LA PROGRAMMAZIONE
SANITARIA REGIONALE
E LE MALATTIE
RESPIRATORIE
Anna Maria Moretti
Bari, 15-12-2007
OSPEDALE
TERRITORIO
MMG
ORGANIZZAZIONE
DELLA PNEUMOLOGIA
Finalità

migliorare la qualità dell’assistenza domiciliare, privilegiando ove possibile il
trattamento “at home “

migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da patologia respiratoria

migliorare la qualità delle prestazioni mediche pneumologiche

ottimizzare la spesa sanitaria

decongestionare le U.O. di Terapia Intensiva Generale
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE
Obiettivi

Prevenzione, diagnosi e cura della TBC

Attività pneumologica ambulatoriale

O2-terapia a lungo termine

Lotta al tabagismo

Educazione sanitaria

Assistenza respiratoria domiciliare
PNEUMOLOGIA OSPEDALIERA
Obiettivi

Diagnosi, terapia, riabilitazione in fase acuta

Gestione dell’emergenza pneumologica

Gestione dell’urgenza pneumologica

Assistenza multidisciplinare
PNEUMOLOGIA OSPEDALIERA
Settori di interesse

Terapia intensiva respiratoria (UTIR)

Diagnostica invasiva

Pneumologia oncologica

Fisiopatologia respiratoria

Pneumologia allergologica

Infettivologia respiratoria e tisiologia

Pneumologia riabilitativa
PIANO SANITARIO REGIONALE
Indice

Introduzione

Le nuove fragilità

Obiettivi di sistema

Contrasto alle patologie prevalenti

Le azioni strategiche

Le risorse
INTRODUZIONE

Dati epidemiologici
PSR 2007. delib.G.R.553/07
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
REGIONE PUGLIA
Dati epidemiologici
Donne
Uomini
21.8%
14.6%
9.2%
1.1%
10.5%
4.7%

Artrosi/artrite

Osteoporosi

Malattie allergiche

BPCO
4.2%
4.8%

Infarto
1.1%
2.4%
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
REGIONE PUGLIA
Dati epidemiologici

Il Sud e le Isole presentano tassi più elevati
per patologie croniche gravi e disabilità

Lo status sociale basso è indice di rischio di
cronicità
FATTORI di RISCHIO
Dati epidemiologici

Sviluppo di politiche sanitarie appropriate

Predire il futuro carico di malattia

Identificare i possibili interventi
PIANO DI SALUTE
Metodologia di pianificazione

Assenza di sistema di sorveglianza epidemiologica
delle cronicità

Necessità di programmare l’assistenza

Intervento informatico (Sanità elettronica)
Le nuove fragilità

Gli anziani

Immigrazione

Fumo di tabacco

Il paziente oncologico
PSR 2007. delib.G.R.553/07
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
REGIONE PUGLIA
Anziani

Europa ( Italia Germania)

Tasso di natalità/ tasso di mortalità
> 20%
↓
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Anziani-Regione Puglia

Aumento degli indici di vecchiaia

Dipendenza strutturale

Innalzamento età media
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Anziani-Regione Puglia

Impatto esercitato sui meccanismi economici

Conoscenza dei fenomeni biologici e fisiologici

Capacità di risposta dei sistemi sanitari alla
domanda di cura
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Anziani

Problematiche sociologiche (solitudine)

Problematiche economiche (spesa sanitaria)

Problematiche organizzative (ospedali low-care,
assistenza domiciliare)
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Immigrazione

Questione sociale

Questione economica

Questione sanitaria
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Immigrazione-centro di riferimento

Lazio

Puglia

Sicilia
Finanziaria 2007
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Immigrazione-interventi

Centri di accoglienza

Garanzia di tutela sanitaria

Servizi di prevenzione , diagnosi e cura
(soprattutto tbc)
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Dipendenze patologiche

Fumo di tabacco

Abuso di alcool

Uso di sostanze stupefacenti
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
REGIONE PUGLIA
Fumo di sigaretta

I fumatori in Italia sono 10 milioni 925 mila
pari al 21.7% della popolazione di età >14 a.

I giovani iniziano a fumare prima rispetto a 5 a. fa

Numero di fumatori che smettono è ancora basso
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Fumo di tabacco

Educazione alla salute

Programmi di disassuefazione

Centri antifumo

Intervento dei MMG

Protezione dei non-fumatori dal fumo passivo
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Paziente oncologico

Programmi di prevenzione

Centri residenziali per cure palliative

Implementazione dell’assistenza domiciliare

Istituzione della consulta oncologica regionale

Rete oncologica regionale
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Rete oncologica regionale

Unità operative ( Pneumologia, Ch.Toracica…)

Hospice (Triggiano, Monopoli,….)

