Allegato n. 1
codice score
rischio alto
01 >5%<10%
rischio molto
alto >!==
02 10%
rischio molto
alto >/=
03 10%
tara et
Farmaci prescrivibili a ca neo del SSN (codd. O1-12_) e descrizione
LDL < 100
Rosuvastatina e ass. ezetimlbe - simvastallna solo nel trattamento di 2° livello
Rosuvastatina nei pazienti in cui ci sia $tata evidenza di effetti collaterali severi nei
primi 6 mesi di terapia con altre statine (con segrralazione ｡ｬ ｾ＠ Farmacovigilanza
LDL < 70
aziendale)
Ass . ezetimibe - simvastatina solo nel trattamento di 2° livello (nei pazienti che
siano intolleranti alte statine per Il conseguimento dci target ierapeulico è
LDL < 70
rimborsato il trattamento con ezet1mibe ｩｾＭＮ＿ｬ･ｲ｡ｰＩ＠
Può ssere utilizzata qualsiasi statlna. Il medico prescrittore dovrà tener conto de!
rapporto costo/beneficio (nei pazienti che srano intolleranti alle statine per il
ipercolesterolemia familiare conseguimento del target terapeutico é rimborsato il trattamento con ezetimibe in
monoterapia, con segnalazione alla Farmacovig11an7a aziendale)
04 monogenica (FH)
ipercolesterolemia familiare
Nel trattamento dì 2° livello, può essere prescritta l'ass. ezct1mite-simvastatina
05 monogenica (FH)
ipercolesterolemia familiare
06 monogenica (FH)
iperlipidemia familiare
07 combinala
08 Disbetalipoproteinemia
09 Oisbetalipoproteinemia
Nel trattamento di 3• livello. a1:miunta di resine seguestrant1 gli acidi biliari
Nei trattamento di 2° livello, può essere prescrittala Rosuvastatina, PUFA-N3,
l'ass. ezetimite-simvastatina (nei pazienti che siano intolleranti alle statino per il
conseguimento del target terapeutico è rimborsato il trattamento con ezetimlbc in
monotcrapia , con segnalazione alla Farmacovigilanza az_!endale)
Nel trattamento di 2° livello, può essere prescritta Rosuvastatina o I' l'ass. ezetimile
simvastatina (nei pazienti che siano intolleranti alle statine per il conseguimento del
con ezetimibe ìn monoterapia, con
target terapeutico è rimborsato il ｴｲ ｡ｾｴｭ･ｮｯ＠
segnalazione alla Farmacovigilanza aziendale)
Nel trattamento di 3° livello. aooiunta di resine sequestranti qli acidi biliari
iperlipidemie In pazienti con
insufficienza renale cronica
per livelli di trigliceridi >/== 500 mg/di, è prescrrv1le PUFA-N3
10 moderala e grave
iperlipidemle in pazienti con
insufficienza renale cronica per livelli di LDL-C >/::. 130 mg/di, è prescrivile, in prima scelta, rass. slmvastatina11 moderata e grave
ezetlmibe; in seconda scelta , altre statine a minima escrezione renale.
Pazienti in trattamento con
Rosuvastatlna o ass.
12 Simvastatine - ezetimibe
13 farmaci antipertensivi
14 categoria M01 AH
farmaci biologici e/o
15 biosimilari
Per la prosecuzione della terapia in corso con rosuvastatina o con l'associazione
simvastatlna - ezetimibe, non rispondente a1criteri della nota 13 attuale, ma riferita
ai criteri di eleggibilità della precedente versione, è obbligatorio riportare le
motivazioni nel campo "motivazNote". immediatamente dopo l'indicazione del
codice 12. La motivazione può comunque essere apposta ｱｵ｡ｬｯｲｾ＠
il medico
prescrittore volesse motivare la scelta terapeutica. con precisi riferimenti alla
letteratura scientifica e all'EBM.
paziente con trattamento in corso
-----·-·--····
·
paziente con trattamento In corso
------
paziente con trattamento
in
corso
·----
.
