Ufficio Marketing & Fundraising
Via Amadeo 41 – 20133 Milano
tel 02 49521 – fax 02/26680500
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www.legatumori.mi.it
MODULO ORDINE BOMBONIERE SOLIDALI – DATA _________________________
Dati del richiedente
Nome
Evento
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Cognome
Battesimo
_____________________________ Prima Comunione
Via
______________________________ Cresima
CAP
_______________________________
Città
______________________________
Provincia
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Cellulare
______________________________
Telefono
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E-mail
Matrimonio
Laurea
Altro
Nome/i festeggiato/i
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Data e luogo evento
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Come è venuto a conoscenza dell’iniziativa? _______________________________________
Quale proposta le interessa? Compili questa parte indicando la quantità accanto alla tipologia
Lettere e pergamene
- Lettera Presidente
- Testo su Pergamena bianca
- Testo su Foglio bianco
Formato (a scelta tra)
A4
21x15 cm
21x15 cm 15x10 cm
21x15 cm 15x10 cm
Quantità
________
________
________
Oblazione cad.
€ 3,00
€ 5,00
€ 3,00
Testo scelto (bozza nr.)
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Scatoline e sacchetti
Dimensioni
Quantità
Oblazione cad.
- scatolina seta avorio
5x5 cm
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€ 6,00
- scatolina plexiglass
4,5x4,5x4,5 cm
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€ 6,00
- scatolina plexiglass
6x6x3 cm
________
€ 6,00
- scatolina plexiglass
6x6x6 cm
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€ 6,00
- barattolino quadrato con tappo
in sughero
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€ 6,00
- sacchetto cotone avorio
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€ 6,00
- sacchetto rosso
7x12 cm
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€ 6,00
- sacchetto piquet azzurro rosa 7x11 cm
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€ 6,00
- sacchetto organza colori assortiti
9x12 cm
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€ 3,00
Colore scelto: ___________________________________________________________________
-
portachiavi
ape coccinella
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€ 2,00
Fiori da abbinare:
pistilli bianchi pistilli rossi girasoli more calle melograno
peperoncini rossi
1) scelga il colore: bianco rosa azzurro rosso assortito
2) scelga la tipologia: Mandorla € 20,00 Mandorla e cioccolato
€ 25,00
Confetti
Confezione da 1 Kg
Il suo contributo totale
Stampe
€
Bomboniere
€
Confetti
€
Spedizione postale
€ 15,00
TOTALE
€
NOTA: le ricordiamo che il materiale, fornito
completo di tulle e cartoncino con logo LILT, è da
confezionare
Modalità di pagamento
In contanti o assegno bancario *al momento del ritiro (*intestato a: LILT – Sezione Provinciale di Milano)
Bancomat/carta di credito – solo per ritiro presso gli uffici di Via Amadeo 41, 20133 Milano
Bonifico bancario intestato a LILT – Sezione Provinciale di Milano – Causale: BOMBONIERE + COGNOME
IBAN IT 14 J 05048 01659 000000018213 – Banca Popolare Commercio e Industria
Modalità di consegna
ritirerò il materiale presso il vostro ufficio di Via Amadeo 41, 20133 Milano
apertura ufficio: dal lunedì al venerdì – ore 9.00/13.30 e 14.30/18.00
ritirerò il materiale presso il vostro Spazio Prevenzione di _____________________
solo per gli ambulatori di Milano e Monza
Spedizione Postale contributo aggiuntivo di € 15,00
Le informazioni fornite verranno utilizzate da LILT esclusivamente ai fini istituzionali e non sarannho né comunicate né diffuse. I dati raccolti e custoditi in base
al D.Lgs 196/03. Lei potrà in ogni momento consultare i suoi dati chiedendone la variazione, l’integrazione e l’eventuale cancellazione scrivendo al Titolare dei
dati: Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori-Sezione Provinciale di Milano via Venezian, 1 20133 - Milano