EPILESSIA È UNA CONDIZIONE PAROSSISTICA A MANIFESTAZIONE CLINICA POLIMORFA DOVUTA AD UNA SCARICA ELETTRICA ABNORME DEL CERVELLO 1 CAUSE IDIOPATICHE DA PREDISPOSIZIONE GENETICA SECONDARIE A LESIONI CEREBRALI DEFICIT NEUROPSICOLOGICI 2 CAUSE Le forme idiopatiche, dovute ad una predisposizione genetica del soggetto, riguardano in modo elettivo alcune fasi del processo di maturazione del cervello, dai primi mesi a 1/2 anni di vita oppure durante l’età scolare. Queste forme normalmente si risolvono in maniera spontanea con la crescita, anche se in alcuni casi le crisi possono proseguire in età adulta e durare per tutta la vita. 3 I SINTOMI PERDITA DI CONTATTO CON L’AMBIENTE IRRIGIDIMENTO CON SCOSSE DEGLI ARTI DIFFUSE O LOCALIZZATE IRREGOLARITA’ DEL RESPIRO CON ALTERAZIONE DEL COLORITO DELLA CUTE PERDITA DELLE URINE E IPERSALIVAZIONE 4 CONVULSIONE FEBBRILE TALE CONDIZIONE E’ CAUSATA DA UN REPENTINO RIALZO DELLA TEMPERATURA E COLPISCE I BAMBINI DAI 6 MESI AI 6 ANNI E NON DETERMINA NESSUNA CONSEGUENZA A LIVELLO NEUROLOGICO NONOSTANTE SI PRESENTI IN MODO SIMILE AD UNA CRISI EPILETTICA. 5 PERCORSO SCOLASTICO L’INSERIMENTO SCOLASTICO DI UN BAMBINO CON EPILESSIA DEVE TENER CONTO: 1. DELLA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI ANTICONVULSIVANTI 2. DEL TRATTAMENTO DELLA CRISI ACUTA • DEL RENDIMENTO SCOLASTICO • DEGLI ASPETTI PSICOLOGICI COMPORTAMENTALI 6 COSA FARE IN CASO DI CRISI CONVULSIVA GENERALIZZATA ANNOTATE L’ORARIO D’INIZIO DELLE CONVULSIONI PER CAPIRNE LA DURATA METTETE QUALCOSA SOTTO LA TESTA DEL BAMBINO (UN CUSCINO O UN PULLOVER) PER EVITARE LESIONI ALLA TESTA. SPOSTATE IL BAMBINO SOLO SE CI SI TROVA IN UNA SITUAZIONE PERICOLOSA ALLONTANATE GLI OGGETTI CHE SE COLPITI CAUSEREBBERO LESIONI AL BAMBINO NON TENTATE DI ARRESTARE I MOVIMENTI (LE SCOSSE), NON METTETE NIENTE IN BOCCA (NON C'È PERICOLO DI INGHIOTTIRE LA LINGUA E POTRESTE ROMPERE I DENTI DEL BAMBINO ED IL VOSTRO DITO!) 7 COSA FARE IN CASO DI CRISI CONVULSIVA GENERALIZZATA SE POSSIBILE, METTETE IL BAMBINO IN POSIZIONE LATERALE E PULITE LA SALIVA CHE SCOLA DALLA BOCCA. CHIAMATE IL 118 E IN CASO DI CRISI DI DURATA SUPERIORE A 3 MINUTI SOMMINISTRATE PER VIA RETTALE UN MICROCLISMA DI DIAZEPAM. NON DATE DA BERE AL BAMBINO FINCHE’ NON SI E’ RIPRESO COMPLETAMENTE. IN CASO DI FEBBRE ELEVATA LIBERATE IL CORPO DAGLI INDUMENTI IN ECCESSO INFORMARE I GENITORI La maggior parte delle crisi avvengono senza preavviso e si fermano spontaneamente in breve tempo. Durante la crisi è possibile che il respiro sia talmente irregolare che il colorito della pelle diventi bluastro ma, sebbene possa spaventare, di solito non è una emergenza e si risolve con il cessare della crisi. 8 COSA FARE SE UN BAMBINO CHE HA AVUTO IN PRECEDENZA UNA CONVULSIONE FEBBRILE SEMPLICE HA LA FEBBRE ? Nessuna prevenzione o profilassi delle crisi febbrili semplici si è dimostrata utile per evitare le recidive. In caso di febbre, solo su certificazione della Pediatria di Comunità: 1) Somministrare antipiretici secondo il farmaco e la dose indicati. 2) Liberare il corpo dagli indumenti in eccesso. 3) In caso di crisi convulsiva seguire le indicazioni precedenti. 9 MICROPAM 10 Istruzioni per l'uso dei microclisteri togliere Ia capsula di chiusura ruotandola delicatamente 2-3 volte senza strappare. mettere il bambino a culetto scoperto; inserire il beccuccio del microclistere nell'ano, fino a metà della lunghezza dello stesso nei bambini di età inferiore a 3 anni, e per l'intera lunghezza del beccuccio in quelli di età superiore; 11 Istruzioni per l'uso dei microclisteri durante la somministrazione il microclistere va tenuto sempre con il beccuccio inclinato verso il basso rispetto all'ampolla del microclistere; una volta inserito il beccuccio nell'ano, vuotare il microclistere premendolo tra il pollice e l'indice; estrarre il beccuccio dall'ano continuando a far pressione sull'ampolla del microclistere. Tenere accostate le natiche per qualche decina di secondi, per evitare che il liquido fuoriesca. 12 MIDAZOLAM-BUCCOLAM Il midazolam soluzione per mucosa orale è il primo e unico farmaco per mucosa orale autorizzato nell’Unione Europea per il trattamento di crisi convulsive acute prolungate, in bambini e adolescenti (da 3 mesi a < 18 anni) con diagnosi di crisi epilettiche. 13 VANTAGGI Studi clinici hanno concluso che Midazolam soluzione per mucosa orale è preferito a diazepam rettale per la somministrazione in ambito non ospedaliero perché: 14 VANTAGGI Più accettabile dal punto di vista sociale Più facile da somministrare soprattutto nei pazienti di grossa corporatura o che utilizzano la sedia a rotelle La risposta è più rapida 15 MIDAZOLAM-BUCCOLAM 16 GRAZIE PER L’ATTENZIONE 17