.. . ...
mfnsan
Principio Attivo
Anagrafica Farmaco
ATC C10AA02: LOVASTATINA
3561S069
LOVASTATINA
LOVINACOR•30CPR 20MG
3S61S057
LOVASTATINA
LOVINACOR•30CPR 40MG
35638055
LOVASTATINA
REXTAT'30CPR 20MG
35638067
LOVASTATINA
REXTAT*30CPR 40MG
35613053
LOVASTATINA
TAVACOR.30CPR 20MG
35623077
LOVASTATINA
TAVACOR•30CPR 40MG
29163021
FlUVASTATINA SODICA
LESCOL' 14CPS 40MG
29199027
FLUVASTATINA SODICA
llPAXAW14CP5 40MG
35885058
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
CRESTOR"28CPR RIV l OMG
35885209
ROSUVASTATINASALE 01 CALCIO
CRESTOR*28CPR RIV 20MG
ATC C10AA04: FLUVASTATINA
ATC C10AA07: ROSUVASTATINA
35885351
ROSUVASTATINASALE DI CALCIO
CRESTOR·28CPR RIV 40MG
35885502
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
CRESTOR.28CPR RIV SMG
3S883053
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
PROVISACOR·28CPR RIV lOMG
35883180
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
PROVISACOR*28CPR RIV 20MG
3S883356
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
PROVISACOR• 28CPR RIV 40MG
3S883507
ROSUVASTAnNA SALE DI CALCIO
PROVISACOR.. 28CPR RIV SMG
- 35884055
ROSUVASTATINA SALE DI c.ALOO
SIMESTAT•2sCPR RIV lOMG
35884206
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO
s1MESTAr·28CPR RIV 20MG
3S8843S8
ｒｏｓｕｖａｔ
SIMESTAT.28C?R RIV 40MG
35884509
ROSUVA.S-:'ATINA SALE 01 CALCIO
i--
ｔｩ
ｾａ＠
SALE ｏｾ＠
CALCIO
SIMESTAr•2scPR RIV SMG
ATC Cl0A805: FENOFIBRATO
24157036
FENOFIBRATO
UPOFENE*SOCPS lOOMG
36018149
EZETIMIBE
ABSORCOL •30CPR lOMG
36020143
EZETIMIBE
EMETIB•30CPR lOMG
3601614S
UETIMIBE
EZETROL•3ocPR lOMG
36017147
EZETIMIBE
ZfTIA ' 30CPR lOMG
C10AX09: EZE"TIMIBE
C108A02 SIMVASTATINA EO EZETIMIBE
36678100
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
GOLTOR 10/lOmg 30 Cpr
36678213
E'ZETIMIBE/SIMVASTATINA
GOLTOR 10/20mg 30 Cpr
36678365
EZETIM IBE/SIMVASTATINA
GOLTOR 10/40mg 30 Cpr
36679064
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
INEGY lOmg/lOmg 30 Cpr
36679215
E'ZETIMIBE/SIMVASTATINA
INEGY 10mg/20mg 30 Cpr
36679367
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
INEGY 10mg/40mg 30 Cpr
36690067
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
VYTORIN 10mgf10mg 30 Cpr
36690218
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
VYTORIN 10mgf20mg 30 Cpr
36690360
EZETIMIBE/SIMVASTATINA
VYTORIN 10mg/40mg 30 Cpr
--
mlnsan
