IL CONCETTO
PROPRIOCETTIVO
nella riabilitazione di ginocchio
Ft. Dario Maria Villa
Responsabile Unità di Studio dello Sport
Gruppo di Studio della Terapia Manuale
Controllo fine di un singolo
movimento articolare
Compito specifico all’interno di un
movimento complesso
Generare un adeguata e sofisticata
risposta motoria
Integrità sistemi meccanici
articolare
muscolare
legamentoso
+
Validità del sistema di
gestione
qualità trasmissione impulsi
propriocettori periferici
strutture sottocorticali
OBIETTIVO:
raggiungere un sofisticato
EQUILIBRIO
DINAMICO
Ridotto afflusso di
segnali propriocettivi
soggetto non sportivo
Alterazione della qualità
del segnale
soggetto sportivo e
non sportivo
Condizioni che penalizzano ulteriormente
la qualità del segnale propriocettivo

lesione e/o ricostruzione recente del LCA (Bonfim TR-Jansen Paccola
CA- Barela JA)

sindrome patello-femorale (Baker V-Bennell K-Stillman B)

lesione della cartilagine, aumento della lassità, età avanzata (Roberts
D.-Andersson G.-Friden T.

severe osteoartriti (Hewitt BA-Refshauge KM- Kilbreath SL)

dolore cronico (Messier SP-Glasser JL- Ettinger WH Jr)

overtraining (Roberts D.-Ageberg E.-Andersson G.)

mancanza di riscaldamento pre-gara (Bartlett MJ-Warren PJ)

crioterapia (Uchio Y.-Ochi M.-Fujihara A.-Adachi N.)

periodo pre-mestruale (Friden C.-Hirschberg AL.-Saartok T.- alt.)
?
Come aumentare questo
flusso di dati provenienti
dalla periferia
?
Come sviluppare la capacità di
generare una risposta motoria
ottimale
I segnali periferici capaci di superare il
“filtro”
dato dalle strutture sottocorticali
(midollo, tronco cerebrale…) diventando
quindi coscienti, sono una percentuale
ridottissima
1 su 1.000.000
del flusso propriocettivo globale
proveniente dalla periferia
SISTEMA VISIVO
Deficit
visibilità
fondamentale per la
precisione del
controllo posturale
Deficit
apparato
visivo
?
Come fare quindi una buona
riabilitazione propriocettiva
rinforzo muscolare
(allenamento contro
resistenza)
+
perfezionamento del
gesto (tecnica
specifica)
=
POTENZA
ATLETICA
La potenza è nulla …
senza controllo!
(pubblicità Pirelli)
CONTROLLO e
OTTIMIZZAZIONE
del MOVIMENTO
Centri Corticali
Superiori non
Coscienti
sviluppo automatismi
Esercizi Standard

Esercizi da supino
e da prono con
interruzione
comandata del
movimento
Esercizi Standard

Esercizi in piedi con
gestione variabile
dell’assetto (occhi
chiusi)
Esercizi Standard

Esercizi contro
resistenza
isotonica (occhi
chiusi)
Esercizi con tavoletta
di Freeman
Esercizi con tavoletta
di Freeman

Esercizi
monopodalici di
stabilità
Esercizi con tavoletta
di Freeman

Esercizi monopodalici
con gestione variabile
dell’assetto
Esercizi con tavoletta
di Freeman

Esercizi monopodalici
ad occhi chiusi
Esercizi con tavoletta
di Freeman

Esercizi monopodalici
davanti allo specchio
Esercizi su tavoletta elettronica
con tracking visivo



DEB Delos Equilibrium Board
tavola elettronica basculante
con tracking visivo delle
microtraslazioni della base
d’appoggio
DVC Delos Vertical Controller
lettore posturale che rileva i
livelli di stabilità del paziente
in condizioni statiche e
dinamiche
Barra Sensore sistema ad
infrarossi che registra la
quantità e la qualità di
appoggi utilizzati durante la
prova necessari a mantenere
la verticalità del tronco
Esercizi su tavoletta elettronica
con tracking visivo
CONCLUSIONI
Lo sviluppo della capacità propriocettiva,
grazie ai mezzi tecnologici più avanzati
permette di raggiungere un livello di
prevenzione straordinario, di migliorare le
prestazioni di soggetti già allenati, di
favorire la guarigione fisiologica di tessuti
lesionati o operati e verosimilmente di
accelerare i tempi di recupero funzionale
post trauma
Grazie !