Disagio psicosociale:
stress lavorativo, burnout, mobbing:
un contributo di chiarezza
Canzio Romano
Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Medicina del Lavoro – Università di Torino
Percentuale di lavoratori esposti a vari agenti di rischio. nell’Unione
Europea. Studio pilota su “Lo stato della sicurezza e della salute sul
lavoro” (Bilbao, 2001).
AGENTE DI RISCHIO
Movimenti ripetitivi
Posture incongrue
Lavoro monotono
Movimentazione manuale di carichi
Rumore
Vibrazioni
Temperature
Ritmi imposti
Agenti chimici
Soprusi
Violenza fisica
Molestie sessuali
Canzio Romano
% lavoratori
esposti
57%
45%
45%
34%
28%
24%
23%
22%
14%
8%
4%
2%
1000
800
600
400
200
0
Burn Out
Occupational stress
Mobbing
19
51
-1
95
5
19
61
-1
96
5
19
71
-1
97
5
19
81
-1
98
5
19
91
-1
99
5
20
01
-2
00
5
n°
Numero di voci bibliografiche su: Burn Out,
Occupational stress e Mobbing riportate in
Pub Med per periodi
anni
Canzio Romano
Definizione del MOBBING
Mobbing:
comunicazione conflittuale sul posto di lavoro tra colleghi o tra superiori e
dipendenti, nella quale la persona attaccata viene posta in una posizione di
debolezza e aggredita (direttamente o indirettamente) da una o più persone
in modo sistematico, frequentemente e per un lungo tempo, con lo scopo
e/o la conseguenza della sua estromissione dal mondo di lavoro. Questo
processo viene percepito dalla vittima come una discriminazione (Ege,
1996)
POSTO DI
LAVORO
Canzio Romano
DURATA
(almeno 6 mesi)
FREQUENZA
(almeno 1 volta a settimana)
SCOPO:
DANNEGGIARE
LA VITTIMA
MOBBING
MOBBING
VERTICALE
L’attore (mobber) è un singolo soggetto: generalmente, si tratta
di un’azione proveniente dall’alto della scala gerarchica, nella
quale il superiore pone in essere una condotta mobbizzante nei
confronti di un suo sottoposto; più raramente è dato assistere ad
un mobbing dal basso verso l’alto, attuato cioè sotto forma di
boicottaggio di un superiore ad opera di un gruppo compatto di
subalterni.
Canzio Romano
MOBBING
MOBBING
ORIZZONTALE
L’atteggiamento persecutorio proviene da un gruppo di
lavoratori coalizzati contro un collega di pari livello,
spesso (ma non necessariamente) all’insaputa dei
superiori e/o dello stesso datore di lavoro
Canzio Romano
MOBBING
MOBBING
STRATEGICO
Preciso disegno di esclusione di un lavoratore da parte del
management
aziendale che, con un’azione premeditata e
programmata, intende ridimensionare la figura professionale di un
determinato soggetto o, nei casi più gravi, promuoverne
l’allontanamento dal proprio posto di lavoro
Canzio Romano
MOBBING
MOBBING
EMOZIONALE
Rappresentativo di un’alterazione delle relazioni interpersonali
(esasperazione dei comuni sentimenti di ciascun individuo,
quali rivalità, gelosia, antipatia, diffidenza o paura) sia di tipo
gerarchico che tra colleghi. A tale riguardo, non è sempre
agevole discernere i casi in cui la conflittualità tra i lavoratori si
mantiene sui livelli di un fisiologico conflitto interpersonale da
quelli in cui tale conflitto esorbita fino a tradursi in forme di vera
e propria aggressione personale
Canzio Romano
MOBBING
Fasi del MOBBING
Leymann, 1993 :
Conflitto
quotidiano
Inizio del
mobb
ing
Errori /
abusi
gestione
R.U.



Esclusione dal
lavoro

Ege, 1997 :
Conflitti
generalizzati
Conflitto
quotidiano
Inizio del
mobbing
Sintomi
psicosomatici




Canzio Romano
Errori /
abusi
gestione
R.U.