Principio Attivo
Anagrafica Farmaco
ATC C09BB02: ENALAPRIL E LERCANIDIPINA
38576144
ENALAPRJL MALEATO/LERCANIDJPINA CLORIDRATO
ATOVER*28CPR 20MG+lOMG
38568147
ENAlAPRIL MALEATO/LERCANIDIPINA CLORIDRATO
CORJPREN.28CPR RIV 20MGtlOMG
38565141
ENALAPRIL MALEATO/LERCANIDIPJNA CLORIDRATO
lERCAPREL•zscPR RIV 20MGHOMG
38502148
ENALAPRIL MALEATO/LERCANIDIPINA CLORIDRATO
ZANIPRlt•28CPR RIV ZOMG+lOMG
ATC C09BB05: RAMIPRIL E FELOOIPINA
34095048
FELODIPINA/RAMIPRIL
35255013
OELAPRIL CLORIDRATO/MANIDIPINA CLORIDRATO
35266016
DELAPRIL CLORIORATO/MANIDIPINA CLORIDRATO
PIGREco•Ft 28CPR DIV 30MG+l0MG
35267018
OELAPRIL CLORIDRATO/MANIDIPINA CLORIDRATO
SUMMA*28CPR DIV 30MG+lOMG
38947026
OLMESARTAN MEDOXOMIL/AMLOOIPINA BESILATO
38947242
OLMESARTAN MEDOXOMI L/AMLODIPINA BESILATO
BIVIS'28CPR RIV 40MG+lOMG
38947139
OLMESARTAN MEDOXOMIL/AMLODJPINA BESILATO
BIVIS•28CPR RIV 40MG+5MG
38946012
OLMESARTAN MEDOXOMIL/AMLODIPINA BESILATO
GIANT*2BCPR RIV 20MG+SMG
38946137
OLMESARTAN MEOOXOMIL/AMLODIPINA BESI LATO
GIANT'28CPR RIV 40MG+10MG
38946075
OLMESARTAN M EOOXOMIL/AMLODIPINA BESILATO
GIANr28CPR RIV 40M(5+5MG
38983021
OLMESARTAN MWOXOMIL/AMLODIPINA BESILATO
SEVIKAR•2ecPR RIV 20(!1Gi5MG .:.
38983247
OIMESARTAN M fDOXOMI L/AMLODIPINA BESILATO
ｓｅｖｉｋａｒｾＲＸｃｐ
38983161
OLMESART.;N MEDOXOMIL/AMLOOIPINA BESll.ATO
SEVIKAH*28CPF< RIV ＴＧＰＱ｜ｾｇＫｓ＠
TRIAPIN•zsCPR SMG+SMG RP
ATC C09BB12: DELAPRIL E MANIDIPINA
FRAGOR.28CPR orv 30MGHOMG
ATC C090802: OLMESARTAN MEDOXOMIL E AMLODIPINA
t-· .
BIVIS"28CPR RIV 20MG+SMG
ﾷ ｒｬＧＯ＠
40MG+lOMG
..
·-
minsan
Principio Attivo
Anagrafica Farmaco
ATC M01AH05: ETORICOXl8
35821065
ETORICOXIB
ALGIX*20CPR RIV 60MG AL/AL
35821204
ETORICOXIB
ALGIX* 20CPR RlV 90MG AL/ Al
35821305
ETORICOXJB
AlGtX•5CPR RIV 120MG AL/Al
35820063
ETORICOXIB
ARCOXJA•ZOCPR RIV 60MG AL/Al
35820202
ETORICOXIB
ARCOXIA*20CPR RlV 90MG Al/AL
35820303
ETORICOXJ8
ARCOXlA•scPR RIV 120MG AL/AL
35822067
ETORICOXIB
EXINEF•20CPR RIV 60MG
35822206
ETORICOXIB
EXINEF•20CPR RIV 90MG
35822307
ETORICOXIB
EXINEF•scPR RIV 120MG
35890060
ETORICOXIB
TAUXIB"20CPR RlV GOMG Al/Al
35890209
ETORICOXJ8
TAUX1s•20CPR RIV 90MG Al/AL
35890425
ETORICOXIB
TAUX1s• scPR RIV 120MG AL/ AL
I
minsan
Principio Attivo
Anagrafica Farmaco
ATC 603XA01: ERITROPOIETINA
38494151
EPOETINA ALFA
ABSEAMEO"lSIR lOOOOUI lML
38494011
EPOETINA ALFA
ABSEAMEO•lSIR lOOOUI 0,5ML
