Gruppo Interaziendale per la
Rete delle Cure Palliative
Riunione del 20 maggio 2009
Dr. Giorgio LELLI
Protocolli assistenziali – UO Oncologia Clinica
Titolo
Redazione
Destinatari
Data edizione
Gestione sistemi impiantabili
(Groshong e PORT)
D. Donati, G. Gilli, S. Benetti, S. Longati,
S. Scodeggio, S. Vincenzi, S.Pedrazzi,
C.Canetti, O.Pezzini
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Gestione della PEG
G.Gilli, S. Longati, S. Scodeggio,
S. Vincenzi
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Gestione delle toracentesi
G.Gilli, S. Longati, S. Scodeggio,
S. Vincenzi, S. Pedrazzi
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Gestione delle paracentesi
G.Gilli, S. Longati, S. Scodeggio,
S. Vincenzi, S. Pedrazzi
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Gestione del dolore oncologico
D. Donati, G. Gilli, S. Benetti, S. Longati,
S. Scodeggio, S. Vincenzi
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Percorso di richiesta ed erogazione
di prestazioni di consulenza
D. Donati, G. Gilli, S. Benetti, S. Longati,
oncologica a domicilio o presso
S. Scodeggio, S. Vincenzi
strutture sanitarie ASL
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Linee guida di riferimento –
UO Oncologia Clinica
Titolo
Redazione
Destinatari
Data edizione
Medici ed Infermieri
Ott. 2008
Medici ed Infermieri
2005
COORDINATORE:
Giorgio Lelli
LINEE GUIDA AIOM: PREVENZIONE
E TRATTAMENTO DELLA
CACHESSIA NEOPLASTICA
ESTENSORI:
Giovanni Mantovani
Maurizio Muscaritoli
Marco Maltoni
Fabio Fulfaro
Cecilia Gavazzi
REVISORI:
Roberto BIFFI (SINPE)
Lucia Fratino (GIOGER)
Augusto CARACENI (SICP)
Sintomo segnale in oncologia
clinica: fisiopatologia, diagnosi e
terapia
COORDINATORE:
Giorgio Lelli
Protocolli assistenziali – UO Geriatria
Titolo
Redazione
Destinatari
Data edizione
Istruzioni operative per la PEG,
nutrizione parenterale ed enterale,
gestione dei CVC)
COORDINATORE:
A. Zurlo
Medici ed Infermieri
In corso di elaborazione
Offerta formativa 2009 –
Azienda Ospedaliero-Universitaria
Titolo
iniziativa
U.O.
coinvolte
Responsabile
Ore
destinatari
periodo
Implementazione protocollo aziendale di
prevenzione delle lesioni da pressione
Dipartimento Medico
Dipartimento Medico Specialistico
Ferraresi A.
4-6
Infermieri
Ottobre dicembre
Formazione per rete referenti di attività:
rete COSD
rete lesioni da pressione
Tutte le degenze, DH e ambulatori
(1 professionista ogni U.O.)
Ferraresi A.
15 –
20
Infermieri
Ostetriche e
Fisioterapisti
Ottobre dicembre
Ruolo dell’OSS nella gestione dell’utente
confuso
Tutte le degenze in cui opera l’ OSS
Ferraresi A.
3
OSS
Ottobre –
Novembre
2 edizioni
Ruolo dell’OSS nella relazione con l’utente
morente
Tutte le degenze in cui opera l’ OSS
Ferraresi A.
3
OSS
MaggioNovembre
2 edizioni
Ruolo dell’OSS nella relazione con i
famigliari
Tutte le degenze in cui opera l’ OSS
Ferraresi A.
3
OSS
Ottobre –
Novembre
2 edizioni
Revisione cartella infermieristica:
condivisione ragionamento diagnostico e
indicatori di esito
Oncologia Clinica
Benetti silvia
10
Infermieri
Ottobre –
dicembre
Revisione cartella infermieristica:
condivisione ragionamento diagnostico e
indicatori di esito
Ematologia
Baruchello
Antonella
10
Infermieri
Ottobre –
dicembre
Progetto formativo: premesse del
Documento Progetto Istitutivo Hospice
Ospedaliero (luglio 2007)
• Importante ai fini di un buon funzionamento dell’Hospice
saranno la preparazione specifica in Cure Palliative con
esperienza in campo oncologico e soprattutto la
motivazione del personale medico e non, che verrà scelto
per la gestione della struttura.
• L’obiettivo è garantire l’efficacia clinica e l’appropriatezza
degli interventi mediante aggiornamento costante degli
operatori attraverso corsi ed incontri organizzati dalla
struttura stessa.
