COLOR TYMPANIC
MEMBRANE
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Grigio
Bianco
Giallo chiaro
Ambra
Rosa
Rosso
Blu
OMA
Timpano
Blu
OTHER CONDITIONS
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•
Livelli idro-aerei
Bolle
Perforazioni
Otorrea
Timpanosclerosi
Tasche di retrazione
Atrofia
Colesteatoma
MOBILITY
• 4+, 3+, 2+, 1+, 0
• Ipermobilità
OTITE ADESIVA
Classificazione
delle atelectasie
secondo
Sadè,
modificata 1979
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
POSITION
Membrana timpanica normale
Membranatimpanica retratta
Membrana timpanica estroflessa
LIGHTING
• Luce alogena
• Otoscopio con batterie cariche
ENTIRE SURFACE
• Esame obiettivo dei quattro quadranti
della membrana timpanica
TRANSLUCENCY
• Translucida
• Opaca
EXTERNAL AUDITORY
CANAL
• Dislocazione
del
padiglione auricolare
• Flogosi del CUE
• Corpi Estranei
SEAL
• Otoscopio pneumatico efficiente
• Speculum auricolare sufficientemente
grande
Possibile Evoluzione di un quadro OMA
MASTOIDITE ACUTA
INSORGENZA
DI
COMPLICANZE
LOCALI PIU’ O
MENO GRAVI
NON SI
CORRELA CON
+/- TERAPIA
ANTIBIOTICA
INIZIALE
Pediatrics 2004
MASTOIDITE
ESTERIORIZZATA
Trattamento dell’otodinia
Acetaminofene, ibuprofene
Dolore lieve-moderato
Effetto analgesico di
breve durata
Benzocaina
Analgesici maggiori con
codeina o analoghi
Miringotomia, drenaggio
transtimpanico
Dolore moderatogravo. Richiede
prescrizione. Rischio
di depressione
respiratoria, turbe della
coscienza, disordini
gastro-enterici.
Manovra semi-invasiva
che richiede A.G.
Possibili complicanze
( perforazione MT
residua)
Pediatrics 2004
TERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO
Tachipirina ®
60 mg/kg/die in 4-6 dosi max
pro re nata (quando necessario)
gocce (3 gtt/kg x 4-6 volte/die)
sciroppo 120 ml al 2.4%
supposte
compresse
TERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO + CODEINA
Tachidol ®
sciroppo (da 1 a 12 anni) 1 ml = 25 mg P + 1,5 mg C
1 ml ogni 4 kg x 1-4 volte/die al bisogno
bustine granulari Adulti (500 mg P – 30 mg C)
1-2 bustine x 1-3 volte/die
dai 6 ai 12 anni ½ - 1 bustina fino a 4 volte/die
TERAPIA DEL DOLORE
PARACETAMOLO + CODEINA
Lonarid ®
compresse 400 mg P + 10 mg C
1-2 cpr x 3 volte/die max
supposte Adulti
Bambini (1-10 anni) 200 mg P + 5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die
Lattanti (1mese-1 anno) 60 mg P + 2,5 mg C
1 supp x 2-3 volte/die
Co-Efferalgan ®
compresse (> 15 anni) 500 mg P + 30 mg C
1 cpr x 3 volte/die
Età
Diagnosi certa
Diagnosi incerta
< 6 mesi
ATB
ATB
Tra 6 mesi e 2 aa
ATB
ATB nei quadri
gravi;
osservazione nei
casi non gravi*
>2 aa
ATB nei quadri
gravi;
osservazione* nei
casi non gravi
Osservazione*
* Nei casi con possibile follow-up e ATB effettuabile per persistenza o peggioramento del quadro
clinico.
Pediatrics 2004
FEBBRE
>39°e /o
otodinia
grave
Trattamento iniziale
con ATB al momento
della diagnosi
Trattamento
raccomandato
Allergia alle
penicilline
Insuccesso clinico
dopo 48-72h di
semplice
osservazione
Trattamento
raccomandato
Insuccesso clinico
dopo 48-72
dall’inizio dell’ ATB
Allergia alle
penicilline
Trattamento
raccomandato
Allergia alle
penicilline
NO
Amoxicillina
80-90 mg/Kg
die
•Cefdinir
•Cefuroxime
•Cefpodoxime
•Azitromicina
•Claritromicina
Amoxicillina
80-90 mg/Kg
die
•Cefdinir
•Cefuroxime
•Cefpodoxime
•Azitomicina
•Claritromicin
a
Amoxicillinaclavulanato,
90mg/Kg die
o
Amoxicillina
con
6,4mg/Kg
die di
Clavulanato
•Ceftriaxone,
3 gg
•Clindamicin
a
SI
Amoxicillinaclavulanato,
90mg/Kg die
o Amoxicillina
con 6,4mg/Kg
die di
Clavulanato
•Ceftriaxone 1
o 3 gg
Amoxicillinaclavulate,
90mg/Kg die
o Amoxicillina
con 6,4mgKg
die di
Clavulanato
•Ceftriaxone
1 o 3 gg
•Ceftriaxone
3 gg
•Timpanoce
ntesi
•Clindamici
na
Pediatrics 2004
Indicazione
per
Timpanocentesi
Miringotomia
1.Complicanze suppurative
2.Severa otodinia
3.Fallimento della ATB
4.Pazienti immunocompromessi
5.Neonati
6.Pazienti in Terapia Intensiva
e/o
COMPLICANZE
Mastoidee
Otoantrite, Mastoidite
Endotemporali
Labirintite
Petrosite con sd di
Gradenigo
Paralisi del nervo facciale
GRAZIE DELL’ATTENZIONE