1^ SEMINARIO PER TECNICI DI
ULTRAMARATONA
1 febbraio 2009, SCHIO
ESAMI EMATOCHIMICI:
QUANTI, QUANDO,QUALI.
I PARAMETRI DA OSSERVARE
Significato degli esami ematochimici:



Valutare lo stato di salute generale
Valutare il recupero dopo gare o allenamenti importanti
Fornire indicazioni sul grado di condizionamento
dell’atleta o presenza di sovra-allenamento (?)
Problemi:




Carenza di studi su ampi numeri di atleti
Facilità di esecuzione e costo degli esami
Variabilità individuale e inter-individuale
Emodiluizione/emoconcentrazione
EMOCROMO:




facile esecuzione e basso costo (3,20E)
può fornire indicazioni sullo stato di salute dell’atleta,
soprattutto evidenziare anemia microcitica cronica da
sideropenia per aumentato consumo ed emolisi oppure
leucocitosi a seguito di infezioni.
attenzione a fenomeni di emodiluizione ed
emoconcentrazione che possono alterare i dati raccolti.
Frequenza: 3 – 4 volte all’anno può essere accettabile
ma non troppo vicino ad allenamenti importanti o gare.
Globuli rossi calano del 20% dopo una 24 ore e poi
rimangono costanti. Ematocrito cala dopo 2 giorni e poi
rimane costante. Leucocitosi con neutrofilia e linfopenia
relativa.
SIDEREMIA (concentrazione totale di ferro nel plasma)


facile esecuzione e basso costo (1,60 E)
cala per diminuzione introduzione di ferro o per
aumentata perdita o infezioni.
FERRITINA (proteina di deposito del ferro nei tessuti)



facile esecuzione e basso costo (9,10 E)
è indice dei depositi di ferro dell’organismo
la concentrazione serica cala in seguito
all’impoverimento delle riserve di ferro
Aumenta del 50% subito dopo una 24 ore e poi cala
lentamente
TRANSFERRINA (proteina di trasporto del ferro nel
plasma)



facile esecuzione e basso costo (5,20 E)
esiste in forma satura (legante ferro) e insatura
un aumento (soprattutto della quota non legata al ferro)
è tipica dell’anemia sideropenica
Anemia sideropenica: bassi valori di sideremia e ferritina,
aumento possibile transferrina, riduzione del numero dei
globuli rossi, ematocrito, concentrazione totale di
emoglobina e riduzione del volume degli eritrociti.
PCR (Proteina C reattiva)


facile esecuzione e basso costo (4,90 E)
proteina che aumenta nel siero di soggetti con flogosi
acuta
Aumenta di 3 volte dopo 100 km e fino a 25 volte dopo 200
km (il massimo di aumento si ottiene un giorno dopo la
gara). Aumenta di più nei soggetti meno allenati (fino al
100% in più). Dopo 20 giorni è ancora aumentata.
CK o CPK (creatina fosfochinasi)



facile esecuzione e basso costo (2,80 E)
enzima coinvolto nei processi energetici muscolari
indicazioni: valuta la rabdomiolisi (necrosi delle cellule
muscolari) dopo allenamento o gara.
Sono stati evidenziati aumenti di 90 volte nella 200 km o
24 ore, di 20 volte nella 100 km.
LDH (lattico deidrogenasi)


facile esecuzione e basso costo (1,50 E)
Indicazioni: isoenzima muscolare aumenta dopo sforzi.
Se non si analizzano gli isoenzimi può anche essere
indice di danno epatico
Raddoppia dopo 100 km, quadruplica dopo una 24 ore;
valori ancora elevati dopo diversi giorni
AST (aspartato aminotransferasi)


facile esecuzione e basso costo (1,20 E)
Indicazioni: indica danno muscolare e/o epatico
Aumenta di 5 volte nelle 100 km e di 15 volte dopo 200 km.
Si normalizza dopo 10 giorni.
ALT (alanina aminotransferasi)


facile esecuzione e basso costo (1,20 E)
Indicazioni: indica danno muscolare e/o epatico
Aumenta di 2 volte dopo 100 km, 4 volte dopo 200 km.
ALDOLASI


facile esecuzione e basso costo (3,10 E)
indicazioni: aumenta dopo intensa attività fisica
Aumento di LDH, AST e ALT dopo sforzo intenso possono
essere indice di danno muscolare, ma anche epatico
CORTISOLO (siero)



Costo (10, 70 E)
Indicazioni: marcatore dello stress organico (effetto
sodio-ritentivo). Marcatore di over-training ?
Variazioni circadiane (più alto al mattino, cala sera-notte)
e possibili variazioni stagionali.
Aumenta 2,5 volte dopo 200 km. Effetti importanti
dell’aumento del cortisolo = calo difese antimicrobiche,
catabolismo muscolare, osteoporosi, depressione,
ansia).
CORTISOLO URINARIO (24 ore)


Costo (10,70 E)
Indicazioni: indice migliore della frazione attiva del
cortisolo serico.
ALDOSTERONE


Costo (15,00 E) esecuzione molto complessa
Induce ritenzione dei liquidi corporei aumentando il
riassorbimento di sodio e cloro nei tubuli renali
Aumenta 7-8 volte dopo 50 km (non sono disponibili dati su
distanze maggiori)
TESTOSTERONE (totale)


Costo (12 E)
Cala nell’over-training (con aumento di cortisolo)?
CONCLUSIONI
Cosa ci possono dire gli esami di laboratorio?
 Permettono una valutazione generale dello stato
generale di salute dell’atleta
 In particolare la valutazione regolare dell’emocromo e
del metabolismo del ferro ha un ruolo importante nella
prevenzione dell’anemia dell’atleta
 Possono fornire indicazioni importanti sul danno tissutale
(soprattutto del muscolo) e sulla risposta infiammatoria
dopo gare o allenamenti molto intensi
Possono avere un ruolo predittivo dello stato di
allenamento o eventuale sovra-allenamento?