Aggravamento
salute
(depressione)

Esclusione dal
lavoro

MOBBING
I SETTE PARAMETRI FONDAMENTALI PER
L’INDIVIDUAZIONE DEL MOBBING SECONDO
EGE
•Ambiente lavorativo (il conflitto deve svolgersi sul posto di lavoro)
•Frequenza (le azioni ostili devono accadere almeno alcune volte al mese)
•Durata (il conflitto deve essere in corso da almeno sei mesi)
•Tipo di azioni (rif. questionario mobbing “LIPT EGE”)
•Dislivello tra antagonisti (la vittima è in una posizione costante di inferiorità)
•Andamento secondo fasi successive (la vicenda ha raggiunto almeno la
seconda fase del modello EGE a 6 fasi)
•Intento persecutorio
Canzio Romano
MOBBING
QUADRO NORMATIVO

Decreto legislativo 19.9.1994, n. 626,
“Attuazione delle direttive CEE riguardanti il
miglioramento della sicurezza e della salute dei
lavoratori durante il lavoro”

Decreto legislativo 23.6.2003, n. 195,
“Modifiche ed integrazioni al D.L. 626”

Circolare INAIL n. 71 del 17.12.2003 “Diturbi
psichici da costrittività organizzativa sul lavoro”

Direttiva del Ministro della Funzione Pubblica
sulle “Misure finalizzate al miglioramento del
benessere organizzativo nelle pubbliche
amministrazioni” (2004)
Canzio Romano
RISCHI
ERGONOMICI E
PSICOSOCIALI
RISCHI
ERGONOMICI E
PSICOSOCIALI
COSTRITTIVITÀ
ORGANIZZATIVE
BENESSERE
MOBBING
STRESS
E’ la “risposta dell’organismo ad ogni richiesta di
modificazione effettuata su di esso” (Selye, 1956).
Tale risposta può manifestarsi sia a livello fisiologico
che comportamentale ed è mediata da un’attivazione
emozionale indotta da una valutazione cognitiva del
significato dello stimolo
Canzio Romano
STRESS
STRESS
stato di tensione dell’organismo, obbligato
DISTRESS
a mobilitare le proprie difese per far fronte
(Selye,1968)
ad uno stimolo nocivo.
Successivamente questa parola ha assunto nel linguaggio
corrente
un
significato
meno
specifico
e
piuttosto
generico, indicando uno stato di tensione indotto nelle
persone da situazioni esistenziali, le più diverse, ma
comunque sempre disturbanti l’equilibrio emotivo
Canzio Romano
STRESS
Lo stress è caratterizzato da due momenti, lo stimolo e la
risposta. Il termine può indicare entrambi, generando una
possibile ambiguità semantica.
Ogni situazione che turbi l’equilibrio del sistema uomolavoro-ambiente può essere un potenziale stress e le
modificazioni che ne conseguono vengono indicate con il
termine strain
Positiva
Eustress
Negativa
Distress
REAZIONE allo
stress
Canzio Romano
STRESS
Relazione stress-strain
Può essere rappresentata idealmente
come l’accoppiamento di un peso ad
una molla, dove il peso rappresenta la
sollecitazione di carico (stress) e
l’allungamento
rappresenta
la
deformazione che la molla subisce
(strain).
Se il peso supera la
capacità elastica o il carico
di rottura della molla, la
deformazione
diventa
irreversibile
Canzio Romano
Stress
Strain
Stress
STRESS
Sorgenti di stress
occupazionale
Richiesta dell’attività
lavorativa
Carico lavorativo
Controllo sull’attività
lavorativa
Fattori organizzativi
Richieste di ruolo
Stile di gestione
Sicurezza e modalità di
carriera
Caratteristiche
individuali
Individuo
Livello di ansia
Livello di
eretismo
Tolleranza di
ruoli ambigui
Tipologia
comportamentale
“A” (compulsiva
/ competitiva)
Crisi esistenziali
Relazioni interpersonali
Reazioni “acute”
(Disturbi)
Psicologiche
Affettive
Insoddisfazione
lavorativa
Comportamentali
Rumore
Fattori esterni
Microclima (freddo/caldo)
Problemi familiari
Problemi finanziari
Ipertensione
arteriosa
Patologia
coronarica
Disturbi del sonno
Uso/abuso di
sostanze (alcool,
tabacco, caffè)
Fisiologiche
Fattori fisici
Malattia
Aumento
transitorio
pressione
arteriosa
Aumento FC
Altre
affezioni
Alcolismo
Patologia
psichica
Fattore di rischio occupazionale
evidenziabile
Condizioni determinanti il rischio
Contenuto del lavoro
Difficoltà di disponibilità, mantenimento, utilizzo,
Ambiente ed attrezzature di
lavoro
riparazione di attrezzature ed ausili tecnici;
condizioni di discomfort dell’ambiente di lavoro.