Proposta di progetto formativo 2010
TITOLO
Elaborazione e organizzazione di un Corso Avanzato “Le cure palliative dalla filosofia alla pratica” (in collaborazione
con la Rete Interaziendale delle Cure Palliative e l’ associaz. di volontariato OASI)
N° Moduli
Numero moduli: 8 (4 ripetuti 2 volte) di 2 ore l’ uno
Docenti
Docenti: da designare all’ interno del Gruppo Interaziendale (possibili partecipazioni esterne)
Destinatari
Destinatari: medici UO Oncologia e DH Oncologici AUSL, medici Assoc. Volontariato (ADO, ANT, ANF), MMG,
infermieri coinvolti nelle CP
Tematiche
1.
2.
3.
4.
Periodo
Approccio al paziente in fase terminale (criteri di terminalità, valutazione del PS, della QOL e della prognosi,
valutazione dei bisogni assistenziali, etc)
Gestione dei sintomi (dolore, dispnea, malnutrizione etc)
Problematiche del fine vita (sedazione, nutrizione etc)
Aspetti etici (comunicazione al paziente ed alla famiglia etc)
Entro primavera 2010
Migliorare l’appropriatezza di uso della terapia
antitumorale e l’integrazione tra Oncologia Medica
e Cure Palliative nei pazienti oncologici in fase
avanzata con attesa di vita breve :
Studio prospettico
Area Tematica: Valutazione efficacia e/o costo/efficacia, appropriatezza d’uso di specifici
interventi sanitari
Responsabile Scientifico della proposta: dott. Andrea Angelo Martoni
(UO Oncologia Policlinico S. Orsola-Malpighi Bologna)
Obiettivi
Principale:
• Valutare l’impatto di un intervento atto a migliorare
l’integrazione delle strutture oncologiche ospedaliere con la
rete territoriale delle Cure Palliative
Secondari:
• Validare indicatori di appropriatezza dell’intervento
assistenziale (indice di trattamento antitumorale nell’ultimo
mese di vita, indice di attivazione e durata assistenziale nella
rete delle CurePalliative)
• Analizzare le motivazioni che spingono alla prescrizione dei
trattamenti antitumorali negli ultimi mesi di vita
• Valutare il grado di accuratezza del giudizio prognostico del
medico specialista
Criteri di eligibilità
1) Pazienti con tumore localmente avanzato o metastatico a bassa o intermedia
sensibilità ai trattamenti antitumorali, con KPS < 70 o con comorbilità severe
2) Pazienti con KPS ≥70 portatori di tumori in fase avanzata con attesa di vita
mediana stimata ≤ 6 mesi (vedi tabella)
Pazienti in progressione dopo 1° linea di
trattamento medico
Pazienti in progressione dopo 2° o successiva
linea di trattamento medico
Polmone
Colon-retto
Mesotelioma
Prostata androgeno-resistente (dopo 1° linea di
CT)
Stomaco
Ovaio platino-resistente
Esofago
Vescica e vie urinarie
Pancreas
Melanoma
Fegato primitivo
Sarcomi tessuti molli
Vie biliari
utero
Testa-collo (squamo)
Mammella (casi selezionati)
encefalo
Eligibilità
Pazienti oncologici con aspettativa di vita mediana ≤ 6 mesi
UO ospedaliere
Rilevazione
scheda A
Valutazione oncologica
Cure Palliative
gestione territoriale
Cure Specialistiche
gestione ospedaliera
Rilevazione post
mortem scheda B
Valutazione
multiprofessionale
(ADI-MMG, ADI-volontariato,
Hospice)
exitus
Indicatori
• IT-30: numero di pazienti che ricevono l’ultima
somministrazione di terapia antitumorale negli ultimi 30
giorni di vita rispetto al numero di pazienti con malattia in
fase avanzata trattati dalla struttura nell’ultimo anno di vita
• IACP/1: numero di attivazioni di ADI + numero di trasferimenti
hospice rispetto al numero di pazienti con prognosi stimata ≤
6 mesi osservati dalla struttura in un anno
• IACP/2: durata di assistenza in ADI/Hospice in giorni
Proposte conclusive
• Necessità di maggiore coordinamento organizzativo
al fine di evitare dispersione di energie, duplicazioni
di iniziative…
• Necessità di rendere più omogenei i rapporti con
MMG, possibilmente coinvolgendoli nelle iniziative
didattiche (anche FAD e teleconsulto)
• Necessaria maggiore integrazione tra Associazioni di
Volontariato ed Azienda Ospedaliera per facilitare
l’accesso alla diagnostica strumentale ed ai servizi