38494035
EPOETJNA ALFA
ABSEAMED"lSJR 2000UI lML
38494050
EPOETINA ALFA
ABSEAME0• 1s1R 3000UI 0,3Ml
38494074
EPOETINA ALFA
ABSEAMED•lSIR 4 000UI 0,4ML
38494098
EPOETINA ALFA
ABSEAME0 • 1SIR 5000 UI 0,SML
38494112
EPOETI NA ALFA
ABSEAMED' lSIR 6000UI 0,6 M L
38494136
EPOETINA ALFA
ABSEAMED' lSIR 8000UI 0,8ML
38190157
EPOETINA ALFA
BINOCRIT• 1S!R lOOOOUI lML
38190017
EPOETINA ALFA
BINOCR1T•1s1R 1000Ul 0,5ML
38190474
EPOETINA ALFA
BINOCRlT"lSIR 20000UI 0,5 M L+DI
38190031
EPOETINA ALFA
BINOCRIT•lSIR 2000UI lML
38190233
EPOETINA ALFA
BINOCRIT'l51R 30000UI 0,7SML
38190498
EPOETINA ALFA
BINOCRIT"lSIR 30000UI 0,75ML+D
38 190056
EPOETINA ALFA
BINOCRIT. lSIR 3000UI 0,3Ml
3819025 8
EPOETINA ALFA
BINOCRfT'lSIR 40000UI lML
38190512
EPOETINA ALFA
BINOCRIT• 1s1R 40000UI lMl+DISP
38190070
EPOETINA ALFA
BINOCRIT"lSIR 4000UI 0,4Ml
38190094
EPOETJNAALFA
BINOcRrr·1s1R SOOOUI O,SML
38190118
ｅｐｏｔｉｎａｌ
BINOCRrr•1sJR 6000UI 0,6Ml
38190132
EPOCTINAALFA
B1NOCRIT' 1SIR SOOOUI 0,8ML
39474123
EPOETlNA TETA
EPORATJO* lSIR lOOOOUI lMLC/O
39474186
EPOETINATETA
EPORATIO• J.SIR ZOOOOUI lML C/D
ｾａ＠
39474248
EPDETINA TETA
EPORAT?o•1s1R 30000UI 1Ml C/D
27015181
EPOETINA ALFA
EPl!fl(•ts1R lOOOOUI lML
27015142
EPOETINA ALFA
EPREX' lSIR lOOOUI O,SML
27015155
EPOETINA ALFA
EPRE)('lSIR 2000UI 0,SML
27015167
EPOETINA ALFA
EPRrx•isrR 3000UI 0,3ML
27015 282
EPOETINA ALFA
EPREX.lSIR 40000Ul/ML 1ML
27015179
EPOEìlNA ALFA
EPREx• isrR 4000UI 0,4Ml
EPREx•1s1R SOOOUl/0,SML
27015231
EPOETINAALFA
27015243
EPOETINA ALFA
EPREX"lSIR 6000Ul/0,6 M l
27015268
EPOETINA ALFA
EPREX•lSIR 8000Ul/0,8ML
34430355
EPOETINA BETA
NEOREeORMON" IV se lSIR lOOOOUI
34430292
EPOETINABETA
NEOREeORMON"N se lSIR 2000UI
NEOREe ORM ON • 1v se lSIR 30000UI
34430456
EPOETINA BETA
34430316
EPOETINA BETA
NEORECORMON•1v se !SIR 3000UI
34430417
EPOmNABETA
N EOREeORMON"IV se lSIR 4000UI
34430330
EPOETINA BETA
NEORECORMQN•1v se lSIR SOOOUI
34430431
EPOETINABETA
NEORECORMON• 1v se lSIR 6000UI
38381152
EPOETINA ZETA
RETACRIT•lStR lOOOOUI lML
38381012
EPOETINA ZETA
RETACRIT*lSIR lOOOUI 0,3 M l
38381176
EPOETINA 2ETA
RETACRIT"lSIR 20000UI 0,5 M l
38381036
EPOETINA ZETA
RETACRIT"lSIR 2000UI 0,6ML
38381188
EPOITINAZETA
RETACR1r• 1s1R 30000UI 0,7SML
38381051
EPOETINA ZETA
RETACRrr•1s1R 3000UI 0,9ML
38381190
EPOETINA ZETA
RETACR1T• 1s1R 40000UI lML
38381075
EPOETINA ZETA
