Associazione Italiana per la
Donazione di Organi e Tessuti
Sezione Pluricomunale Monza - Brianza
20052 Via Solferino, 16
Monza (MI)
Tel 039 - 3900853
Fax 039 - 2316277
e-mail [email protected]
1
La Donazione di
ORGANI
TESSUTI
CELLULE
Note informative
per una corretta interpretazione della
Legge n° 91 dell’01/04/1999
2
Da dove provengono gli organi ?
Gli organi sani e trapiantabili possono essere prelevati:
•da un donatore cadavere, deceduto per morte cerebrale;
•da un donatore vivente : è possibile utilizzare uno degli
organi pari ( rene ) o una porzione di organo rigenerabile
( fegato ).
Oggi si possono trapiantare:
Organi: rene, fegato, cuore, intestino,polmone e pancreas.
Tessuti: cornea, cute, arterie, valvole cardiache, vene, ossa,
muscoli, tendini e membrana amniotica.
Cellule:le staminali emopoietiche.
TRAPIANTO: una finestra sul futuro. 3
Che cosa è la morte cerebrale?
È l’unica vera morte, poiché il centro delle
funzioni vitali è il cervello e la sua morte
corrisponde alla morte dell’individuo.
Viene accertata da una commissione di
medici
completamente
estranea
alle
operazioni di prelievo e trapianto, in base a
criteri clinici e strumentali in modo
inequivocabile.
Dall’accertamento del decesso, inizia un
periodo di osservazione minimo di sei ore,
viene inoltre attivata tutta la procedura per il
prelievo degli organi.
TRAPIANTO: una finestra sul futuro. 4
Esistono limiti d’età per donare
o ricevere un organo?
Per il donatore non esistono limiti
anagrafici, valgono però le valutazioni che
definiscono la “salute” degli organi
prelevabili.
Per il ricevente:
• contano l’età biologica e le condizioni
cliniche; per ogni organo possono essere
definiti limiti di età;
• si può porre un limite fra i 62-65 anni,
oltre il quale il rischio operatorio appare
troppo elevato.
TRAPIANTO: una finestra sul futuro.5
Quando si ha bisogno di un trapianto ?
Uno stato di insufficienza terminale ed irreversibile
può essere curato solo con il trapianto?
• Nella insufficienza renale è possibile, con la
dialisi, dilazionare il trapianto.
• Per cuore e fegato i mezzi di supporto non sono
oggi sufficientemente validi per consentire
lunghi tempi di attesa.
• Per il pancreas, la cui insufficienza si cura con
l’insulina, il trapianto di rene e pancreas è
necessario perché la forma grave di diabete
danneggerebbe il nuovo rene trapiantato.
• Il diabete giovanile incontrollabile potrebbe
condurre
ad
una
insufficienza
renale
irreversibile; si può procedere al trapianto del
solo pancreas.
6
Come si entra in lista d’attesa per
un trapianto?
• Tutti i centri italiani che effettuano
trapianti sono collegati ad un centro di
riferimento in grado di gestire le liste
d’attesa secondo priorità cliniche che
vengono, di volta in volta, stabilite con
criteri obbiettivamente quantizzabili.
• Ogni paziente che si presenta nel centro,
viene costantemente valutato da tutti gli
specialisti implicati e, se bisognoso di
trapianto, viene posto in lista d’attesa in
breve tempo.
7
Quando si può andare all’estero?
La legge italiana consente il ricorso a
strutture estere quando, sussistendo una
comprovata indicazione al trapianto, l’attesa
supera determinati limiti temporali che
dipendono dal tipo di organo e dallo stato di
malattia dell’individuo.
8
Il trapianto è un intervento
rischioso ?
Tutti gli interventi presentano un rischio.
Nel trapianto il rischio è proporzionale alla malattia e
dipende dalla corretta scelta del paziente per il
quale il trapianto rappresenta l’unica possibilità di
una migliore qualità di vita (rene, pancreas) o
addirittura di sopravvivenza (fegato, cuore).
9
Si può controllare il rigetto ?
Il rigetto va considerato come uno scomodo
compagno di viaggio.
Con gli attuali trattamenti immunodepressori,
assai raramente il rigetto porta all’espianto
dell’organo, inoltre la terapia praticabile è
normalmente ben tollerata.
La terapia antirigetto, da effettuare sotto diretto
controllo del centro trapianti, non può essere
interrotta, con il passare del tempo però può
essere ridotta.
