118 GROSSETO ASL 9
1
Secondo le linee – guida
A.H.A. - E.R.C. 2005
Pediatric
Basic Life Support
118 GROSSETO ASL 9
2
OBIETTIVO DEL PBLS
Maggiore sopravvivenza
Con integrità neurologica
Sono in stretta relazione con RCP precoce e di alta
qualità.
118 GROSSETO ASL 9
3
Epidemiologia
118 GROSSETO ASL 9
4
Le principali cause di
mortalita’ nei lattanti e nei
bambini sono i deficit
respiratori, la Sindrome
della morte improvvisa del
lattante (SIDS), le infezioni,
le malattie neurologiche e gli
incidenti
118 GROSSETO ASL 9
5
ACR,
come evento primario,
è raro in età pediatrica
118 GROSSETO ASL 9
6
La FV è presente nel
10%
degli ACR infantili
118 GROSSETO ASL 9
7
Le cause più frequenti di
asistolia sono l’ipossia e
l’acidosi
118 GROSSETO ASL 9
8
118 GROSSETO ASL 9
9
Oltre il primo anno le cause
più frequenti sono legate alla
patologia traumatica
118 GROSSETO ASL 9
10
CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
PREVENZIONE
RCP
CHIAMATA
118 GROSSETO ASL 9
PALS
11
Popolazione pediatrica
LATTANTE
BAMBINO
fino all’anno di vita
da un anno di vita fino alla pubertà
118 GROSSETO ASL 9
12
PREVENZIONE
PREVENZIONE
DEFICIT RESPIRATORI
QUALE CAUSA PRINCIPALE DI MORTE
NEL LATTANTE (SINDROME DELLA MORTE IMPROVVISA SIDS)
E NEL BAMBINO
INCIDENTI
QUALE CAUSA PRINCIPALE DI MORTE
DEI BAMBINI DA UN ANNO ALLA PUBERTA’
118 GROSSETO ASL 9
13
RCP
RCP PRECOCE E DI ALTA QUALITA’
118 GROSSETO ASL 9
14
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
AMBIENTALE
118 GROSSETO ASL 9
15
VALUTAZIONE DELLO STATO DI
COSCIENZA
118 GROSSETO ASL 9
16
SE IL LATTANTE / BAMBINO E’ NON COSCIENTE
CHIAMARE PER L’AIUTO
POSIZIONARE IL PAZIENTE
INSTAURARE LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
118 GROSSETO ASL 9
17
CHIAMANDO IL BAMBINO,
STIMOLO DOLOROSO
EVITANDO SCUOTIMENTI
118 GROSSETO ASL 9
18
CHIAMARE PER L’AIUTO
CHIAMARE IMMEDIATAMENTE CON
RICHIESTA DEL DEFIBRILLATORE
SEMIAUTOMATICO ESTERNO (DAE)
SE MAGGIORE DI UN ANNO, SE
COLLASSO IMPROVVISO, SE
CARDIOPATICO NOTO.
118 GROSSETO ASL 9
19
POSIZIONARE IL PAZIENTE
METTERLO SUPINO
SU UNA SUPERFICIE RIGIDA
E PIANA
118 GROSSETO ASL 9
20
A
PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
118 GROSSETO ASL 9
21
PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
POSIZIONE NEUTRA, ESTENSIONE DEL CAPO O
IPERESTENSIONE,
SUBLUSSAZIONE DELLA MANDIBOLA
SOLLEVAMENTO DEL MENTO
118 GROSSETO ASL 9
22
POSIZIONE NEUTRA
118 GROSSETO ASL 9
23
ESTENSIONE DEL CAPO E
SOLLEVAMENTO MANDIBOLA
118 GROSSETO ASL 9
24
IPERESTENSIONE
118 GROSSETO ASL 9
25
SUBLUSSAZIONE DELLA MANDIBOLA
118 GROSSETO ASL 9
26
B
VALUTAZIONE DEL RESPIRO
118 GROSSETO ASL 9
27
Guardo
Ascolto
Sento
massimo 10
secondi
118 GROSSETO ASL 9
28
SE IL LATTANTE / BAMBINO RESPIRA
