UNIVERSITA’ DEGLI STUDI
DI MODENA E REGGIO EMILIA
Il Trattamento dell’Acufene
L’Esperienza Decennale della
U.O. ORL di R
Reggio Emilia
I MASCHERATORI AMBIENTALI
Claudio Mariuzzo
Reggio Emilia 18 Ottobre 2008
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PREMESSA
La prima descrizione: Aristotele
Problemata Physica, capitolo 32 – problema 9
terzo secolo AC
D: perché il ronzio dell’orecchio cessa in
presenza di un suono?
R: perché un suono intenso annulla quello
più debole!
PREMESSA
Dobbiamo attendere fino al 19° secolo per la
proposizione del mascheramento a fini
terapeutici
(Itard, 1821)
PREMESSA
Nei casi peggiori Itard, suggeriva l’ascolto
di rumori esterni simili al tinnitus.
Negli acufeni di alta frequenza:
Il rumore del fuoco di legna fresca
Negli acufeni di bassa frequenza:
Il rumore del fuoco di legna secca
PREMESSA
Altra raccomandazione frequente
dell’epoca era la sosta nei mulini
per il potere mascherante
dell’acqua corrente
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PREMESSA
Prima di suggerire un programma
di arricchimento sonoro dobbiamo
individuare l’obiettivo
Mascheramento totale
o
Mascheramento parziale
PREMESSA
Le tecniche di mascheramento totale
e parziale hanno finalità differenti
(Henry et al.2002)
La prima costituisce una terapia
sintomatica che determina un rilevante
sollievo per il paziente ma solo durante
l’esposizione al rumore
PREMESSA
non sortisce alcun effetto di lunga durata
e impedendo la percezione del tinnitus
non favorirebbe il naturale processo
di assuefazione fondamentale per un
miglioramento clinico
PREMESSA
Al contrario il mascheramento parziale
riduce la loudness dell’acufene senza
annullarne la percezione
facilitando i processi di abituazione
(Jastreboff 1990)
EVITARE IL SILENZIO
Arricchimento sonoro
notturno e diurno
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CARATTERISTICHE DEL SUONO
Deve essere rilassante ma né piacevole
né spiacevole, tale che non inviti ad
"ascoltarlo" ma si faccia sentire
le variazioni di volume attraggono
l'attenzione
ARRICCHIMENTO NOTTURNO
Circa il 50% delle persone che soffrono
di acufeni lamentano anche problemi di
sonno
questi possono consistere nella difficoltà
a prendere sonno, a mantenerlo o ad una
cattiva qualità del riposo notturno
ARRICCHIMENTO NOTTURNO
Una notte normale di sonno ha varie
fasi che vanno dal sonno leggero al
profondo con numerosi risvegli, il
primo dopo circa 2 ore di sonno
ARRICCHIMENTO NOTTURNO
I risvegli naturali sono brevi e vengono
usualmente dimenticati
chi soffre di acufeni può esserne molto
disturbato soprattutto per il notevole
silenzio della stanza
ARRICCHIMENTO NOTTURNO
Lo scopo dell'arricchimento sonoro
notturno non è favorire l'inizio del sonno
(anche se ha questo effetto)
né mascherare l'acufene
ma evitare il silenzio
fondamentale lasciare il suono per tutta
la notte
ARRICCHIMENTO DIURNO
Il silenzio va evitato sempre
sebbene durante il giorno sia presente
un sottofondo sonoro
l'arricchimento con le caratteristiche
descritte è caldamente consigliato
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MASCHERATORI AMBIENTALI
Sound square
Pioggia
Ruscello
Temporale
Cascate
MASCHERATORI AMBIENTALI
Sound ball
Battito del cuore
Ruscello
Mare
Cinguettio
Pioggia
Rumore bianco
MASCHERATORI AMBIENTALI
Sound pillow
Cavo audio 20 cm
Presa jack di 3,5 mm
Non usare sotto i 4 a.
MASCHERATORI AMBIENTALI
Consigliato
Con vari suoni registrati
MASCHERATORI AMBIENTALI
MASCHERATORI AMBIENTALI
Pioggia
Notturno
MASCHERATORI AMBIENTALI
Ruscello
Diurno
Notturno
MASCHERATORI AMBIENTALI
GRAZIE
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