Cicli brevi, monotonia, lavoro parcellizzato o
senza scopo indentificabile, incertezza,
Disegno del compito lavorativo
limitazione dell’uso delle attitudini/capacità
individuali; lavoro in condizioni di rischio
(pericolo)
Eccesso o difetto nel carico di lavoro, mancanza
Carico di lavoro
di controllo sul ritmo di lavoro, mancanza di
tempo per eseguire il lavoro
Lavoro a turni, orario protratto, imprevedibile,
Orario di lavoro
Canzio Romano
inflessibile
STRESS
Fattore di rischio occupazionale
evidenziabile
Condizioni determinanti il rischio
Contesto di lavoro
Scarsa possibilità di comunicazione, bassi livelli
di sostegno per la risoluzione di problemi e
Organizzazione del lavoro
crescita personale, mancanza di definizione di
obiettivi aziendali
Ruolo nell’organizzazione
Ambiguità o conflittualità dei ruoli, responsabilità
Incertezza e immobilità di carriera, bassa
Carriera
retribuzione, precarietà del posto, basso valore
sociale dell’attività svolta
Scarsa partecipazione al processo decisionale,
Controllo-libertà decisionale
Rapporti interpersonali sul
lavoro
mancanza di “controllo” sull’attività svolta
Isolamento fisico o sociale, conflitti, mancanza di
sostegno sociale
Conflitto tra esigenze di lavoro e di casa, doppia
Interfaccia casa-lavoro
Canzio Romano
carriera, scarso sostegno familiare
STRESS
DISTURBI DA STRESS
Disturbi comportamentali
• Abuso di alcool
• Tabagismo
• Turbe del comportamento alimentare
• Inibizione/sovraeccitazione
• Reazioni affettivo/emotive
• tristezza
• irritabilità
• rabbia
• depressione
• difficoltà di
concentrazione/memoria
• calo di rendimento
• riduzione del senso di autostima
Disturbi psicofisiologici
• Disturbi del sonno
• Tachicardia/palpitazioni
• Dispnea/tachipnea
• Ipertensione arteriosa
• Iperglicemia
• Iperidrosi
•Tensione muscolare generalizzata
Manifestazioni precoci - eventi sentinella
Canzio Romano
STRESS
MALATTIE DA STRESS - Patologia cardiovascolare
•Studi restrospettivi e prospettici: correlazione positiva tra
coronaropatia e carico di lavoro eccessivo (orario, conflitti),
personalità di tipo A; correlazione inversa con soddisfazione
professionale, libertà decisionale
•Non chiaro modello patogenetico
• STRESS
aumento reattività cardiovascolare
•Attivazione simpatica
•Vasocostrizione periferica
•Abuso di sostanze
•Ipercolesterolemia
•Ipertensione arteriosa
Aumento del R di coronaropatia
Canzio Romano
STRESS
MALATTIE DA STRESS - Patologie a carico di altri organi e
apparati
Disturbi gastrointestinali
• Ulcera peptica ( secrezione acida gastrica in risposta alle
catecolamine
circolanti)
• Colite ulcerosa
• Stipsi
• Disordini alimentari
Lo stress può slatentizzare, aggravare o rendere di difficile controllo
patologie preesistenti:
• Diabete
• Emicrania
• Asma
Non esiste evidenza epidemiologica di correlazione causale o concausale
con patologie neoplastiche
Canzio Romano
STRESS
MALATTIE DA STRESS - Patologie psichiche
• Evidenza epidemiologica di correlazione
• Non chiaro modello patogenetico
• STRESS
fattore concausale promotore
Patologie psichiche
• Disturbi dell’umore (ansia - depressione)
• Disturbi somatomorfi
• Disturbo post-traumatico da stress
• “Mass psychogenic illness” (MPI)
MPI: insieme di sintomi soggettivi, non obiettivabili, comuni a due
o più persone, scatenati da eventi “trigger” (odore, etc..); vedi
Multiple Chemical Sensitivities.