Servizi distrettuali per l’assistenza domiciliare

Associazioni di volontariato
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Rete oncologica regionale: interventi

Coinvolgimento di paziente e famiglia

Continuità assistenziale fra territorio e ospedale

Monitoraggio continuo della patologia

Intervento su ricorsi inappropriati a prestazioni
Obiettivi di sistema

Prevenzione delle mal.croniche

Ambiente

Assistenza territoriale

Assistenza ospedaliera

Riabilitazione
PSR 2007. delib.G.R.553/07
PREVENZIONE DELLE MALATTIE
CRONICO-DEGENERATIVE
Considerazioni

70% della spesa sanitaria

80% delle cause di morte

Le malattie respiratorie occupano il III° posto

Possibile controllo dei fattori di rischio
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Obiettivi

Corretta alimentazione

Educazione alla salute e controllo del fumo

Riduzione del consumo di alcool

Favorire l’attività fisica
Ospedale
Territorio
ASSISTENZA TERRITORIALE
Progetto di piano di salute

Modello organizzativo di distretto

Unità territoriali di Cure Primarie
ASSISTENZA OSPEDALIERA
Progetto di piano di salute

Maggiore appropriatezza dei ricoveri

Riduzione del n° ricoveri

Riduzione del n° giornate di degenza

Turn-over più veloce

Efficiente utilizzo dell’ospedale
RETE OSPEDALIERA
Progetto di piano di salute

Centri di eccellenza

Livello intermedio (discipline specialistiche)

Primo livello (discipline base)
DISCIPLINE AD ELEVATA COMPLESSITA’
Criticità

Blocco finanziamenti

Impossibilità alle assunzioni

Carenza di specialisti
PSR 2007. delib.G.R.553/07
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Assetto organizzativo ospedaliero

Analisi comparata p. letto naz./p.letto reg.

Determinazione p.letto/1000 ab.

Potenziamento delle discipline con mobilità extrareg.

Riequilibrio territoriale delle zone svantaggiate

Valutazione dati epidemiologici
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Rete ospedaliera

Aziende ospedaliero-universitarie (Bari, Foggia)

Presidi di USL (ospedali funzionalmente accorpati)

IRCCS pubblici (oncologico-Bari, De Bellis-Castellana)

IRCCS privati (Maugeri-Cassano, Medea-Ostuni)

Enti Ecclesiastici equip. (Tricase, S Giovanni R., Miulli)

Ente ecclesiastico Casa Div. Provv. Bisceglie

Case di cura private
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Posti letto

Medicine specialistiche

Terapie intensive
20
8
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Riabilitazione

I° livello: strutture ambulatoriali ospedaliere e
territoriali

II° livello: strutture ospedaliere per il recupero di
disabilità (ortop., pneumologia, cardiologia, ecc.)

III° Livello: strutture ospedaliere per il recupero di
gravi menomazioni (prestazioni ad alta specificità)
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Delibera di G.R. 553/07
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
PROGETTO DI PIANO DI
SALUTE
Contrasto alle
patologie prevalenti

Bronchite cronica

Enfisema

Asma bronchiale
PSR 2007. delib.G.R.553/07
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
BPCO
Delibera di G.R. 553/07
BRONCHITE CRONICA ED ENFISEMA
Obiettivi di salute
Riduzione del tasso
standardizzato al valore
medio nazionale
BRONCHITE CRONICA ED ENFISEMA
Indicazioni operative

Controllo dell’ambiente, drastica riduzione combustibili, riduzione
del traffico veicolare

Adozione di politiche di sviluppo economico

Interventi sistematici di educazione alla salute (fumo)

Presenza di un servizio ospedaliero con p.letto/200-250.000 ab.

Presenza di ambulatorio di Malattie respiratorie in ogni distretto

Incremento degli Specialisti in Malattie dell’Apparato Respiratorio
ASMA BRONCHIALE
Obiettivi di salute
Mantenimento degli
attuali tassi
PROGETTO DI PIANO DI SALUTE
Asma Bronchiale
Delibera di G.R. 553/07
ASMA BRONCHIALE
Indicazioni operative

Controllo dell’ambiente, drastica riduzione combustibili, riduzione
del traffico veicolare

Adozione di politiche di sviluppo economico

Interventi sistematici di educazione alla salute (fumo)

Controllo delle lavorazioni che comportano inalaz. di sost. allergeniche

Presenza di ambulatorio di Malattie respiratorie in ogni distretto

Incremento degli Specialisti in Malattie dell’Apparato Respiratorio,
in Allergologia, Medicina del Lavoro
Azioni strategiche

Governo clinico

Formazione
PSR 2007. delib.G.R.553/07