Modulo di servizio DKV per il GO-Box
Modulo fax +49 (0)2102 5518-478
Informazioni sul cliente (compilare in modo completo e leggibile)
Indirizzo della consegna* (se diverso dall‘indirizzo riportato a fianco)
Numero del
cliente
Ditta
Ditta
Via, n. civico
CAP, città
CAP, città
Paese
Via, n. civico
Paese
Si prega di non indicare indirizzi di caselle postali!
Contatto
* Siete pregati di tenere presente che il GO-Box non vi verrà più spedito,
bensì riceverete dalla Asfinag un codice di ritiro con il quale potrete andare
a ritirare il Vostro nuovo GO-Box in un punto vendita. Vi preghiamo di fare
attenzione se utilizzate un codice di ritiro a non presentare una DKV Card.
Telefono
Fax
E-mail
Siete pregati di controllare che i dati della vettura siano stati indicati correttamente. Le informazioni scorrette potrebbero determinare ulteriori spese di pratica che
Asfinag conteggerà. Eventualmente potrà essere necessaria una nuova personalizzazione del GO-Box. Siete pregati di allegare una copia della Vostra carta di circolazione ed eventualmente un certificato della classe di emissione.
Ordinazioni
Targa del veicolo
Numero di assi (se si tratta di un
autoarticolato indicare solo il numero
di assi della motrice)
Nazionalità
Classe Euro
Classe di emissione
Tipo di veicolo
Pullman
Consiglio: non appena ricevuto il GO-Box Vi consigliamo di annotarVi il n. di GO-Box, iniziando con C0400100.
TIR
Per più di 5 veicoli allegate una tabella!
Restituzioni
Numero di GO-Box
(solo per la restituzione – iniziando con C0400100)
Targa del veicolo
(se conosciuta)
Motivo della restituzione
(apporre una crocetta)
Difetto
Non è necessario
Difetto
Non è necessario
Difetto
Non è necessario
Difetto
Non è necessario
Difetto
Non è necessario
In caso di restituzione di più di 5 strumenti, si prega di allegare analogamente alla tabella di cui sopra!
Blocco / perdita / furto
Per il numero di targa di veicolo
(se conosciuta)
Numero di GO-Box
(se conosciuta)
Data della perdita / luogo/Paese
della perdita
Serviceblatt GO-Box-IT 07.2012
Circostanze
(si prega di apporre una crocetta)
...........................................
Data
Perso
gestohlen
...................................................................................................................
Nome/nomi del/dei firmatario/i in stampatello
................................................................................................................
Firma vincolante del/dei committente/i
DKV EURO SERVICE GmbH + Co. KG
Balcke-Dürr-Allee 3 | D-40882 Ratingen | Tel. + 49 (0)2102 5518-0 | Fax + 49 (0)2102 5518-192 | www.dkv-euroservice.com
Kostenfreie Service Hotline 0800 - 358 358 3 (aus Deutschland)
USt. ID-Nr. DE 119 375 450 | Sitz Ratingen | Amtsgericht Düsseldorf HRA 4053
persönlich haftende Gesellschafterin Verwaltungsgesellschaft DKV EURO SERVICE mbH | Sitz Ratingen | Amtsgericht Düsseldorf HRB I703
Geschäftsführung: Dr. Werner Grünewald | Dr. Alexander Hufnagl