SINDROME DEL TUNNEL
CARPALE IN ENDOSCOPIA
INDICAZIONE ASSOLUTA PER IL DAY
SURGERY
Dott. Giorgio Merlino
Uoa Chirurgia Plastica e della mano - Ospedale Maria
Vittoria ASL 3 (Primario Dott. G. Borsetti) - Torino
TECNICHE
ENDOSCOPICHE
 TECNICA DI CHOW (1990)
2 vie di accesso
(palmare, antibrachiale)
 TECNICA DI AGEE (1992)
via di accesso antibrachiale
(con lama e ottica coassiali)
CONTROINDICAZIONI
 degenerazione delle fibre motorie
 lesioni occupanti spazio nel canale
carpale (lipomi, cisti, etc.)
 S.T.C. acuta (trombosi arteria nervo
mediano)
 neuropatia diabetica
 mano artrosica, mano reumatoide, esiti
di fratture di polso
CASISTICA
ultimi 12 mesi
240 Interventi di chirurgia della mano
60
Sindromi del tunnel carpale
35
Procedure endoscopiche
TECNICA
CHIRURGICA
SECONDO AGEE
TECNICA
ANESTESIOLOGICA
 ANESTESIA LOCALE:
CUTANEA AL POLSO
 NEUROLEPTOANALGESIA:
FENTANEST E SINTODIAN +
BOLI SUCCESSIVI DI DIPRIVAN
INTERVENTO SEMPRE
ESEGUIBILE IN REGIME DI
DAY-SURGERY
RISULTATI
 nessuna complicanza
 non recidive
 ottima compliance dei pazienti
 ripresa funzionale apparentemente più rapida
CONCLUSIONI
Nonostante la nostra casistica sia
ancora limitata, siamo in accordo
con la letteratura sui vantaggi
dell’intervento endoscopico sec.
Agee in paragone alle tecniche
tradizionali e alla tecnica di Chow
GRAZIE