RETACRfT • lSIR 4000U10,4Ml
38381099
EPOETINA ZETA
RETACRIT.151R 5000UI 0 ,SML
38381113
EPOETINA ZETA
RETAeR1r• 1s1R 6000UI 0,6ML
38381137
EPOETINA ZETA
RETAeRIT*lSIR 8000UI 0,8ML
ATC HOlACOl: SOMATROPINA
-·-
26844237
SOMATROPINA
26844249
SOMATROPINA
GENOTROPIN MINf•4TBF l,4MG{4,2
268442Sl
SOMATROPINA
GENOTROPIN MIN1•4TBF l,6MG(4,8
GENOTROPIN MINl•4T8F l,2MG(3,6
26844264
SOMATROPINA
GENOTROPIN MIN1"4T8F l,8MG(S,4
26844276
SOMATROPINA
GENOTROPIN MINl•4TBF 2MG{6UI)
2684422S
26844187
SOMATROPINA
SOMATROPINA
GENOTROPIN MINl. 7CART 1MG(3UIJ
26844199
26844201
SOMATROPINA
SOMATROPINA
GENOTROPIN MINI• 7CART0,4MG(l,2
GENOTROPIN MINl.7CART0,6MG(l,8
SOMATROPINA
GENOTROPIN MINl•7CART0,8MG(2,4
26844213
26844163
GENOTROPIN MIN1•7CART0,2MG(0,6
SOMATROPINA
GENOTROPIN. lTBF 12MG(36UI)
GENOTROPIWl TBF S,3MG (16UI)
26844365
SOMATROPINA
SOMATROPINA
26844340
SOMATROPINA
GENOTROPIN'GOQUICK lPEN 12MG
GENOTROPIN•GOQUICK lPEN S,3MG
HUMATROPE*lCART 12MG(36Ul}+SIR
26844098
269620SO
SOMATROPINA
26962062
SOMATROPINA
HUMATROPE'lCART 24MG(72Ul)+SIR
26962047
SOMATROPINA
HUMATROPE*1CART 6MG (18Ul)+SIR
27686082
SOMATROPINA
SOMATROPINA
NOROITROPIN SIMPU:xx•1sMG/l,SM
SOMATROPINA
SOMATROPINA
NUTROPINAQ•sc lCART lOMG 2M L
27686068
36583033
37106073
37106046
37106109
SOMATROPINA
NORDITROPIN SIM plfXX•SMG/1,SML
OMNITROPE"SC CART lOMG/1,SMl
OMNITROPE•sc CART SMG/1,SML
OMNITROPE*SUREPAL CART 1SMG1,S
37106135
SOMATROPINA
SOMATROPINA
37106162
SOMATROPINA
OMNITROPPSUREPAL CART10MG/l,5
26863148
26863163
SOMATROPINA
SAIZEN-lCART 5,83MG/ML l,03Ml
SAIZEN*lCART 8MG/ML l ,SOML
OMNITROPe•suREPAL CART SMG/1,5
26863011
SOMATROPINA
SOMATROPINA
26863100
SOMATROPINA
SAJZfN•lfl 8MG+lCART+CUCKEASY
27743032
SOMATROPINA
ZOMACTON•sc 1FL 4MG+F 3,5 SOLV
27772033
FILGRASTIM
GRANULOKINE 30*1Fl 30MU lML
27772096
FILGRASTIM
GRANULOKINE•1SIR 30MU O,SML
40158014
FILGRASTIM
NIVESTIM·sc EV lSIR 12MU 0,2Ml
40158040
FILGRASTIM
NIVESTI M•sc EV lS IR 30MU 0,SML
40158077
FILGRASTIM
NIVESTIM•sc EV lSIR 48MU 0,SML
38734012
FILGRASTIM
RATIOGRASTIM'*lSIR 30MU O,SML
39481092
FILGRASTIM
TEVAGRASTIM' 1SIR 30MU 0,SML+OI
39481128
FILGRASTIM
TEVAGRASTIM•lSIR 48MU O,BMt+OI
39481104
FILGRASTIM
TEVAGRASTIM*SSIR 30MU 0,SML+DI
3912S012
FILGRASTIM
2ARZ10• 1SIR 30MU 0,SML
391250Sl
FILGRASTIM
ZARZIO' lSIR 48MU 0,SML
SAIZEN.lfl 1,33MG(4Ul)+lF 1Ml
ATC L03AA02: FILGRASTIM