MOD. TT 2120
DA ALLEGARE AL MOD. TT 2119
CON FOTOCOPIA DOCUMENTO VALIDO
IO SOTTOSCRITTO/A
NATO/A A
IL
CITTADINANZA
COD.FISC.
SOLO SE NATI ALL'ESTERO
E RESIDENTE IN
PROV.
INDICARE IL COMUNE
VIA/PIAZZA
N.
IN QUALITA' DI □
□
CAP.
PROPRIETARIO
O
LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA'
DENOMINAZIONE
VIA
CAP
SEDE
C.F.
N. ISCRIZIONE
C.C.I.A.A.
DI
DEL VEICOLO
TELAIO N.
DESTINAZIONE
USO
DEL
TARGA N°
CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL'ART. 76 DEL DPR 445/2000 IN CASO
DI FALSITA' IN ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI, AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DICHIARA
CHE I DATI SOPRA RIPORTATI SONO ESATTI E DI AVER CONFERITO MANDATO ALLO STUDIO DI
CONSULENZA GI.TA.
PRATICHE AUTO SRL VIA VOGHERA, 6O 00182 ROMA
COD. 6234 PER L'ESPLETAMENTO DI TUTTE LE FORMALITA' INERENTI A IMMATRICOLAZIONE
O TRASFERIMENTO DI PROPRIETA' DEL SU INDICATO VEICOLO.
□
IMMATRICOLAZIONE/REIMMATRICOLAZIONE
□
AGGIORNAMENTO O DUPLICATO DI CIRCOLAZIONE
□
ALTRO
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'ufficio può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazioene
esclusivamente nell'ambito e per fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto Legislativo n. 196/2003
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FIRMA DEL DICHIARANTE PER ESTESO
Roma,lì
TIMBRO PER LE SOCIETA'
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