDIA:
4-5 ORE NULLIPARA 2-3 ORE PLURIPARA
2.PERIODO DILATANTE
Al termine:Rottura del sacco amniotico
(“delle acque”) conseguente ai movimenti
fetali.
Il liquido amniotico è generalmente chiaro:
un liquido verdastro o giallo-marrone può
indicare sofferenza fetale durante
il travaglio (liquido tinto
di meconio)
3.PERIODO ESPULSIVO
INIZIA QUANDO LA DILATAZIONE CERVICALE E’ COMPLETA.
IL NEONATO ENTRA NEL CANALE DEL PARTO E NASCE.
CONTRAZIONI INTENSE E PROLUNGATE.
PREMITI PRESENTI (la madre sente necessità di spingere)
1 ORA NULLIPARA
½ ORA PLURIPARA
4. SECONDAMENTO
➔ ESPULSIONE DELLA PLACENTA CON
CORDONE OMBELICALE, MEMBRANE DEL
SACCO AMNIOTICO E TESSUTI
DI RIVESTIMENTO DELL’UTERO
➔ DURATA MEDIA: 5-30 MINUTI
Assistenza al parto
SET PARTO
● guanti sterili
● telini sterili
● tamponi di garza per pulire e assorbire sangue e
secrezioni
● una piccola pompetta di gomma per aspirare le
secrezioni dalla bocca e dal naso
● pinze per clampare il cordone ombelicale
● una coperta per avvolgere il bambino e tenerlo al
caldo
Assistenza al parto
Stabilire se il parto è imminente o no.
Parto non imminente: il feto non appare
all’imbocco della vagina.
Ospedalizzare la paziente.
Trasporto in Posizione Laterale Sinistra di
Sicurezza.
Monitorare P.V.e frequenza contrazioni.
Sostegno psicologico.
Mantenere costante contatto con C.O.
Assistenza al parto
Parto imminente: il feto appare all’imbocco
della vagina
Valutare se parto podalico (piedi,natiche,spalla)
Ospedalizzare la paziente.
Trasporto in Posizione Laterale Sinistra di Sicurezza.
Monitorare P.V. frequenza contrazioni
Somministrare ossigeno.
Non tentare di tirare la parte fetale presentata.
Sostegno psicologico.
Mantenere costante contatto con C.O.
Assistenza al parto
Parto imminente: il feto appare all’imbocco
della vagina dalla parte della testa (capelli).
 Allertare C.O. 118
 Assistere la donna nel rispetto della privacy
 Adagiare la donna su di un piano RIGIDO, anche
di fortuna, il più possibile confortevole (barella)
Assistenza al parto
Parto imminente: il feto appare all’imbocco
della vagina dalla parte della testa (capelli).




Coprirla con lenzuola pulite
Preparare SET PARTO.
Sostegno psicologico.
Monitorare P.V.
Assistenza al neonato
Indossiamo i DPI.
Nel momento in cui appare il
bambino iniziare a sostenergli
la testa e poi il corpo avendo
cura di non comprimere o tirare
Attenzioni alle zone molli
della testa ( fontanelle )
Assistenza al neonato
Pulire la bocca ed il
naso del neonato dal
momento in cui appare.
Assistenza al neonato
Non tirare il bambino né
il cordone.
Non spingere sul
ventre della madre
(Solo il personale competente
può fare tale manovra)
Assistenza al neonato
Se il cordone ombelicale è arrotolato intorno
al collo del bambino, far passare due dita al di sotto
del cordone e delicatamente scorrere lungo il collo
finchè si trova il punto in
cui è possibile sollevarlo
e farlo passare sopra la
testa del neonato.
Assistenza al neonato
Fino a quando il cordone non è stato
legato non bisogna sollevare il bambino
per evitare il ritorno del sangue alla
placenta lo manteniamo allo stesso
livello della madre.
Assistenza al neonato
Se grida spontaneamente
Posizionare il bambino supino in posizione neutra
Asciugare il bambino
Riscaldare avvolgerlo in un telo pulito e coprire con copertina
Aspirare pulire la bocca ed il naso
Tattile stimolare il neonato se
ancora non ha pianto
massaggiando il dorso
Assistenza al neonato
CLAMPARE il cordone SENZA tagliarlo,
1. Applicare la prima clamp ad una distanza
di circa 4-5 cm dall’addome del neonato
2. Applicare seconda
clamp il più vicino alla
vagina della madre
Assistenza al neonato
Se NON grida spontaneamente
Se non respira (frequenza 40/min, ) iniziare
PBLS, avvisando la C.O. del 118!
Assistenza alla madre
DOPO LA FUORIUSCITA
DELLA PLACENTA
MASSAGGIARE L’ADDOME
utero AL DI SOPRA DEL
PUBE
con questa manovra viene
stimolata la contrazione,
quindi si ha un’emostasi
N.B.: la placenta va raccolta
( in un sacchetto) perché verrà poi analizzata in Ospedale
Assistenza alla madre
•Rassicurarla, metterle il bambino vicino
•Controllare un'eventuale emorragia vaginale (l'espulsione
della placenta è sempre accompagnata da emorragia uterina)
•Porre un assorbente igienico sulla vagina
•Controllare parametri vitali anche della madre
Attacchi di brividi intensi e sensazione
di freddo sono una reazione fisiologica
normale nel post-partum
Parto in diverse etnie
La gravidanza ed il parto sono,sotto il profilo
biologico, uguali in ogni parte del mondo; ciò
che li caratterizza e li diversifica sono per lo
più gli aspetti culturali
DOMANDE ?
CONCLUSIONI
Niente panico (è un processo naturale!)
CALMA,
DOLCEZZA,
CALORE,
IGIENE