Canzio Romano
STRESS
The benefits of intervention for Work-Related stress
Jac J.L van der Klink et al - Am J Pub Health: Vol 91, n.2. Feb 2001
Conclusioni
gli interventi volti alla gestione e alla riduzione dello stress occupazionale sono risultati
efficaci…
inaspettatamente non è stata evidenziata un’effettiva utilità degli interventi
sull’organizzazione del lavoro…tale considerazione è in opposizione con la visione
predominante secondo cui gli interventi di prevenzione primaria dovrebbero prevalere
sull’approccio psicologico individuale….
nelle attività lavorative caratterizzate da un alto grado di libertà decisionale gli
approcci basati sull’impiego di psicoterapie cognitivo-comportamentali
sembrerebbero essere i più efficaci….
nelle attività lavorative caratterizzate da un basso grado di libertà decisionale
sembrerebbe
prevalere
un
approccio
congiunto
psicologicoorganizzativo….nell’impossibilità della sua realizzazione l’impiego di tecniche di
rilassamento sembrerebbe avere un provato, se pur moderato, effetto…”
Canzio Romano
STRESS
STRESS
BURN OUT
E.HOPPER: Sunday,1926
Burn Out
definizione
DISCREPANZA fra le opinioni in merito al
Burn Out e le certezze scientifiche
consolidate.
Argomento di interesse solo recente per
la Medicina del Lavoro (classicamente
campo di interesse di psicologi,
psichiatri, sociologi)
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
definizione
NON esiste una definizione universalmente
accettata di Burn Out
La distinzione da altri disturbi è spesso difficile.
I fattori causali sono ancora oggetto di controversia.
(Weber, 2000)
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
definizione
To burn out
=
estinguersi, consumarsi
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
definizione
Burn out
=
esaurimento della forza o della
motivazione fisica o emotiva
abitualmente dovuto a stress o
frustrazione prolungata
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
definizione
ICD 10 (International Classification of
Diseases)
Burn out
Z.73.0
“Stato di esaurimento totale”
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
definizione
(Felton, 1998)
“Esaurimento fisico o emotivo, di solito
causato da stress lavorativo cronico non
adeguatamente gestito.”
Riscontrato più frequentemente fra gli addetti a
professioni
comportanti
un
servizio
“umanitario”, costantemente a contatto con
persone in stato di “bisogno”.
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
(Maslach, 1976, 1982)
Esaurimento
emotivo
Depersonalizzazione
Mancata realizzazione
personale
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
concetti etiopatogenetici
(Weber, 2000)
Risultato di un uno stress non adeguatamente gestito
(> ambiente)
Mancato adeguamento fra individuo e ambiente
(> ambiente / individuo)
Discrepanza fra aspettative e realtà
(> individuo)
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
concetti etiopatogenetici
(Weber, 2000)
Effetto unicamente di un elevato livello di stress
lavorativo
OVVERO
Interrelazione complessa fra fattori sociali
(“ambientali”) e individuali (“comportamentali”)
?
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
concetti etiopatogenetici
(Weber, 2000)
Sbilanciamento fra livello di stress psico-sociale
e tolleranza individuale allo stress
• fattori stressogeni
• deficit di risorse gestionali personali
• deficit di sistemi di “supporto sociale” e
strategie di “coping”
Canzio Romano
BURNOUT
Sorgenti di stress
occupazionale
Richiesta dell’attività
lavorativa
Carico lavorativo
Controllo sull’attività
lavorativa
Fattori organizzativi
Richieste di ruolo
Stile di gestione
Sicurezza e modalità di
carriera
Caratteristiche
individuali
Individuo
Livello di ansia
Livello di
eretismo
Tolleranza di
ruoli ambigui
Tipologia
comportamentale
“A” (compulsiva
/ competitiva)
Crisi esistenziali
Relazioni interpersonali
Reazioni “acute”
(Disturbi)
Psicologiche
Affettive
Insoddisfazione
lavorativa
Comportamentali
Rumore
Fattori esterni
Microclima (freddo/caldo)
Problemi familiari
Problemi finanziari
Ipertensione
arteriosa
Patologia
coronarica
Disturbi del sonno
Uso/abuso di
sostanze (alcool,
tabacco, caffè)
Fisiologiche
Fattori fisici
Malattia
Aumento
transitorio
pressione
arteriosa
Altre
affezioni
Alcolismo
Patologia
psichica
Aumento FC
BURNOUT
McManus IC, Winder BC, Gordon D:
The causal link between stress and burnout in a longitudinal
study of UK doctors.
Lancet, Research letters; 359: 2089-90. 2002
Sebbene il burnout sia spesso associato ad ansia e depressione, si distingue da
entrambe essendo caratterizzato da sintomi lavoro-correlati piuttosto che fisici o
biologici.