POSIZIONE LATERALE DI
SICUREZZA
IN ASSENZA DI TRAUMI
118 GROSSETO ASL 9
29
118 GROSSETO ASL 9
30
SE IL LATTANTE / BAMBINO NON RESPIRA
ESEGUIRE 5 INSUFFLAZIONI
DI SOCCORSO
118 GROSSETO ASL 9
31
NEL LATTANTE :
CON TECNICA BOCCA-BOCCA-NASO
NEL BAMBINO :
CON TECNICA BOCCA-BOCCA
UTILIZZO DI MEZZI AGGIUNTIVI
118 GROSSETO ASL 9
32
NEL LATTANTE :
CON TECNICA
BOCCA-BOCCA-NASO
118 GROSSETO ASL 9
33
NEL BAMBINO :
CON TECNICA BOCCA-BOCCA
118 GROSSETO ASL 9
34
MEZZI AGGIUNTIVI
118 GROSSETO ASL 9
35
2600 ml
1600 ml
500 ml
2600 ml
240 ml
118 GROSSETO ASL 9
600 ml
36
C
VALUTAZIONE DEL POLSO
118 GROSSETO ASL 9
37
NEL LATTANTE POLSO BRACHIALE
MASSIMO PER 10 SECONDI
NEL BAMBINO POLSO CAROTIDEO O FEMORALE
118 GROSSETO ASL 9
38
POLSO BRACHIALE
118 GROSSETO ASL 9
39
POLSO CAROTIDEO
118 GROSSETO ASL 9
40
SE IL LATTANTE / BAMBINO NON HA POLSO
O PRESENTA UN FREQUENZA CARDIACA
INFERIORE A 60 BATTITI AL MINUTO
INIZIARE CON LE COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE
RAPPORTO COMPRESSIONE VENTILAZIONE 30:2 UN SOCCORRITORE
15:2 A DUE SOCCORRITORI
118 GROSSETO ASL 9
41
TECNICA PER LE
COMPRESSIONI TORACICHE
ESTERNE
118 GROSSETO ASL 9
42
PUNTO DI REPERE
LA SEDE CORRETTA , PER OGNI ETA’
PEDIATRICA, E’ IL 3° INFERIORE DELLO
STERNO
118 GROSSETO ASL 9
43
118 GROSSETO ASL 9
44




COMPRIMETE CON FORZA
COMPRIMETE VELOCEMENTE
PERMETTETE LA RIESPANSIONE DEL
TORACE DOPO OGNI COMPRESSIONE
RIDUCETE AL MINIMO LE INTERRUZIONI
118 GROSSETO ASL 9
45
TECNICA DELLE COMPRESSIONI
LATTANTE
UN SOCCORRITORE : 2 DITA
DUE SOCCORRITORI : 2 POLLICI
BAMBINO
A 1 O 2 MANI SECONDO LE PREFERENZE
DEL SOCCORRITORE E LA TAGLIA DEL
BAMBINO
118 GROSSETO ASL 9
46
118 GROSSETO ASL 9
47
118 GROSSETO ASL 9
48
118 GROSSETO ASL 9
49
118 GROSSETO ASL 9
50
SE IL LATTANTE / BAMBINO HA POLSO
SOSTENERE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA
(20 ATTI RESPIRATORI/MINUTO)
118 GROSSETO ASL 9
51
TERAPIA ELETTRICA
ED
UTILIZZO DEL DEFIBRILLATORE
118 GROSSETO ASL 9
52
UTILIZZARE PRIMA POSSIBILE UN
DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO
ESTERNO (DAE) PER ANALIZZARE IL
RITMO (SE COLLASSO IMPROVVISO, SE
CARDIOPATICO NOTO, SE PAZIENTE
MAGGIORE DI UN ANNO)
118 GROSSETO ASL 9
53
118 GROSSETO ASL 9
54
SE RITMO DEFIBRILLABILE
Tachicardia ventricolare senza polso,
fibrillazione ventricolare
•EROGARE UNA SINGOLA SCARICA (50 –75) JOULE;
•RIPRENDERE RCP PER 2 MINUTI SENZA VALUTARE POLSO E RITMO;
•OGNI 2 MINUTI RIVALUTARE IL RITMO E RIPRENDERE LA SEQUENZA
118 GROSSETO ASL 9
55
RITMI DEFIBRILLABILI
FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
TACHICARDIA VENTRICOLARE
118 GROSSETO ASL 9
56
IN MANCANZA DI DAE PEDIATRICO UTILIZZARE
UN DAE ADULTI AVENDO CURA DI POSIZIONARE
LE PIASTRE IN MODO CHE NON SI TOCCHINO.
