DEFINIZIONE
CAPILLARI Piccoli vasi ematici “sottili come capelli”
1660 - Malpighi
TELEANGIECTASIE
Ectasie patologiche dei vasi più periferici
1807 - Von Graf
G. Bassi 1962
ANATOMIA PATOLOGICA
Diversi laser
10600
488
532
577
690
808
1064
INCOGNITE VARIABILI VASCOLARI
I parametri “vascolari” sono molto variabili e relativi a:
• Fototipo cutaneo
• Sede lesione
• Diametro vasale
• Profondità vasale
• Spessore parietale
• Colore (concentrazione ossi/deossi-Hb = 808nm)
• Raffreddamento cutaneo
• Diametro spot
LESIONI VASCOLARI
Le emoglobine sono “esche ottiche” per i Laser vascolari
La coagulazione dei G.R. contenenti Hb (oxi-deoxi) procura per conduzione
endotelite termica.
Il trattamento Laser di lesioni vasali malformative superficiali (angiomi e
teleangiectasie del viso) che sono superficiali e presentano scarsa lamina basale,
consente OTTIMI RISULTATI.
Teleangiectasie e microvarici degli arti inferiori sono meno superficiali, hanno di
norma parete ispessita (3 tonache per compensare l’ipertensione venosa ortostatica)
ed in oltre l’80% dei casi sono conseguenti a reflussi venosi profondi.
La durata degli impulsi deve essere MAGGIORE di quella riportata dalla SFT
(TDT = tempo danneggiamento termico = 5-10x TRT), per coagulare la media
(fibra elastica), che è il bersaglio REALE “circostante” al cromoforo “ESCA OTTICA”.
ESTENSIONE FOTOTERMOLISI
Altshuler – Anderson – Manstein – Zenzie – (Smirnov)
Laser Surg. Med. (17 dic. 2001)
Diametro
Spessore P.
TRT
(TDT 577 FJ/cmq)
(TDT 800-1064 F)
100 µm
35 µm
5 ms
130ms - 20
140ms - 1090
250 µm
80 µm
35 ms
515ms - 15
610ms - 615
500 µm
120 µm
135 ms
740ms - 6
1200ms - 200
1000 µm
150 µm
540 ms
670ms - 5
2400ms -
90
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm
Prima
Subito dopo
Dopo 2 gg
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm
Dopo 7 gg
Dopo 1 mese
FOTOSCLEROSI DIODO 808nm
2° trattamento
Dopo 2 mesi
TELEANGIECTASIE DEL VISO
TELEANGIECTASIE
ANGIOMA PIANO
TELEANGIECTASIE
Dopo 2 gg
Dopo 7 gg
Dopo 20 gg
SISTEMI di RAFFREDDAMENTO EPICUTANEO
• A CONTATTO:
Ripetuto (ghiaccio)
Continuo (gel, cella criogena H20)
• SENZA CONTATTO:
Intermittente (aria fredda pre)
Dinamico (spray crio pre-post)
RISULTATI
FOTOSCLEROSI TELEANGIECTASIE ARTI INFERIORI
Follow-up 1 anno
Scomparsa Angectasie
• 50% MeMeekin
• 73% Adrian
• 50% Marangoni (post sclerosi)
dopo un trattamento 44-62% (fluenze diverse)
Effetti collaterali
• Iperpigmentazioni fino a 6 mesi
• Cicatrici puntiformi 2-6%
LASER CHIRURGIA INDICAZIONI ELETTIVE
I risultati sono migliori rispetto a tecniche alternative in
sicurezza, senza contatto strumentale-elettrico, in modo controllato.
I Laser 808 nm si possono considerare ”intelligenti” perché consentono:
• Selettività bersagli
• Linfo - emostasi
• Sterilità del c.o.
• Scarso dolore p.o.
Utilizzati in emissione pulsata (20 ms) non richiedono anestesia, per
la modesta coagulazione periferica e per lo stimolo di F.C, riducono
i tempi di guarigione con buoni esiti cicatriziali estetico funzionali su:
• VISO
• CUOIO CAPELLUTO
• MANI-PIEDI
• REGIONI PERIORIFIZIALI
DERMATOFIBROMA
FIBROANGIOMA
FIBROANGIOMA
NEVO DERMICO - DERMOFIBROMA
DERMOFIBROMI
ANGIOMI - DERMOFIBROMI
DISCHERATOSI
XANTELASMI
XANTELASMI
FIBROANGIOMA
Prima
Dopo 7 gg
A 90 gg
A 30 gg
EMANGIOMA
Dopo 4 gg
ANGIOMA RUBINO
CORNODERMICO
CHERATOACANTOMA
MELANOSI
Le lesioni melaniche
devono essere sempre
studiate - prima con dermoscopia
MELANOSI
MELANOSI
NEVO GIUNZIONALE
Dopo 15 giorni
Prima
Dopo 45 giorni
Dopo 2 mesi
DISCHERATOSI
DIODO 808 nm
dopo 1 gg
dopo 3 settimane
ANGIOMA RUBINO
tempi operativi reali
GRANULOMA PERI - ONICHIALE
Dopo 3 gg senza medicazione
guarito