Lo sviluppo della relazione causale tra stress e burnout, non è chiaro, in parte per
l’assenza di adeguati studi longitudinali.
Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev psycol 2001; 52: 397-422
Studio longitudinale su un campione di medici inglesi sulla eventuale correlazione
causale tra stress e burnout.
Valutazione attraverso la somministrazione del “Maslach burnout inventory” MBI e
del “General health Questionnaire” GHQ in due tempi (1997 e 2000).
Elaborazione statistica dei risultati e proposta di un modello causale sulla base della
significatività statistica della correlazione tra le diverse variabili valutate.
Canzio Romano
BURNOUT
General Health Questionnaire (GHQ-12)
valutazione della “salute mentale”
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sei stato in grado di concentrarti su qualunque cosa tu stessi facendo?
Hai sofferto di insonnia per preoccupazioni?
Hai avuto la sensazione di svolgere un ruolo utile nelle cose che ti sono accadute?
Ti sei sentito in grado di prendere decisioni riguardo le cose che ti sono accadute?
Ti sei sentito costantemente sotto tensione?
Ti sei sentito non in grado di superare le difficoltà?
Sei stato in grado di godere delle tue attività quotidiane?
Sei stato in grado di affrontare i tuoi problemi?
Ti sei sentito scontento e depresso?
Hai perso la tua autostima?
Hai pensato a te stesso come a un perdente?
Ti sei sentito tutto sommato abbastanza contento?
SCALA DELLE RISPOSTE:
Canzio Romano
MOLTO MENO DEL SOLITO
COME AL SOLITO
PIU’ DEL SOLITO
MOLTO PIU’ DEL SOLITO
BURNOUT
MBI Questionnaire
(Maslach e Jackson)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mi sento emotivamente sfinito dal
mio lavoro
Mi sento sfinito ala fine di una
giornata di lavoro
Mi sento stanco quando mi alzo la
mattina e devo affrontare un’altra
giornata di lavoro
Posso capire facilmente come la
pensano i miei utenti
Mi pare di trattare alcuni utenti
come se fossero degli oggetti
Mi pare che lavorare tutto il giorno
con la gente mi pesi
Affronto efficacemente i problemi
dei miei utenti
Mi sento esaurito dal mio lavoro
Credo di influenzare positivamente la
vita di altre persone attraverso il
mio lavoro
Da quando a lavorare qui sono
diventato più insensibile con la
gente
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Ho paura che questo lavoro mi possa
indurire emotivamente
Mi sento pieno di energie
Sono frustrato dal mio lavoro
Credo di lavorare troppo duramente
Non mi importa veramente di ciò che
succede ad alcuni utenti
Lavorare direttamente a contatto con
la gente mi crea troppa tensione
Riesco facilmente a rendere i miei
utenti rilassati e a proprio agio
Mi sento rallegrato dopo aver lavorato
con i miei utenti
Ho realizzato molte cose di valore nel
mio lavoro
Sento di non farcela più
Nel mio lavoro affronto i problemi
emotivi con calma
Ho l’impressione che i miei utenti
diano la colpa a me per i loro problemi
SCALA DELLE RISPOSTE: 0-6
Canzio Romano
BURNOUT
McManus IC, Winder BC, Gordon D:
The causal link between stress and burnout in a longitudinal
study of UK doctors.
Lancet, Research letters; 359: 2089-90. 2002
Depersonalizzazione
(cinismo)
aumento
Stress
aumento
Esaurimento emotivo
Stress
Realizazzione
personale
Canzio Romano
BURNOUT
McManus IC, Winder BC, Gordon D:
The causal link between stress and burnout in a longitudinal
study of UK doctors.
Lancet, Research letters; 359: 2089-90. 2002
Depersonalisation reduces stress…..and should be recognised
as adaptative”
“
“The largest causal effects in the model show a causal cycle in
wich “emotional exhaustion” makes doctors more stressed and
stress makes doctors more emotionally exhausted. The other
components of burnout also affect stress, although neither is
itself caused by stress”
Personal accomplishment increases stress both directly and
indirectly by increasing emotional exhaustion….. increased
personal efficacy can be maladaptive, increasing future stress
and burnout”
“
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
concetti epidemiologici
(Felton, 1998; Weber, 2000)
Il Burn Out non è associato rigidamente a specifiche
mansioni / circostanze lavorative.