SE NON ABBIAMO UN DAE UTILIZZARE UN
DEFIBRILLATORE MANUALE EROGANDO UNA
SCARICA DI 4 JOULE/KG.
118 GROSSETO ASL 9
57
SE RITMO NON DEFIBRILLABILE
Asistolia attività elettrica senza polso
RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
118 GROSSETO ASL 9
58
SICUREZZA DELLA SCENA
VALUTA LA COSCIENZA
SE COSCIENTE: CONTROLLA E CHIAMA IL 118
UTILIZZARE DAE IL
PRIMA POSSIBILE
SE ARRESTO IMPROVVISO
O CARDIOPATICO NOTO
NON COSCIENTE: AIUTO GENERICO.
: CHIAMA 118 E RICHIEDI DAE. SE
MAGGIORE DI 1 ANNO
RESPIRA:PLS NEL BAMBINO,
CHIAMA 118 E CONTROLLA
APRI LE VIE AEREE E GAS MAX 10 SEC
NON RESPIRA: 5 INSUFFLAZIONI
VALUTA IL POLSO MAX 10 SEC
NON C’E’ POLSO:1 MIN RCP, 5 CICLI.
C’E’ POLSO: 1 INSUFFLAZIONE OGNI 3 SEC.
CONTROLLA IL POLSO OGNI MIN
SE DAE DISPONIBILE E >1 ANNO CONNETTI DAE:
RITMO DEFIBRILLABILE: SCARICA
RITMO NON DEFIBRILLABILE: CHIAMA 118
CONTINUA RCP PER 2 MIN, ANALIZZA RITMO.
IL 118 E’ STATO CHIAMATO?
SI’: CONTINUA RCP.
NO: CHIAMA PERSONALMENTE, CHIEDI DAE,
CONTINUA RCP.
118 GROSSETO ASL 9
59
OSTRUZIONE DELLE VIE
RESPIRATORIE DA CORPO
ESTRANEO
118 GROSSETO ASL 9
60
OSTRUZIONE INCOMPLETA VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
IL BAMBINO E’ IN GRADO DI TOSSIRE ED EMETTERE SUONI
.
AIUTARE IL BAMBINO A TOSSIRE, SOMMINISTRARE
OSSIGENO E TRASPORTARLO AL DEA PIU’ VICINO.
118 GROSSETO ASL 9
61
OSTRUZIONE COMPLETA VIE AEREE
LA VITTIMA NON TOSSISCE E NON RIESCE AD EMETTERE SUONI
INIZIARE CON LE MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
(DIVERSE SE VITTIMA COSCIENTE O NON COSCIENTE.)
118 GROSSETO ASL 9
62
PAZIENTE COSCIENTE
5 PACCHE DORSALI ALTERNATE A
5 COMPRESSIONI
- TORACICHE NEL LATTANTE
- ADDOMINALI NEL BAMBINO
(MANOVRA DI HEIMLICH)
118 GROSSETO ASL 9
63
PACCHE DORSALI
118 GROSSETO ASL 9
64
COMPRESSIONI TORACICHE
118 GROSSETO ASL 9
65
MANOVRA DI HEIMLICH)
118 GROSSETO ASL 9
66
PAZIENTE INCOSCIENTE
POSIZIONARE IL PAZIENTE SU DI UN PIANO RIGIDO
• SVUOTAMENTO DIGITALE DEL CAVO ORALE SE PRESENZA DI C.E .
AFFIORANTE
• INSTAURARE PERVIETA’ DELLE VIE AEREE
• 5 TENTATIVI DI VENTILAZIONE RIPOSIZIONANDO IL CAPO AD OGNI
TENTATIVO INEFFICACE
• IN ASSENZA DI SEGNI VITALI INIZIARE CTE SENZA CONTROLLARE
IL POLSO
• ESEGUIRE 1 MINUTO DI RCP
• ALLERTARE IL 118 SE NON ALLERTATO PRECEDENTEMENTE
• CONTINUARE CON RCP FINO ALL’ARRIVO DEI SOCCORSI
118 GROSSETO ASL 9
67
118 GROSSETO ASL 9
68
GRAZIE
118 GROSSETO ASL 9
69