La qualità del trattamento chirurgico del carcinoma della mammella
Bologna, 27 gennaio 2006
I dati dello studio IMPACT
Manuel Zorzi
Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto
Studio Impatto
• studio multicentrico italiano
• casistiche di popolazione da registri tumori / di patologia
• età 40 – 79 anni
• periodo 1988 – 2001
• modalità di diagnosi:
- Screen Detected (al primo esame / ad esami successivi)
- Non SD con test precedente
- Non SD non rispondenti
- Non SD non invitate
• Obiettivi: valutare la ricaduta degli screening su
- riduzione della mortalità
- quadro epidemiologico
- trattamento chirurgico
Tassi di incidenza per modalità diagnostica (50-69enni):
area centro nord
Area centro nord: 50-69enni
Non invitate
4.5
NSD non
rispondenti
NSD
screnate
SD ad un
test successivo
SD al
primo test
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Region
Centre
Emilia-Romagna
Bologna City
1960
Bologna North
762
Cesena
668
Ferrara
1571
Forlì
726
Modena
2600
Parma
1713
Ravenna
1578
Reggio Emilia
1741
Rimini
943
Totale RER
Total (N°)
14262
Torino
1812
Palermo - Ragusa
2096
Firenze
2273
Perugia
1128
Verona
1739
Total
23310
86% della
casistica
Regionale
Distribuzione degli interventi per anno
Surgical treatment (row %)
Conservative
Mastectomy
Not
performed
Not
reported
1997
53.8
39.6
3.5
3.1
1998
58.7
36.3
3.1
1.9
1999
62.1
33.5
2.5
1.9
2000
64.0
31.9
2.7
1.5
2001
65.6
30.1
2.6
1.7
Total
61.1
34.1
2.8
2.0
Year of
diagnosis
Distribuzione degli interventi per età
Conservative
Mastectomy
Not
performed
Not
reported
40-49
65.4
31.9
1.7
1.5
50-59
67.5
28.8
1.7
2.0
60-69
64.5
30.7
2.4
2.4
70-79
44.1
48.2
5.9
1.8
Age (years)
Quota di interventi conservativi per pT
%
pTis
81.3
pT1micr
58.4
pT1a
78.7
pT1b
83.1
pT1c
71.5
pT2 ≤30mm
46.3
pT2 >30mm
23.4
pT3+
20.4
Quota di interventi conservativi
per modalità di diagnosi
%
SD at first test
75.7
SD at subsequent tests
83.0
NSD with a previous test
65.9
NSD not respondent
52.5
NSD not invited
54.5
Probabilità di mastectomia°
Year of diagnosis
Per year increase
Age (years)
0.90*
pT
40-49
1.00
50-59
1.15*
60-69
1.31*
70-79
2.14*
Method of detection
pTis
0.60*
NSD not invited
1.00
pT1micr
1.90*
SD at first test
0.64*
pT1a
0.76*
SD at subsequent tests
0.52*
pT1b
0.53*
NSD with a previous test
0.87
pT1c
1.00
NSD not respondent
1.19*
pT2 ≤30mm
2.83*
° Odds Ratios corretti per anno, età, pT e modalità di diagnosi
NB casi in situ + invasivi <30mm
Quota di interventi conservativi per Centro
(casi con Tis + invasivi <30mm)
Tutti
Screen
Detected
Non Screen
Detected
Emilia-Romagna
67.4
79.1
62.1
Torino
77.2
85.4
69.8
Palermo - Ragusa
69.4
80.0
69.0
Firenze
82.4
89.1
79.2
Perugia
78.0
88.9
73.8
Verona
64.9
81.1
62.4
Tutti
70.1
81.5
65.4
Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro°
(casi Screen Detected)
1997-98
2000-01
Emilia-Romagna
1.0
1.0
Torino
0.5
0.5
Palermo - Ragusa
1.1
1.2
Firenze
0.3
0.5
Perugia
0.6
0.5
Verona
1.7
1.1
Regione
° Odds Ratios corretti per età e pT
NB casi in situ + invasivi <30mm
Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro°
(casi Non Screen Detected)
1997-98
2000-01
Emilia-Romagna
1.0
1.0
Torino
0.4
0.5
Palermo - Ragusa
0.7
0.8
Firenze
0.4
0.5
Perugia
0.6
0.6
Verona
1.0
1.1
Regione
° Odds Ratios corretti per età e pT
NB casi in situ + invasivi <30mm
RER: quota di interventi conservativi per anno
(casi con Tis + invasivi <30mm)
Anno
Screen
Detected
Non Screen
Detected
1997
71.3
56.7
1998
75.3
59.1
1999
78.7
63.9
2000
81.3
64.5
2001
83.6
67.1
Totale
79.1
62.1
RER: quota di interventi conservativi per Centro
(casi Screen Detected con Tis + invasivi <30mm)
1997-98
Solo pT1
2000-01
Solo pT1
-
-
79.9
83.3
Bologna Centro
61.4
70.7
71.9
76.5
Bologna Nord
81.4
84.4
79.4
77.8
Cesena
76.0
76.2
85.9
87.2
Ferrara
65.6
68.5
80.0
81.5
Forlì
69.9
71.2
81.3
85.2
Parma
91.7
92.3
89.6
89.0
Ravenna
75.9
82.3
87.8
90.1
Reggio Emilia
83.5
88.5
86.2
87.7
Rimini
63.9
72.1
75.2
78.2
Totale RER
74.1
78.4
82.5
84.4
Modena
RER: quota di interventi conservativi per Centro
(casi Non Screen Detected con Tis + invasivi <30mm)
1997-98
Solo pT1
2000-01
Solo pT1
Modena
59.4
65.5
73.4
78.0
Bologna Centro
48.2
52.6
49.9
54.3
Bologna Nord
53.1
55.2
55.0
56.5
Cesena
59.4
64.3
60.8
64.7
Ferrara
47.9
54.3
64.5
71.9
Forlì
54.8
64.3
60.4
63.2
Parma
74.6
81.7
81.5
84.2
Ravenna
55.7
64.2
66.0
67.1
Reggio Emilia
71.2
79.3
72.9
76.8
Rimini
50.9
65.6
56.0
66.7
Totale RER
57.8
64.2
65.8
69.7