10
In caso di espianto è possibile
avere un nuovo trapianto ?
Generalmente un nuovo trapianto è possibile;
vi sono però casi particolari nei quali un
nuovo trapianto viene sconsigliato.
11
Il trapiantato deve seguire
particolari norme igieniche ?
Sì, ma di facile applicazione, quali:
• evitare contatti a rischio, luoghi affollati,
possibilità di contagio umano o animale;
• effettuare solo le vaccinazioni consigliate
dal centro trapianti.
12
Come vive il trapiantato ?
Quando si tratta di trapianto salvavita
prima di tutto “vive”, ed in tutti i casi vive
normalmente.
Riprende l’attività lavorativa nella
maggioranza dei casi.
Può avere gravidanze e riprende il
normale ritmo della vita affettiva e
sessuale.
Alcuni trapiantati di cuore hanno
partecipato alla maratona di New York.
13
Esistono controindicazioni al
trapianto ?
Esistono, ma possono essere temporanee e
comunque devono essere definite ed accertate
solo dal centro trapianti responsabile.
14
Cosa si può donare oltre agli
organi?
Sangue
La donazione può essere:
•sangue intero;
•della sola parte liquida, plasmaferesi;
•della parte corpuscolare, citoaferesi.
I primi donatori viventi di tessuti sono senza
dubbio i “donatori di sangue”.
Midollo osseo o cellule staminali per la cura
delle leucemie.
15
Donatori di tessuti e cellule
Gli organi vascolarizzati possono essere
prelevati solo da un deceduto in morte
cerebrale. I tessuti quali cornee, cute,
frammenti di osso, cartilagini ecc., possono
essere prelevati da donatori deceduti in
seguito
arresto
cardiaco,
dopo
un
accertamento
effettuato
con
un
elettrocardiogramma piatto della durata di
venti minuti.
16
Donazione delle cornee
“Di fronte ad un non vedente puoi chiudere gli
occhi o donarglieli”.
La cornea è la parte anteriore dell’occhio,
è trasparente e la sua funzione è quella di
lasciar passare la luce e le immagini.
Quando viene danneggiata da traumi o
malattie, perde la sua trasparenza per cui si
rende necessaria la sua sostituzione. Per il
dono delle cornee non ci sono limiti di
età; possono donare anche persone con
problemi visivi come la miopia o la
cataratta.
17
Cosa sono le banche degli occhi ?
I tessuti prelevati vengono inviati alle “Banche
degli Occhi“ che sono state create per
coordinare la raccolta, per valutare la qualità
dei tessuti prelevati dai reparti di oculistica
degli ospedali afferenti, per coordinare la
distribuzione dei lembi corneali giudicati
idonei, alle strutture ospedaliere autorizzate agli
innesti.
Altra importante attività è una stretta
collaborazione con tutte le altre strutture per
incrementare le conoscenze in campo
scientifico e rendere così gli innesti sempre più
sicuri e duraturi.
18
Associazione Italiana per la
Donazione di Organi e Tessuti
ATTIVITA’ di PRELIEVO e
TRAPIANTI nel 2009.
dati acquisiti dai siti Internet:
http://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt
19
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività
donazione
al 30 Novembre 2009
20
FONTE DATI: Dati Definitivi Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Donatori utilizzati ed effettivi– Anni 1992/2009*
Donatori Effettivi – Utilizzati P.M.P.
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
E
F
F
E
T
T
I
V
I
329 360 445 576 629 667 707 788 821 880 911987 9451.020 9471042112012031118 11971141123110981194109412011159 1265
21
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività di donazione per regione – Anno 2008 vs 2009*
Donatori Segnalati – P.M.P.
22
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività di donazione per regione – Anno 2008 vs 2009*
Donatori Procurati – P.M.P.
23
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività di donazione per regione – Anno 2008 vs 2009*
Donatori Effettivi – P.M.P.
24
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività di donazione per regione – Anno 2008 vs 2009*
Donatori Utilizzati – P.M.P.