In generale: professioni con impegno assistenziale
sociale verso disabili, ammalati gravi, bambini,
carcerati, poveri.
MA NON SOLO!
Le prevalenze pubblicate in letteratura sono da valutare
criticamente, per la mancanza di una definizione
univoca e di criteri diagnostici standardizzati.
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out
concetti epidemiologici
Professioni interessate:
•insegnanti
•guardie carcerarie
•manager
•riabilitatori
•medici
•paramedici
•…………...
•(casalinghe, studenti, disoccupati)
Canzio Romano
BURNOUT
Il Burn Out
dell’Operatore Sanitario
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
concetti etiopatogenetici
(Spickard, 2002; Felton, 1998)
Fattori professionali
Intrinseci all’organizzazione del lavoro:
stile della leadership e della gestione (tolleranza dei
vertici,
assenza di ritorsioni)
•cultura dell’organizzazione
•sostegno strutturato (audit)
•flessibilità dell’orario di lavoro
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
concetti etiopatogenetici
(Felton, 1998; Spickard, 2002)
Fattori professionali
Indipendenti dall’organizzazione del lavoro:
•percezione dell’impegno professionale richiesto
•esigenza di aggiornamento continuo
•sostegno sociale da parte del gruppo
•livello di autonomia e di controllo sul proprio operato
•soddisfazione economica
•frustrazione
•timori di conseguenze legali del proprio operato
•stress da “guardia” (gestione in emergenza di pazienti non conosciuti, necessità
di decisioni critiche nell’immediato,interruzione di altre attività)
•percezione dello scadimento del ruolo sociale del medico
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
concetti etiopatogenetici
(Felton, 1998; Spickard, 2002)
Fattori professionali
Indipendenti dall’organizzazione del lavoro:
Verificarsi di eventi “critici” imponderabili (ad es.
la morte di un certo paziente, il verificarsi di una
complicanza legale…)
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
concetti etiopatogenetici
Caratteristiche individuali predisponenti
Fattori psicologici
idealismo, perfezionismo, timidezza, insicurezza,
instabilità emotiva (Weber, 2000);
carattere compulsivo (insicurezza, sensi di colpa,
esagerato senso di responsabilità): sensazione di
“non fare mai abbastanza”; equivoco fra
“egoismo” e “sano interesse per se stessi”
(Spickard, 2002)
Canzio Romano
BURNOUT
McManus, Keeling A, Paice E
Stress, burnout and doctors’ attitudes to work are
determined by personality and learning style: a twelve
year longitudinal study of UK medical graduates.
BMC Medicine 2004; 2: 29
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
concetti etiopatogenetici
(Felton, 1998; Spickard, 2002)
Fattori familiari
Peso della gestione familiare (femmine!)
Conflitti con il coniuge o i figli
Supporto psicologico familiare
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
attività a maggior rischio stimato
•Elevato impegno professionale
•Elevato carico decisionale
•Elevato rischio di coinvolgimento emotivo con il paziente
•Elevato grado di insuccesso e quindi di delusione
professionale
•Scarso “ritorno” da parte del paziente
•Elevato rischio di conseguenze legali
Canzio Romano
BURNOUT
Burn Out dell’operatore sanitario
attività a maggior rischio stimato (???)
•Oncologie (pediatriche !)
•Rianimazioni (pediatriche !)
•DEA
•Strutture psichiatriche
•Geriatrie
•Servizi di logoterapia
•Servizi di guardia medica in strutture periferiche
•Riabilitazioni neurologiche
•Assistenza a pazienti AIDS
•SERT
•Grandi Ustionati
Canzio Romano
BURNOUT
Necessità di definire meglio
il livello di significatività dei
risultati derivanti dagli
strumenti di valutazione del
Burnout
Canzio Romano
BURNOUT
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
DA (DI..) STRESS LAVORATIVO
E DI BURNOUT
Canzio Romano
ELEMENTI
OGGETTIVI
VALUTAZIONE
DEL RISCHIO
ELEMENTI
SOGGETTIVI
Canzio Romano
ELEMENTI
OGGETTIVI
VALUTAZIONE
DEL RISCHIO
ELEMENTI SOGGETTIVI
Canzio Romano
ELEMENTI
OGGETTIVI
VALUTAZIONE
DEL RISCHIO
ELEMENTI
SOGGETTIVI
Canzio Romano
Necessità di individuare
strumenti oggettivi di
valutazione del rischio
Canzio Romano