25
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Confronto Donatori Segnalati PMP 2008 vs 2009*
Anno 2008
40,3
Anno 2009*
38,5
26
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Confronto Donatori Procurati PMP 2008 vs 2009*
Anno 2008
22,8
Anno 2009*
22,5
27
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Confronto Donatori Effettivi PMP 2008 vs 2009*
Anno 2008
21,1
Anno 2009*
21,2
28
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Confronto Donatori Utilizzati PMP 2008 vs 2009*
Anno 2008
19,2
Anno 2009*
19,4
29
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività donazione per regione – Anno 2008 vs 2009*
% Opposizioni alla donazione
30
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 Novembre 2009
Attività donazione per regione – Anno 2009*
% Opposizioni alla donazione
REGIONE
2009*
2008
diff
Prov. Auton. Trento
9,5%
0,0%
9,5%
Friuli Venezia Giulia
15,8%
25,0%
-9,2%
Umbria
17,6%
22,2%
-4,6%
Sardegna
18,9%
34,7%
-15,8%
Lombardia
23,0%
25,5%
-2,5%
Prov. Auton. Bolzano
26,3%
0,0%
26,3%
Marche
26,8%
36,2%
-9,4%
Basilicata
27,8%
47,6%
-19,8%
Toscana
27,9%
31,9%
-4,1%
Emilia Romagna
28,0%
33,3%
-5,3%
Veneto
29,7%
21,6%
8,0%
Liguria
30,0%
28,0%
2,0%
ITALIA
30,5%
32,6%
-2,1%
Puglia
32,7%
35,0%
-2,4%
Lazio
32,7%
27,8%
4,9%
Piemonte - Valle d'Aosta
34,0%
28,6%
5,4%
Campania
36,0%
46,8%
-10,8%
Sicilia
51,3%
51,8%
-0,5%
Calabria
51,7%
38,3%
13,4%
Abruzzo - Molise
52,3%
44,6%
7,7%
31
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Attività
Trapianto
Al 30 novembre 2009*
32
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Totale Trapianti – Anni 1992/2009*
Inclusi i trapianti
combinati
33
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianto di RENE – Anni 1992/2009*
Inclusi i trapianti
combinati
34
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di FEGATO – Anni 1992/2009*
Inclusi
Inclusei trapianti
tutte le
combinati
combinazioni
35
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di FEGATO – Anni 1992/2009*
Incluse tutte le
combinazioni
9%
12%
11%
11% 9%
8%
9%
Fegato Intero
Fegato Split
10%
11%
8%
11%
12%
1%
36
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di CUORE – Anni 1992/2009*
Inclusi i trapianti
combinati
37
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di POLMONE – Anni 1992/2009*
Incluse tutte le
combinazioni
38
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di PANCREAS – Anni 1992/2009*
Incluse tutte le
combinazioni
Rene-Pancreas
Pancreas
Altri comb.
Isole**
39
** per il trapianto di isole i dati sono disponibili a partire dal 2004
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati preliminari al 30 novembre 2009
Trapianti di INTESTINO – Anni 2000/2009*
40
FONTE DATI: Dati Reports CIR
*Dati SIT 14 dicembre 2009
Liste di attesa
al 30 Settembre 2009*
41
FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti
*Dati SIT 14 dicembre 2009
Liste di Attesa al 30 settembre 2009*
Italia
42
FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti
*Dati SIT 14 dicembre 2009
Liste di Attesa al 30 settembre 2009*
Incluse tutte le
combinazioni
Tempo medio di attesa
dei pazienti in lista
% mortalità in lista
Rene
Fegato
Cuore
2,93 anni
2,04 anni
2,38 anni
1,3 %
5,1 %
8,2 %
43
FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti
*Dati SIT 14 dicembre 2009
Liste di Attesa al 30 settembre 2009*
Incluse tutte le
combinazioni
Tempo medio di attesa
dei pazienti in lista
% mortalità in lista
Pancreas
Polmone
3,04 anni
1,79 anni
1,5 %
11,7 %
44
FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti
*Dati SIT 14 dicembre 2009
Lista di attesa standard
Pazienti iscritti in lista
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
30/09/2009
45
FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti
La Donazione di:
ORGANI
TESSUTI
CELLULE
Realizzato da AVIS Vedano al Lambro
Via S. Stefano, 71
20057 Vedano al Lambro
Tel 0392495748. Cell. 3293887407
da:
•Progetto:
Mario Brambilla
•Correzione testi:
•Supporto tecnico:
Patrizia Lecchi
Manuele Brambilla
opuscoli e manuali AIDO
Dati statistici da: Centro Nazionale Trapianti
Testi ed illustrazioni da:
46